做好四项准备可让顺产变轻松

【 tulaoshi.com - 剖腹产 】

孩子聪明否与生产方式无关(1)

现在社会上很多人在争论是剖腹产生的孩子聪明还是分娩自然分娩的孩子聪明。许多人认为，剖腹产的小孩比阴道分娩所生的孩子更聪明，理由是手术产的小孩不受挤压，不会有脑部缺血、损伤等情况的发生。

孩子聪明否与生产方式无关

其实，正常分娩时，虽然胎儿头部会受到挤压而变形，但一两天后即可恢复正常。胎儿受压的同时，也是对脑部血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。此外，胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力，可将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，有利于防止吸入性脑炎的发生。这些都是剖腹产所不及的。

现实生活中，一些年轻父母自作聪明，凭主观想象对待孩子的智力发育，结果耽误了大事，可谓聪明反被聪明误。

其实有资料证实，剖腹产与自然分娩的孩子在智力上并无差异。孩子聪明与否，取决于父母的遗传，和孕妇的生产方式无关。认为剖腹产聪明之说是不科学的。选择哪种分娩方式，应该本着为母子健康的原则，由医生根据产前检查结果而定。

聪明孩子还与什么有关?

根据美国之音(VOA)、英国广播公司(BBC)和英国医学杂志等权威媒体及学术期刊的最新报道，有关婴儿智力发展的研究又有了新进展。

体重的奥秘

最新的科学研究表明，在体重的正常范围内(2.5公斤～5.0公斤)，出生时越重的婴儿将来越聪明，至少到青年前期是这样。

纽约市的科学家对3500名儿童进行了研究，研究者用传统的方法测量了儿童的智力，并对这些儿童的兄弟姐妹也进行了测量，以便把出生时体重与营养等其他因素区分开来。

剖腹产手术你会遇到什么？

想知道剖腹产时你会遇上什么情况吗，应该提前做哪些准备呢?

下腹会被清洗消毒，并被脱毛。

一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。

进行麻醉。

医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个水平向的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的下腹部。

伤口会有多大?

手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀www.Tulaoshi.com口的长短，一般来说13公分左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平向切口，如果准妈妈不属于斑痕体质，术后恢复良好，基本上看不大出来。

如何选择合适你的分娩方式

自然分娩与剖腹产的优缺点

如何选择分娩方式

医生帮助孕妇选择分娩方式

在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

选择更人性化的分娩方式

目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。

孕妇有权选择分娩方式

如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。

减少干预 回归自然

我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。

怎样才能让剖腹产疤痕最小

如何让剖腹产的疤痕最小化呢？

饮食方面

一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜 等刺激性食物，防止引起刺痒。一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合，却利于疤痕的产生，要积极治疗。

产时注意

术前全身彻底清洗，预防性地应用抗生素；术后勤换药，保持伤口和周围环境清洁干爽，以免造成感染、血肿，使创面延期愈合。

拆线前后应避免剧烈活动，避免身体过度伸展或侧曲；

休息时，最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。

拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎，可有效地预防疤痕的产生。

需要注意的问题

疤痕搔痒要谨慎处理

大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。大约持续三个月至半年左右，纤维组织增生逐渐停止，疤痕 也逐渐变平变软，颜色变成暗褐色，这时疤痕就会出现痛痒。特别是在大量www.Tulaoshi.com出汗或天气变化时，常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛 好忍，刺痒难熬之说。正确的处理方法是涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。切不可用手抓挠，或用衣服摩擦或用水烫洗，这样只会加剧局 部刺激，使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

刀口结痂不要过早地揭

过早揭掉把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。还要避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。采用蜡疗、磁疗等理疗方式，减小疤痕。

疤痕体质的人避免做剖腹产

疤痕爱光顾有疤痕体质的人（日常生活中就可以知道自己是否是）， 即使再小的伤口，也会遗留下明显而夸张的疤痕。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。如果一定要做，可请求医生帮助和指导。

做好四项准备可让顺产变轻松

怎样才能使顺产变轻松呢？你需要做好以下四项工作。

顺产的优点有很多，比如产后恢复快，花费少；产后可立即进食，可母乳喂养……因此，许多准妈妈都开始选择顺产。但是，要怎样才能使顺产变轻松呢？你需要做好以下四项工作。

1、做好产前检查

能否顺利生产，与孕妇的产道有很大关系。产道分为软产道和骨产道。骨产道，就是我们经常说的骨盆，骨盆的大小及形状是不会变化的。因此，在孕前要做好检查，测量骨盆的大小，对能否进行引导分娩做出评估。

2、坚持锻炼，为顺产加油

适度的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。准妈妈可以每天坚持到公园走走，呼吸清新的空气，活动筋骨。也可以偶尔去超市逛逛，在锻炼体力的时候，还能顺便搜集婴儿用品信息。

3、合理饮食，控制体重

如果孕期营养补充过多，脂肪摄入超量，身体锻炼少，就比较容易造成胎儿过大，会给顺产带来一定的难度。因此，准妈妈在孕期就要做好饮食计划，合理饮食，控制好体重，为顺产做好准备。

4、保持心情愉快，做好分娩准备

在预产期前1个月，准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识，做好心理准备，家人也要给予鼓励和支持。在临产前，准妈妈一定要保持心情稳定，并且坚定信心。这样，你的分娩一定能顺利地进行！

无痛分娩，真能笑着生宝宝？

无痛分娩的好处

●大大减轻了准妈妈们的疼痛感，减少分娩时的恐惧与产后的疲倦。可以使产妇在时间最长的第一产程中得到充分的休息，当宫口开全时有更多的体力分娩。

●因为疼痛减轻，产妇可以更好地配合医生做各种检查，也能在清醒的状态下自我调整呼吸、用力，使分娩更加顺利。

常用的无痛分娩方法

A. 非药物性镇痛 B. 药物镇痛 导乐陪伴分娩 静脉或肌肉注射镇痛剂 电击镇痛：TANS、HANS 自控硬膜外镇痛 水中分娩 笑气吸入法　　

找个人来陪——导乐分娩

这是目前最受推崇的一种自然分娩方式：由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。在产妇疼痛时，她还会给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。

导乐分娩最大的优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩法。

导乐分娩的缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。

电击镇痛：TANS、HANS

通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性剌激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。这种方法很方便，从分娩一开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用，但镇痛效果相对较差。

静脉或肌肉注射镇痛剂

杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。

这种方法虽然可以缓解疼痛，但会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。

特别适用的产妇：

☆ 宫缩强烈有严重产痛的产妇

☆ 有妊娠高血压疾病、已用安定和镇痛药而仍然产痛明显的产妇

☆ 早产的产妇

☆ 合并心脏病或呼吸道疾病，无法配合屏气的产妇

优点：大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。

缺点：会降低腹壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。

笑气吸入法

笑气就是一氧化二氮，是一种吸入性麻醉剂，无色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉药，对呼吸道无刺激，对身体也没有损害。一般吸入30秒～45秒钟就可以发挥镇痛作用。

笑气无痛分娩的优点：

● 镇痛效果好，缩短产程；

● 显效快，作用消失也快，没有蓄积作用；

● 对产妇和宝宝都没有副作用；

● 有甜味、不刺激呼吸道，容易接受；

● 使用方便，一学就会。

笑气无痛分娩的缺点：

镇痛效果没有硬膜外麻醉好，还需要忍受一些产痛，更适合有生育经验的妈妈。

*无痛分娩方法对比

镇痛方法导乐陪伴TANS电磁镇痛仪药物硬膜外镇痛笑气吸入镇痛对产程影响有缩短产程的作用有缩短产程的作用可能会延长产程疼痛减轻，可缩短产程安全性安全安全用药过量会有一定风险安全

并发症无无如果控制不好计量会有一些副作用产生无有无创伤无无有创无镇痛速度慢慢快快，且无蓄积作用镇痛效果适用于心理素质好的产妇对第一产程较明显全产程明显全产程明显治疗人员要求专人陪护无必需要求有专职麻醉医师在场产妇只需经过简单培训就可掌握

无痛分娩Q&A

Q: 无痛分娩有危险吗？

A: 无痛分娩的各种方法中，有一定风险的只有“硬膜外麻醉镇痛”这种方法。

这种方法用药的时间和浓度是关键，同时会对宫缩产生一定的抑制作用，导致胎盘血流下降。因此，整个分娩过程都需要产科医生与麻醉科医生共同监测。

Q: 无痛分娩绝对无痛吗？

A: 确切地说，不管用什么方法都很难做到分娩绝对不痛，只是设法减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受。所以在无痛分娩过程中，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。这里需要说明的是：分娩疼痛是正常的生理现象，采用无痛分娩目的是减轻分娩过程中产妇的痛苦，使产妇精神放松，避免因为过度紧张、焦虑产生副作用影响正常的分娩。因此，准妈妈在分娩之前还应积累有关分娩的知识，做好精神上的准备。

Q: 哪些准妈妈适合“无痛分娩”？

A: 无痛分娩适用于绝大多数产妇，尤其适合特别怕痛的初产妇；精神过于紧张的产妇；患有妊娠高血压疾病的产妇；早产、无法配合屏气的产妇。

“硬膜外镇痛”不适用于以下情况：

☆产妇有背部皮肤感染，使麻醉无法实施；　

☆产妇患有败血症、凝血功能有障碍的；　　

☆产妇有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等异常情况；　

☆产妇心脏病且心功能不全；

☆产妇持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化的。

细看剖宫产的全过程

不久前偶然听到一位新婚女子的一篇高论：婚结好了，下面就是生小孩子，我想好了，剖宫产，一点儿也不痛又不影响身材。像这样想法的孕妈妈很多，难怪我国的剖宫产率一路增高，成为目前面临的一大母婴问题。

很多孕妇因为对分娩方式的不了解而选择剖宫产，认为剖宫产可减少分娩时的痛苦。真的是这样吗？剖宫产是一种完美的分娩方式吗？剖宫产真的适合所有的人吗？对于大人、小孩子都好吗？让我们来细细看看剖宫产的全过程，听听过来人的讲述，面对面的体验一下吧。

●什么是剖宫产？

剖宫产又称剖腹产，是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿经阴道娩出而由医生采取的措施。

●剖宫产和正常阴道分娩

剖宫产是手术产，一般来说，不建议没有任何医学指征的健康孕妇选择剖宫产。与正常的阴道分娩相比，剖宫产并发症多，手术期间出血量增多，手术后易发生感染。手术后产妇不能很快恢复进食，影响泌乳，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2～4天后即可以出院，剖宫产术后需6～7天伤口才能愈合。

另外，选择剖宫产生下的孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。至于许多人认为的，剖宫生产会影响到将来的夫妻生活问题，不论是剖宫产还是自然产，其实均不会造成明显的影响。目前医院实施剖宫产有着严格的手术指征要求，剖宫产对健康的准妈妈是没有必要的。

●谁应该做剖宫产

有以下状况的准妈妈应选择剖宫产：

1.胎儿过大，母亲的骨盆无法通过胎头。

2.母亲骨盆狭窄或畸形。

3.分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

4.母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

5.高龄初产。

6.有多次流产史或不良产史，防止胎儿在分娩过程中发生意外。

医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指标来决定要不要选择剖宫产。一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性及其可能导致的并发症如实地告知准妈妈，必须由准妈妈本人及其家人同时签署手术同意书后才能进行手术。

●细看剖宫产

1.剖宫产的时间

根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择进行手术的时间。

2.术前该怎么做

手术前注意保持身体健康，最好不要患上呼吸道感染等发热的疾病。实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西。手术前6～8小时也不要再喝水，以免麻醉时呕吐，引起误吸。

3.麻醉方式

麻醉是手术中一个很关键的环节，常用的硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间插入一根硬膜外导管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但该区域的痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管24小时，配以术后镇痛泵，有效地缓解术后的疼痛。

另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉等，也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。紧急情况下，医生会进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅速娩出。选择麻醉方式，必须征得患者和家属的同意，并且签字认可。

4.手术中会遇到什么

下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

5.伤口会有多大

手术时，医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般是13厘米左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平切口，如果准妈妈不属于瘢痕体质，术后恢复良好，基本上看不出来。

6.术后多久才能进食

每个人的情况不同，一般以术后肛门有排气作为可以正常进食的标志，快的6小时，慢的要1～2天。因为手术麻醉的作用会使肠蠕动减弱，出现肛门排气意味着肠道的蠕动功能已经恢复了。产后因为不能立刻下地活动，新妈妈可以在床上多翻翻身，这样有利于尽快排气。手术后，开始进食时最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的东西，等到肠胃功能完全恢复后，再恢复正常饮食。

7.产后的恢复

医生会在产后几个小时内来查看你的情况，并会按压你的子宫底部，帮助促进宫内积血排出。你的下腹部会在随后的几天内感到不适。产后最常见的问题就是感染，发生率占所有剖宫产的5%～10%，一般服用或注射一些抗生素就可以治愈。

医生鼓励产妇产后多多活动，在术后12小时就可以下床走动。这样有助于胃肠道功能恢复，而且可以预防子宫内产生淤血块。如果医生发现你的切口有肿痛，常会采用红外线照射等理疗方式进行处理。

8.产后多排尿

术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

9.产后多久才能再怀孕

专家认为第二次怀孕时间要取决于剖宫产术后切口完全恢复的情况。

●剖宫产后的喂养问题

手术后产妇不能很快恢复进食，因此乳汁分泌减少，这使得哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶，常常错过让宝宝早吸吮的机会，所以产后应注意适合的喂养姿势，做到及时给宝宝喂奶。

床上坐位喂奶法：产妇取坐位或半卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同 侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以 “C”字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳tuLaoShi.com晕吸吮。

床下坐位喂奶法：病房坐椅放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背 部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。

虽然说随着医疗技术的进步，剖宫产的手术风险已明显减少，但其死亡率及并发症仍然是阴道分娩的2～4倍，甚至更高。所以，在对待分娩方式上，孕妈妈应该理智选择！ (文/余淼淼)

水中分娩的优点与缺点

水中分娩称之为最自然的一种分娩方式，那是不是就只有优点而没有缺点了呢？当然不是了，无论哪种分娩方式都有它的利与蔽，那水中分娩的优点与缺点是什么呢？

水中分娩的优点：

在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的本能会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。

该种分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴破损程度也较常规顺产要轻，无需会阴侧切；泡在温水中，产妇的情绪得到放松，分娩的疼痛感明显减轻；而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，效果更显著，产程缩短。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。

水中分娩的缺点：

按照规范开展水中分娩应该不会有特别的风险，国外许多国家已制定专业的水中分娩规范或指南。

有部分医院没有采用专业的水中分娩设备，也没有经过专业的操作培训，有可能发生不该出现的意外，如出现新生儿因呛水而死亡等可怕后果，同时非专业的水中分娩设备在消毒及如何防止感染等方面还有难点，而美国有不少的医院只是用浴缸或做SPA的缸进行水中分娩，因此美国妇产科学院至今仍未确认水下分娩为安全的分娩方式。

建议采取水中分娩方式的母亲在选择医院时要慎重。用浴缸、按摩缸及分娩放松池开展水中分娩的风险较大，尤其是分娩用水没经过无菌处理的更易造成感染，去这类医院进行水中分娩应慎重考虑。