如何预防儿童烧伤

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儿童结核病如何预防

结核病是由结核菌引起，结核菌一旦被儿童吸入即可造成感染，首先在肺内形成炎症性原发病灶，继而胸内淋巴结肿大，进一步结核菌通过淋巴、血液循环系统产生血行播散，与此同时人体可逐渐产生对结核菌的特异性抵抗力，多数儿童体内的大部分结核菌被抵抗力消灭，原发病灶逐渐痊愈，血行播散也被控制，仅留下少数潜伏病灶，受感染后体内潜伏病灶的少量结核菌可长期存在，在一生中任何时期抵抗力低下时，潜伏的结核菌可生长繁殖而进展为成人的续发性结核病，成为结核病新的传染源，引起新的传播。在原发感染过程中少数抵抗力差、感染严重的儿童可发生临床原发结核病，急性血行播散型结核病和结核性脑膜炎等严重疾病危及儿童健康和生命，因此保护儿童不受结核菌感染，其重要意义除防止儿童结核病，保护儿童健康外，同时也是从根本上控制结核病流行的重要关键。

　　儿童结核感染的传染源往往来自痰涂片阳性的成年肺结核病人，多数为家庭成员，如果儿童的母亲患有痰涂片阳性肺结核病，该儿童就有受感染的高度危险性，因为母婴间的接触非常密切，而儿童的防御机能和抵抗力又较差，如一位排菌肺结核母亲抱着正在哭闹(反复深呼吸动作)的婴幼儿，母亲剧烈咳嗽喷出大量带结核菌的飞沫核，很容易被婴幼儿吸入，感染危险性更大。

　　绝大多数受结核菌感染的儿童并不发展为结核病，对这些健康、无症状的儿童，确定已受结核菌感染的唯一证据是结核菌试验呈阳性反应，感染结核菌儿童对结核菌素产生高度敏感性，经皮内注入结核菌素72小时测量注射部位皮肤硬结直径来判定反应的强弱，根据该儿童是否接种过卡介苗的不同的情况决定是否已受自然结核菌感染。结核菌素试验阳性并不能用来衡量身体的抵抗力，也不能提示是否存在结核病或结核病的范围和程度，只是表明身体感染了结核菌。

　　由于人类对结核菌存在天然的先天性抵抗力，因此多数儿童虽受结核菌感染，但未发展成临床结核病，然而也存在少数抵抗力差，感染严重的儿童发展成结核病。儿童结核病通常占所有结合病的5%~15%，5岁以下儿童，更多的是2岁以下的婴儿，由于防御系统发育不成熟，产生的抵抗力不强，可发生全身播散性结核病、结核性脑膜炎，如不能及时诊断、治疗，可危及生命。由于患结核病儿童咳嗽、咳痰症状较少，难以获得细菌学的诊断依据，加之对结核菌的敏感性和反应性高，病变表现不典型，常有多发性浆膜炎、关节炎、泡疹性结膜炎、结节性红斑等过敏性表现和结核菌素试验强阳性反应，同时应特别重视传染源的接触史和发育不良、体重减轻等症状，儿童结核病如能早期发现，及时合理正规治疗，效果是很好的。

　　结核病控制对儿童来说重在预防，关键是保护儿童免受结核菌的感染，既及时发现和彻底治愈传染源，痰涂片阳性肺结核病人绝大多数具有不同程度的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力、盗汗等，应及时就诊，医生对结核病需有高度的警惕性进行及时检查，一旦确诊为肺结核病或怀疑肺结核要转至结核病防治机构进行治疗管理直至痊愈。对传染源家庭中的儿童接触者要进行结核菌素试验检查，如强阳性反应要进一步做胸部X线等检查，了解有无临床结核病灶，如未发现临床结核病应给予预防性治疗，以减少以后发生结核病的机会，家庭内应该经常通风，病人要养成良好的卫生习惯，如咳嗽时要用手帕捂嘴，不随地吐痰等。

　　如发现儿童结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。

　　新生儿接种卡介苗，可以提高儿童对结核病的抵抗力，减少全身血行播散性结核和结核性脑膜炎的发生，但由于卡介苗保护力不够强，还不能完全防止结核病的发生。卡介苗初种成功后一般不必进行复种。

　　儿童生活规律，平衡合理的膳食，适当的户外活动，有利于增强对结核病的抵抗力。

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儿童感冒 预防先行

　　十月以后，昼夜温差，室内室外温差慢慢增大，开始从秋季往冬季转换。在这个季节，家长要注意了温差变化很容易引起儿童感冒。打喷嚏，鼻塞发热，食欲不振，严重还有可能引起发烧。不仅孩子受罪爸妈也心疼不已。因此，家长要提前做好准备，预防先行。

　　① 增加户外活动的时间：调查结果表明，经常坚持户外活动的儿童患感冒的机会显著少于户外活动少的孩子。因此虽然天气变冷，家长也不能一味的把孩子关在家里，要让孩子在有准备的情况下，多和冷tuLaoShi.com空气接触，增加适应能力。

　　② 衣着要适当：衣服切勿骤增或骤减。有些父母担心孩子冻着，给孩子穿戴过厚过多，结果常适得其反，更容易感冒。但儿童也不适合“秋冻”，以适合实际温度的衣着为宜，一般比成人要多一件衣物。

　　③ 饮食丰富，营养均衡：儿童是一个特殊的群体，他们正处于体、脑发育期，所以充足、合理的营养显得尤为重要。蛋白质、碳水化合物、脂肪等常量营养要充分，微量元素虽然在体内含量极少，但在儿童的生长发育中起着极为重要的作用。因此家长可以给孩子补充多维生素片。如众多专家所推荐的善存小佳维复合维生素，专为儿童设计，含有儿童一天所需的18种维生素矿物质，全面补充微量营养，是不错的选择。

　　④ 讲究卫生：孩子吃食物之前，一定要先把手洗干净。大人给孩子食物吃，也不要直接手拿，要严防经食物传播感冒。同时由于天气变冷，儿童大部分时间都在室内，所以室内的环境卫生一定要每天清扫，消除易引发感冒的不确定因素。

　　⑤ 保持室温相对恒定：室内温度变化大，可增加儿童患感冒的机会。家里可开空调进行调节,室温控制以18℃至20℃为宜，不要过高或过低。

　　⑥ 注意与患者隔离：家里有人感冒，应不准病人与孩子直接接触，特别是不能面对面坐着，也不可同床睡觉。同样在幼儿园或学校有人感冒时，也应及时隔离。尤其是发生较多儿童感冒的场所，要进行必要的空气消毒，开窗换气、晒被褥。

　　⑦ 积极治疗相关疾病：据研究，患有扁桃体炎、支气管炎、鼻炎等慢性上呼吸道炎症的儿童，比一般儿童更容易患感冒。因此如果孩子是过敏性体质或有上呼吸道慢性疾病，家长在日常生活中更应该注意提防。

强调预防暴力伤害儿童

　　《规划》提出，要提高出生人口质量，降低严重多发致残的出生缺陷发生率。婴儿死亡率控制在6‰以下。5岁以下儿童死亡率控制在8‰以下。0-6个月婴儿纯母乳喂养率Tulaoshi.com达到50%以上。完善出生缺陷防治体系。加强婚检知识宣传，规范婚检内容，改革婚检服务模式，逐步实现免费婚检，提高婚前医学检查率，推行免费孕前优生健康检查。

　　重点针对重症地中海贫血、重度先天性心脏病、唐氏综合症设立专项防治项目，为高危人群提供免费筛查和诊断，将治疗费用纳入医疗保障制度。实施0-6岁残疾儿童抢救性康复工程。学前残疾儿童符合规定的医疗康复费用纳入医疗保险报销范围。合理安排学生的学习和锻炼时间，保证学生睡眠时间，保证学生每天锻炼一小时。

　　《规划》提出，严厉打击强奸、拐卖、绑架、虐待、遗弃、胁迫、诱骗、利用儿童犯罪、利用儿童进行乞讨、卖艺、卖淫等违法犯罪行为。保护儿童免遭一切形式的性侵犯。建立受暴力伤害儿童问题的预防、强制报告、反应、紧急救助和治疗辅导、康复回归工作机制，探索建立儿童庇护中心。加强预防和打击拐卖儿童犯罪的宣传教育，建立完善DNA检测制度，依法打击拐卖儿童犯罪活动。

　　关爱留守儿童等

　　八大示范性工程

　　■链接

　　1.儿童友好社区建设项目;

　　2.每乡镇建设一所规范化公办乡镇中心幼儿园和每年建设500所村级幼儿园项目;

　　3.流浪儿童和留守儿童的救助与服务机构建设(如未成年人救助保护中心)项目;

　　4.0-6岁残疾儿童抢救性康复项目;

　　5.出生缺陷干预工程(含地贫防治项目和新生儿疾病筛查项目);

　　6.民办义务教育学校标准化项目;

　　7.继续实施“儿童福利机构建设蓝天计划”建设项目;

　　8.留守儿童关爱行动。

儿童如何预防近视眼

据调查我国现有盲人500多万，低视力近千万人，尤其是在儿童及青少年当中，患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78 ％，中学生为55.22 ％，高中生为70.34 ％。更令人震惊的是，有份调查报告称，国内因高度近视致盲者已达30多万人。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。

近视形成的原因分为先天和后天两种。先天近视主要是超过600 度的高度近视，多与遗传因素有关。中国中医研究院眼科医院的专家在研究中发现，在有遗传近视家族史的100 例儿童中，67% 是在10岁以前发病的。专家从诊治的上千份病历统计中观察到：儿童在5 —10岁发生近视、散光的，他们的父母一方或双方多有近视、弱视、散光等眼病。后天近视一般低于600 度，主要与环境因素有关。研究结果表明，近视眼是人眼对当代环境的适应性改变，它的发生与发展与日益增加的近距离用眼活动的环境密切相关，与摄入营养成分的失衡密切相关。而不正确用眼，不注意用眼卫生（如看电视和上网过长等）是现代儿童近视大增的主因。

在治疗眼病方面有着多年丰富经验和先进技术的中国中医研究院眼科医院专家指出：近视是一种眼科疾病，如果没有及时地治疗或预防，可能会加剧近视程度，严重者甚至会导致失明。实践医学表明，患有高度近视的人在年长时，很有可能会患上白内障、青光眼和视网膜受损等导致失明的眼疾。

目前国内治疗近视等眼病主要是采用西医的外治法（如理疗镜、OK镜、滴眼液等），成本及风险较高，远期疗效不理想。中医认为近视是亏损症，是全身气血脏腑失调，过度用眼用脑而发生的。中药是解决远期疗效的最佳途径。始建于1986年的中国中医研究院眼科医院以突出中医药特色，集中医、西医之长为眼病患者提供最佳服务，用现代科学方法研究中医眼科，采纳西医先进的诊疗方法，是一所集科研、医疗、教学为一体的具有中医、西医、中西医结合特色的非营利性眼病专科医院。该院名誉院长唐由之教授曾成功地为毛泽东、柬埔寨宾努亲王做了白内障手术，并为印尼前总统瓦西德、朝鲜金日成主席、波兰前书记等国家领导人治疗眼病，提高了中医眼科学术在国内外的影响。

一般说来，近视的发作主要在以下时期：幼儿园大班、小学一年级、小学三年级、小学五年级、12岁以上的青春期。在这期间，可以有充裕的时间和许多机会通过调养“后天”来达到预防近视发生的目的。

中国中医研究院眼科医院专家冯俊主任指出：先天近视虽然有遗传因素，但是通过积极的预防和治疗，仍然能保持孩子健康的视力。中医提倡“后天养先天”，认为近视散光完全可以通过日常的饮食、锻炼、治疗等后天调养，达到弥补遗传因素，恢复健康视力的目的。父母们在饮食方面应尽量让儿童少吃甜食，多吃富含维生素A 、B1、B2、C及E 的食品。常见富含维生素的食品有蛋、奶、鱼、肉、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。

要预防后天近视，还需要注意改善视觉环境、教室采光标准化、窗户透光面积与教室之比不低于1 ：6 、黑板无反光、养成良好写作姿势、作业40-50 分钟应该休息远眺、做眼保健操、不在走路、乘车、躺卧和阳光直射下或暗光下阅读、写字等。还应减少学生作业，增加户外活动，这样既可增强体质又可防治近视。

如果发现儿童有近视的迹象，应该及时到医院检查，散瞳验光，配戴合适眼镜。另外，必须注意眼镜是医疗用品而不是一般商品，质量优劣至关重要，所以一定要到大医院或有信誉的眼镜店配镜。

中国中医研究院眼科眼科医院专家最后指出，由于儿童自我控制意识不强，家长及老师要帮助儿童爱护眼睛，如果作到以下几点就可以有效预防儿童近视等眼病：一要养成良好的卫生习惯，合理饮食，锻炼身体，保障身心健康；二要纠正不良习惯，养成良好的用眼卫生；三要定期到眼科医院检查眼睛，尤其是高度近视眼患者，及时发现眼病，以便早发现、早治疗。