医师提醒无痛分娩有风险

【 tulaoshi.com - 分娩 】

产前过于紧张易致昏迷

小方的妻子十月怀胎还好，但临到分娩前的几天则显得格外紧张，吃不好、睡不好。分娩过程虽较为顺利，但分娩后的头两天却一直处于晕迷之中。主要表现为嗜睡、精神恍惚，对问题的反应总是答非所问，且对一些简单的事物都分辨不清。小方感到十分不安，去请教妇产科刘主任。刘主任查看过小方妻子的病情后作了如下一番解释：

小方妻子产后出现的这种晕迷现象在医学上称为“产后认识功能短暂缺失”，是一种与产前过分紧张有关的生理现象。产前及产程中的过分紧张，产后就会感到身体疲惫不堪，睡眠增多。如果产前及产程中的过度精神紧张引起机体β-内啡肽大量生成，就有可能因β-内啡肽抑制大脑皮层功能而使产妇的记忆功能和分析功能明显减退，导致产妇出现认知功能方面的短暂缺失，从而出现产后晕迷现象。

由于“产后认识功能短暂缺失”是一种生理现象熆伤孀挪后的休息、精神放松及β-内啡肽体内水平的下降而逐渐恢复正常，所表现出的晕迷天数不会超过4天，故无需特殊治疗。只要加强护理、注意观察、预防并发症即可。

预防“产后认识功能短暂缺失”，需要做好两点：一是重视分娩前的精神心理指导，克服恐惧、焦虑等心理障碍，缓解或减轻紧张情绪，同时保证充分休息及合理饮食，以保持充沛体力和精力。二是对过度精神紧张的产妇，尤其是初产妇最好采用无痛分娩或陪伴分娩，以减轻产妇痛苦和紧张，避免分娩过程中β-内啡肽的大量分泌。总之，要充分认识“产前紧张，产后晕迷”的道理，积极防范和及时纠正产妇的产前过度紧张，是可以有效预防“产后认识功能短暂缺失”发生的。

孕(www.tulaoshi.com)妇不必盲目追求剖腹产

本报讯 (记者杨凤立)因为惧怕自然分娩会带来疼痛，很多产妇会主动要求给自己剖腹产。据悉，目前在北京一些医疗机构，剖腹产率甚至高达50%-60%。在海淀妇幼保健院，剖腹产的比例达30%左右。为此，专家建议即将分娩的孕妇：自然分娩有利恢复，不要一味选择剖腹产。而且随着无痛分娩技术的提高，自然分娩的痛苦可以大大减轻。

海淀区妇幼保健院产一区科主任段志坚提醒孕妇，不是所有孕妇都适合剖腹产。事实上，自然分娩时出血少、感染概率也小。而且子宫无伤口，恢复得比较快，因此自然分娩的孕妇一般在生产后第二天就可以给新生儿喂奶了。另外，自然分娩的女性生孩子后也更容易恢复体形。而选择剖腹产的孕妇一般要3天到1周才能出院，一个月左右时间才能完全康复。单纯从外观来看，剖腹产更容易给产妇留下疤痕，再怀孕风险也更大，做人流的风险也大。

据悉，严格来说，适合剖腹产的一般都是有妊高症或胎盘前置、胎位不正、双胞胎或多胞胎、臀位、羊水少、胎儿窘迫或胎儿是巨大儿或产程中发生进展不顺利等情况出现的孕妇。

待产过程须小心突发状况

待产时小心突发状况

胎儿窘迫

胎儿心跳频率明显下降，原因可能是胎儿脐带绕颈、解胎便、早期破水或者脐带下坠收到胎头压迫等。此时医护人员会先给予准妈妈氧气、点滴，请准妈妈左侧躺，如果胎儿心跳仍未恢复正常，则必须立刻进行剖腹产。

骨盆狭窄或胎儿太大：当子宫颈开到一定程度就不会再继续开了，且胎头亦未再下降，产程超过一定时间后，为保护胎儿及产妇的安全，医生会根据情况进行剖腹产。

胎盘早期剥离

待产的过程中，产妇突然由阵痛转为持续性疼痛，且阴道大量出血不止，即是胎盘提早剥离子宫。目前原因仍未确定，发生前亦无预警，必须立刻进行急救，以免危险。

麻醉意外

通常医生会在开二指以上且子宫有规则收缩时，为想实施无痛分娩的准妈妈进行脊椎硬膜外腔麻醉。但是麻醉也可能意外造成准妈妈血压降低、休克，此时只要医生抢救得宜，通常不会有太大问题。

脐带脱出

大多发生在早期破水、胎头还很高的情形。脐带脱出会收到胎头压迫，造成脐血供应中断及胎儿声明的危险，因此要立即剖腹产。

羊水栓塞

代产过程中，羊膜细胞、胎膜、胎发穿透子宫内壁血管，顺着血液循环到达肺部，破坏了凝血机能，造成产妇突然大量出血，血液无法凝固，进而死亡。此种情况连抢救胎儿都很困难，且医学界尚查不出确实原因。

结语

相信只要准妈妈对生产有足够的认识，再加上勇气以及准爸爸的陪伴，一定能够顺利地度过生产的过程，与爸爸一起体验新生命诞生的喜悦！

孕妇分娩前的一些禁忌！

分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。

影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素。相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕有生命危险，致使临产时情绪紧张，常常处于焦虑不安和恐惧的精神心理状态。现已证实，产妇的这种精神紧张情绪会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧、收缩乏力、官口扩张缓慢、胎先露部下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

孕妇在生产的时候会有许多意想不到的事情发生。要预防意外，必须做到提前住院待产。但入院过早，陌生的病房Tulaoshi.Com环境、病房内的噪音既影响了孕妇的睡眠，又增加了孕妇的恐惧与焦虑，这种情况若持续儿天，待孕妇临产时，则会因为未能得到很好休息而影响产力，增加难产的发生率。

当产妇出现临产先兆时，如宫缩、阴道流血(少量)、阴道流水时，产妇切忌紧张，一定要镇静。根据情况的不同选择不同的方式去医院：若只出现不规则官缩，则产妇是可以步行、乘车去医院的：若只有少许阴道流血，产妇也可以步行、乘车去医院；但若是阴道大量流血，或是胎盘低置者则必须平躺于车上送往医院；若出现阴道流水时，则产妇一定要平躺，臀部下垫一枕头以抬高臀部，减少羊水流量，防止脐带脱垂。

分娩时刻宝宝一样了不起

分娩，是超级强度的生命体验，它不仅仅体现在妈妈疼痛上，对宝宝的触动也独一无二，从这个意义上讲，每个宝宝都和妈妈一样了不起。

出场的小主人公：阿诺

40周的胎儿：运筹帷幄

预产期已经过去了4天，大体上说这几天很安静。如今阿诺已经长成了大块头，体重在最近一段日子里突飞猛进，以至于妈妈的“水世界”都显得越来越狭小。由于无法再施展拳脚，他除了吃自己的大拇指，似乎变得无所事事。

有时也会突发一些让人惊恐的事件：妈妈的子宫突然会运动起来，“墙壁”从四面八方向他挤来，洞穴变得越来越小，压迫着他，阿诺害怕极了。妈妈这时候会停住，深呼吸，她的心脏越跳越快，阿诺清楚地感觉得到，因为妈妈的心跳是他的世界里最温馨的打击乐。妈妈轻柔地抚摸肚子，和他说安慰的话，阿诺这时候已经很熟悉妈妈的声音了。在经历了让人不安的“地震”之后，阿诺特别喜欢妈妈的抚摸和声音。

医学解释

在怀孕的最后几天，孕妈咪的身体会通过一些疼痛演习来准备生产。这时宝宝大都已经在肚子里大头朝下了———处在通往世界的正确方向上。大约从第36周开始，胎儿会开始完成这个正确的转体和倒立的运动。在产前疼痛发生的时候，孕妇的肚皮会觉得很难受。产前疼痛来临时，肚子会变得硬梆梆的，子宫蜷成坚挺的球形。宝宝可以真切地感受到疼痛，它是备战生产的热身训练。这时候胎儿会喝很多羊水，每天差不多可以达到3公升(所以会撑得打饱嗝)。这样的海量让宝宝的胃、膀胱和肾做好训练，准备迎接外面的独立生活。

阵痛开始：从哪里突围

“地震”在最后几个小时变得越来越强烈，本来安静的小洞穴每隔几分钟就掀起一次轩然大波，来自四面八方的力量挤向阿诺。他感觉挤、压、拽、揉搓，然而除了跟着这种难以描述的神奇力量一起运动之外，阿诺无能为力。他的头被牵引到远处，一直到达洞穴边缘，那里的路变得越来越狭窄，这是正确的突围路线吗？

阿诺还能感觉到其它的变化：他的头虽然柔软，却能稳稳当当地对应妈妈身体里的力量。他预感到自己已无退路，必须突围出去，然而一个像骨头一样坚硬的障碍挡住了他的去路。阿诺该怎么办才能克服这个障碍呢？绕道而行是不可能了，他必须一点一点地前进！一毫米一毫米地前进：阿诺把他的小脑袋当成钻头，想顶开阻力。但是横冲直撞并不能直接突破，他必须变得柔韧，学会让步。阿诺把自己的头弯向胸部，试图把身体缩得很小。一阵剧痛把阿诺的小脑袋又往前推进了，他通过了最窄的瓶颈，逃出了“小骨头看门人”的挟制。但是，这条路到底通向何方呢？

医学解释

有规律的产痛开始了，它的力量会慢慢使子宫口张开10厘米左右，以便使宝宝有出头之日。为了能够达到这个距离，子宫的肌肉组织把宫颈拽高。这样子宫上半部分会产生一层厚厚的肌肉层，可以协助妈妈把宝宝继续往下推。而子宫下半部分的肌肉会

变得更薄，它产生的阻力因而也会降低。通过生产期间的B超可以看出，产痛刚一开始，胎儿就会立刻兴奋起来。他试图把胳膊和腿伸得很高，想在狭窄的空间里手舞足蹈，接着他们不仅要忍受巨大的压力，还要放弃大量的氧气，因为产痛发生时胎盘的血液运输不畅，通过检查心律，助产士可以清楚地了解胎儿的状况。

后期阵痛：荡气回肠地激烈

平静让人好舒服。洞穴里的地震现在已经不让阿诺那么害怕了，当然也是因为有偶尔恢复性的休息。妈妈这时的呼吸均匀而平静，她把阿诺晃来晃去，几乎又回到了以前的时光，但是阿诺预感到，事情不会就这样结束。这一次的停歇比上一次更短了，随后的一切变得更加激烈。地震、暂停、地震、小小的停止、激烈的地震、长时间的暂停。

医学解释

最后的几厘米，甚至几毫米需要孕妇和胎儿使出浑身解数。在向后期阵痛过渡的过程中，疼痛变得没有规律，强度和长度都变幻莫测。

感受光明：最后的瓶颈

这真是一个奇迹：所发生的一切都是阿诺第一次经历的，尽管这样，阿诺还是清楚地知道自己要做什么。就像逃离囚笼的魔法师一样，宝宝像转钻头一样从骨盆向外挤，向光亮的地方挺进，妈妈这时用尽全力把宝宝往下挤。阿诺感觉得到洞穴的门被打开了，一种沉重，但又让人信赖的力量不停地推进他。然而通往世界的窄门对他来说还是太小，

他不停地滑回自己熟悉的小巢穴中，然而阻力变得越来越小，最后阿诺终于探出了脑袋。然而努力并没有结束，还有一个瓶颈在前面。阿诺灵巧地转动自己的身体，先是一个肩膀，然后另一个。阿诺终于从昏暗、温暖、狭小而熟知的世界当中滑了出来，这时有了光，有了清凉。

医学解释

等子宫口完全张开的时候，孕妇就可以跟着用劲儿了。很多孕妇都在这时感到一种放松，因为可以更主动地帮助孩子，和他一起使劲儿。

最后的阵痛会把宝宝推到阴道口，这时候的出口由于长时间的压力已经变得像高领毛衫一样，可以让宝宝的小脑袋通过。孩子这时会再一次变得很活跃，他左右转动身体，把肩膀挤出来，剩下的部分会轻而易举的被拽出来。

齐心协力完成使命

在生产过程中，宝宝大都做出正确的动作：转转脑袋，弯弯身子，像螺丝钉一样转向骨盆。这全是与生俱来的本能吗？许多专家不这么认为，宝宝不得不精诚合作，如果他不这样做，生产的时间就会更长，对母子都消耗太大。有时尽管阵痛很剧烈，心跳也很好，但是宝宝偏偏不往前进；而另外一些宝宝则用脚踢，给自己一个反弹力，以便能够更好地借助产痛。生产过程中反应迟缓的孩子，常常在产后也更内向，甚至心不在焉，好像他还没有准备好拥抱全新的世界。这样的新生婴儿通常需要更多的安静、呵护和爱。

不论在生产的过程中还是之后，最重要的是妈妈和孩子能够齐心协力。如果孕妇能够在生产前和生产过程中有这样的感受，你的情感也会传达给宝宝。这对宝宝的第一个人生经历是非常重要的。 (鑫生)

产妇急产或会影响宝宝的智力发育(1)

那天晚上，Sandy发现有点见红，偶尔有些腰酸，但肚子不痛，也无其他异样感觉，所以就没有太过在意，照常和老公去逛超市。约两小时后，Sandy忽然感觉有一阵水流出来，紧接着肚子开始阵痛。Sandy认为自己离预产期还有两个星期，不会那么快就生产，于是便执意要回家洗个澡，换身衣服，再带上待产包。一来一去，花费了两三个小时。到了医院，医生检查完后就立即将Sandy推进产房，不一会儿，在Sandy没有太多痛感的状态下，一个3.25kg胖小子便顺利降生了。

看着怀里健康的宝宝，Sandy和老公反倒开始一起后怕：要是我们知道还有‘急产’这回事，破水之后就不会耽搁一分钟了！母子平安是万幸！

漫长的孕育过程是一种等待中的煎熬。也许很多产妇都很羡慕Sandy，希望可以和她一样生得快一点儿，快速地结束这段痛苦的生产历程。然而，从医学角度分析，孩子生得太快（急产）并不一定就是好事。

什么是急产

对于产妇来说，急产的发生率在5%～10%，初产妇和经产妇都有可能发生。那么，急产到底是怎么回事？

正常情况下，从有规律的子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止，初产妇大约需要16～18个小时来完成整个分娩全程，经产妇则只需要6～10个小时左右。 如果于少于不足3小时，就属于急产，多由于子宫收缩过强、过快而引起的。以前，急产多见于经产妇；现在，由于各种原因如产前做过人工流产和引产等，急产也 常见于初产妇。

哪些产妇容易急产

除了以上所说的有人工流产或引产经历的产妇外，还有以下一些有特殊情况的产妇容易发生急产。

1.孕29～36周就分娩的产妇，多见于18岁以下或40岁以上的孕妇。

2.孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾病。

3.有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况，而没有遵循常规产前检查。年轻产妇宫缩力强，也容易发生急产。

4.接近临产时乘坐车船，过度劳累，运动量突然加大等。

助准妈妈顺产百试百灵的“三招”(1)

即将来临的分娩时刻能不能顺利进行这是准妈妈最关注的话题。其实，想要顺产，有三个方面必须关注的。而且现在看来，如果把握好这三个致关重要的方面对顺产有着作用。
 
　　首先，就是孕期体重的控制

以前的孕妈妈所担心的都是孕期的营养是否足够，宝宝所需的是否都能供给，但现在这是无谓的担心了.大多数的宝宝都不是营养不良，而是营养太好了。孕妈妈从一开始怀孕就被家人保护起来，吃的各种营养品，又运动不足，很容易体重增加过多，造成腹中宝宝过大，最后不得不采用剖腹产的方式分娩。

所以我很早就对自己的体重进行了监控，目标是整个孕期的tulaoShi.com体重增加控制在12-15公斤.这个增长指标的设定也是结合了专家的意见和个人的身体情况而定的。
 
　　专家意见：最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2公斤，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5公斤，前后共12公斤左右为宜。如果整个孕期增加20公斤以上，就有可能使宝宝长得过大。但是我个子很高属于大块头吧，这也就意味着我的宝宝也会稍微大一些，很有可能超过理想的标准，因此给自己设定的目标稍微宽松了些。

医师提醒无痛分娩有风险

今年北京各大医院的产科都爆满，今年分娩数比去年增加了20%左右。越来越多的准妈妈都选择无痛分娩，但是否所有准妈妈都适合无痛分娩呢?无痛分娩有危险性吗?

产科现象：

无痛分娩的越来越多

在北京海淀区妇幼保健院，每天生产的600名分娩产妇中，除了剖宫产外，选择无痛分娩的产妇比例越来越高。医院的张医师表示，因为自然分娩的疼痛让许多人都忍受不了，而关于剖宫产的危害性知识也越来越普及，所以选择无痛分娩的产妇比例逐渐增多。

“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至消失。

医院普遍采用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，临床上常用的方法一般是硬膜外阻滞镇痛(麻药注射)等。无痛分娩能减轻产妇分娩时的恐惧与产后的疲倦，让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到“休养生息”，到了最后的分娩关头就更有力量了。

调查1:

无痛分娩并非一点不痛

是否意味着，只要使用了无痛分娩技术，准妈妈在生宝宝的过程中，就丝毫感觉不到疼痛了呢?张医师强调，“无痛分娩并不意味着完全不痛，不管用什么方法都很难做到绝对不痛。”

无痛分娩的无痛也只是相对的，因为分娩时用的麻醉剂用量很小，所以产妇仍然能感觉到宫缩的存在。无痛分娩只是设法让疼痛变得可以忍受一些而已。其实，准妈妈的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，准妈妈做好精神上的准备，也是减轻疼痛感的一个好方法。

调查2:

无痛分娩只能在大医院做

据了解，由于无痛分娩的效果与产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素有关，即对麻醉医师的技术要求很高，要求麻醉医生24小时随叫随到。因此，目前只有北京医院等大医院开展这项技术，如北大医院、中日友好医院、空军总医院、304医院、北京市妇产医院、海淀妇幼保健院等。

医师答疑:

无痛分娩对宝宝无不利影响

张医师表示，一些选择无痛分娩的准妈妈几乎都会询问一个问题，“这种分娩方式对孩子有不好的影响吗?”由于剖宫产的孩子在体质上要比自然分娩的孩子弱一些，因此许多产妇也都担心，在生孩子过程中，打了针会对孩子不好。

“无痛分娩对孩子不会产生不利的影响。”张医师强调，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20到1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。当产妇感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

医师提示:

无痛分娩对产妇有风险

虽然无痛分娩对宝宝是没有什么不利的影响，但对准妈妈来说，则需要承担一定的风险。张医师解释，无痛分娩是有风险的，无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。

虽然无痛分娩是一种麻醉技术的应用，产妇要承担一定的麻醉风险，但无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产要小。

适合人群:

不是任何产妇都适合

无痛分娩并不是所有准妈妈都能适用的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道是否可以采取这种分娩方式。张医师特此提醒，如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

而如产妇血压增高的情形特别重，或是根本没有办法耐受自然分娩，肯定就不能做无痛分娩。另外，在做无痛分娩之前还要客观评价胎儿宫内状况，如果胎儿有缺氧的情形，肯定不适合进行无痛分娩，或者是宫腔内有感染，胎儿处于一个感染的环境，也不能做无痛分娩。因此在做无痛分娩之前需要做一些胎儿的监护，了解一下是不是能够耐受产程，然后再决定是不是做无痛分娩。

-贴心服务

无痛分娩的费用?

按照北京市卫生局统一的物价标准，无痛分娩技术费用做一例200元，镇痛时间超过2个小时以上，每小时加30元。如果是医保可以报销。额外的镇痛是120元左右，材料费400元左右(医保不能报)，总费用大概是700至800元。