孕妇防甲型流感别误孕检

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准妈咪如何选择孕检和分娩的医院

摘要：可提供孕期保健及分娩服务的医院主要有三类：综合医院、妇产专科医院，以及私立妇产医院。那么，选择哪类医院最合适呢？

教你选择孕检和分娩的医院

综合医院

除了妇产科外还设有儿科、皮肤科、内科等门诊，怀孕期间如出现其他异常可及时联系相应专家会诊。曾有流产或早产经历，患有糖尿病、心脏病，以及 高龄分娩等孕妇适合选择综合医院。但患者多、就诊等待时间长，令诊疗时间有限，因此不能期待得到充足、细心的诊疗。产检费用和分娩费用与妇产专科医院相差 不大TuLaoShi.com，比私立妇产医院便宜很多。

妇产专科医院

妇产专科医院的专业性更强，这里的医生对于孕妇的各种症状、甚至一些特殊的产科并发症都更有经验。大部分妇产专科医院还拥有针对不孕不育或者畸 形儿的特殊门诊，有需要的孕妇可以得到专业咨询。有的妇产专科医院还设立了有关胎教法的讲座，以便让孕妇学习并选择。有些妇产专科医院还会像私立妇产医院 那样有指定医生。分娩费用与综合医院基本一致。妇产专科医院的产科病房比综合医院的产科病房多，而且多能提供更具人性化的服务，比如让丈夫陪产、为新生儿 提供游泳、按摩等服务。但一些知名妇产专科医院就诊人数众多，空余病房和等待诊疗的时间甚至比综合医院情况还差。

私立妇产医院

大部分私立妇产医院的诊疗科目与综合医院及妇产专科医院相比具有局限性，进行产科外的一些特殊检查或是发生紧急情况时需要向专业医院转院。优点 是产房环境和设备也比较舒适，提供私人化分娩服务，每位孕妇都有固定的医生全程负责孕期检查和分娩。医院还会电话通知孕期检查的时间，免去排队等候时的疲 劳与紧张。当然价格也远远高于综合医院和妇产专科医院。

图老师健康网温馨提示：去医院时的准备首先要记得携带医保卡。不涂指甲油，不要化妆，或是着淡妆，这样方便医生观察体征，判断健康状态。不要穿连体内衣、长 裤丝袜或者背带裤一类的服装，否则检查时会很麻烦。季节允许的话，穿长裙最方便。鞋子也不要过于复杂。平时注意记录自己的基础体温，就诊时可以带上记录 本。另外最好也记录下月经第一天的日期、月经周期、近期服过哪些药物等内容。

健康产妇也要做产前筛查

不少孕妇都有这样的疑问——我们家里从来没有出现过出生缺陷儿，我在孕期也一切正常，是否还要参加产前筛查？济南市妇幼保健院产前诊断中心主任蔡艳介绍，我国是出生缺陷发生率较高的国家，为4%～6%，遗传因素和环境因素是造成先天缺陷儿出生的主要原因。随着环境污染加剧、工作生活压力加大，孕期暴露于各种危险因素中的机会增加，都可能对胚胎发育有潜在的不良影响。有些先天性缺陷如神经管畸形、先天愚型，虽属遗传性疾病，但受环境因素影响较大，发生有一定的随机性，仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能性。因此，有条件的孕妇都应参加产前筛查。

专家介绍，目前的产前筛查，通过化验孕妇血液中的某些特异性指标，可从正常的孕妇中找出所怀胎儿患先天愚型、18——三体综合征和开放性神经管缺陷的高风险人群，这三种先天缺陷的发病率比较高。

蔡艳介绍，产前筛查在怀孕14周就可进行，且经济、简便，只要抽取孕妇2毫升静脉血即可，对孕妇和胎儿健康无任何影响。但她同时提醒，这种筛查并不是确诊，只是一种风险预测。鉴于当今医学技术水平的限制，孕妇间存在个体差异等原因，产前筛查仍有一定的局限性，有可能在低风险人群中遗漏个别患儿，但发生的概率极低，高风险人群所怀胎儿也不一定都是患儿，需要做进一步的产前诊断排查，这样可防止65%～90%的先天愚型、18——三体综合征或神经管缺损胎儿的降生。

除产前筛查发现的高风险人群外，须进一步做产前诊断、以便进行选择性终止妊娠的还包括：35岁以上的高龄孕妇；产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者；有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史者；孕早期感染病原体或夫妇一方酗酒、嗜烟等。

实录：孕妇辛苦的一次产检

十月怀胎，一朝分娩。想当妈真是不容易。前三个月昏天黑地的“孕吐”苦吗？不算苦，忍过去就行了；每天挺着十几二十斤重的大肚子奔波上班做家务累吗？累，但胎动的喜悦可以让准妈妈忘了一切。整个怀孕期间，最放心不下的就是肚子里的小宝宝———她(他)健康吗？于是，一次次产检就成了每位准妈妈心甘情愿去完成的繁重功课。

11月30日，记者全程陪伴着怀孕35周的刘丽(化名)完成了她的第6次产检。

-凌晨3：30 刺耳的闹铃声划破寂静，怀孕35周的刘丽从睡梦中惊醒，她使劲推熟睡的老公贾伟(化名)：“快起床，我 们要去产检了。”外面天还黑着，两人拦了一辆空的士从洋桥往朝阳公园附近的北新妇驶去。(准妈妈们习惯称呼这家医院为“北新妇”，以区别于位于骑河楼的妇产医院老院址。)

-4：20 刘丽夫妇俩赶到医院，一楼挂号的窗口前已经排了5条队，每队都坐着十五六个人。最前面几个座位上的妇女更是搭着条薄被靠在椅子上打盹儿，一看就是已经排了不短时间了。“这么多人！我们今天能挂上想要的专家号吗？”刘丽担忧地问贾伟。

-6：30 人越来越多，挂号处已经有两三百人在排队，几条队伍已经开始拐弯，还有人陆续赶来。刘丽起身看看后面排的长龙似的队伍，她庆幸地对老公说，“还好我们来得早。”走路的时候她用手牢牢捧着肚子，“孩子一动，我就特别害怕，赶紧用手捧住肚子，也不敢走了，生怕他(她)掉出来。”排队的队伍中小一半都是大肚子孕妇，她们特爱扎堆聊天，以打发等候的无聊时光。

-6：50 医院保安人员开始往外撤椅子，并催促等候队伍里只留一人，孕妇和其他家属到旁边的座位上去休息，队伍一下子往前移了好几米。医院门口推来卖早点的小摊，贾伟一看刘丽“馋馋”的眼神就知道她饿了。肚子里有个小宝宝，准妈妈总是饿得快。他出去买了面包牛奶，刘丽一接过就狼吞虎咽地啃了起来，她一边吃一边抚摩自己的肚子，满脸的幸福满足。

-7：30 挂号窗口打开，开始接受病人挂号。刘丽和贾伟竖起耳朵听前面挂到哪个号了，他们迅速商量了几套挂号方案：首选哪个专家，再次是哪个专家，要是这个专家也挂完就挂另一个。这时候时间过得特别慢，每个人的脸上都写着焦灼，他们忍不住要催促前边的人快点，生怕专家号都被其他4条“长龙”给挂走了。不断听到护士在窗口里报谁tulaoshi谁专家号挂完了，轮到贾伟时，第二方案中的专家刚刚挂完，他只好无奈地选择第三方案的专家。幸运的是，他挂的是该专家的第14个号，而旁边的孕妇只挂到另一个专家的42号。不到20分钟，专家号就已经挂完了。“今天我们10点半就能回家了。”刘丽虽然有些遗憾没挂到首选的专家，但号数这么靠前还是让她很开心。

-7：50 刘丽将挂号及病历送到产科门诊的分诊台，此时挂号窗口前的热闹景观也移至候诊区。护士先给她开了一些常规检查的项目，让她去交费。贾伟拿着检查单就奔收费处去，“这里是一步快就步步都快。”果然，收费处排队的人不多，他非常顺利地缴了费。

-8：10 刘丽来到专家诊室门口，护士先给她量完血压，让她坐在一边候诊，等了不到5分钟就叫到她的名字，医生给她量腹围和宫高，并听了胎音，随后开出处方让她检查去。

-8：35 刘丽开始做尿血常规检查。然后上二楼做B超。“今天做B超终于可以不用去三楼排队了，”刘丽乐呵呵地说。原来之前她做B超是在三楼，得排很长时间的队，而且需要提前一个月预约。现在她还有一个多月就到预产期了，医生给她开的B超检查就在二楼进行，相对来说人少很多。果然，连排队加检查10分钟就结束了。

-9：05 刘丽回到血尿常规检查窗口拿结果。“你快看看有没有问题？”她紧张地举着检查结果让贾伟看。“其实他也不懂，我们这就是给自己一点信心。”贾伟还抓紧时间拿手机拍下B超的检查结果，他乐呵呵地说“自己看不懂，不过回家可以上网查查。”

-9：10 刘丽带上所有的检查结果再次去见医生，医生看了检查结果，说她有点贫血，接着给她开了一些补血的药。

-9：20 贾伟第三次去收费处排队，这次前面已经排了10多人，他等了近10分钟才缴了费，然后去药房取药。

-9：35 产检结束，刘丽和贾伟打车回家。“真是没想到今天检查这么顺利，早知道这样老公都不用请假了。”

产检后记

这是刘丽在北新妇的第6次产检，也是最顺利的一次。刘丽说最慢的一次是她凌晨4点来，下午2点半才回家。那天，她挺着个大肚子整整在医院呆了10多个小时，回到家，人都累得快虚脱了。“还有三次产检，想想都害怕。医生检查都挺快的，就是等挂号、等收费、等做检查的时间特别长、特别耗人。”

虽然每次产检都得起早排队，来回奔波劳累得大半天，刘丽和贾伟有时也难免会抱怨，但他们依然不改在北新妇生宝宝、全程挂专家号的初衷。刘丽告诉记者，北新妇的医生更专业、设备更好，现在只生一个孩子，人生中唯一的一次，当然应该选最好的。至于自己选择挂专家号是因为专家更有经验，更让人放心。她选择在妇产医院分娩的另一个原因是这里允许老公陪产，而且专科医院和其他

高危孕妇每周应监测一次

(5)过去有不明原因的死产

(6)羊膜早破

(7)羊水过少

(8)胎动减少

高危孕妇可每周监测一次

产科医师会依准妈妈的个别状况评估是否得做胎儿监护，一般而言，如果属于高危妊娠，可以每周监测一次，至于每次应监测多长时间，徐明光医师说：“监测时间不一定，从10分钟至40分钟都有可能。”为什么会有如此的差别？主要是为了确认胎儿是否为“反应性好”的状态。徐明光医师进一步解释，所谓的反应性好的状态是指监测20分钟内，出现有3次以上的胎动，且伴随胎儿心跳有上升的现象。因此，如果10分钟内就监测到3次以上的胎动，那么只要10分钟即可，如果恰巧碰上胎儿在睡觉，那么等到胎儿醒了，就有可能要监测40分钟之久。

计算胎动，确保胎儿的安全

准妈妈在妊娠32周以后，胎动会越来越明显，因此，为了胎儿的安全，身为妈妈的你一定要每天计算(观察)胎动变化。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数1小时，将3个小时的胎动总数乘以4，即为12小时的胎动数。正常胎动数12小时内为30次以上，每小时胎动在3次以上。

Part 2 判读篇

胎儿监护仪可测量到胎儿心跳和子宫收缩两组讯号

上面比较不规则的曲线就是在每一个时间点上的胎儿每分钟心跳数，胎儿每分钟心跳数一般介于120~160下之间。

下面那条曲线代表子宫收缩力的大小，对同一位产妇来说，曲线跑得越高，代表子宫收缩得越厉害。

胎心率

用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化——胎心率基线及胎心率一过性变化。

胎心率基线

通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央是一条假想线，就是胎心率基线。在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，称为胎心率基线。可以从每分钟心搏次数(bpm)和胎心率变异两方面对胎心率基线加以估计。

每分钟心搏动次数介于120~160下之间，是正常的；每分钟心搏次数大于160下或小于120下，历时10分钟，称为心动过速或心动过缓，使胎儿窘迫的征象。

胎心率有小的周期性波动，包括摆动幅度和摆动频率，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，以bpm表示，振幅正常变动范围为10~25bpm；摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为大于等于6次。基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。

胎心率基线变平，提示胎儿的状况不好。如果基线摆动幅度在25~30bpm或以上，反应胎儿自主神经系统不平衡，如静脉循环受阻，回心血流量减少，可使心率代偿性增快，是胎儿窘迫的早期表现。

胎心检查让你生个好宝宝

近日，妊娠18周的刘女士在广东省人民医院心儿科彩超室进行了胎儿心脏的产前筛查诊断，当主诊医生告诉她胎儿拥有一颗健康的心脏时，她的脸上露出了幸福的微笑，眼里却流出了激动的泪水。“胎儿有颗健康的心脏！”这句听似普通的话语她企盼了整整5年了。

先心病没有办法阻止发生

5年前刘女士生了一个4公斤重的胖儿子，全家人沉浸在幸福之中。可细心的刘女士却发现孩子嘴唇、手指、脚趾发紫，哭起来更是发黑；呼吸急促、吃奶少、体重也不增加。全家人都慌了，赶紧把孩子送到心儿科彩超室检查，结果显示孩子患有严重、复杂的先天性心脏病，属于难以根治的单心室、大血管转位。没到半岁，孩子就因肺炎、心衰而夭折了，刘女士悲痛欲绝。医生提醒她，像这样的先心病在胎内就已经形成了，可以在产前得到诊断，下次怀孕一定要做好产前筛查和诊断，以免再发生类似的悲剧，所以此次再孕刚满18周，刘女士就迫不及待地来做检查了。5年来她和家人的困扰终于可以摆脱了。

其实胎儿心脏在妊娠8~12周即已完成，除动脉导管未闭以外，其他各种类型的先心病在这一阶段都已形成。

目前导致先心病具体原因尚未明了，我们还没有办法阻止它的发生，但是值得庆幸的是，随着超声仪器的改善和检测水平的提高，在妊娠18周以后，医生就可以透过妈妈的腹壁、子宫及胎儿的胸壁对微小的胎心进行全面的观察，在产前明确胎心有无严重的结构异常、心律失常、肿物、积液等情况。

产前可诊断胎儿心脏病

产前一旦诊断胎儿心脏病，可采取必要的干预措施，如对于手术效果差、预后不良的复杂型先心病所采取的治疗性引产，可有效地降低复杂先心病的出生率、减轻家庭和社会的负担、提高人口的整体素质。对于治疗效果良好的严重、单纯型先心病，产前诊断可以争取时间尽快进行手术治疗，以获得更好的疗效，因此胎儿超声心动图是目前降低复杂先心病的出生率、早期根治并改善预后的最有效手段。

国外一些经济发达的国家由于较早地开展了对胎儿心脏的筛查和诊断工作，并建立了较为完善监测体系，致使先心病的出生率显著下降，尤其是复杂严重的先心病更是大幅度地减少。由于这一技术对人员、设备的要求高，目前在我国只有少数医疗机构能够开展，并存在筛查诊断质量参差不齐、漏诊率和误诊率高等问题，这也是我国先心病出生率居高不下的原因之一。

妊娠18周才能进行检查

先天性心脏病是在遗传和环境因素的共同作用下所形成的。多数学者认为可能与妊娠早期感染、接触放射线、服用烟酒、毒物、致畸药物等有关，家族中有心脏病史或以往有孕育死胎、死产、先心病胎儿的孕妇，孕育先心病胎儿的几率明显高于常人，因此这些孕妇在产前都应做好胎儿心脏的筛查和诊断。妊娠18周以后就可以进行此项检查。最佳的探查时间在24~34周，此时可以获得较清晰的图像，提高诊断的准确性。

当然，任何检查都有一定的局限性，胎儿超声检查也如此。比如一些简单的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损受胎儿期特殊的血流动力学、仪器设备及胎位等因素的影响，产前也有漏诊的可能，但一些严重复杂的先心病产前多数都可以诊断，因此要求医生一定要具备先心病的相关知识，最大限度地避免漏诊和误诊。

先天性心脏病是最常见的出生缺

产前为什么要测骨盆大小

在产科病房常看到医生为临产前的孕妇做骨盆测量，这与分娩有什么关系呢？

分娩产道分骨产道和软产道。骨盆是产道的主要部分(www.tulaoshi.com)，是自然分娩时胎儿的必经通道，其大小和形态是直接影响阴道分娩能否顺利进行的因素。

骨盆是由多块骨骼借助关节、韧带互相连接而成。女性骨盆形态呈前浅后深，并有一定的弯曲度，其轴呈半月形。怀孕后受激素影响，连接各骨盆的韧带较松弛，关节活动稍有增加。产道的异常会使胎儿娩出受阻，产道异常中以骨产道异常为多。由于骨盆是相对固定的，可在分娩前经过检查而预知是否适应阴道分娩，在产前检查中测量骨盆就是为了在临产前掌握骨产道情况，为选择分娩方式提供第一手资料。

孕妇防甲型流感别误孕检

甲型H1N1流感来袭，不少准妈妈选择闭门不出，甚至因害怕医院人员密集，连产前检查也不敢去做了。

　　对于孕妇和胎儿来说，产前检查的重要性绝对不容忽视。因此，特殊时期，孕检不能误，到医院检查做到以下防护措施即可。
 
　　首先，对于那些没有高危因素、没有并发症的孕妇，可以选择妇产专科医院，毕竟这类医院的就诊患者病情种类比较单一，更安全；而对于有心脏、肾脏等内科疾病的孕妇，还是选择较大的综合医院比较可靠，因为这类医院的内科设施、技术都比较强，对于并发症的处理也能更及时。
 
　　其次，去医院一定要戴好口罩。但因为孕妇和胎儿对氧气需求较高，戴口罩的时间不能过长，要学会抽空透透气。比如，可以让家人帮忙排队，自己利用这一时间到医院外的空地、草坪等地摘掉口罩透透气。此外，戴口罩时，若感到胎动过多或过少，都需要到空气流通的室外做深呼吸，因为那可能是胎儿宫内缺氧的表现。
 
　　最后，从医院回家后，最好换掉外面的衣服，用流动水和除菌香皂洗手，有条件的可以洗淋浴，注意水温不要过高，以避免对胎儿造成不利影响。注意开窗通风，对门把手等进行消毒。
　　做到这些，相信你可以在这个甲型H1N1流感时期顺利度过孕期了。