说说分娩时的“会阴侧切”

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怀孕妈咪的分娩技巧早掌握

十月怀胎一朝分娩。每当产期临近，准妈妈难免会心里紧张，不知所措，其实大可不必。

首先识别分娩的先兆。正式临产前，孕妇往往会出现一些症状，预示着即将正式临产，如不规则子宫收缩，常在夜间出现而白天消失，每次间隔时间可长可短，每次持续时间不长于30秒，孕妇可感到轻微腰酸，下腹轻微胀痛。正式临产前1—2天阴道出现少量血性粘液自阴道流出，称为见红。有些孕妇可于正式临产前发生胎膜破裂，羊水自阴道流出，此时孕妇应卧床，立即到医院就诊，特别是臀位的产妇，要预防脐带脱垂。

由于人们对分娩的不正确认识，致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧，恐惧则会导致紧张，紧张更加剧了疼痛，这就直接影响分娩的进程，并对产妇的心理产生影响。其实，我们可以通过以下一些技巧来应对。

一是临产后由家人陪伴，由助产士指导，分散注意力，一起扯一扯产妇感兴趣的话题，并讲解分娩的过程，使产妇掌握分娩知识，有效地缓解分娩过程中的不适，从而降低对宫缩的感受力。

二是调节呼吸的频率和节律，当运动或精神紧张时，呼吸频率就加剧，主动调整呼吸的频率和节律，可缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识，当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时，可选择慢-胸式呼吸，呼吸的频率调整为正常的1／2，随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸，其频率为正常呼吸的2倍，不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸：4次短浅呼吸后吹一口气。

三是适当采用一些可令产妇放松的技巧。如由家属或助产士触摸产妇紧张部位，并指导其放松，反复的表扬鼓励产妇并讲解进展情况，必要时可使用笑气镇痛。对有一定音乐欣赏能力的产妇选择舒缓的音乐放松。

当宫口开全时，产妇疼痛有所缓解，有种大便感，工作人员会指导产妇屏气用力的正确方法，此时产妇要调整自己的心理和体力，积极配合，正确用力，以加速产程进展，否则消耗体力影响产程进展而使产程延长，胎儿易发生宫内窒息及颅内出血。

剖腹产选时辰对宝宝健康不利

TuLaoShi.com剖腹生产迷信选时辰生产

现在经常有些准妈妈，因为想要为宝宝选一个比较好的出生时间，而会要求剖腹生产。但是，周数不够即出生的宝宝，往往肺部的成熟度不好，会出现呼吸困难、不顺，对胎儿生命有危害。要想宝宝健健康康的，足月之后生产最好。

如果足月之后，准妈妈坚持要在某时剖腹，建议最好不要在晚上，万一遭遇紧急状况，才不致于支持的人力不足。

专家说：准妈妈想要为宝宝挑一个良辰吉日来出生，讨个彩头，只是，关于宝宝出生这种事，还是不要勉强得好，以防给宝宝造成不良影响。

骨盆与分娩有什么关系？

骨盆是女性阴道分娩胎儿的必经之途，它由骶、尾、髋骨构成、并由关节、韧带将它们连在一起。骨盆分为上、下两个部分。上半部宽大，对分娩关系不大(产科称为假骨盆)；而其下部与分娩关系十分密切(称为真骨盆)，所谓的“骨产道”即指这一部分而言。真骨盆根据它与分娩的关系又分为三个平面，即入口、中腔及出口平面。这三个平面都是比较狭窄的部分，分娩时胎儿可受到阻力，尤其中腔平面是最窄的部分。

骨盆的大小及形状对分娩的难、易影响很大，它与产力及胎儿构成了分娩的三要素。正常的骨盆，如产力及胎儿无异常，胎儿很容易娩出。明显狭窄的骨盆，活的胎儿根本不能娩出。相对狭窄的骨盆，常需要决定于胎儿及产力情况。

女性骨盆在解剖上如若宽而浅，就利于胎儿通过。但并非所有妇女骨盆的形状均如此。有的发育上有变异，类似男人型的骨盆，即骨盆深而窄，骨盆前后径相对长，而横径相对较短，胎儿就不易娩出。有的骨盆呈偏平状，入口前后径很短，胎儿就不能通过骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越来越窄，称为漏斗骨盆，亦会造成难产。某些情况下，由于骨及关节病变也可造成骨盆形状的异常，如因缺钙引起的佝偻病(骨软化症)，它可以造成骨盆严重变形，变得十分小，胎儿根本不能从阴道分娩。偶有外伤造成骨盆骨折，日后发生畸形的，这些均可能造成分娩时难产。除非有明显的畸形，一般不能只从外形就准确地判断骨盆的大小。因此妇女怀孕后一定要做产前检查，实际测量骨盆的大小，必要时还需用X线来准确地测量骨盆的情况。

孕妈咪临产时遭遇的10疑问

不知不觉中快到预产期了！很多准妈妈对此既翘首期盼又有些不知所措，很多人还会有这样那样的忧虑。为了避免自己到时不知所措，让我们一边模仿即将分娩的状态回答下面的tuLaoShi.com问题，一边来掌握相关的正确知识吧。

　Q：到临产月后，担心会破水，是否有必要时刻垫着卫生巾呢？

A：这样做是没有必要的。但是为了防止突然发生破水，身边应常备为好。也就是说，外出时最好也要带在身边，才会处变不慌。其实不仅是妊娠期间，作为女性，平时随身携带些不测状况时会用到的生理用品是一种很好的习惯。

Q：快到预产期时，是不是应该服用些泻药提前把肠道清空比较好呢？

A：随意服用泻药的做法是不对的。因为拉肚子不仅会诱发子宫收缩，还会使你无法判断疼痛的原因。如果你很担心便秘的话，可以在体检时与妇产科的医生商量，开一些可以软化粪便的药剂处方。总之，在这方面是根本没有必要过于神经质的。

Q： 过了预产期还没生，有人说做爱有利于早些分娩，这样做对吗？

A ：过去确实有这样的说法。这是因为精子中含有诱发子宫收缩的物质，通过做爱的刺激有可能会促使早些分娩。但是，首先应该考虑是否已经发生了破水。因为盲目的性行为会导致细菌感染。因此，对于进入预产月的准妈妈来说，无论是否过了预产期，我们都不赞成用这种方法催产。

Q ：破水后应该马上去医院吗？是否可以上厕所？

A ：破水后，随时都有可能分娩，因此应该去医院。但也没必要急得什么都不顾。可以换换干净的衣服，如果是稍微一动就会有液体流出的话，可以用卫生巾或干净的毛巾垫上。一般来说，小便是没有问题的。但是，想要大便的感觉有可能是分娩的一种前兆，所以要有所注意，应该马上去医院。

Q ：在洗澡时发生了破水，该怎么办？

A： 如果你已经在洗头发或身体了，可以先用淋浴简单地冲洗完。但是如果是在泡澡，就不能再继续了。

Q ：应该什么时候去医院？是到不能再忍受的时候吗？

A：有些准妈妈因为怕医生说来得太早了，还得回家观察等待，所以一直坚持到上气不接下气无法忍耐的时候。这样是不对的。其实即便是去早了，又有什么难为情的呢？

而且还可以让医生检查一下，这样你不就可以更加放心了吗？更何况还有分娩比预想来得早的可能性。因此，只要有什么担心的，不要犹豫，马上去医院。

Q ：担心自己的脸色太难看，去医院之前能不能化点淡妆？

A ：分娩是伴有出血的消耗体力的大事情。如果擦粉底或涂口红，本来的脸色便无法判断了，很可能会妨碍医生诊断。因此，去医院时最好不要化妆了。指甲的血色也是医生观察的内容之一，所以原则上，也不要涂指甲。另外，耳环在待产室里被要求摘掉的，所以也没必要佩带。

Q ：见红了，要马上去医院，可是家里没有别人可以陪伴，怎么办？

A ：这时候即使你一个人最好也要马上去。如果勉强忍耐地等老公或家人的话，一旦开始分娩，就非常危险了。因此，在进入预产期后，应该做好一个人应对突然开始阵痛的准备，比如将出租车公司或邻居的电话贴在电话机旁边等等。这时，千万不要自己驾车去医院。一边忍受阵痛的痛苦一边驾车是非常危险的。

Q ：阵痛的时候，是不是不可以大量饮水呢？

A ：阵痛的时候会比平时容易出汗，呼吸方式也会导致口容易干。如果你口渴了，没必要忍着，可以边补充些水，边等待分娩时刻的到来。

Q： 阵痛开始了，突然想上卫生间，怎么办？

A ：阵痛中想要如厕的时候，必须先跟医生打招呼。因为想要用力分娩的感觉与想要大便的感觉是非常相似的。不和任何人打招呼，独自去卫生间，结果子宫口大开，胎儿的头部都露出来，甚至一下将孩子生出来的情况都是发生过的。如果医生检查后发现你的子宫口已经开始张开了，就不会让你去卫生间了。

上午催生不易出现并发症

据路透社报道，一项研究显示，如果孕妇分娩时需要引产，时间最好选择上午，而不是晚上。该研究在澳大利亚开展，发表在《产科学与妇科学》杂志上，它显示上午引产不易出现并发症。

澳大利亚阿德莱德大学茱迪·莫德博士表示，上午催生更符合生产的自然时间表，使得孕妇可以在晚上或是第二天凌晨顺利生产。

茱迪和她的同事对620名由于各种原因需要进行催生的孕妇进行了研究，其中280名随机挑选出来的孕妇在早晨接受催生，另外340名孕妇则在晚上接受催生。结果发现，那些早上接受催生的孕妇较之晚上接受催生的孕妇需要注射激素来保持宫缩频率的比例明显低一些，前者为45%，后者为54%。

而且，早上接受催生的孕妇较之晚上接受催生的孕妇往往分娩的时间也更短一些，另外，在早上接受催生的孕妇当中，需要医生利用器械帮助阴道生产的比例也更低一些。

数据显示，在母亲或婴儿中的并发症上并没有出现其他重要差异，其中包括24小时内阴道生产的影响、与胎儿心率变化或剖腹产分娩有关的子宫过度刺激症状等。

对需要引产的孕妇来说，在白天分娩更有利于医务人员，因为他们多数都在白天而不是傍晚或晚上工作。多德博士和她的同事们认为，根据他们的研究，“需要引产的孕妇应该考虑在上午进行这项工作。”

说说分娩时的“会阴侧切”(1)

许多经历过分娩的产妇都知道，在分娩的时候医生要在她们的下身剪上一刀，这在医学上称为会阴切开。

孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。

临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术：

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

宝宝出生前应该准备啥

新生命降临前的日子，对于准爸妈们来说，总是欣喜中带着些许的忙碌。尤其是在准备宝宝要用的各种东西时，更是手忙脚乱：小衣服要买多少？除了衣服、被褥，还要准备点什么？妇婴专卖里那些设计周到、用途多多的新品到底有没有必要买？

对此，北京妇产医院护理部副主任姜梅指出，其实产前要准备的东西不必太多，买好必需、急用的几样就够了。至于其他的，完全可以根据孩子的生长状况随用随买。

1.衣服有两套足够，但最好稍大一点。婴儿的生长速度非常快，买多了，根本等不到穿就小了；而且婴儿时期，真正需要穿整齐衣服的机会并不多，平时只需套件宽大的上衣，包块大尿布或小被子就可以了。另外要提醒的是，很多医院会提供新生儿的衣服、被褥、小帽子等，准爸妈们最好事先问清楚，不要买重了。

2.纸尿裤不怕多。

3.洗澡盆一个，小脸盆两三个。新生儿应每天洗澡保持清洁，所以澡盆是必备的，此外，孩子洗脸、洗屁股，甚至洗尿布，都应有个专用盆，不要混用。

4.棉布小方巾若干。洗澡用、洗脸用、洗屁股用都要严格分开；妈妈在喂奶期间，有时有乳汁溢出，可以将小毛巾垫在乳房上。建议最好买不同颜色的毛巾，方便区分用途。

5.室温计。产妇和婴儿的房间最好保证温度在22摄氏度—24摄氏度；孩子洗澡时的室温最好保证在26摄氏度—28摄氏度，所以室温计是非常必要的。还要说明的是，妇婴房间并非不能开空调，而是不能正对着出风口；也可以打开客厅空调，让冷风吹入卧室，避免直接受凉。

6.体温计。给孩子量体温是必要的，但TuLaoShi.com不要量得太勤，其实，很多时候，孩子体温略高只是穿多了造成的，只要他没什么明显的不适表现，就不要过度紧张。

除了孩子要用的东西，产妇要用的也得备好，如一两包产妇专用卫生巾；两三件喂奶衫，最好是棉质的；洗外阴专用的盆和毛巾等。

此外，姜梅强调说，因为现在爱婴医院提倡母乳喂养，而且喂奶期间不用给孩子喂水，所以奶瓶、塑胶奶头等在加辅食之前不必买；防抓手套也不要准备，因为线头可能缠绕手指，造成手指坏死，反倒不如穿件大点的衣服，让孩子的手缩在袖子里，这样，手在舞动时即使碰到脸也不会造成抓伤。商场中推荐的各种新产品，真正能用到的并不多；而且就算有用的，多数都是需要时再买也来得及。▲

准妈妈的生产行李单(组图)

必备生活用品

“快，我快生了。”准妈妈燕子一出现宫缩征兆就慌了神，脑子里只想喊上老公赶快上医院。可是，等到办住院手续时，却发现忘拿身份证了；在待产前，想起准备的巧克力也没带……

由于多数准妈妈是第一次分娩，准备工作会不充分。为了准妈妈们顺利生产，记者采访了郑州市妇幼保健院产科副主任医师翟桂荣和护师崔海玲，给准妈妈们准备一个“生产行李箱”。

□记者王娅青

-孕妈妈必备钱物

现金和医保卡：记者拨打各医院咨询电话了解到，顺产费用在1400～2000元，剖宫产费用在4000～5000元，为应急所需，可以多准备1000元钱；如果有医保卡，孕妈妈要记得携带。

检查单据：围保本、B超、心电图等怀孕期间的全部检查单据。便于医护人员

了解孕妈妈的身体、胎盘功能及胎儿宫内情况，以提前做好应对各种突发情况的准备。

证件：夫妻双方身份证、户口本、结婚证及宝宝的准生证等。

-必备生活用品

洗漱用品：牙刷、牙膏、毛巾、脸盆、水杯等。

衣服及帽子：出院时穿戴。

拖鞋：选一双舒服的鞋子，在分娩后方便穿用。

收腹带：如果是剖宫产，为避免伤口疼痛，可以准备一条收腹带，帮助收缩腹部。

吸管：方便饮水。

-必备哺乳用品

哺乳衫：前开襟的衣服，方便妈妈喂奶。哺乳文胸：全棉无钢架设计，防乳房下垂。乳垫：至少准备两对，以便换洗。可以吸收溢出的奶汁。

靠垫：妈妈靠在上面喂奶，感觉更舒服。

消毒湿巾：在母乳喂养前后，用不含酒精的消毒湿巾清洁乳房、乳头。

必备哺乳用品

-必备卫生用品

内裤：带3～4条透气性好的纯棉内裤，因产后有血性分泌物，也就是所说的恶露，很容易弄脏内裤，为保持外阴、阴道清洁，内裤要常换常洗。

产妇专用卫生巾：对付恶露，卫生巾也是必不可少的，并且要选择产妇专用卫生巾。

-必备营养品

水：在分娩前的宫缩间隙，喂产妇喝水，能减轻痛苦，保持体力。

巧克力：分娩时食用，当宫口全开时吃，能补充热量，维持分娩体力。

红糖：分娩后，马上喝一杯红糖水，可以帮助恢复力气，还能增加奶水。

流质食物：吃些清淡的稀饭、面条和煲汤，能帮助下奶；摄取新鲜水果，利于产后大便的恢复。

-宝宝必备用品

小棉褥子：用来包裹孩子，由于孩子小，不能用大褥子。

奶粉、奶瓶：肝炎、贫血、肺结核等不适合母乳喂养的妈妈，需要给孩子喂配方奶，要先准备好奶瓶、奶嘴。

软头勺子：如果没有母乳喂养的禁忌证，只是暂时母乳少，就别用奶瓶喂宝宝，因为奶瓶好吸吮，小孩吃了后就不喜欢费力吸妈妈的奶头了，建议用婴儿专用的软头勺喂宝宝。

尿布：将一些全棉的秋衣秋裤消毒干净，剪成小块儿用作宝宝的小尿布，或选择有质量保证的纸尿裤。

护臀霜：防止宝宝尿布湿疹。

小和尚服：全棉、不带翻领的小和尚服，或小肚兜，保暖并保护肌肤。

洗护用品：沐浴液、洗发液、爽身粉、润肤油，清洁、保护和滋润宝宝皮肤。

另外，带上吸奶器、海绵奶嘴刷或医用纱布等备用。

证件和爸爸消遣用品

-爸爸可备用品

消遣用品：准爸爸提前准备一些喜欢的书籍、游戏或歌曲，在妻子分娩时能放松心情，消磨时间。

照相机、DV：准爸爸也可以用它们记录准妈妈临产前的状态，以及被推出产房的时刻和第一次抱宝宝的场面，以作留念，或供亲戚朋友分享。

凳子、水杯：生孩子是亲朋关心的大事，住院期间会有很多人来看望，这些用来招待朋友。