正确对待早孕反应

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正确对待早孕反应

妊娠初期，约半数妇女在停止月经6周左右会出现低烧、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，这就是“早孕反应”，在第8-10周反应最重。这是孕卵发育过程中的激素作用以及母亲为适应胎儿的变化而产生的身身神经内分泌变化的影响。这时，孕妇消化系统的生理功能减弱，胃酸及胃蛋白酶分泌减少，胃肠平滑股张力降低，故喜酸食、厌油腻。由于胃排空时间延长，孕妇常感上腹饱满产生呃逆。胃入口处的贲门括约肌松弛，胃内的酸性内容物可逆流至食道下部产生“烧心”感。孕妇的唾液分泌增多，伴有恶心，可能还会出现便秘等现象。

因此，在孕早期，孕妇宜食清淡可口、易消化的各类食物，营养物质需合理均衡。每次摄取食物不可太多，防止过饱，可以少吃多餐，也可用水果、牛奶、蛋类、点心来代替正餐，用增加摄入的次数来弥补量的不足，以保证身体活动所必需的热量。空腹更易引起恶心，所以，每2-3小时及睡前以食少量零食为宜。起床前先吃1-2片面包或饼干，喝点热牛奶，歇一下再慢慢起来，这样，可在一定程度上抑制晨吐。

因早孕反应的影响，孕妇身体不适，运动减少，故不必过分顾虑食量不足，也不必为饮食嗜好的改变而惊慌，分离的心理因素在一定程度上会减轻早孕反应的程度。一般约3个月左右，早孕反应会逐渐减轻或消失。因早孕反应，在妊娠最初三个月，孕妇的体重有时不仅不增加，反而会减少。一般人平均增加1千克左右，在以后的日子里则快速增加。总之，孕早期是胎儿各器官分化发育阶段，体格增长较为缓慢，在热量的消耗上与孕前无太大变化，只要注意营养物质的平衡摄入便可以了。在这一时期宜食高糖、低脂、清淡易消化、维生素丰富的食物，少食油腻、有刺激的食品。在怀孕的前三个月，因子宫逐渐增大，压迫到膀胱及直肠，会出现尿频及便秘加重现象，也有的孕妇大便频而不成形，这是正常的生理现象。早起定时上厕所，适当地运动，常吃新鲜蔬菜尤其是纤维素多的青菜及水果，早起喝一杯牛奶或温开水，有助于预防或减轻便秘。有规则的通便习惯对健康十分重要。

夫妻血型早知道

夫妻血型不同对子代产生的影响是母儿血型不合。胎儿红细胞进入母血，使母体产生免疫抗体，抗体经胎盘入胎儿血循环，与胎儿红细胞产生凝集现象而产生溶血，从而引发胎儿或新生儿溶血症。其主要表现为大量红细胞破坏，骨髓、肝、脾呈活跃造血，周围血液中出现大量有核红细胞；新生儿临床表现为黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大的特征。孕妇可发生流产、早产、胎死宫内等。较为常见的母儿血型不合的有：ABC血型不合及猕因子(Rh)血型不合两大类。孕妇血型为O型，丈夫血型为A或B，胎儿血型与父同，孕妇受到胎儿红细胞内抗原的作用而产生抗A抗B免疫抗体，再进入胎儿血循环，使胎儿产生溶血，如ABO血型不合时，第一胎就可能受害。

猕因子(Rh)血型不合，孕妇血型为Rh(-)、丈夫为Rh(+)，胎儿为(+)时，由于孕妇受到胎儿红细胞抗原作用，在血清中产生免疫抗体，又经胎盘进入胎儿血循环，使胎儿产生溶血。

在婚前检查血化验如女方为O型血，男方为A型或B型时，或女方为Rh(-)，男方为Rh(+)时，有必要再做血型鉴定和免疫抗体测定。要在专业医师的指导下，进行必要的治疗，选择时机怀孕，以防出现反复流产、早产、新生儿严重黄疸、水肿而死亡的严重后果。

已经怀孕怎么办？为减少死胎的发生，从怀孕6个月开始测母血中抗体的滴定度做动态观察和定期检查，如发生效价增高至1：64以上，胎儿死亡率即增加，应尽早在胎儿存活的情况下引产。分娩时尽量减少抗体进入胎儿体内，保留脐带10公分，以备换血之用。密切观察新生儿黄疸出现时间及进展情况，定时测胆红质和血红蛋白。一般ABO溶血症和Rh血型不合溶血症在严密观察下可采用中西结合方法治疗，促进胆红素的结合和排出。

为了下一代的健康，避免母婴的不幸，准父母们对血型要早知道，对血型不合要重视，必要时一定要做免疫抗体测定，在医生的指导下怀孩子，以防母婴的不幸。衷心地祝愿新婚夫妇在幸福欢乐的家庭中增添一个聪明健康的宝宝。

北京妇产医院副主任医师

李惠琴

意外怀孕，胎儿该留还是流

生育一个聪明健康的宝宝是一个家庭的期望，于是越来越多的夫妻投入到“优生优育”行列，从各个方面调理身心，以期调整到完美状态，为孕育健康新生命做好准备。但计划往往没有变化快，小生命总会不期而至。这种意外并不都是惊喜，更多的时候，女性有顾虑：有人不知自己怀孕而吃了药；有人没打算生育，丈夫也没戒烟戒酒，这种情况下，胎儿还能“留”吗？

●意外怀孕普遍吗？两家医院两种结果

“我想问一下，怀孕初期喝酒对胎儿有没有影响？”前几日，一位女性读者打来电话咨询，她并没有要孩子的打算，节前应酬多，喝了不少酒。就在电话中，记者也能明显感到她的焦虑，问到孩子该“留”还是“流”的时候，她竟然哭了。意外怀孕，该“留”还是“流”？咨询同样问题的读者，她并不是第一个。

意外怀孕的女性多吗？记者走访了两家医院，结果不同。“我们会遇到意外怀孕的女性，但是并不多。”郑州大学第三附属医院产科主任胡孟彩说。

3月5日，郑州市第三人民医院妇产科副主任医师赵建月坐诊期间，20多位女性患者中就有两位咨询“意外怀孕，是否需要终止妊娠”的问题。“在临床上，因为这个问题前来咨询的女性并不少见。”赵建月说。

●不良因素对胎儿的影响并非绝对

“药物、酒精、香烟、环境污染等，导致胎儿畸形的不良因素很多，但是这些因素对胎儿的影响有多大，目前医学上并没有定论。”胡孟彩说，“不良因素会导致胎儿异常，但这并不是必然的，也不是100%。”

一般来说，服用避孕药失败后，不建议女性继续妊娠，因为避孕药对胚胎生殖器官的发育有一定影响，这种影响可能在成年后才会表现出来。“避孕药多为合成孕激素，可以导致染色体的突变。”赵建月说。丈夫喝酒、抽烟，如果是偶尔的，问题都不大，但如果是长期酗酒，会对胎儿有影响。孕妇本身酗酒和抽烟，对妊娠的影响非常大多，酗酒会导致“酒精儿”的出现。

“不良因素在不同的孕期，对胎儿的影响是不同的，如果孕妇处于致畸高敏感期，那么最好终止妊娠。是否要终止妊娠，最好在进行优生咨询后再决定。”胡孟彩说。

●药物致胎儿畸形的情况非常复杂

自上世纪60年代妊娠期间服用“反应停”致海豹畸形事件发生后，药物的致畸作用备受重视。

近年来，医学工作者关于药物对胎儿、新生儿的影响，特别是在致畸方面进行了大量研究。统计结果表明，2%的新生儿某些器官的畸形与孕妇长期滥用药物有一定关系。药物的致畸作用与药物本身的性质，药物的剂量，使用药物的持续时间，用药途径，胎儿、新生儿对药物的亲和性等有关，而最重要的是用药时的胎龄。

胡孟彩介绍，受精后两周内，受精卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。“全”表现为胚胎早期死亡；“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。

受精后3~8周(即停经5~10周)，胚胎器官分化阶段，胚胎开始定向发展，受到有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形，称“致畸高敏感期”。具体说，受精后神经组织于15~25天、心脏于20~40天、肢体于24~26天易受药物影响。

“美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，但这类药物比较少；B类属于慎用药物，对胎儿没有太大影响；C类属于不用药物，需要权衡利弊才能用；D类属于有害药物；X类禁用于孕妇。”赵建月说。

●有计划地孕育是孩子健康的前提

及时、准确地判断自己是否怀孕很重要，这样不但可以及时做流产，还可以及早发现并避免宫外孕等意外情况的发生。“早孕症状与感冒的症状有些相似，无力、低烧，一些粗心女性在不知道自己怀孕的情况下，也可能会服用抗感冒药物，但往往在知道自己怀孕后，又后悔不已、担心、焦虑，有计划的生育是孕育健康宝宝的前提。”胡孟彩说，“对于育龄妇女，在该来月经而没来时，最好先查一下是否怀孕，不能盲目当作月经不调来治。”女性如果性生活正常，而且月经推迟了十天，这时就应警惕了，很可能是怀孕了；如果停经14天以上，应到医院化验检查。

乙肝母婴垂直传播率知多少？

目前，我国乙肝病毒(HBV)携带率高于整个人口总数的10%，众所周知，携带HBV的孕妇可使胎儿在子宫内被感染，使其出生后成为HBV长期携带者，少数新生儿HBV携带者可以发生暴发性乙型肝炎而死亡，还可能发生慢性活动性肝炎，并可诱发肝癌，现世界上已有两亿HBV携带者，母婴间HBV传播受到广泛关注，关于母婴间HBV传播各家报道差异甚大，有学者研究用ELISA双抗夹心法检测HBV双抗原阳性及核心抗体阳性孕妇HBV母婴垂直传播率为60%，与有关报导相一致。

孕产问答：孕妇该如何运动(图)

孕产问答：孕期运动的准备

Q：怀孕了，身体懒懒的，胃口也不好，真的不想动，而且我也担心运动会不会对肚子里的小宝宝有什么不好，虽然医生也对我说过，做做运动有好处，但我还是犹豫……

A：不论您怀孕与否，运动都是对身心健康最有益的事情之一。美国妇产科协会(AOCG)推荐，孕妇如果没有健康问题或妊娠合并症，应当每天运动30分钟或更长一些。运动能够帮助心脏、骨骼和大脑保持健康。保持运动对于孕妈妈还有其他额外的好处。比如：

* 运动可以阻止和减轻疼痛和孕期的痛苦，包括：便秘、静脉曲张、背痛和疲惫；

* 运动能帮助孕妈妈们更快的恢复分娩中的身体损伤；

* 运动能够降低在孕期罹患高血压和糖尿病的风险；

* 运动帮助孕妈妈们更快的恢复产后体型；

* 规律的运动还能改善睡眠；

* 保持运动能保护孕妈妈们情绪的健康。经常运动的孕妇有更好的自尊，产生消沉和焦虑的风险更低。

Q：我知道孕期里适当的运动很有好处，我也很希望多一点活(www.tulaoshi.com)动，让将来生产时更容易，身材也更好恢复，生命在于运动嘛：)那么哪些运动对我们孕妇来说是最适宜的？

A：低冲击性的适度运动对孕妈妈来说是最合适的了。如散步、游泳、舞蹈和骑自行车等对于大多数孕妈妈都是舒适的并且令人愉悦的运动。在运动时有一些指导方针参考：

* 当您要运动时，慢慢开始，缓和的进行，最后慢慢平静而结束；

* 时不时的停下来休息一下；

* 确保运动前，运动中和运动后喝大量的水；

* 不要在非常炎热和潮湿的环境中运动；

* 如果感到不舒服，气短和劳累，休息一下，感觉好转再继续运动；

* 孕早期不要做背部的锻炼。这样做会让给胎儿供血的血管承受过大的压力，影响对胎儿的供血；

* 避免那些可能撞击到腹部的运动像：跆拳道、足球、篮球和曲棍球；

孕妇不宜经常使用卫生护垫

孕妇在怀孕期间，阴道分泌物会较平时增多，很多孕妇为保持内裤清洁而使用卫生护垫。专家提醒说，由于身体内环境的改变，很容易感染病菌，此时垫上护垫，更易引起炎症，若上行感染，还会危及胎儿，因此，在怀孕期间最好不要使用卫生护垫。