孕期服药应注意的事项

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妊娠期应注意的肾脏疾病(图)

妊娠期应注意的肾脏疾病

妇女怀孕以后，全身各系统生理功能均会发生很大的变化，其中有一些改变是生理性的，有的则是疾病的表现。妊娠后，肾脏有代偿性体积增大;子宫增大后压迫输尿管，可引起肾盏、肾盂、输尿管扩张;肾小球滤过率以及血浆流量均增多;尿中出现少量的蛋白及糖等。需要特别注意的是，肾脏在妊娠期很容易患病。怎样才能知道怀孕后肾脏是否得病了呢?其实很简单，只要注意身体状况的变化及定期到医院检查身体，就可以解决。妊娠后体重增加是正常的，但不要增加过多;如果原来血压正常，妊娠后血压升高了，肯定就是不正常的;经常检查尿液，根据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，就可以诊断出患有什么病。据专家介绍，应注意的有：

(1)当心发生尿路感染：胎儿在子宫内生长发育，一天天增大，必然压迫邻近的器官，如膀胱、直肠、输尿管等，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。妊娠后如果发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多，常常是尿路感染的症状。

从怀孕初期开始，就应定期到医院检查尿液，常规做尿培养，根据培养出来的细菌种类和对哪种药物敏感，选用最有效的抗生素，进行彻底治疗。当然，选用的药物必须对胎儿和肾脏无任何毒副作用。有些药物如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，长期大量应用会引起急性肾脏损害，严重时可致病人无尿，全身水肿，血压升高，可发展成急性尿毒症;同样，上述药物也会进入胎儿体内，使孩子出生后耳聋、听力减退等，而且难以治愈，应用时应特别慎重。

少数人怀孕后肾盂肾炎反复发作，中药、西药均不能有效地控制感染，可以逐渐发展成慢性肾盂肾炎。对于这种情况，首先应注意诊断是否正确，是否有肾结石、肾或输尿管畸形等，另外要注意抗生素应用种类和剂量是否正确有效。可以联合应用两种以上的抗菌药物。配合中药治疗，效果更好。

妇女怀孕3个月以后，常出现尿次增多或有灼热感，查尿正常，这是因为长大的子宫压迫膀胱所造成的，医学上叫做膀胱刺激症状。这种情况不需要治疗。当然，必须到医院检查尿常规，同时做尿培养，一切正常才可以认为是生理现象，不可疏忽，以免延误治疗。

(2)警惕妊娠中毒性肾脏病：这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，年轻初产妇和高年初产妇均多见。另外，凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇，也容易得病。根据病情轻重，临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期诊断，及时治疗，可以防止病情发展。

一般妇女怀孕6个月左右，开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。这时必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及TuLaoShi.com肾功能，适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等，同时口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养，给予多种维生素。病情严重时，要住院治疗。

孕期服药应注意的事项

◎服用任何药物，应经过医师的同意，尤其在怀孕六至十六周之间的器官发育期，用药更要特别注意。超过这段时间，胎儿器官发育雏型已大致完备，对药物抵抗性也增加，可用药物的种类与剂量就比较宽松一些，但仍应在医师指示监测下使用比较安全。

◎如果您有任何其它内科疾病，如甲状腺亢进、气喘、癫痫、糖尿病、红斑性狼疮等等，应该等疾病在稳定状况下，经医师同意后再计划怀孕。因为任何内科的疾病，在产前控制得越好，怀孕中就越不容易恶化，也较不会影响胎儿的健康。至于有需要在怀孕期间持续服药控制病情者，也可向医师请教此药物是否会影响胎儿的正常发育，切勿因害怕药物导致畸胎而自行断药，这样不但会使母亲病情加重，更会间接危及宝宝的健康，爱之却反而害之。

药物对胎儿的毒副作用，除与药物的种类有关外，还与孕期、剂量、药物在胎盘的通透度密切相关。很显然，胚胎期(孕2-8)对药物最敏感，剂量越大，毒性越大，药物在胎盘的通透度越大，对胎儿的危险越大。

孕妇遭保安围殴胎死腹中

“现在孩子死了，老婆还躺在医院里，医生说很可tuLaoShi.com能影响以后的生育。”只因在市场门口帮老乡说了一句话，涡阳农民王宏和妻子邓小素遭到了南京玉桥市场保安的围殴，4个多月的胎儿也胎死腹中。昨天，当记者辗转与王宏取得联系时，这个28岁的亳州汉子泣不成声，“可能找个地方说理啊？”

帮老乡说句话被指为小偷

王宏来自亳州市涡阳县，原先一直在常州市一家塑料厂打工。

由于患有腰间盘突出，今年2月，他和妻子来到南京进行中医治疗。“天气越来越冷，小素打算给我买件棉袄。正好我们的住处离玉桥市场步行只要十几分钟，所以就到那去买衣服。”12月11日10时许，王宏和已有4个月身孕的妻子一起来到南京市玉桥市场，由于王宏比较胖，走到市场附近就觉得有点累，在一家早点摊上坐了下来，“我跟小素说，让她先去买，我过会再进去。她答应后就自己先进了市场。”

过了一会，一个相熟的老乡过来，看见王宏非常惊讶：“你怎么还在这里？你老婆被人家打了！”王宏立刻往玉桥市场南门跑，当他赶到时，眼前的一幕让他惊呆了：一个保安掐着妻子的脖子，一脚把她踹在地上，和妻子一起被打的还有同乡夏老太太。“我急了，冲他们喊，我老婆怀孕了，你们不能打她！但保安并没有停手，说小素是小偷，偷了市场的东西。”王宏说，自己冲上去想阻止保安继续打妻子，但从地下停车场又上来几个保安，围着自己就打，并坚持说自己和妻子以前就在市场偷东西。“两个人继续打我老婆，大概有四五个人围着打我。我跟保安说你说话要有证据，我们要是小偷可以让警察来调查。但保安不听，一边打还一边说‘就是踢死你，你也没地方说理’！”

随后，王宏被逼到小河旁的栏杆边上，几名保安围着他继续打。“一名保安冲过来，我躲了一下，保安的脑袋撞到栏杆上，流了血。其他几名保安就把我强行拖到地下停车场。”而在此期间，王宏几次想掏出手机报警，都被保安阻止，妻子和夏老太太也被拖到了地下停车场。

保安猛踢孕妇要她下跪

三人被拖到地下停车场一间办公室后，保安要求他们跪下。“我们不愿意，保安就在背后踢我们的腿，妻子和夏老太太都被踢倒在地上，他们还继续拳打脚踢。”电话那头的王宏哽咽了，“小素都跪下了，一名保安还踹了她一脚，我老婆当时就昏过去了。”王宏慌了，赶紧扑过去抱住妻子，并让保安打120。“他们不愿意，说我老婆是装的。”王宏又掏出手机报警，可能是见到邓小素昏倒了，保安才没有再阻止他。

“过了七八分钟，警察来了，我和夏老太太一起把不省人事的小素抬上警车，送到医院。”王宏说，把妻子送到医院后，警察就把他和市场保安一起带到南京市中央门立交桥派出所。“我做过笔录后，就被关了起来，一直到下午6点钟才被放出来。”

四个月的孩子胎死腹中

邓小素被送到南京长征医院后，一直全身疼痛，医院给她进行了B超检查。“12月12日上午，医生告诉我孩子已经没有胎动，也没有胎音了，是个死胎，必须流产。”昨天，躺在病床上的邓小素告诉记者，想到11日发生的事情，她就心悸不已：她当时正跟一位姓夏的同乡老太太说话，一名市场保安忽然冲上来，说老太太在市场内偷了东西，就要把老太太拉到地下室去。她只是说了一句“人家老太太这么大年纪了，你拉人家干吗！”那名保安便冲上来，对着她就打，还说她和老太太是同伙。“我有身孕，老太太年纪又那么大，我一边护她，一边护肚子，挨了好多下打。现在孩子没有了，上个月孩子还在我肚子里，还有心跳……”

对于孩子胎死腹中的原因，医院妇产科张主任表示，造成这一后果的原因很多，不排除外力造成伤害的可能。王宏则告诉记者，妻子一个月前还在南京一家医院做过检查，孩子一切正常。“医生也告诉我，如果是之前孩子就出了问题，大人一定会有症状的，但在出事前，我老婆所有情况都很好。孩子死了一定和被打有关系！”

“我们该到哪去说理？”

记者随后与南京玉桥市场营销科取得联系，接电话的一位女工作人员表示，领导都出去了，不知道什么时候才能回来。当记者提出想了解一下孕妇被打事件时，她先声称自己对事情的过程不清楚，随后又说事情的真实过程可能跟王宏说的不太一致，“好像是我们的一名保安看到那个女的偷建筑材料，追她的时候被她打了，后来她丈夫还把我们另一名保安打得住院了。”该工作人员还要求记者再等一段时间，事情的真相可能会查出来。在采访中，警方也表示，事情尚未调查清楚，情况不便向媒体透露，调查结果会在近期出来。

据介绍，邓小素现在已经服用了药物流产的药，至于接下来要怎样治疗，还要看病情的发展。怕妻子受打击，王宏还没有告诉她以后有可能会影响生育。“我之前一直打工，老婆没有工作。住院这两天就花了2000多元了，下一步还不知道要治到什么时候。”王宏说，从出事到现在，只有民警来询问过病情，玉桥市场没有一个人来过问过。

“他们打了我，总要给我个说法吧。警察说现在还在调查当中，我也不知道该怎么办。”

准妈妈需医生指导下服中药

人参(补气药)

性、味：甘、微苦、微温。

功效：补充元气、补益脾肺、安神益智等功效。

现代药理：有增强免疫功能、提神醒脑、抗疲劳、改善消化吸收、促进食欲等药理作用。

适合体质：适用于精神不振、疲倦无力、容易出汗、头晕嗜睡、心悸胸闷、动则易喘、久咳不愈、容易感冒；食欲不振、大便较软或易腹泻、排便不畅、造血功能不足等阳气虚弱体质。

过度使用的不适应症：因为人参是属于补气的药材，如果准妈妈的体质刚好有黄痰、感冒、发烧、火气大、消化不良的情形或是躁热体质时，过度的进补会造成口干舌躁、便秘等情况。

黄连(清热药)

性、味：苦、寒。

功效：具清除内热、泻火解毒、除湿气等功效。

现代药理：有消炎抗菌，镇定退热、降低血压、扩张末梢血液循环及强化胆囊功能等药理作用。

适合体质：

适用于身体发热、烦躁易怒、胃口过盛、恶心呕吐、睡眠不稳、流鼻血、咳血、便血或泻下黄秽恶臭、疮疡肿毒等热症。

过度使用的不适应症：

准妈妈若未经医生指导，不宜单独食用，尤其是体质虚寒者，以免影响肠胃功能，造成肠胃不适，也可能会引起全身过敏或全身瘙痒、烦躁不安的症状。此外，大量及长期食用会引起血液异常的状况(如：血红素、白血球下降)。

小提醒：怀孕后期可与中医师讨论，利用黄连开立一些清热、解胎毒的药来增强母体的免疫力。

珍珠(清热药)

性、味：甘、咸、寒。

功效：内服有镇安心神、清热解毒、收敛伤口、生肌长肉的功效；外用涂抹颜面则有美白的效果。主要成分为碳酸钙，含有多种氨基酸。

适合体质：适用于烦躁身热、失眠晕眩、青春痘、粉刺、斑点、疮疡肿毒、伤口久不愈合等症。

过度使用的不适应症：

珍珠粉属寒性，若准妈妈属于寒性的体质又长期食用珍珠粉，会造成腹泻的症状，有早产征兆的孕妇也不宜食用。

小提醒：珍珠粉的研磨是需要相当的谨慎与繁复的程序，最后是要筛选剩下细腻的粉末，这样一来才不会对肠胃造成伤害。

正确的药膳养生法

“药膳养身”一直是热门话题，但是很多人都只是了解药材的特性与优点，而往往忽略了要先了解自己的体质之后，再去选择适合的中药搭配食用。庄医生指出，她遇到过很多前来问诊的病人，都是因为不了解自己的体质，一味地食用热门的中药材，导致自己的身体状况下降。所以，我们先来了解一下，中医的体质是怎么区分出来的。

孕期服抗癫痫药易生缺陷儿

美国亚特兰大市 Emory大学Pennell在第59届美国神经病学年会上报告，他们进行的一项前瞻性研究表明，妇女妊娠期间服用抗癫痫药物(AED)，婴儿出生缺陷发生率高，这与大规模妊娠登记研究的结果相一致。

Pennell曾对AED的作用进行过大量多中心研究，但缺乏详细的前瞻性数据。为此，Pennell等对服用不同AED的妇女妊娠转归进行了单中心前瞻性队列研究。自2002年12月开始，他们对服用不同抗癫痫药，又计划妊娠的妇女进行前瞻性观察研究，该研究共纳入117例妇女，133次妊娠。其中，11例自发性流产，1例双胎，共123个存活婴儿。这些孕妇服用的AED包括丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平、左乙拉西坦、苯妥英、奥卡西平、加巴喷丁和托吡酯。

结果显示，宫内暴露于丙戊酸盐、卡马西平、苯妥英或多种药物的婴儿低出生体重(LBW)发生率高；除拉莫三嗪和加巴喷丁外，其他 AED均可导致体重小于胎龄(15%)；暴露于丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平、苯妥英的婴儿中，超过15%需要住新生儿重症监护室/特别养育室；服AED孕妇总的早产率为12.8%，与全国平均水平类似，但服卡马西平者(28.6%)及多种药物治疗者(25%)显著增高；各个药物治疗组的平均估计妊娠期均大于37周。除丙戊酸盐组新生儿1分钟阿氏(APGAR)评分为6.3外，其余各个药物治疗组APGAR评分均大于7；卡马西平与帕罗西汀合用及出现脐疝-巨舌-巨人症综合征的结果使人困惑。

研究者警告，由于样本量小，对这些结果的解释应该谨慎。

夏季孕妇用药须细思量

夏季，对于孕妇来说，是一个难熬的季节。首先是上呼吸道感染，特别是风热感冒的发病机率大增，所以免不了会头痛脑热。再者，由于她们的机体代谢增加，所以产热往往大于散热，容易发生中暑，再加上身体气息的改变，以及她们呼吸气体的量的增加，使得她们更容易招致蚊叮虫咬。

在这些情况下，如果不假思索，像往常一样随手拿起一瓶风油精就搽，找到一种感冒退烧药就吃，就很有可能造成不良的后果。就拿风油精和清凉油来说，尽管它们都具有止痒和轻度的消炎退肿作用，可用于防治头痛、头昏、蚊子、毒虫叮咬、皮肤瘙痒和轻度的烧伤、烫伤。中暑引起腹痛时，清凉油加温开水内服，可止腹痛。伤风感冒时，用点清凉油涂在鼻腔内，可减轻鼻塞不通症状。但是，孕妇不宜经常使用清凉油，否则将影响优生。这是因为，清凉油中含有樟脑、薄荷、桉叶tulaoshi.com油等成分。对孕妇来说，樟脑可穿过胎盘屏障，影响胎儿正常发育，严重的可导致畸胎、死胎或流产。尤其怀孕头3个月其危害更大。

而且，许多感冒退烧药中存在非类固醇解热镇痛药物成分，如阿司匹林、布洛芬、奈普生等。它们尽管不会引起婴儿先天性畸形、早产和体重过轻等异常，但与流产却有密切关系。据英国医学杂志发表的一份研究报告称，非类固醇解热镇痛药会导致流产，

因此，对于孕妇来说，夏季里即便是使用一些常见的，平时认为没有什么毒副作用的药，也要慎之又慎！

孕妇服药也有“安全期”

许多孕妇在先期不知自己怀孕的情况下，如果服用了某些药物时往往会不知所措，担心会对胎儿造成影响，对是不是中止妊娠犹豫不决。

从优生优育的角度来看，误服药物对胎儿是否造成影响显得尤为重要。至今为止，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的毒副作用是难以估计和预测的。目前来看，惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。

一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

孕8周至孕4—5个月称为中敏期，此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或予以宫内治疗。

孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、奎尼丁引起耳聋等。此时服药必须十分慎重。武汉市第八医院药剂科 曹霞

腰身纤瘦女性孕早期易流产(图)

腰身纤瘦女性孕早期易流产

据英国媒体报道，英国科学家最新调查研究显示，腰身纤瘦的女性更容易在怀孕早期流产。“英国皇家卫生与热带医药学院”的一组医学人员，经过对600名流产女性以及6000名怀孕超过三个月的女性进行观察与研究，得出了上述结论。研究显示，纤瘦的女性怀孕头三个月比正常女性流产率高出72%。这一结论对想生宝宝的纤瘦女性来说，未免有些让人紧张。为了避免此类事情发生，还是尽量在怀孕之前赶快增肥吧。

想增肥要在饮食上调节

饮食方面，高蛋白质、高热量饮食，是增重的不二法门。浓缩的蛋白质与高热量食物，例如重乳酪

孕期应进行多少次重要产检

在怀孕期间连贯而且定期的检查能够帮助准妈妈和宝宝保持健康，便于及时发现问题并防止出现分娩的困难。所以在孕期按时接受医生建议的产检是非常必要的。

一般来说，在整个孕期的40周内，从怀孕12周开始一直到28周以前，孕妇应该每一个月接受一次检查。从28周开始到36周则每两周检查一次。而36周以后一直到分娩应该每一周检查一次。

但是对于35岁以上或者存在健康问题的高风险(如糖尿病或高血压)的准妈妈，医生会要求您接受更频繁的检查。

在完整的孕期检查中，每次都应该进行的常规检查包括测量血压、体重、尿常规、血常规等，此外还包括一些特别的检查：

孕12周 对母体身体状况的全面检查，包括检查孕妇血型、筛查孕妇有无传播性疾病、病毒感染等。

孕14周Tulaoshi.Com-21周 唐氏综合征血清筛查，用以筛查唐氏综合征、18三体症和开放性神经管缺陷的胎儿。

孕24周-28周 葡萄糖耐量试验，以确认有无糖尿病存在。

孕35周以后 胎心监护，以了解宫内胎儿情况。

初诊、孕20～24周，34周，38～39周：这几个时间段内，每次应该各做一次B超检查，筛查畸形，了解胎儿在子宫内的情况，确定胎位、胎盘位置及羊水量等。

以上的这些检查不会使母亲和胎儿有任何风险。但是，一些年龄在35岁以上，或经唐氏筛查推测胎儿缺陷为高风险的孕妇，在怀孕16至20周期间，可能还需要进行一次羊水诊断。这种检查需要医生用很细的针穿刺腹部进入子宫内，从羊膜囊内抽取少量羊水以供检查之用。来自羊水中的细胞将被检查有没有染色体问题，这种检查的准确率比较高，但是需要说明的是，这个检查会导致极少数的孕妇流产。