产前检查筛查缺陷宝宝

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胎宝宝头围小，会有什么问题吗？

Q.宝宝头围小，会有什么问题吗？

每次产检医生都会说“这个宝宝的头围比较小”，我们很担心，头小是不是说明宝宝的脑袋发育不好？

A：若胎儿头围及腹围均较小，称之为“均称形生长迟滞”，主要原因有妈妈体重增加不良、子宫内感染(如麻疹、梅毒)、先天异常、染色体异常等，不过，也可能是由于父母的体型较小，基于遗传的因素，胎儿自然也会小一些。

若胎儿头围正常，只有腹围较小，称之为“不均称性生长迟缓”，胎儿在孕晚期才受到有害因素的影响，常见的原因有母亲合并贫血性心脏病或血管及肾脏疾病导致胎盘功能不全，胎儿为多胞胎或胎盘、脐带异常等。另外，母亲营养不良或有抽烟、酗酒等不良习惯，以及孕妇乱服药物等，均有可能造成胎儿生长迟滞。

准妈妈宜15~20周筛查“唐氏”

本报讯 (记者涂端玉 通讯员杨文)唐氏综合征俗称“先天性痴呆”，由于它是偶发性疾病，这意味着每一个怀孕的妇女都有生出“唐氏儿”的风险。专家指出，唐氏综合征筛查的最佳时期是怀孕第15~20周。

一位已怀孕18周的准妈妈来到医院检查，医生说要筛查唐氏综合征。她十分好奇：这个项目为什么每个孕妇都要筛查唐氏综合征由什么引起怀孕期间难道能够做胸部X线检查？

对此，中山大学附属第二医院南院妇科陈志辽副教授表示，唐氏综合征是一种常见的染色体疾病，正常人的细胞中有46条染色体，除两条性染色体外，其余的44条配对形成22对的体染色体。唐氏综合征就是第21对染色体多一条，故也叫做21三体。

“大约每600~700个新生儿就会有1个患有唐氏综合征。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。由于唐氏综合征是一种偶发性疾病，每一个怀孕的妇女都有生出“唐氏儿”的风险，生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高，所以每一位准妈妈都有必要接受唐氏筛查。”陈志辽表示。

陈志辽介绍，唐氏筛查是抽取孕妇外周血，无需空腹，一般来说是没有危险的。筛查方法是检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促进腺激素(HGG)的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，这样可以查出80%的唐氏儿。做唐氏筛查还可检查出胎儿患神经管缺损、18体综合征及13体综合征的高危孕妇。

他指出，X线对胎儿是有致畸作用的，怀孕期间做胸部X线检查要衡量利弊，在妇女的早孕期(4个月前，一般不做透视)，4个月后，做胸透必须对甲状腺、下腹部进行遮掩防护。是否要做X线胸透主要是根据病情的需要而定。临床上认为孕妇做胸部X线检查，目的在于发现比X线透视更严重损害的疾病，这种情况下才有意义。

“唐氏筛查的时间与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小相关。因此，筛查最佳时期为怀孕15~20周。”陈志辽表示，由于这是一项筛查胎儿患唐氏综合征可能性的检查，其结果不是最终诊断，而是风险系数，即患唐氏综合征的可能性，所以不必为此恐慌。若孕妇血清筛查呈阳性，孕妇需进一步做羊水检查，明确诊断。

陈志辽指出，唐氏筛查方法简单，对孕妇损伤小，无tulaoShi.com副作用，能缩小羊水检查的范围，因此，经济许可的情况下，每一位孕妇都有必要进行唐氏筛查，做到防患于未然。

哈啾打不停(图）

这张是他横着的脸

我感冒了

都是不鲁斯太猪头

居然忘了替我盖被子

结婚后的水土不服吧？！

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4D超声波起争议

日前新闻报导指出，据美国的一项研究发现，照4D超声波会使胎儿产生左撇子或畸形!给4D胎儿超声波蒙上一层阴影。为何国外会提出这样的说法？国内妇产科医师又怎么说？

“胎儿超声波检查”一直是孕妇产检的重要项目，随着2D到3D，甚至到4D动态立体超声波，不仅能更清楚地看出胎儿的结构发育是否有异常，也能看到胎儿在子宫内的一举一动，让许多准妈咪们产生了兴趣。

美国FDA严词反对

但你知道吗？4D超声波检查问世以后，美国食品暨药物管理局(FDA)曾发出警告，批评4D超声波检查是一种“娱乐超声波”，它的安全性令人担忧，在没有处方的情况下让孕妇照这种超声波，或进行非tulaoshi医疗用途的促销，都是非法的行为。

所谓的“安全性令人担忧”是指：超声波即使是低能量，仍可能对组织造成影响。

无独有偶，美国医学诊断超声波学会、美国妇产科学会、母体和胎儿医学会等医学团体，也都站出来附议。他们强调，超声波是一项医疗过程，而非照相，若发生滥用，将可能对胎儿产生不

围产期保健牵系胎儿的发育

围产期保健牵系胎儿的发育

围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。

这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。

孕期保健

为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期

从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。

妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：

1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

如何避免产下唐氏症儿

怀孕年龄与唐氏症儿有密不可分的关系，计划怀孕的女性，30岁前是比较好的生育年龄。当然最重要的是定期接受产前检查及唐氏症筛查，才有可能避免生出唐氏症儿。

生下健康的孩子是每位妈妈的心愿。该如何避免产下唐氏症儿呢？其实只要你能遵守下列两大原则，即第一，适当的生育年龄怀孕，第二，定期接受产前检查及必要时接受唐氏症筛查，将能有效降低生下唐氏症儿的几率。

何谓唐氏症

唐氏症是一种染色体异常现象，也是发生率最高的染色体异常症候群之一，而究竟什么是唐氏症？产科主任徐振杰表示：“正常的人体细胞含有23对染色体，唐氏症症候群的人是在第21对染色体上多出一个染色体，其发生几率大约为1/800。”

“唐氏症会造成很多问题，诸如生长迟缓、智能不足、甲状腺机能异常、先天性心脏病、肠胃闭锁等疾病；严重者由于心脏病等多重器官等问题，会在出生后就死亡，轻微者如果训练得当，将能达到日常生活自理的可能。”

怀孕年龄越大发生几率越高

造成唐氏症是由于第21对染色体多出一个染色体，至于为什么会多出一个染色体呢？徐振杰医师说：“造成唐氏症，其原因有70%～80%来自于母亲的卵子分裂不平均。至于为什么会形成卵子分裂不平均？目前真正原因不明，但极有可能与年龄的老化有相当大关系。”

“据统计显示，20岁左右的女性怀有唐氏症儿约占几千分之一，35岁左右则提高为1/300，到了40岁则可能达到1/30～1/40；当然如果丈夫的年龄超过45岁以上也会有影响，但其影响与女性怀孕时年龄比起来低了许多。”

怀孕年龄与唐氏症儿有密不可分的关系，该如何避免产下唐氏症儿？计划怀孕的女性，30岁前是比较好的生育年龄，当然最重要的是定期接受产前检查及唐氏症筛查，就有可能避免生出唐氏症儿。

筛查方式

1 怀孕12～14周超声波扫描筛查唐氏症

此种超声波筛查，主要是测量胎儿颈部后方透明带的厚度，徐振杰医师说：“所谓的颈部透明带，是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙。其在超声波检查时会呈现透明带状，在测量介于皮肤和组织间的空隙厚度，绝大多数的胎儿都会看到此透明带，但若是唐氏症儿，其颈部的透明带会明显增厚3毫米以上。”

当颈部透明带筛查出可能患唐氏症的几率比35岁以上还高时，则建议您在怀孕15～20周进行羊膜穿刺；若超声波检查几率低，您的年龄又在34岁以下，可以等到15～20周进行孕妇唐氏症血清筛查。

超声波检查，既安全又方便，孕妇不需要忍受喝水憋尿、涨膀胱之痛苦，产科医师就能通过超声波看到胎儿早期的发育状况。

2孕妇唐氏症血清筛查

通常产科医师会依据此项检查再进一步分析，找出怀有唐氏症儿的高危孕妇，然后再进一步建议孕妇接受羊膜穿刺等检查。

在怀孕15～20周左右进行抽血检查，其检查项目有甲胎蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(HGG)或雌三醇(uE3)。此项检查安全、无副作用，若说它唯一的副作用就是扎针抽血的疼痛感吧！因此建议每位孕妇都不要低估唐氏症血清筛查的重要性。

B超检查的项目安全可靠吗?

每次做B超都是针对哪些项目的检查? B超,安全可靠吗？

每次去医院做B超检查,医生会很简短地告诉准妈妈，

一切正常！激动兴奋之余,准妈妈也会好奇：

B超检查真的应该按时去做吗?真的会有用吗？

你了解B超吗？

B超是 B型超声的简称，起源于本世纪40年代。50年代初期，A型超声诊断法应用于临床，不久B型、M型和D型超声相继问世。80年代初，脉冲及彩色D型超声研制成功。而今彩色显像的成功，使心脏、动静脉、淋巴管、胆道等B超声像图更加逼真，一目了然。

在妇产科，通过B超，医生可以帮助准妈妈直观地观察到胚胎在宫内发育的全过程，自停经第五周一直到整个临床妊娠期，医生都可通过超声显像做出有效的诊断，获得胎心、胎动的资料。因此，B超可是妇产科医生的好帮手。

第1次

检查

妊娠18～20周

妊娠18～20周的时候，准妈妈通常会遵医嘱去医院做第一次超声检查。在这期间，胎儿的各个脏器已发育完全，B超检查，可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等情况。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

准妈妈比较熟悉的是测量胎儿的各部位。如测定胎头至胎臀的长度，常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周；测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。此外，落后于正常生长发育的胎儿,通过测量其身体各部分的比例,如头围与腹围的比例,也能更好地了解其发育情况。

B超使医生能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，运动情况，包括整个身体大的运动，肢体的运动，甚至是胎儿细小的吞咽动作等。医生还可以通过B超来观察胎儿的张力是否良好。通常情况下，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，胎儿的活动就会明显地减少或消失，而不做B超是很难发现这些变化的。

这一时期的Btulaoshi超检测,不仅可以预报胎儿的安危,还可以早期发现胎儿畸形，如消化道畸形、神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等。B超还可诊断出胎儿的肢体畸形、唇腭裂畸形等。一旦发现异常,可及时终止妊娠,减轻因终止妊娠而对母亲身体造成的影响和伤害。有些准妈妈认为刚刚怀孕没有必要做B超检查，可见是十分错误的。

第2次

检查

妊娠28～30周

这时的B超检查可在妊娠后期帮助准妈妈了解胎儿生长发育情况，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少，都可能预示着胎儿畸形,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量。

孕妈咪居家自我监护助优孕

孕妇做好孕期的自我监护对于优生优育很重要，下面我们就一起来了解一下，孕妇在孕期自我监护的意义与做法。

胎动监护

孕妇要记住，除了进行常规的去医院作医疗监护外，还可经请教医院的医生指导自己学会掌握自我监护法，即胎动计数法，这是一种非常简便易行的自我监护方法。此方法很敏感，能及早发现异常情况。

胎动计数的方法是：从怀孕7个月(孕28周)至临产为止，由孕妇自己数胎动的次数。每日早、中、晚各记胎动次数1次，每次记1小时。将早、中、晚3次记录的胎动次数相加，再乘以4，就等于12小时的胎动次数。

胎动次数在12小时内一般为30次，这说明胎儿在子宫内的情况良好。如果次数为20次或12小时内的胎动次数比原来减少50%，说明胎儿在宫内有缺氧的现象，应立即就诊，不能等待胎动消失才到医院检查。胎动消失说明胎儿在子宫内严重缺氧，很快就会死亡。此时才到医院就诊，往往来不及抢救，胎儿便已死在子宫内了。　

胎心监护

胎心直接反映了胎儿的生命情况，从妊娠6个月以后，我们即可在腹部听到胎儿的心跳声，正常每分钟 120～160次。产前检查时，先由医生确定胎心位置，以后孕妇在家时，由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可，每日一至数次。当发现胎心跳动过快、过慢或不规则时，都说明胎儿在宫内有缺氧情况，可危及胎儿生命，应及时就医。

体重监护

孕妇的体重也可间接反映胎儿的生长发育状况，孕妇体重每周约增加500克(怀孕2周以后)，一般可每周测量一次。如数周体重不增加，表示胎儿生长缓慢；如体重增加过快则可能孕妇发生了水肿，或因食量过大，身体迅速肥胖。如发现体重不增加或增加过快，均应寻找和确定原因，采取相应措施。

育儿金点子：有时，医生发现 胎位不正，而做外倒转术矫正有困难，则会上孕妇作胸膝卧位，以使胎位自行矫正。作胸膝卧位当然不很舒服，但为了矫正服位，仍应坚持，且连续作一周后去医院复查。如果孕妇每日自己检查胎位，一旦发现胎位已矫正，可立即请医生证实。