每年寒暑假期间,眼科门诊的病人都会骤然增多,其中大多数是家长带着孩子来验光的。
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出生至3岁:视觉发育关键期
据悉,一周岁左右的孩子眼睛视觉系统还处于发育的关键期,所以不可长时间视物 (看电视等),如果近距离视物太多,就有可能促使孩子过早地加速眼球发育,形成近视。而近视低龄化现象并没有引起家长的重视。目前,在视光门诊就诊的患者中,3岁左右的小孩占门诊总人数的20%左右,但鲜有2岁以下孩子来医院做视力检测的。前来就诊的孩子中,大多是因为被发现或怀疑眼睛有问题的,其中怀疑孩子有斜视前来检测视力的占了很大一部分。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/jinshi/) 因此,家长尤其要关注孩子视觉功能发育的关键期(出生至3岁)和敏感期(9岁以前)。否则,等到小孩13岁以后,大脑皮层神经通路基本发育完善后,视力提高的希望极小,更不用说建立完善的高级双眼单视功能了。检测视力应该从新生儿开始。如用手电筒照一下,婴儿就会有追光反射,医学上称为视反应阳性;孩子3个月的时候,如果拿东西在孩子眼前晃动,孩子就会用眼睛追逐,这样的孩子视功能就是正常的。
关注影响近视四要素
大量的医学研究证实,随着近视度数加深,各种眼病的发生率将显著增加,像黄斑变性、视网膜脱离等,特别是高度近视更容易引起上述并发症,严重的可以致盲。学生近视,将影响中国高素质人才职业的筛选,缩小不少特殊职业人员的选取范围,它甚至成为高中生高考健康体检专业受限的首要因素,这一结果将是对实现中国21世纪健康目标的严重挑战。影响孩子近视的因素主要分为:
遗传因素。比如父母均为高度近视 (600度以上),遗传风险高达50%左右。
环境因素。据统计,农村的孩子近视比例明显低于城市,山区、草原等地区的孩子近视率更低。由于城市楼房建筑、居住环境的局限性,使眼球调节不能得到有效放松。
用眼因素。电脑、电视、游戏的普及,同时由于学生负担过重,孩子的眼睛处于用眼过度和疲劳用眼、睡眠不足等状态。
营养过剩及大量化学药品、药物、激素滥用。近视发生的年龄越来越小,大多与眼轴过长和玻璃体异常发育有关。对孩子而言,眼轴每超长发育1mm,存在隐性近视光度300度,用A超检查眼轴长度,对比即可发现。目前大量的化学药物及食品激素的滥用使眼轴异常发育,是造成高度近视的主要因素之一。
护眼关键是早睡觉
目前,眼科医生都普遍认为,用眼过度,是青少年近视的最主要原因,但不良的生活习惯其实也是近视的重要因素。不改变生活习惯,再加上治疗时断时续,近视只会越来越深。在我国,青少年普遍学习压力过大,家庭作业负担较重,睡眠时间晚,会对眼睛有损害。
中医认为,晚上11时,正是人体阳气生发的开始阶段,睡个好觉,呵护和培养好人体的阳气,不仅对孩子的身体,而且对眼球的发育都有好处。在欧美国家,也许成人会过夜生活,但对孩子都会要求早睡,其实这正合传统的中医儿童养生之道。这就要求,学校和家长,从孩子的身心健康入手,真正从素质教育入手,减少过重的家庭作业,保证孩子有个充足良好的睡眠。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/jinshi/)专家建议,青少年近视预防主要的工作是矫正、干预和控制。首先要注意用眼卫生,近距离学习每45分钟休息10~15分钟,要多远望,学习时光线要适当,姿势要做到一拳一尺一寸,保证每天有充足的睡眠,多吃蔬菜,少吃甜食、高热量以及含胶质蛋白过多的食品,少吃含激素的食品等,这些食品都会造成玻璃体异常长大,形成轴性近视。同时生活要有规律,合理的体育锻炼、室外运动等,控制用电脑、看电视的时间;每天坚持做眼保健操。
每年寒暑假期间,眼科门诊的病人都会骤然增多,其中大多数是家长带着孩子来验光的。近年来,惠近视的孩子不仅日益增多,而且渐呈低龄化趋势,有的孩子不过五六岁,鼻子上就已经架起了眼镜。许多家长对孩子的近视问题存在着诸多顾虑,有的更由于不听医生的劝告,导致孩子视力进一步下降。 为解疑释惑,现就门诊常见的小儿近视问题逐一详细解答,以正视听。
问题一:近视需要马上配眼镜吗
近视分为假性近视和真性近视两种。从表面上看,假性近视和真性近视表现一样,即看远模糊、看近清楚。但假性近视主要是经常不正确用眼,导致睫状肌持续收缩、痉挛,晶体随之处于变厚状态;当外界平行光线进入眼内,经变厚的晶体折射后,焦点落到视网膜前面,因而出现看远物不清,实际上眼球并无器质性改变。因此,治疗上主要采取放松调节的方法,如应用睫状肌麻痹剂散瞳,配合针灸、理疗,改善学习环境,注意用眼卫生,合理使用眼睛等。在此期间,可以暂不配眼镜,但要每隔半年到一年去眼科门诊验光,以了解屈光情况,只要措施及时、得当,假性近视是完全有希望恢复正常的。反之,如果假性近视得不到有效的治疗矫正,久而久之就会发展为真性近视。
当确诊为真性近视,就应该配戴合适的近视眼镜加以矫正了。有的家长认为孩子太小,担心戴上眼镜就摘不下来,因此“能不配眼镜就尽量不配眼镜”,这种想法是十分错误的。就目前来讲,真性近视是不可逆的,配戴眼镜其实就是一种针对性治疗。不配镜,使眼睛长期处于疲劳状态,反而可能导致近视度数越发加深。至于针灸、按摩,只能对真性近视起暂时性作用,但一旦用眼过度,近视又会加重了。
问题二:眼镜度数会越戴越深吗
有的家长认为:戴上眼镜,近视度数会越来越深,这也是不对的。其实,近视度数的加深,主要取决于孩子用眼是否卫生,与戴不戴眼镜并没多大关系。近视者戴合适的眼镜,且注意用眼卫生,近视度数会稳定在一定水平;而平时不注意用眼卫生,持续使眼睛长期处于疲劳状态,会导致视力减退,近视度数加深。
另一方面,如果由于某些原因,像没有验光或验光不准,而戴用了度数过深的眼镜,就会增加眼睛的负担,反而使视力下降。有些高度近视(超过600度)者,虽然坚持戴镜,但度数仍会加深,且伴眼底变化,医学上称为病理性近视眼,这多与家族遗传有关,跟戴眼镜与否毫无关系。
另外,散光眼病人,无论是单纯性还是混合性,无论度数多少,只要有自觉症状,就必须经常戴眼镜。
问题三:配镜必须散瞳验光吗
有的家长因为太忙,没有时间带孩子去医院检查,就到眼镜店不经散瞳而直接配眼镜,这种做法也是不科学的。儿童及青少年眼睛的调节力很强,散瞳验光能消除调节的干扰,避免因区调节痉挛而产生的假性近视或散光,使验光更加客观,度数更为准确。而且,散瞳后医生能更方便地进行眼底检查,有助于排除其他疾病。如果事先没散瞳和麻痹睫状肌,在有调节的情况下验光,往往导致验光度数比实际的镜片度数大,这就会对儿童的眼睛(图老师整理)造成损害。而对于用眼不良导致的假性近视,由于未进行散瞳而直接配镜,长此以往,不仅错过了恢复正常视力的日可机,假性近视还会很快演变成真性近视。
儿童青少年验光必须待瞳孔散大后进行。
问题四:近视仪和药物有用吗
目前,市场上有许多宣传治疗近视的仪器或药物,说能使高度近视者降低度数,使低度近视者摘下眼镜,这些都是不科学的。对于假性近视,这些仪器或药物尚可能在缓解视疲劳、改善假性近视症状方面起暂时性的作用。一旦孩子确诊为真性近视,就只能配眼镜矫治,这些仪器和药物就根本派不上用场了。
问题五:近视了,日常生活要注意什么
除到正规的验光中心配一副合适的眼镜外,要想使孩子的近视发展不那么快,甚至不再发展,家长在日常生活中一定要注意纠正孩子的一些不良习惯。让孩子保持正确的学习姿势,同时严格控制孩子看电视、玩电脑的时间.每次不超过l小时,每天不超过2~3小时为宜。
人们都知道近视眼是有遗传性的,父母都是近视眼的,后代几乎百分之一百是近视眼;父母一方近视的,其后代出现近视的概率在50%以上。对如何避免父母近视传给下一代,目前还没有可靠的有效方法,但是,可以预防后代非遗传近视和遗传近视度的控制。
研究发现,近视眼形成的原因有多种因素,可分为三大类:其一是父母的遗传;其二是出生时体重低和早产儿其三是不良的用眼习惯。
出生时体重低的婴儿和早产儿患近视眼的可能性最大。出生时体重低起因于胎儿发育迟缓,孕妇孕期营养不良、病毒感染、饮酒吸烟和多次妊娠等都会引起胎儿发育迟缓、新生儿体重不足。孕期患急性传染病和慢性疾病、孕晚期过性生活或过度疲劳都会引起早产。所以,孕妇的保健是(www.tulaoshi.com)相当重要的,它直接关系到胎儿的健康发育。孕妇要保证饮食营养丰富,并注意适当休息和避免病毒感染,这样才能保证胎儿正常发育和健康。胎儿发育良好,就能在很大程度上预防近视眼的发生。
一般说,孩子尤其是幼儿都有不良的用眼习惯,如看电视时间过长、暗处看书、躺着看书、在动荡的车厢中看书、常玩手持游戏机和电脑等,都会使原本不近视的孩子发生近视,原本有遗传近视的,会加速近视的发展。因此说,不管孩子有没有近视眼的遗传因素,都要让孩子养成正确使用眼睛的好习惯,这对预防和控制近视的发展有好处。
天津市妇女儿童保健中心眼科的工作人员近期对天津市区、郊县57所幼儿园10362名5至6岁儿童进行视力筛查结果显示,6.82%的5岁儿童视力低下,14.38%的6岁儿童视力低下,而且有10.61%的6岁儿童视力跟其5岁时相比有所下降。
儿保专家指出,除了电脑的普及、过早进行文化教育等因素会使儿童因弱视造成视力低下外,孩子营养过剩也可能导致近视。
就造成儿童视力低下的原因,儿科专家表示,视力低下的儿童市区比郊县多。这不仅因为市区儿童的父母本身戴眼镜的就多,容易遗传给孩子(如果孩子为显性遗传,父母一方有近视则孩子就有50%的可能也为近视),还因为市区一些幼儿园、学校及家庭普遍过早地加强了对孩子的识字、读书等文化学习,再加上市区电脑的普及率也高,都使得幼儿的视觉负担增加,眼睛调节紧张,很容易表现为视力低下。
此外,医学专家强调指出,市区家庭的生活水平普遍比郊县高,家长给孩子吃很多高脂肪高热量的食物,而维生素、矿物质普遍缺少,由于维生素a、钙是眼球发育必须的元素,一旦缺乏会使眼眶内压力增大,近而导致眼球外凸,前后距拉长,形成近视,这也是目前很多儿童虽然眼部并没有器质性病变,但依然表现出弱视等视力低下情况的重要诱因之一。
对此,提醒广大家长,弱视儿童年龄越小越早治疗效果越好,家长应每2至3个月带孩子进行一次眼部检查,进行散瞳视网膜验光,最长也要保持每年一次,以及时发现弱视及其它眼病。平时,家长应教育孩子正确用眼,平时注意看书间隔时间、距离、光线,做眼保健操、望远、多做户外运动等。特别是已患近视的儿童或有近视家族史可能患近视的儿童,平时应不挑食,不偏食,少吃甜食,日常的饮食中应注意摄入与眼睛密切相关的营养素如维生素a、维生素b1、b2、维生素d、维生素e等,同时注意观察孩子表现,若发现儿童喜欢靠近看电视、眼球震颤、头位异常、看东西眯着眼等现象,应引起重视。
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