​什么是支原体肺炎

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什么是支原体肺炎

如同细菌性肺炎、病毒性肺炎一样，支原体肺炎也是一种病因学诊断的肺炎，它的病原体为肺炎支原体。支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物 ，它主要通过呼吸道飞沫传染。可散发或有小的流行。全年均可发病，除引起肺炎外还可表现为咽炎、气管炎、支气管炎等。
 
支原体肺炎多数发病较急，体温逐渐升高，伴有咳嗽、头疼、咽痛及全身不适，2-3日后咳嗽加重，呈阵咳、呛咳，严重时甚至出现咯血。肺部检查时除呼吸音粗外，偶可听到干罗音 ，很少听到肺部湿罗音 。在进行化验检查时血象可见白细胞正常或稍高，血沉轻度或中度增快，多数患儿血清冷凝集试验可呈阳性。病程2周左右特异性支原体抗体出现4倍以上升高具有诊断意义。胸部X线检查多表现为肺部单侧病变，约占80%以上，呈不整齐云雾状肺浸润 ，从肺门向外延至肺野；还可见肺不张，胸腔积液，这种改变有时恢复很慢，可长达2-3个月甚至半年。
除呼吸道的症状体征外，有不少病人还出现呼吸道外症状，如皮疹，肌肉、关节疼痛，肿胀，溶血性贫血及神经系统损害以及心血管系统病变，这些表现如出现在呼吸道症状之前，非常容易误诊，应特别注意。

应用大环内酯类抗生素治疗常有特效，如：红霉素、阿奇霉素、交沙霉素 、罗力得等效果好，而青霉素、先锋霉素无效。疗程一般以2周为宜，重症可延长至3周。其它对tuLaoShi.com症治疗有止咳 、镇咳及中药治疗等。出现肺外症状应予以适当处理。

如治疗不当，没有按照支原体感染正规治疗 ，急性期过后易出现反复呼吸道感染以及有发展成哮喘的潜在可能性。

如何预防支原体肺炎

支原体肺炎的发病率近年明显增加，潜伏期2 ～3周，通过咳嗽飞沫传染，在潜伏期内即有传染性，症状出现1周内传染性最强，症状缓解数周后仍有传染性。其潜伏期和呼吸道带菌时间长，周围人群受感染机会多，并且肺外并发症如脑炎、肝炎、心肌炎等也较多，因此，加强对本病的预防很重要。

肺炎支原体肺炎，比流行性感冒及麻疹传染性弱，因此，早期隔离病人可起到一定的预防效果。

在支原体肺炎流行期间，可给接触病人的儿童口服琥乙红霉素20～40mg/kg·日，分3～4次，连服3天，可起到预防作用。

支原体肺炎的并发症

近年来发现支原体肺炎可引起很多并发症。

(1)7% 有神经系统并发症：如无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、颅神经麻痹、小脑共济失调、周围神经炎等。多数病例先有呼吸系统症状，7～14天后出现神经系统症状，约1/5的病人，直接以神经系统症状起病。

(2)4.5%有心血管系统并发症：如心肌炎、心包炎、急性心力衰竭、房室传导阻滞。上述并发症中约70%的患儿表现为一过性或症状轻微，或仅有心电图改变，少数患儿可发展为严重的心血管损害。

(3)12%～44%有消化系统症状：大多为非特异性表现，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等，常发生在疾病早期。此外可并发肝炎、肝肿大、血清转氨酶升高，但大多数患者的肝功能随肺部炎症的痊愈而趋于正常。

(4)25%有皮肤损害：并发皮疹，皮疹形态多样，有红斑、斑丘疹、疱疹、荨麻疹及紫癜等，多发生在发热期。男性为多。

(5)15%～45％有肌肉、关节损害：可出现关节痛和非特异性肌痛。在关节炎及关节痛中，主要是多个(图老师整理)大、中关节如膝关节、踝关节、肩关节的多关节症状，多呈游走性。肌肉的改变如一过性肌肉酸痛等。

(6)30%并发耳痛。