怎样帮助婴儿改善打鼾

【 tulaoshi.com - 儿童打鼾 】

孩子为什么比别人长得矮？

　　开学后，班级里都要排座位、站队列，尤其是新生。诚然，高与矮是相对的，人体的最终身高和遗传、环境、营养、运动、睡眠、社会心理因素分不开，但如果你的孩子经过一个暑假，仍旧因为个头矮小而坐在班级的前三排，并且每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，你就要多加留意了，及早带孩子到儿科内分泌专科咨询检查。

　　临床医学用标准差法和身高百分位法来判断矮小：儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差(即比平均身高低5-10厘米以上)。2007年，本市针对70431名6-18岁中小学生身高的调查显示，青少年儿童平均矮小症患病率为3.77%。

　　矮小症是一种病

　　服用保健品来“助长”，往往是矮小患儿家长的首选，可是，巨额经济投入换来的是惨痛的教训，“保健品在增高方面无效！”矮小症是一种疾病，查明病因后对因治疗，才是根本，才是正道。据调查，国内七成家长不知道孩子矮小可能是由疾病引起。

　　矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长和发育延迟、染色体异常等等，其中，有一部分孩子患有生长激素缺乏症，是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍、身材矮小，以往被称为“垂体性侏儒症”。对于这些孩子，采用生长激素注射是有效的治疗措施。

　　释疑生长激素

　　获悉确诊结果，很多家长立即表示放弃治疗，“生长激素是‘激素’，小孩子怎么能用呢？会有很多不良反应的！”人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是给孩子用这类激素，虽然也冠名“激素”，生长激素并不在其列。

　　生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。

　　把握时机诊治矮小

　　对药物的疑惑释怀后，紧接着是如何把握治疗矮小的最佳时机。不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。4岁左右，人体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐形成，从身材上可以看出是否存在缺陷，这些条件对今后的生长发育都起着决定性的作用。

　　建议家长每2个月给孩子量一次身高，如果生长速率过慢，就需要及时看医生了。国内接受矮小治疗时间比较晚，70%的年龄段在11至16岁。而国外的治疗平均时间为6岁。起治年龄偏大，对成年身高贡献较小，早期治疗可最大限度提高患儿的成年身高。因此，4-6岁是由生长激素缺乏引起矮小的理想诊治年龄。

孩子老打鼾小心长不高

　　鼾症儿童大多矮小瘦弱

　　日前，武警广东总队医院耳鼻咽喉中心接诊了两名5岁双胞胎姐妹。两姐妹看上去明显比同龄孩子矮小、干瘦，而且注意力无法集中。孩子父亲介绍，两个女儿都是同一个毛病：睡觉时爱打呼噜。经检查，两个孩子都患上了“鼾症”，主要诱因是腺样体肥大。在医生建议下，两个女孩均切除了腺样体。

　　该中心鼾症门诊胡海文主任介绍，他们通过睡眠呼吸监测统计发现，在接诊的上千例鼾症儿童中，年龄最小的只有2岁，最大的13岁，主要集中在4~8岁之间。临床表明，患有鼾症的孩子明显比同龄孩子矮小和瘦弱，同时还表现为不爱吃饭、烦躁多动、学什么都比别人慢半拍等。“儿童夜间经常打呼噜，说明他的呼吸道不通畅，睡眠质量不高。而能够促进孩子生长发育的生长激素主要是在夜间深睡眠状态下分泌的，夜间打鼾会直接导致生长激素分泌下降。”胡海文表示。

　　打鼾可致孩子血压升高

　　胡海文介绍，全世界每天因打鼾死亡约3000人。鼾症已成为危及生命的隐形杀手。鼾症的主要特征，是患者在睡眠过程中反复出现打鼾、憋气、呼吸暂停现象，造成缺氧进而损害人体多种器官，目前(www.tulaoshi.com)已知有88种疾病与睡眠呼吸障碍有关。

　　专家表示，临床表明，多数成人、儿童打鼾是因为先天或后天性疾病引起，如扁桃体肥大、小颌畸形、腺样体肥大、咽腔狭窄或者肥胖等，导致呼吸道不通畅，发出鼾声。人在清醒状态下有自我调节作用，当呼吸道不通时可用口呼吸，而夜间人们睡着后自我调节能力降低，当呼吸道被阻塞后人不自觉，导致缺氧，进而引发系列疾病。

　　胡海文指出，夜间睡眠打鼾，病人常常处于惊醒状态，睡眠质量低下，导致情绪急躁易怒；因为呼吸不畅长期张口呼吸，可能引起慢性咽炎等疾病；由于长期缺氧，致血压升高，增加心脏、肾脏、脑组织器官负担，还会导致性功能低下、夜间尿频、睡眠时心率失常、心力衰竭、扩张性心肌病、中风、抑郁症等疾病，甚至导致猝死。

　　胡海文特别指出，大多数鼾症可以通过合理的手术治疗得到解决，当然同时还需要转变不良生活方式以减轻病情，如适当运动、控制饮食和体重等。

长的矮 智力低竟是打鼾作怪

　　四岁小儿为何鼾声如雷

　　4岁的佳佳，最近几个月睡觉时经常张着嘴，打呼噜的动静还不小，睡在隔壁房间的父母都听得清清楚楚。佳佳妈妈将此当做笑话，讲给亲友听。

　　其中一位亲友告诉佳佳的妈妈，小儿打呼噜有可能是病。对此，佳佳妈妈不以为意：“打呼噜还能有啥事，不就是白天在幼儿园玩累了，晚上睡得香呗。”

　　直到3天前，幼儿园的老师找到佳佳妈妈，说佳佳最近一两个月在幼儿园表现很不好，多动，很烦躁，经常欺负其他小朋友，注意力也不集中，表达能力也不是太好，经常将6、9或者5、2等数字弄混。

　　佳佳之前虽然活泼，但非常聪明也很听话。听到老师的反映，佳佳妈妈首先想到的是佳佳进入逆反期，不听家长话了，为此她还教训了佳佳一顿，但根本不起效果。这时她突然想起了亲友的劝诫：“难道这真的是病？”

　　小儿打鼾4到6岁高发

　　小孩睡觉打鼾，也就是睡眠呼吸障碍，家长误以为打鼾是睡得香，其实这恰恰是睡的不好的表现。山东省医师协会睡眠专家委员会主任委员、齐鲁医院耳鼻咽喉科教授李延忠介绍，在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间会加重，出现睡眠打鼾等症状。

　　李延忠说，腺样体肥大是儿童的常见病、多发病，由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，舌根后坠，从而出现鼾声。堵塞厉害时鼾声比较明显。

　　腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4到6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。这也是为何4到6岁儿童为鼾症高发期的主要原因。但根据门诊的病例来看，来就诊的患儿，最小的年龄只有一岁多。

　　李延忠说，如果孩子是偶尔打鼾，或者感冒后呼吸不畅打鼾，家长不用在意。但如果正常情况下，一周打鼾次数超过半数，那就有可能是因为扁桃体和腺样体肥大引起的鼾症了，家长此时最好带孩子去医院看看。

　　打鼾会引发系列问题

　　打鼾会引起一系列的问题，家长不能轻视。李延忠说，从长远来看，脑垂体分泌的生长激素是孩子生长发育中极为关键的一环，而这一激素的生成主要是在夜间睡眠中。如果孩子睡眠长期不足，脑垂体分泌停滞，必然会导致孩子发育受阻。因此鼾症的孩子与同龄孩子相比，个子较矮，智力发育也不佳。

　　打鼾还会影响到性格发育，夜间缺氧时因生长激素等分泌不足导致中枢神经系统发育不良，从而表现出注意力不集中、坐不住、记忆力差等。孩子睡眠不足也会和大人一样，出现烦躁的表现。大人睡眠不足会精神萎靡，但有些孩子却因为睡眠不足，出现兴奋多动的情况。

　　此外，打鼾还有可能让孩子越长越丑，由于鼻塞呼吸不畅，长期的张口呼吸会影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”。表现tuLaoShi.com为上唇上翘，上齿外龇，上腭较高，表情呆滞。孩子打鼾时因为氧气不足会张口呼吸，还也可能造成孩子牙齿发育畸形，面部眼间距过宽等难以逆转的负面影响。

　　只有1/3孩子得到治疗

　　对于儿童打鼾，齐鲁医院耳鼻咽喉科曾针对济南市儿童睡眠状况进行过一项调查，随机抽取了我市4所小学，年龄跨度在7到12岁的1995名学龄儿童。调查显示，在被调查儿童中，睡眠时经常打鼾者占17.7%，每晚打鼾者占4%，有呼吸暂停者占1.9%。济南市学龄儿童的睡眠呼吸障碍患病率为21.7%，这一患病率要高于其他地区的相关调查结果。

　　调查还发现，只有37.4%的打鼾儿童家长意识到自己孩子的睡眠有问题，但没有到医院检查过；根本没有意识到的占56.4%。

　　只有十多位家长意识到打鼾的危害，领孩子到医院检查过，14位家长给孩子治疗过。李延忠说，这不难发现，家长们对儿童睡眠障碍的认识有待提高。

　　手术仅要15分钟

　　儿童打鼾的原因主要是先天性扁桃体、腺样体肥大，所以切除手术是治疗儿童打鼾最好的办法，手术治愈率能达到95%。手术治疗越早越好，2-3岁时也能做。

　　对于切除扁桃体，不少家长认为，这个器官的存在能增强免疫力，因此一听说要切除扁桃体就不希望继续手术。对此，李延忠说，并不是每个孩子都需要切除扁桃体，一般遇到这种患儿，医院可以提供睡眠监测，看是否有睡眠呼吸暂停的症状，之后会先进行一个星期左右的药物治疗，如果药物治疗没有效，才会进行手术切除。

　　此外，李延忠说，扁桃体主要的功能在于它是属于口腔淋巴组织之一，具有抵抗病菌、防止外界有害物质的作用。这种功能对3岁以下的幼儿非常重要，当孩子渐渐长大，维持抵抗力的角色就转变为肝脏来主导，况且如果扁桃腺经常发炎，扁桃腺内部的淋巴组织也会纤维化而丧失抵抗外来病菌的能力。很多家长担心切除扁桃体会影响小儿的免疫力，到底要不要切除扁桃体要视情况而定，没有证据显示这两个腺体与较大儿童的免疫力有关。

　　目前，切除儿童扁桃体和腺样体手术相当普遍，有些患儿手术当天就能看到效果。医院使用低温等离子射频边手术边止血，整个手术15分钟就可以结束，疼痛感也较轻，一般儿童都能忍受。因为微创减少了出血，也利于术后恢复，休息三五天即可。

　　打鼾分三种阶段：

　　A、轻度的睡眠打鼾。有些孩子在玩的特别劳累，或者是在仰卧位睡眠时容易发生打鼾。这类打鼾一般对身体健康没有损害，也不需要治疗。

　　B、习惯性单纯打鼾。有些孩子长年睡眠打鼾，但自我感觉没有什么身体的不适。其中还有些孩子是偶尔因感冒和劳累引起的打鼾，时间短暂，过几天身体恢复后，打鼾症状就会消失。

　　C、严重的打鼾导致睡眠呼吸暂停综合征。发生睡眠呼吸暂停的主要原因是打鼾者的气道狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声，严重时气道完全阻塞，产生呼吸暂停。家长最好尽快带孩子接受治疗。

　　如何确定睡眠呼吸暂停综合征

　　现象说明：A、入睡时打的呼噜不仅声音大，而且总是打着打着就不出气了，过了十几秒甚至几十秒后，才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来，打几声呼噜后又出现刚才发生的憋气现象，称之为恶性

　　呼噜，医学上叫做睡眠呼吸暂停综合征。数据说明：B、在7小时的睡眠过程中，呼吸暂停或低通气达30次以上。或呼吸暂停每小时达5次，每次10秒以上。

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