孕期何种睡姿有利优生

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孕期尴尬事：尿频、尿失禁

长江网讯怀孕的喜悦中也会有不和谐的插曲，有一天，你忽然发现自己竟像刚出生的孩子，连最基本的小便控制能力都没有了。尴尬、无措，难道是身体出了什么问题？

作为一位从业多年的医生，刚刚经历了十月怀胎，对于孕期的种种有了更加深刻的体会。这段经历是我一生中最浪漫的体验，不过也有让我尴尬的记忆——一段从尿频到失禁的真切感受。

以前只是从书本上知道从怀孕开始到孕晚期，从使至终都会有尿频的症状，通俗的说就是小便次数增多，老想上厕所。专业知识告诉我，这与女性的生理构造有着直接的联系。

女性生理构造特征

女性的子宫位于盆腔的中央，其前方为膀胱，后方为直肠，子宫体可因膀胱和直肠充盈程度的不同而改变位置。正常情况下，膀胱贮存尿液达400毫升时方可使人产生尿意，平均约4小时排尿一次，饮水量多则排尿时间相应缩短。

怀孕初期

女性刚刚受孕时，尽管子宫大小未有改变，但孕激素 hcg会引起盆腔充血，在盆腔中占据了大部分的空间。并压迫了紧靠在后面膀胱引起尿频。待孕12周以后，子宫体进入腹腔，对膀胱的压迫有所缓解，一部分孕妇会感到尿频症状减轻，但还有一部分孕妇并未有改善，我在怀孕中尿频症状是随着孕周的推移而越来越明显，几乎忍无可忍了。分娩前的那段日子，老公还开玩笑似地劝我干脆搬到卫生间去住吧。每天最大的工作量就是不停地排尿，有时会有尿不尽的感觉，有时刚尿完马上又想去，到了卫生间又尿不出了，真是很难为情。

孕晚期

到了怀孕8个月后，胎头与骨盆衔接，此时由于妊娠子宫或胎头向前压迫膀胱，膀胱变得扁扁的，当然贮尿量比非孕时明显减少，因而排尿次数要增多，大约1-2小时排尿一次，甚至更短。这是正常的生理现象，千万不要憋着，应立tulaoShi.com即去卫生间。另外还有一部分孕妇不但排尿次数增多，甚至还会因发育中的胎儿压迫膀胱而出现压力性尿失禁。这种情况的发生另一方面的原因是由于骨盆底肌肉发育不良或锻炼不足，或受过外伤，其承托功能差，随着子宫增大，盆底肌变得柔软且被推向下方，而对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退而发生尿失禁。极少数严重的可伴发直肠或肛门的脱垂、阴道松弛并脱垂、分娩时产程延长等，不过你不必过于担忧。

压力性尿失禁也是妊娠晚期一个正常且常见的生理现象，如果你有大笑、咳嗽或打喷嚏等增大腹压的活动则更是不可避免地会发生压力性尿失禁。

避免尴尬

如果你觉得尿失禁让人受窘，可使用卫生巾或卫生护垫，并做骨盆放松练习，也有助于预防压力性尿失禁。即四肢跪下呈爬行动作，背部伸直，收缩臀部肌肉，将骨盆推向腹部。并弓起背，持续几秒钟后放松，但如有早产的风险，事前应征求医生的意见，注意不要做过于激烈的运动。有些孕妇为避免压力性尿失禁所带来的尴尬而尽量少喝水，这是不对的。中断了水分的摄取。只会导致更大的麻烦——便秘。另外在怀孕期间，孕妇体内的血流量增加了1倍，所以要摄取大量水分，每天至少要喝6杯水，以供给循环和消化的需要，并保持肌肤健康。

特殊情况要注意

但这里要特别指出的是如果你发生尿频的同时伴有尿急、尿痛、尿液浑浊则是异常现象，应及时请医生检查，最常见的是膀胱炎，查明原因，进行治疗，以防止炎症上行引起急性肾盂肾炎。

女性在怀孕期间身体和感觉会改变很多，因此在怀孕之前应该充分利用时间运动，促进身体健康，尤其是对骨盆底肌肉的锻炼。这样不仅可以在孕期减少压力性失禁的发生，而且在分娩时会减轻痛苦，缩短产程，也同时可以预防产后因阴道松弛而产生的一系列疾病，不仅有助于恢复阴道良好的弹性和收缩力，而且对产后恢复与伴侣的亲密也是很有好处的。

孕期何种睡姿有利优生

作为孕妇，何种睡姿才有利于母婴健康呢？

怀孕后期，子宫增大，若仰卧，会压迫输尿管，加重排尿困难，使尿液排泄不畅，膀胱残留尿增多，给细菌生长繁殖提供条件，增加了患尿路感染、膀胱炎和肾盂肾炎的机会等，从而不利于母婴健康。仰卧时子宫压迫，使肾小球滤过率与肾血流量较侧卧时减少20%，尿量也因此减少，使孕妇体内的钠水和新陈代谢过程中产生的有毒物质不能及时排出，从而加重了妊娠高血压综合征的病情，严重时还会出现抽搐，危及母婴，仰卧时子宫压迫下腔静脉，影响血液循环，使下肢和外阴部水肿，静脉曲张。还使下肢回流到心脏的血液量减少，大脑的氧气和血液供应也减少，从而产生缺血缺氧，出现头晕、胸闷、恶心等症状。所以，怀孕中、晚期，仰卧位万万不可取。

孕妇若取右侧卧姿也有弊端。因为，右侧卧位可使子宫正常位置的韧带和系膜处于紧张状态。系膜中的血液受到牵拉，影响胎儿的血液供应，造成胎儿慢性缺氧，严重时，还会引起胎儿窒息死亡。

事实上，左侧卧姿是妊娠晚期孕妇的最佳睡姿。因为这种体位，可使右旋子宫转向直位，从而减少由此而引起的胎位和分娩异常，还能避免子宫对下腔静脉的压迫，增加孕妇的心血排出量，减少浮肿，改善子宫和胎盘的血液灌注量，有利于降低早产率，避免子宫对肾脏的压迫，从而有利于胎儿的生长发育与优生。上海市第一妇婴保健院 冯桃莉

30怀孕，一个美丽的挑战(2)

孕晚期(7~10个月)

休产假 这时候可以考虑休假了，因为此时孕妈妈的心脏、肺脏及其它重要器官必须更辛苦地工作，且对脊柱、关节和肌肉形成沉重的负担，所以，我们应该尽可能地让休息好，特别是对大龄准妈妈而言。

自我监护 自数胎动，若有不明原因的阴道出血、阴道流水、腹痛、胎动减少 等都要及时就医，另外如有头晕、头痛症状时要警惕子痫前期的发生。

剖宫产准备 在积极备战顺产的同时，大龄妈妈也应做好剖宫产的准备，因为大龄孕妇的宫颈一般比较坚韧，开宫口慢，相对来说自然分娩会比较困难。

产后保健

调养 大龄孕妇产后身体的恢复较年轻孕妇要慢一些，更需精心调养，不宜过早负重及操劳家务。

运动 应早下床活动。早下床活动能促进子宫内积血排出，促进血液循环，防止下肢和盆腔静脉血栓形成，还可促进肠蠕动，减少肠粘连、便秘及尿潴留的发生。

饮食 产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收，且富有营养及足够的热量和水分。

淋浴 产褥期有恶露排出，产生较多汗液，易感病毒及细菌，故应经常擦洗淋浴。

心理 产褥期还应注意保持心情开朗，预防产后抑郁症的发生。

关于大龄怀孕，专家如是说——

30岁孕妇相对于20岁孕妇而言，经历的孕期症状更加严重，种类也相对更多，这是理所当然的事情。因为30岁孕妇的身体细胞比20岁孕妇更容易暴露于外部危险要素，细胞自动老化消失的可能性更大，从而导致畸形细胞产生的可能性更大。我们的身体具有使老化细胞恢复正常的功能，但是30的孕妇相对于20岁的孕妇来说，这种身体功能无法得到正常发挥。因此，专家们指出，30岁怀孕的人所经历的孕期症状多少会严重一些，这是一种必然。

小调查

20 30，孕期症状PK

对于“你在怀孕期间经历的最有代表性的症状是什么”这个问题，无论是20岁女性还是30岁女性，最普遍的回答都是出现妊娠纹。此外，30岁孕妇出现妊娠性糖尿病和妊毒症、贫血症等严重孕期病症的人较多，而20岁孕妇中出现皮肤病、骨盆疼痛和害喜的比较多。特别是早产迹象，在30岁孕妇中出现的比率(3.8%)要比20岁孕妇(1%)高出将近3倍。出现妊娠性糖尿病的人数也比20岁孕妇多出2倍以上。

来自30岁的你——

第一位 妊娠纹 45.8%

第二位 妊娠性糖尿病 8.4%

第三位 浮肿 8.0%

第四位 瘙痒 7.3%

第五位 妊毒症 6.5%

第六位 贫血 4.0%

第七位 失眠 3.6%

其他(包括呼吸不畅、严重孕吐、便秘、消化不良、骨盆疼痛、皮肤病等) 16.4%

来自20岁的你——

第一位 妊娠纹 50.5%

第二位 浮肿 9.0%

第三位 皮肤病Tulaoshi.com 6.5%

第四位 妊毒症 4.1%

第五位 妊娠性糖尿病 4.0%

第六位 骨盆疼痛 2.6%

第七位 严重孕吐 2.0%

其他(便秘、瘙痒、忧郁症、贫血、失眠等)到21.3%

分娩前的日常生活注意事项

分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

分娩前的日常生活注意事项

个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。

性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。

运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。

外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。

营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。

物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。

日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。

在妊娠期患脂肪肝凶多吉少

肝脏是脂肪代谢的重要器官。通常情况下，肝内的脂肪占总重量的5%。当脂肪量超过肝脏总重量的5%～25%时，可谓脂肪肝。

妊娠性脂肪肝，多见在妊娠36～40周时发生。

我曾记得一位24岁女性农民，在妊娠9个月时，觉得恶心、呕吐、大便次数增多、稀便、乏力、纳差，三天后上腹不适，伴巩膜皮肤黄深，迅速增重。在北京友谊医院查胆红素18mg%、谷丙转氨酶500a、白细胞计数18×109／L。B超见弥散密度增亮、强弱不均的雪花状改变。诊为妊娠脂肪肝而入院，尽管积极抢救，终因阴道出血、昏迷而死亡。

妊娠脂肪肝死亡率高达80%。起病急骤、进展迅速、予后报差，病因和机制尚不清楚。初步认为妊娠后期，由于妊娠激素异常增多，肝脂肪代谢障碍，引起甘油三酸在肝细胞及其它器官迅速堆积。于是，肝细胞拥挤、肝窦隙狭窄、肝细胞肿胀、脂肪变性、肾、胰、脑、骨也可见脂肪变性。母亲死亡原因主要是出血、肝性脑病、脑水肿及肾衰。胎儿死亡原因，因胎盘纤维素沉着和多灶性梗塞，使胎盘功能不足及胎儿窘迫之故。

及早诊断和及时终止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的关键，因当病情急转直下，危及母儿生命，只有终止妊娠后才能减轻肝脏负担，提高婴儿存活率。因此，一旦临床确诊，在肝外并发病及积血功能异常未发生前尽快终止妊娠，可使母儿的死亡率分别降到36%及69%，同时预以支持疗法、输血、供凝血因子及白蛋白等。补给高碳水化合物、肾上腺皮质激素、抗凝剂、H2受体阻滞剂及能量合剂。肾功衰竭时可透析。肝衰者可换血疗法及肝移植等。

一旦存活的妊娠脂肪肝母子无后遗症。

孕晚期出现假性宫缩别紧张

成女士怀孕38周，每天都在期待着小宝宝的降临，日前更闹了一次乌龙，因为觉得腹痛而以为要生产进入医院，后来医生进行产检后告诉她是假性宫缩，宝宝还没有要出来。区计生服务站的陶副站长解释，到了孕晚期，出现假性宫缩是较常见的现象，孕妇只要自己仔细留意就可以判断，不需要太紧张。

陶医生说，如果孕妇长时间用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵地变硬，这就是假宫缩。假宫缩，也叫迁延宫缩，宫缩间隔的时间不等，可能十多分钟一次，也可能1小时以上一次，没规律，每次持续的时间也不尽相同，几分钟到十多分钟都有可能。尤其在准妈妈感觉疲劳或兴奋时，更易出现这种现象，是临近分娩的征兆之一，但与真正的产前有规律的宫缩不同，所以也称之为“假宫缩”，它在产前2~3周内会时常出现。而在临产前，由于子宫下段受胎头下降的牵拉刺激，假宫缩的情况会越来越频繁。如果上述症状仅是偶尔出现，并且持续时间也不长，也没有阴道流血的现象，就不必紧张，多为正常。如果上述现象频繁出现，间隔时间较短，并且出现明显的腹痛、阴道流血等现象，就要及时到医院就诊，以免意外。

陶医生建议处于孕晚期的孕妇，要注意避免走太远的路，不要站立的时间过长。有时间的话，认真的记录下每一次有规律的胎动。此外，适当地参加些分娩课程，多了解些相关的内容，会让准妈妈踏实些，心情会舒展些。

冬季准妈妈需注意血压变化

冬季是妊娠高血压综合症(妊高症)的高发季节。

妊高症的临床表现：高血压、蛋白尿、浮肿、严重时出现抽搐等。孕妈妈需要注意的是：

诱发因素：

·精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；

·寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；

·年轻初孕妇或高龄初产妇；

·有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇；

·营养不良，如贫血，低蛋白血症者；

·体型矮胖者；

·子宫张力过高的孕妇，如：羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

·家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。

预防护理：

·坚持进行产前检查

做好孕期保健工作。妊娠早期(孕3月)需测量一次血压，以便了解基础血压，以后定期检查，即于妊娠16、20、24、28、32、36、37、38、39、40周检查，如出现头昏、下肢浮肿等随时到医院就诊。

·适当加强营养

增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入，孕妇适当减少脂肪和过多盐的摄入，对于预防妊高症有一定的作用，从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊高症的发生。

孕妇头晕怎么调理？(1)

不少准妈妈发现自己怀孕后常常会感到头晕眼花，昏昏欲睡，甚至突然晕倒。到底是什么原因导致孕妇头晕的呢？主要是因为妊娠呕吐，再加上食欲不佳，饮食过少，营养摄入不足，导致气血虚弱引起了头晕。如果准妈妈经常感到头晕，可以去医院做些检查，并通过药物、食疗等方法进行治疗调理。

一．孕妇头晕应做哪些检查？

(1)全身检查：包括血压、脉搏、呼吸、体重，四肢与面部有无肿胀，妊娠子宫的大小、子宫底的高度、腹形等。注意比较怀孕前后及妊娠早、中、晚期血压的变化。如孕妇在孕前及孕20周前血压正常，至孕20周后升高达17.3／12千帕（130/90毫米汞柱）以上，或与孕前的基础血压比较，上升4/2千帕（30/15豪米汞柱），即收缩压上升4千帕（30毫米汞柱），舒张压上升2千帕（15毫米汞柱）以上，伴不同程度的水肿（+～++++）或体重过度增加，应考虑为妊娠高血压综合征。

(2)实验室检查：尿常规、尿蛋白定量检查。抽血检查血浆及全血黏度、血细胞比容、尿酸、尿素氮和非蛋白氮、二氧化碳结合力等测定。

(3)其他检查：眼底检查、心电图检查、B超检查鼎情况。

二．体质虚弱的孕妇头晕应怎样调补?

应根据体质情况，配合饮食与药物，并适当休息，以便改善症状，避免病情加重。

(1)药物疗法

①气血虚弱：妊娠后经常头晕眼花，劳累后加重，甚至晕倒，疲倦乏力，心悸健忘，食欲不振，气短懒言，舌脉细弱。宜益气养血，用八珍汤（当归12克，熟地15白芍15克，川芎10克，党参15克，白术12克，茯苓12克，甘草6克），水煎服。

②肝肾阴虚：妊娠中期后出现头晕头痛，心中烦闷，两颧潮红，口燥咽干，手足心热，视物模糊，甚至突然晕倒，舌红，苔少，脉弦细数。宜滋阴补肾，平肝潜阳。月菊地黄丸（中成药），每次6克，每日3次。

③肝郁脾虚：妊娠中晚期头晕目眩，胸闷心烦，两肋胀痛，口淡，痰多，恶心欲呕，四肢与面目浮肿，神疲思睡，舌苔白腻，脉弦滑。宜健脾理气，化痰熄风。用半夏白术天麻汤（法夏12克，陈皮6克，白术12克，天麻6克，茯苓15克，甘草6克，蔓荆子12克，生姜3片，大枣3枚），水煎服。

(2)饮食疗法

①菊花粥（《妇科病饮食疗法》）

组成：杭菊花15克，大米100克。

用法：将菊花去蒂及杂质，放人蒸笼蒸熟，取出晒干或阴干，再研成细末。大米放锅内，加清水适量，煮至半熟后，加入菊花末，再用文火煮至烂熟，加食盐少许调味，分2次，早晚食用，宜常服。

适应证：本方具有滋阴潜阳，平肝熄风作用，可适用于肝肾阴虚型。

②桑菊茶（《疾病的食疗与验方》）

组成：冬桑叶3克，菊花3克，老茶叶3克。

用法：上三味洗净，用滚开水浸泡25分钟当茶饮，不拘时服。

适应证：本方具有清肝热的作用，适用于肝肾阴虚型。

夏天孕妈咪拉肚子怎么办？

孕妇拉肚子最常见的原因就是肠道感染，致病微生物有沙门氏菌、痢疾杆菌、病毒及原虫等，夏天拉肚子还应想到是否为食物中毒。很显然孕妇拉肚子不正常，并且孕妇拉肚子有可能导致流产或早产！

第一步：暂时不要吃东西，进行适当补液，补足因拉肚子而丢失的水分和电解质，尤其是钾离子，还要补充失去的热量。可以给孕妇准备一些流体易消化的稀饭，倘若不是很严重，空空肚子就好了。在补液的同时，要密切观察胎儿的情况是否良好，有无流产或早产的征兆。

第二步：如果胎儿的情况异常，应马上到医院就诊，不得大意，以防耽误病情导致流产或早产。如果排除了流产或早产的可能，可以根据孕妇拉肚子的程度慎重用药。

常用的多种抗生素与抗原虫药物，除有不良反应外，有的还可能导致胎儿畸形。例如常用的甲硝唑，对实验动物有致畸作用，所以在妊娠期，特别是怀孕前 3个月禁用！其他抗菌药物，如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲和胎儿均有不良影响，也应禁用。不要用鸦片类药物止泻(www.tulaoshi.com)，因为这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染，反而会加重病情。可以用较缓和的抗腹泻剂解决孕妇拉肚子现象，如高岭土、果胶可以放心使用，这些药物可吸收水分减少肠蠕动。药用炭片也不妨一试，还有思密达也很安全，它是一种八面蒙托石，具有较大的吸附面，不被机体吸收，可以吸水，它不但具有上述特性，还能吸附一些致病菌，有止泻和抗菌的双重功效，因而绝对安全有效。一般来讲，红霉素、氨苄西林对母婴都是安全的。也可给孕妇服用一些微生态制剂，如丽珠肠乐、整肠生等，以调整肠道菌群，扶正祛邪。

应对孕妇拉肚子也分时期，如果即将临产的孕妇拉肚子了，应按肠道传染病进行床边隔离，以保证婴儿及其他产妇的安全。此时可选用青霉素类如氨苄青霉素或先锋霉素类抗感染治疗，对母婴均较为安全。

经过上述治疗，孕妇一般在24~96小时后能恢复正常排便。倘若拉肚子症状没有缓解，则应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验，同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时谨慎进行纤维乙状结肠镜检查，以排除外炎症性肠病。

孕晚期B超检查胎儿发育的正常值

孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均值为5.61士0.44.

孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62'腹围的平均值为:24.88士2.03'股骨长的平均值为5.77士0.47.

孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60'腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平均值为6.03士0.38.

孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65'腹围的平均值为:26.20士2.33'股骨长的平均值为6.43士0.49.

孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47'腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平均值为6.42士0.46.

孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63'腹围的平均值为:27.99士2.55'股骨长的平均值为6.62士0.43.

孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55'腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平均值为6.71士0.45.

孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57'腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平均值为6.95士0.47.

孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63'腹围的平均值为:30.14士2017'股骨长的平均值为7.10士0.52.

孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59'腹围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平均值为7.20士0.43.

孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59'腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平均值为7.34士0.53.

孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50'腹围的平均值为:31.49士2.79'股骨长的平均值为7.4士0.53.