儿童乳牙摔伤后怎么办

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别拿宝宝乳牙当儿戏

　　据统计，中国有61%的妈妈认为“反正乳牙迟早要换，有了虫牙可以不治。”这种观念是否正确?宝宝乳牙该如何护理?不良生活习惯对牙齿发育有何影响?带着这些疑问记者走进了京典口腔诊所，向专家请教答案。

　　乳牙有病，恒牙不利

　　京典口腔诊所丁医师提醒，“乳牙的龋齿可以不治”的观念是错误的。虽然乳牙会替换成恒牙，不能终生使用，但是换牙并不是短期内完成的，大多数儿童在11岁-12岁才换掉最后一颗乳牙。如果乳牙患了龋齿不去治疗，不仅咀嚼功能会受到影响，还可能造成牙根反复发炎，使新长出的恒牙表面坑坑洼洼、有色斑，甚至导致恒牙生病，造成牙髓坏死或形成牙根尖周脓肿等，有的还会诱发面部感染，引起面部肿胀。

　　此外，乳牙出现龋齿后容易过早脱落，使得两侧相邻的牙齿向空缺处移位，当恒牙萌出时会受阻或导致位置异常。同时，长期使用单侧牙齿进行咀嚼也会造成面部歪斜。若是乳牙患病后引起残缺不全、变色、变黑等情况，还会影响宝宝的发音和美观，使孩子在人际交往中缺乏自信。所以牙齿保护要从乳牙开始。

　　乳牙该如何护理?

　　注意口腔卫生。根据宝宝年龄不同，口腔护理方法也不同。当宝贝开始长牙，大约6、7个月大时，就可以开始刷牙。此时乳牙只长出前面几颗门牙，父母可在喂食后与睡前使用干净的棉花棒或纱布沾湿，擦拭牙齿及牙龈。等乳臼齿长出后，可改用儿童牙刷。通常3、4岁以上的宝宝，即在父母的指导下用儿童牙刷刷牙，由父母检查及协助洁牙;7、8岁的儿童，虽可自行刷牙，但因手腕活动能力尚未发育完全，因此刷牙还是需要父母的协助。需要注意的是，宝宝6岁以前需选用白开水、淡盐水刷牙，懂得吞咽后用不含氟儿童牙膏刷牙，6岁以后才可以使用含氟儿童牙膏刷牙。

　　养成良好的饮食习惯。京典口腔诊所丁医师说，宝宝应多吃水果、蔬菜，少吃又甜又粘的食物，如糖果、巧克力、冰淇淋等。因木糖醇有益牙齿健康，可适当选用木糖醇代替普通糖品。少吃零食，尽量不要在两餐之间吃糖。

　　定期接受专业口腔保健。乳牙牙釉质及牙本质的钙化不如恒牙良好，硬度和厚度亦低于恒牙，这是乳牙龋齿进展快并易致牙髓感染的重要因素。由于进展快且乳牙龋齿的症状和特点不同于恒牙，所以常常不容易被发现，结果错过了早期龋治疗的最佳时机。因此京典口腔诊所丁医师建议，在第一颗牙齿萌出后，家长应陪同宝宝第一次去正规医院或专业牙科诊所看牙。养成定期检查的好习惯，有病早治，无病预防。最好宝宝在0至5岁时，每隔2、3个月检查一次;6至12岁时，每隔半年检查一次;12岁以上的宝宝每年检查一次。

　　何时补钙才能助牙更健康?

　　乳牙从胚胎第5个月开始钙化，出生1年后钙化基本完成。这时恒牙也有半数开始钙化，其余的恒牙则一直延续到9岁才完成钙化，所以给宝宝补钙的最佳时期是母亲怀孕后到宝宝学龄前。同时，补钙应在专业医师指导下进行，科学补钙。

　　哪些习惯危害牙齿生长?

　　你知道吗?一些宝宝习惯性的小动作会对牙齿生长发育产生很大影响。

　　吮指习惯：宝宝习惯性得吮咬拇指容易导致上牙前凸、牙缝狭窄;吮咬食指容易导致上下牙齿间形成梭形间隙，咬合不齐。

　　咬物习惯：咬奶嘴或咬舌头易在上下牙间形成缝隙，导致咬合不齐;经常咬下嘴唇，易致上门牙前突;咬上嘴唇，易致下门牙前凸。

　　偏侧咀嚼：宝宝经常使用一边牙齿咀嚼食物，容易引起面额两边不对称。

　　口呼吸：宝宝习惯用口呼吸，容易形成龅牙，尤其是处于3-6岁阶段的宝宝，因线上体肥大或慢性鼻炎，影响用鼻呼吸，改用口呼吸，时间一长亦会影响牙齿的成型。京典口腔诊所丁医师提醒，当小孩睡觉打呼噜的情况发生时，家长应该及时予以治疗，不然会影响宝宝牙齿生长。

　　以上情况均是生活中不经意的小动作，若家长引起足够的重视，可在很大程度上减少牙齿病况的发生，让宝宝牙齿健康生长。

　　

孩子有了烂乳牙到底拔不拔？

李女士日前发现四岁女儿有两颗牙都烂了洞。在拔牙问题上李女士的家庭内部会议产生了严重分歧：孩子父亲建议将烂牙拔了；孩子奶奶建议补牙就行；李女士则倾向于过两年顺其自然让恒牙更替掉乳牙。

　　乳牙烂了，拔还是不拔？这在父母眼中，是个大难题。中山大学附属口腔医院儿科主任赵玮表示，如果误拔牙而导致乳牙早失，确实可能带来恒牙萌出异常；但该拔的不拔则同样有着连锁负面反应。

　　乳牙坏了

　　大多不建议拔牙

　　中山大学附属第六医院口腔科房思炼主任告诉记者：“从一生来看，乳牙所占比重十分短暂，但它要是发生龋坏，对儿童却会产生重要影响。”房思炼主任介绍，作为孩子的咀Tulaoshi.com嚼器官，一旦牙齿不好了，势必影响进食，这对于正在发育的儿童，危害显而易见；与此同时，乳牙还肩负着引导恒牙生长、促进颌骨发育的重要作用。

　　赵玮表示，如果孩子年龄已接近替牙期，乳牙又产生了病变，此时它可以提前“谢幕”，一拔了事，但更多的时候，医生不会首先考虑拔牙。

　　原来，龋齿如果过早拔除，会在牙床上留下空间，造成咬合紊乱，甚至影响孩子面部发育和美观。

　　“乳牙的作用在于行使咀嚼功能，同时促保日后恒牙能正常地萌出，所以对它的治疗一定不能过度。”赵玮主任介绍，从该科临床统计来看，大约近三成的乳牙龋坏患儿必须接受拔牙处理，而其余的则视情况进行简单充填，有的还须采取根管治疗。

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　　乳牙

　　根管治疗和成人不同

　　“大约有50%~60%的患儿要接受根管治疗，因为龋坏已伤及牙神经。但部分家长对此有很多担忧，其中之一就是害怕乳牙阶段进行根管治疗会伤及未来恒牙的牙神经。“其实这种担心完全不必要，因为乳牙神经跟恒牙神经没有丝毫关联。”

　　而对于幼儿能否在时间和痛感上耐受根管治疗，她解释，乳牙的根管治疗和成人有着很大不同，无论材料还是手段都不一样。“所以操作时间比成人短，一次只需要二三十分钟，痛感也在幼儿可以承受范围内，如果实在敏感，可以采取局麻方式下进行。”

　　别再含着奶瓶睡觉

　　在治疗处理好龋坏乳牙后，家长应教会儿童养成良好的个人口腔卫生习惯，早晚认真刷牙，饭后及时漱口，还要让孩子改掉不含奶瓶睡觉的坏习惯。

　　此外，刚治疗完尚且比较脆弱的乳牙，可选择软毛牙刷以减轻牙齿不适。根管治疗完一段时间内，不要咬坚果等硬物，以防牙齿折裂。

　　文/记者涂端玉 通讯员郭江、简文杨

看宝宝乳牙怎么“萌”

　　很多妈妈对宝宝出牙不了解，下面这张图帮助妈妈们了解宝宝乳牙萌出时间。

　　乳牙萌出时间：
　　（1）多数婴儿在7-8个月乳牙萌出；12个月仍未萌出者为出牙延迟；2-2.5岁出齐。全副乳牙共20个。
　　（2）出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出。
　　（3）乳牙萌出时间个体差异大，与遗传、内分泌、食物性状有关。一般情况下，婴儿6-8个月开始萌出乳牙，最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子，晚的可达10-12个月牙齿开始萌出，1岁时一般有8颗乳牙。
　　（4）假如小孩超过1周岁以上，或长期不长第一颗乳牙时，就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。个别孩子患有先天性无牙畸形，所以牙齿萌出晚，应去医院照X线片查明原因。
　　（5）一般出牙延迟，首先排除佝偻病（因缺乏维生素D导致钙磷代谢障碍引起佝偻病）。佝偻病对乳牙的影响：乳牙萌出延迟，可迟至10个月甚至1岁多方出牙，3岁才出齐，有时出牙顺序颠倒，或牙釉质发育差，易患龋齿，甚至可影响恒牙钙化、犬齿和第一磨牙常表现为釉质发育差。

宝宝乳牙的保健，怎么做？

　　宝宝乳牙的保健，怎么做？

　　◎及早改用杯子喝奶

　　幼儿对牙刷比较会抗拒，妈咪可以用纱布沾一点含氟漱口水(沾湿即可)帮宝宝清洁、(www.tulaoshi.com)擦拭乳牙，或使用指套(市面上有贩卖，上面呈颗粒状)进行清洁，一岁以后，大约15个月开始，可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙。

　　此外，最慢一岁以后就应该让宝宝改用杯子喝奶，建议使用训练杯帮助戒除奶瓶，并先从睡前那一次开始使用；同时避免含着奶瓶边喝边睡，而每次喝奶时间应控制在20分钟以内。

　　◎使用沟隙封填剂，减少蛀牙机会

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　　有些牙齿上面有凹凸不平的沟隙(尤其是咬合面，家长很难用牙刷清洁，所以蛀牙很容易从这些缝隙开始，建议可请儿童牙科专科医生使用沟隙封填剂(一种透明或有色树脂)，把沟隙填平，以利于清洁，减少蛀牙的机会。

　　◎即便喝母奶，清洁步骤仍不能少

　　喝母乳和喝配方奶的宝宝，在乳牙的护理上都是一样的，如果无法避免边睡边喝奶，喝母乳的宝宝一样很容易蛀牙，父母绝对不能疏忽。此外，在长第一颗乳牙时带给牙医生检查，可在刚开始发生蛀牙时及时发现，并给予洁牙、涂氟，做好补救措施，同时提醒父母要注意的事项。

　　有些父母轻忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性，孩子已经一、两岁还在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响，甚至嘴巴闭不起来等问题，宝宝能尽早看牙医，就能经由医生检查，阻止问题的发生。

　　我国并未像欧美国家实施饮水加氟，因此牙齿珐琅质会比较弱，加上宝宝除了喝奶之外，还会摄取糖果、饼干等糖类食物，所以牙齿对细菌的防御力较差，清洁上更显得重要。

宝宝乳牙外伤怎么办？

　　每位妈妈都希望自己的宝宝拥有一口健康漂亮的牙齿，但宝宝因为好动，总免不了磕着或摔着，很容易引起牙外伤。有的家长认为乳牙反正都会换掉，因此乳牙伤了也没有关系。真的是这样吗？

　　1-2岁宝宝最容易出现乳牙外伤

　　在宝宝1-2岁刚学会走路时，因为独自行动能力逐渐增强，可是平衡能力还比较差，还不能自如地控制自己的身体，很容易摔跤而伤到乳牙，特别是乳前牙。另外，宝宝3、4岁时是特别好动的时期，骑车、玩滑板车、玩轮滑等也很容易使牙齿受伤。因此，在这个时期，家长一定要帮助宝宝做好防护措施。

　　乳牙外伤会影响恒牙生长

　　有些家长认为乳牙反正是要换掉的，受伤也没什么关系。事实并非如此，恒牙胚位于乳牙的牙根下方，乳牙的外伤可能会影响或损伤恒牙胚，造成恒牙萌出位置异常，牙冠形态异常，严重的乳牙外伤如乳牙嵌入等，还可能导致恒牙牙胚坏死，使牙胚停止发育。另外，乳牙外伤还可能会影响切咬、进食，进而导致孩子消化不良，造成营养不良和生长发育障碍；因为牙齿是参与语音发出的重要组织，乳牙外伤不处理还可能会影响孩子的语言能力。因此，乳牙齿外伤一定要及时就诊，以免对恒牙造成影响。

　　乳牙外伤怎么办？

　　乳牙外伤该怎么办？当孩子磕到牙齿后，如果有出血，家长应该要马上用流动的水给孩子清理伤口，然后用干净的纱布或药棉进行止血。止血后，应立即将孩子送到医院，请专业的医生检查下还有无其它问题。如果家长发现牙齿松动、错位、折断或嵌入时，千万不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿，以免加重病情。
　　1.乳牙震荡：乳牙震荡因为没有牙齿缺损，很容易被忽视，但这种情况往往可能会引起严重后果。因此，在宝宝磕到牙齿后，家长应检查牙齿是否有松动，后续注意观察牙齿是否有变色，或出现牙龈红肿、嘴唇红肿等情况，有情况应立刻就医。建议家长在宝宝乳牙外伤后定期复诊，以防有乳牙震荡没有及时发现。
　　2.乳牙折断：根据牙齿折断部位、程度不同，治疗方法也不同。如果是牙冠折裂，则需要将牙冠拔掉，再看情况决定是否能保住牙根；如果是牙根折断，则需要将牙根拔除；如果是牙冠部分折断露出了牙髓，则需要做牙髓治疗。
　　3.乳牙嵌入：乳牙嵌入牙龈中，或发生了移位，会影响到恒牙胚的正常发育，造成牙齿发育异常。应根据情况，将乳牙拔除，以避免对恒牙胚产生损伤。
　　4.乳牙脱位：乳牙如果部分脱位，可将受伤乳牙恢复到原位后结扎固定，一般会痊愈得比较好，如果已经快到替牙期，牙根已吸收1/2以上，可考虑拔除受伤的乳牙。乳牙如果全部脱位或被拔除，不需要进行再植，但在恒牙萌出前应到医院拍牙片，确认恒牙萌出的方向，如果发现恒牙方向不正，可及时进行矫治。
　　乳牙外伤的危害不可忽视，家长一定要给孩子做好防护措施，预防乳牙外伤。

　　宝宝乳牙护理从出牙前开始

　　护理宝宝的乳牙，一定要培养良好的饮食习惯和口腔卫生习惯。首先要培养宝宝良好的饮食习惯，不要不停地给宝宝吃东西，应定时进食，吃完后用清水漱口，不要让食物残渣残留在牙齿表面，少吃零食，少吃甜食，少喝饮料；其次，从乳牙萌出前开始，定期给宝宝清理牙床，牙齿开始萌出后，妈妈可用指套或纱布给宝宝刷牙，并且要确保刷牙的效果，宝宝2岁左右开始训练他自己刷牙，养成早晚刷牙的好习惯。

儿童乳牙摔伤后怎么办

　　1.部分脱位和移位：乳前牙在外力的作用下向外或向内倾斜移位后部分脱出牙槽窝时，可将外伤牙恢复到原位后结扎固定，一般预后较好，但日后有可能发生牙髓坏死、根尖感染或牙槽脓肿。如接近替牙期牙根已吸收1/2以上者可拔除患牙。

　　2.嵌入性脱位：乳牙嵌入牙槽窝是乳牙外伤常见的一种类型，有时仅切端外露甚至完全嵌入牙槽窝内。如牙齿移位方向偏向腭侧，乳牙根尖倾向恒牙胚，应将乳牙拔除，以避免可能对恒牙胚产生损伤。乳牙嵌入后不应拉出复位，避免二次创伤，可观察让其自行萌出，接近替牙期的乳牙应拔除。

　　3.完全脱位：不宜再植。

　　4.牙冠或牙根折断：牙冠折断多已暴露牙髓，可在局麻下做活髓切断术或进行根管治疗。牙根折断可将冠部断端去掉，保留断根，可不做处理，如无感染，断根可能吸收。

　　乳牙外伤多系幼儿，如不能合作，不宜图老师进行保守治疗，可以拔牙。一般前牙缺牙对于正常发育影响不大。乳牙外伤需要及时处理，处理不当或者处理不及时都有可能对孩子今后的口腔健康产生影响。

孩子乳牙患龋齿后如何治疗

乳牙患龋齿后怎么办？

　　家长发现孩子牙齿变黑，出现牙洞时一定要上医院检查治疗。医生治疗龋齿的方法是，用器械去除感染的牙体组织，用充填材料补好牙齿，如果牙齿缺损太大，还可以给牙齿套上金属的牙套即预成冠，使牙齿更结实。

　　如果龋齿已经感染到牙神经，就采取根管治疗的方法取出发炎的牙神经，经过消毒，把充填材料放入牙根后再进行补牙，补好的牙齿可以继续行使功能，维持到替换。

　　在进行龋齿治疗的过程中，家长不仅要配合医生，还应该鼓励孩子配合医生。牙齿刚刚补好时，可以吃一些软的食物，第二天就可以正常使用了。

　　如果第一次就诊是封消炎药的话，治疗当天一定嘱咐孩子先不要用治疗侧的牙齿吃东西，先不要刷未治好的牙齿。第二天再正常进食，刷牙。家长应该经常检查暂封的药物，如果脱落了应及时和医生取得联系重新封好。

　　一定要准时按复诊时间继续治疗，不要延误治疗时机。牙齿补好后，并不是一劳永逸的，还要定期复查。小孩子每3个月，学龄儿童每半年复查一次，以便及早发现龋齿并进行治疗。

　　宝宝长乳牙时会有哪些不适？

　　宝宝出乳牙容易发生以下情况： 宝宝出牙最大的特点，就是啃咬东西。咬自己的手，咬妈妈的乳头，可以说，只要看见什么东西，就拿来放到嘴里啃咬一下。

　　目的就是想借啃咬的施力，来减轻牙床下长牙的压力。 疼痛和不舒服，是出牙过程中不可避免的。疼痛的原因，是因为牙床发炎，而发炎是柔软的牙床纤维对付逼近的牙齿唯一的办法，尤其是长第一颗牙及臼齿时最不舒服 当齿尖愈来愈逼近牙床顶端，发炎的情形愈严重，不断的疼痛使宝宝变得易怒和烦躁。