在美国体验无痛分娩

【 tulaoshi.com - 剖腹产 】

剖腹产影响母子关系

据《每日邮报》报道，英国产科医师迈克尔·奥登特称，选择剖腹产的妇女和孩子之间的感情纽带有可能会出现问题。

奥登特说，导致这种情况产生的原因是，剖腹产阻碍了一种使母亲对孩子产生疼爱情感激素的分泌。

在剑桥举行的一次会议上，奥登特警告说，剖腹产和药物人工催产都会干扰催产素的正常分泌。这位法国专家称：“催产素会在性交和哺乳以及分娩时分泌，但在刚刚生育后的一段时间，妇女体内催产素的含量将达到她一生中的最大值，这个峰值具有极其重要的作用。因为正是这种激素的大量分泌使妇女和她的新生儿间建立母子亲情关系，并会使其忘记分娩时的疼痛。可以肯定的是当妇女接受完剖腹产手术生育时，她体内并不会释放出大量的亲情激素，所以她和孩子间的母子亲情不如正常分娩的情况深厚。她和孩子的第一次接触也不会像自然分娩那样亲密。”

今天越来越多的妇女开始接受所谓的设计生育，也就是提前预定外科手术。在英国国民保健服务(NHS)医院7%的妇女在身体没有任何问题的情况下请求接受剖腹产手术。奥登特说，母子间的感情纽带问题会在剖腹产手术后显现出来。那些即将分娩而接受紧急剖腹产的妇女体内的催产素大量分泌会在孩子出生前就已“启动”。他还认为，服用止痛药物会在重要时刻对母子亲情的建立产生消极影响。

今年早些时候，英国皇家助产士学院的专家称，分娩时服用药物会使她们“遗漏”某种满足感。因此，在孩子刚刚出生后她们很难和他们建立感情纽带。国家生育信托基金会首席执行官比林达·菲普斯说：“我们所知的是接受剖腹产手术的妇女体内的催产素的含量较低，但我们并不知道这会产生何种影响。妇女不必为此过分忧虑，因为影响母子间建立感情纽带的因素很多，但我们应该鼓励更多妇女自然生育。”

盲目提前剖腹产对孩子健康成长不利

到8月下旬，不少用心良苦的准妈妈提前来到医院预约病房，希望自己能在9月1日前剖腹产，提前赶上“升学末班车”。有的准妈妈甚至在宝宝还未足月时，还提出想在8月28日这一天“择时分娩”。对此，专家提醒：盲目提前剖腹或人为攀赶“升学末班车”对孩子健康成长不利，父母还是应顺应自然规律。

预产期在9月2日的刘小tulaoShi.com姐告诉记者：“8月底出生的孩子可以比9月份出生的孩子早一年上学。所以想找医生提前剖腹产。”

根据有关规定，8月31日(包括8月31日)前年满六周岁的儿童可上小学。8月下旬刚到，沪上不少妇产科医院又将迎来又一波生育小高峰。不少预产期在9月初的准妈妈纷纷向医生提出，要求在8月底前提前剖腹产，希望自己的宝宝能比同龄孩子早一年入学。

昨天，记者从长宁区妇幼保健院了解到，这波生育小高峰目前已经初露端倪。一些想提前剖腹产的准妈妈已经开始想方设法提前预订住院病房。不过，对于这些用心良苦的准妈妈，妇产科医生还是尽量劝说她们，并告之还应慎重考虑。

市第一妇婴保健院产科副主任应豪说，生孩子是个瓜熟蒂落的过程，违反自然规律，未到预产期就盲目提前终止妊娠，可能给新生儿和母亲带来不利影响。对新生儿而言，提前剖腹产可能引发呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病等早产并发症，对产妇可能造成产后出血等。

马荣金地幼儿园园长何琦则认为：“片面追求孩子早读书，只会带来很多弊端。有的孩子年龄太小，心智发育和成绩都赶不上同班同学，小小年龄就会遭受挫折，影响孩子自信心和成就感，给孩子未来蒙上阴影。”

相反，如果孩子在同班同学里稍微偏大，在能力等各方面都较强，在小伙伴中就容易受到信赖和支持。“小姐姐”、“小哥哥”将来在班级里当“小干部”的机会也相对较多。

产后自我防护完全手册

分娩后，新妈妈的身体处在一个特殊的状态中，很容易发生一些病症或不适，给身体康复带来种种麻烦，因此在产后要注意多做一些自我防护。

◆ 病症1：生殖器官感染

分娩后子宫内膜有创面，加之体虚，使病菌易于乘机侵入，引起盆腔感染。分娩的过程中为了让分娩过程顺利，一般医生会在会阴部分切开一个小口，可能会造成应道外口充血，容易引发感染。

护理一：保持会阴部清洁

不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3-5天愈合，每天要用温开水冲洗2次；为防止伤口污染，每次便后用新洁尔灭消毒棉擦拭冲洗外阴，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗；注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。

护理二：防止会阴切口裂开

发生便秘时，不可迸气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后头2-3天，避免做下蹲、用力动作；解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。

坐立时身体重心偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开；不宜在拆线当日出院，伤口裂开多发生在伤口拆线的当天，回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。

护理三：避免伤口发生血肿

产后最初几天，产妇宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症；待4-5天后伤口长得较为牢固，并恶露难以流入时，便可采取左右轮换卧位；注意会阴切口的情况，术后1-2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧，应马上与医生联系，及时进行处理。

护理四：避免会阴切口感染

当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时，应在医生的指导下服用抗菌素，拆除缝线，以利脓液流出；局部采用1∶5000高锰酸钾温水坐浴，每天2次，每次10-15分钟，或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口；使用台灯进行局部理疗，也可促进伤口愈合。

护理五：小心护理水肿伤口

伤口水肿时，在拆线前缝合线勒得很紧，疼痛持续不减。可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷、湿敷，每天2次；卧位时，尽量将臀部抬高一些，利于体液回流，减轻伤口水肿和疼痛。

◆ 病症2：手指肌腱炎和腕管炎

分娩时产妇皮肤的毛孔和关节张开，产后气血两虚。如果受到风寒的侵袭，就会使风寒滞留于肌肉和关节中。加之不停地为宝宝换尿布，喂奶以及喂宝宝，容易造成肌肉关节损伤。如果没有及时治疗就会导致手指肌腱炎和腕管炎。

护理法一　在月子里要小心风寒侵入，居室的温度不能太低，不能潮湿；避免有风直接吹到妈妈。洗澡的时候注意水温，洗澡的时间也不要太长。

护理法二　照料宝宝要适度，不要过于劳累。当手腕和手指出现疼痛的时候一定要注意休息。

护理法三　月子里少吃辛辣的食物、香蕉、鸡肉，不喝酒。

护理法四　在感到疼痛的时候应该及时去看医生，避免做腕和拇指的运动。避免用力，也不可以用力去按摩疼痛的地方。

护理法五　平时注意做腕部的放松运动。以减轻症状。

◆ 病症3：腰部酸痛

分娩后，身体的内分泌系统还没有调整好，盆骨的韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也因为分娩显得松弛。加上产后照料宝宝需要经常弯腰以及恶露排除不畅引起淤血，很多妈妈都容易在产后出现腰部酸痛感。

护理法一　注意腰部保暖。

护理法二　产后避免长时间站立，不要经常做提或举重物的动作。

护理法三　照料小宝宝的时候尽量避免弯腰。

护理法四　产后不要过早穿高跟鞋。

护理法五　产后2-3周在保健医生指导下做加强腰背肌和腹肌的运动，增加腰部的稳定性。

护理法六　不要坐的时间太长，要多做腰部放松运动。

护理法七　酸痛的时候可以热敷疼痛处，促进血液循环。

护理法八　酸痛时也可以用一个手掌从上向下推搓腰部3-4遍，或双手交替在腰骶部从上向下推摩，以皮肤有温热感为宜。

剖腹产手术前后的八大步骤

1、母体方面：骨盆狭窄阻碍产道；有产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。

    2、剖腹产术前检查：术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

    3、剖腹产手术准备：住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

    4、消毒麻醉：消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢，准妈妈依然保持状态，但痛觉消失。

    5、剖腹产手术开始：医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌你的宫底。

    6、新生儿处理：将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，扣下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。

    7、剖腹产手术结束：给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，缝线成分人体可以吸收，从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合，如果不是瘢痕体质，以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

    8、剖腹产术后注：1、采取侧卧位，使身体和床成20～30角，这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。2、大约3、4个小时后知觉就恢复了，可以翻身、坐起，24小时后拔掉导尿管，下床慢慢活动。3、术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。4、术后5、6天可以出院，注意出血量，会比自然产多1～3倍，如果不适及时通知医生。

    剖腹产无痛分娩孕妇在硬膜外麻醉下进行正常生产。不tulaoshi.com过用药量比产会小得多。麻醉师在孕妇子宫口打开3cm时打入麻醉剂，麻醉后孕妇除了痛觉外，其他感觉都存在，甚至可以。分娩后一两个小时感觉会恢复，可以正常活动，2～4天可以出院。
 

前一胎剖腹，下一胎也要剖腹吗？

90%准妈妈错误认为

前一胎剖腹，下一胎也要剖腹

如果第一胎开刀的原因是因胎位不正，羊水太浓稠、胎儿心跳不佳或个人因素，那第二胎自然产的成功几率可达80～90%。但是第一胎选择剖腹产若是因为骨盆太小、产程迟滞，那第二胎自然产将有高达60～70%的失败率。有时候，第二胎采取剖腹产，是怕会造成子宫破裂。

根据临床统计，第一胎采子宫横切手术，第二胎自然产发生子宫破裂的几率约0.5%～4%；第一胎采直切或倒T切法，第二胎子宫破裂的几率约为9%。因此，第二胎的生产方式需视准妈妈的具体状况而定。

Doctor say：上一胎剖腹、第二胎要自然产，最好选能进行30分钟紧急剖腹产的医院。

主动分娩

在许多传统文化中,孕妇分娩期间不是躺在床上,而是不停地走动。直立及活动的优越性----即采取主动分娩----正在被重新认识:孕妇会感到更容易控制自己;宫缩更有效;疼痛会减轻;产程会缩短;而胎儿较母亲仰卧位时更舒适。如果你想主动分娩,掌握伸展、扩胸等运动很有益处,其有些活动方式来源于瑜伽功,诸如有节奏地移动、晃动骨盆,发出任意相在发出的声音。你不必掩饰自己,随意做任何喜欢做的事情。如此你就可以同你的身体一同参与分娩而不是与身体抗衡。你将会准确地体会到什么运动及姿势可以减轻疼痛,如何使骨盆开大以便让胎儿娩出。

第一产程的运动在较长的第一产程时间里,活动有助于避免陷入一种姿势。采用缓慢、深呼吸对待每一次宫缩,并可以陪护和屋内家具帮助下支撑身体。分娩助手同你一起轻轻地摇动、行走,巧妙地适应宫缩节律。这样可以轻松呼吸、促进宫颈扩张。

叉腿站立,双膝略分开并微微弯曲会感觉好一些.当宫缩时,可以四处走走,或倚住墙或你的陪护。一些孕妇喜欢抓住一些东西-----诸如挂在屋顶、墙壁上或是陪护者脖子上的毛巾等。

如果腰痛,你可以找一个姿势让胎儿倾斜至你的腹壁,让你的陪护顶住你腰部或按摩腰部脊柱两侧。最佳的体位是前倾、跪位或腹卧位等等。

第二产程的活动在蹲、跪或半蹲、半跪等体位时,骨盆底肌肉更易放松、延长和扩张.为确保腹内肌松弛,当你用力时,应旋转肩膀,轻微移动腰部,让头低下.从其他人那里得到帮助,让他们的体位、运动与你的自发用力相协调,同时需要一个坚固的支撑物,所有这些要强于使用一些仪器、设备。

许多孕妇把脚平放在地上,这也是有效地用力和放松外阴的最佳体位.

如果选择站蹲位分娩,则需要助手站在你的身后,用双手握住你的腕部或前臂而不是紧紧抓住胳膊,因为时间长的话会导致臂神经暂时性损伤。

医师提醒无痛分娩有风险(图)

无痛分娩有风险

今年北京各大医院的产科都爆满，今年分娩数比去年增加了20%左右。越来越多的准妈妈都选择无痛分娩，但是否所有准妈妈都适合无痛分娩呢？无痛分娩有危险性吗？

产科现象：

无痛分娩的越来越多

在北京海淀区妇幼保健院，每天生产的600名分娩产妇中，除了剖宫产外，选择无痛分娩的产妇比例越来越高。医院的张医师表示，因为自然分娩的疼痛让许多人都忍受不了，而关于剖宫产的危害性知识也越来越普及，所以选择无痛分娩的产妇比例逐渐增多。

“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至消失。医院普遍采用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，临床上常用的方法一般是硬膜外阻滞镇痛(麻药注射)等。无痛分娩能减轻产妇分娩时的恐惧与产后的疲倦，让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到“休养生息”，到了最后的分娩关头就更有力量了。

调查1:

无(www.tulaoshi.com)痛分娩并非一点不痛

是否意味着，只要使用了无痛分娩技术，准妈妈在生宝宝的过程中，就丝毫感觉不到疼痛了呢？张医师强调，“无痛分娩并不意味着完全不痛，不管用什么方法都很难做到绝对不痛。”

无痛分娩的无痛也只是相对的，因为分娩时用的麻醉剂用量很小，所以产妇仍然能感觉到宫缩的存在。无痛分娩只是设法让疼痛变得可以忍受一些而已。其实，准妈妈的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，准妈妈做好精神上的准备，也是减轻疼痛感的一个好方法。

调查2:

无痛分娩只能在大医院做

据了解，由于无痛分娩的效果与产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素有关，即对麻醉医师的技术要求很高，要求麻醉医生24小时随叫随到。因此，目前只有北京医院等大医院开展这项技术，如北大医院、中日友好医院、空军总医院、304医院、北京市妇产医院、海淀妇幼保健院等。

医师答疑:

无痛分娩对宝宝无不利影响

张医师表示，一些选择无痛分娩的准妈妈几乎都会询问一个问题，“这种分娩方式对孩子有不好的影响吗？”由于剖宫产的孩子在体质上要比自然分娩的孩子弱一些，因此许多产妇也都担心，在生孩子过程中，打了针会对孩子不好。

“无痛分娩对孩子不会产生不利的影响。”张医师强调，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20到1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。当产妇感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

医师提示:

无痛分娩对产妇有风险

虽然无痛分娩对宝宝是没有什么不利的影响，但对准妈妈来说，则需要承担一定的风险。张医师解释，无痛分娩是有风险的，无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。

虽然无痛分娩是一种麻醉技术的应用，产妇要承担一定的麻醉风险，但无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产要小。

适合人群:

不是任何产妇都适合

无痛分娩并不是所有准妈妈都能适用的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道是否可以采取这种分娩方式。张医师特此提醒，如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

而如产妇血压增高的情形特别重，或是根本没有办法耐受自然分娩，肯定就不能做无痛分娩。另外，在做无痛分娩之前还要客观评价胎儿宫内状况，如果胎儿有缺氧的情形，肯定不适合进行无痛分娩，或者是宫腔内有感染，胎儿处于一个感染的环境，也不能做无痛分娩。因此在做无痛分娩之前需要做一些胎儿的监护，了解一下是不是能够耐受产程，然后再决定是不是做无痛分娩。

-贴心服务

无痛分娩的费用？

按照北京市卫生局统一的物价标准，无痛分娩技术费用做一例200元，镇痛时间超过2个小时以上，每小时加30元。如果是医保可以报销。额外的镇痛是120元左右，材料费400元左右(医保不能报)，总费用大概是700至800元。

产妇羊水过少不适合自然产

值班主任是一位副主任医师——男医生。他进产房仔细审阅了胎心监护图纸，提出：“胎儿可能有宫内缺氧的情况，目前羊水清亮，按照以往的惯例，可以等到明天再静点催产素继续引产。”

“目前胎儿已经有宫内缺氧的迹象，虽然表现为阵发性的，但是如果发展为持续缺氧那后果是很严重的，而且前羊水清亮不等于后羊水没有问题！”我说。

因此我和我的朋友一致认为，目前胎儿情况不再适合自然产，具备了剖宫产的指征，应该提前结束妊娠。女儿和女婿也表示同意。

这位值班主任说：“你们二位都是专业人士，我遵从你们的意见可以剖宫产，是今天做还是明天做？”

这位值班的男主任外表就给人一种踏实谨慎的感觉，态度也很温和，让人感到很可信。我想与其要做剖宫产早做比晚做好，而且男医生的手术往往做得更漂亮！我马上表示：“马上做手术，由您来做！谢谢您！”我对这位值班的男医生说道。

我的朋友为我留下来，准备亲自进手术室接孩子(实际上是为了预防意外情况，做好抢救的准备)。

于是手术前的准备工作开始，备皮、插尿管、女婿在手术同意书上签字。然后等待手术室来人接走女儿。这时病房护士通知我，女儿回来后要换病房。于是我急急忙忙收拾东西准备和女婿一起搬家换房间。这时女婿对我说：“沙莎现在需要我，我得在她的身边！”我看到这小两口4只手紧紧地握在一起，深情地互相望着，女儿眼里含着泪水。是呀！对于剖宫产手术女儿肯定很害怕，在这时先生的安慰恐怕比妈妈的安慰更重要。女婿做得十分对！我很欣慰女婿是这样一个懂得体贴妻子的人！可能与我长期在医院工作有关，我没有把女儿手术当成一件大事，认为自然产改为剖宫产是很平常的一件事(女儿常常说我是职业麻痹！)，一般不会有什么问题，所以从来没有认为这是一件紧张可怕的事情，但是对于老百姓来说，这可是一件天大的事情。我再一次体会了老百姓的就医心理，确实应该换位思考呀！

20∶05女儿被推进了手术室，我和女婿也跑到手术室门口等待手术结束。手术室门口只有我们和另一家的亲属在焦急地等待，作为久经沙场的我来说，不知道怎么也开始紧张起来，这时我才真正体会产妇家属的心情。在焦急等待中，20∶25医生通知我们：“剖出来了，4130克的大男孩，亏了剖宫产！孩子过大，自己生是很困难的，而且脐带还缠绕着孩子的前臂，并抓在孩子的手中，如果坚持自然产是很危险的。羊水已经很少了，但是还清亮。现在已经缝合刀口了。”

呵，小铭铭怎么这么重，4130克

我很庆幸及时做出了剖宫产的决定：

(1) 所有给女儿检查过的医生全都估计胎儿的体重在3400~3500克之间，而且都认为自然产没有问题，只有B超医生检查认为胎儿体重在4000克左右，对于高龄产妇尤其是怀有巨大儿自然产是很危险的。

(2) 脐带绕前臂并抓在胎儿手中，如果在自然分娩的过程中胎儿拽拉脐带，很容易发生意外。

(3) 羊水过少，如果等到第2天再继续用催产素引产，对于胎儿是很危险的。

虽然外孙是巨大儿，且出生时Apgr评分是10分，但是医生认为还是留在新生儿科观察一夜比较安全。我和女婿在新生儿科看了看孩子，就回到病房的休养室等待女儿手术回来。

在回来的路上，女婿乐得合不上嘴，女婿赶紧向他的父母和爷爷奶奶报告好消息，我也赶快用手机向先生通报女儿外孙一切平安的大好喜事。因为先生已经知道女儿要剖宫产，正焦急地在北京家中等待这边的消息呢！

回到休养室，看见女儿已经安静地平卧在床上，闭着双眼，神情安然，床头上放着正在工作着的止痛泵，下面插着导尿管，一只胳膊的上臂绑着血压计上的袖带。护士屋里屋外地跑着，忙着术后的监护工作，同时告诉我们，产妇需要平卧12小时，不能抬头，需要禁食12小时，12小时后进餐从流汁开始，同时要观察女儿排气的情况，如果已经开始排气说明肠蠕动正常，而且消化道通畅，没有受到损伤。