孩子的言语发育与听觉发育

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胖宝宝冬季不“减负”影响发育

　　天气渐冷，妈妈们又开始忙着给宝宝进补了!一不小心，宝宝在不知不觉中就有点过于肥胖了。如果本来就不瘦的宝宝，被妈妈这样一补，更加胖墩墩的!

　　宝宝越胖越好吗?

　　宝宝过度肥胖时常会有疲劳感

　　宝宝用力时会觉得心慌气短，严重时会导致呼吸困难。

　　肥胖也会限制宝宝的生长发育

（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）

　　据有关研究表明，婴幼儿时期的过度肥胖将直接影响到成年后的正常体重。

　　测测你家宝贝的体重

　　95%以上的婴幼儿肥胖都是单纯性肥胖，主要由于进食过多和活动减少、遗传、体质、情绪、心理因素等造成。

　　妈妈要注意哦，在给宝宝吃好的同时，还要监控他的正常体重。国际上通常用KAUP指数检测婴幼儿的肥胖指数：

　　KAUP=【体重(kg)/身高2(cm)】×104，判断标准为

　　小于13

　　营养不良

　　13～15

　　消瘦

　　15～18

　　正常

　　18～22

　　优良

　　大于22

　　肥胖

　　运动减负方案

　　◆鼓励宝宝多参加孩子们之间的活动以及力所能及的体力活动;

　　◆让宝宝能走的时候尽量走，能爬楼梯的时候尽量爬楼梯;

　　◆陪宝宝玩他喜欢又健康的小游戏。例如：

　　球类游戏：如乒乓球或足球可以加大宝宝的运动量，同时也锻炼了宝宝的平衡能力!

　　丢沙包游戏：这个经典的游戏可以锻炼宝宝的反应能力，也增加宝宝的运动量。

　　饮食减负5原则

　　在冬季，胖宝宝的饮食应注意5个原则：

　　1.多吃熟烂易消化的食物

　　切忌在冬季吃生冷的食物，会损伤宝宝娇嫩的消化系统。

　　2.多吃含高蛋白脂肪适量的食物

　　宝宝在发育阶段，蛋白质和脂肪是发育不可或缺的营养素。

　　3.注意矿物质和维生素的补充

　　冬季，宝宝和外界接触的时间少了，妈妈应注意让宝宝多晒太阳，以补充维生素D。同时，让宝宝多食用一些新鲜水果、蔬菜和粗粮，以补充维生素和矿物质。

　　4.减少加工食品的摄入

　　如洋快餐。洋快餐大都是经过油炸的，本来原材料里所含的营养成分都被油给炸掉了，反而吸入了大量的油脂，能量极大提高，导致宝宝肥胖。

　　5.减少加工饮料的摄入

　　妈妈要应学会看食品标签，尽量减少给宝宝喝加工饮料。加工饮料里大都含有大量的能量、食品添加剂、色素、防腐剂等，不仅会让宝宝能量摄入过多，而且对宝宝的成长有很大危害。

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提醒：胖孩子或提前发育

●当脂肪中的“瘦素”积累到一定水平时，会激活大脑中枢控制发育的“按钮”

　　●肥胖除了可带来性早熟外，还可带来早发的糖尿病、后期的心血管病、高血压等

　　近日，美国白宫掀起了一股“减肥潮”，在美国第一夫人米歇尔的带领下，白宫员工纷纷开始了瘦身计划。而据美国媒体报道，早在去年，米歇尔就发起了一项名为“让我们动起来”的运动，呼吁美国儿童锻炼身体，健康饮食，希望能够降低美国儿童的肥胖率。美国总统奥巴马也曾表示，儿童肥胖已成为“美国最紧迫的健康问题之一”。

　　事实上，儿童肥胖问题早已不是美国的“专利”，在生活水平日益提高的中国，因为担忧孩子的肥胖问题而前往医院寻求医生帮助的父母如今也不在少数。

　　肥胖究竟可能对孩子的生长发育造成什么影响？广州军区广州总医院内分泌科副主任金文胜指出，研究发现，人体的脂肪中有一种“瘦素”，当它积累到一定程度时，就会像开关一样，启动人体下丘脑控制性发育的“开关”。

　　生长与发育密不可分

　　“现在不少父母工作都很忙，很少有时间陪孩子，孩子往往独自呆着，运动较少，加上平时吃得又好，肥胖便在所难免了。tuLaoShi.com”金文胜表示，儿童生长发育异常如今已成为内分泌科医生关注的一个重要课题，而肥胖与儿童生长发育异常之间存在着非常密切的联系。

　　“孩子的生长和发育是两个不同的概念，生长主要指长个子，发育则包括第二性征的发育，但生长和发育又是不可分割、相互渗透的。”金文胜表示，有些孩子可以生长得很好，但不发育；有些孩子发育得很好，但个子却不长；甚至还有些人既不发育又不长，最后变成一个“老小孩”。

　　他指出，评估一个孩子的生长发育水平，除了要看身高、臂长、坐高等生长方面的数据外，还要看孩子的性分化情况，“除了性腺及内生殖器、外生殖器等第一性征外，还有青春期发育时的第二性征，如性腺增大、子宫附件的增大以及乳房、阴毛、胡须、腋毛、其他体毛、体型等向成年人发展的变化。”

　　发育异常可致性幼稚或性早熟

　　金文胜指出，如果女孩的卵巢和子宫体积很小，外阴没有着色，或男孩阴茎很小，可能存在性幼稚的情况；如果女孩在8岁前出现乳房的发育，或男孩在9岁前出现第二性征的发育，则一般定义为性早熟。

　　“但性早熟的诊断需要符合足够的标准，并且要考虑是没有原因的特发性性早熟，还是由某种疾病如下丘脑垂体疾病或环境因素所引起的继发性性早熟。”他指出，一些孩子的性早熟，尤其是女孩的假性性早熟，与外部环境如激素等有较大关系。而以主性征不发育为主要特点的性幼稚，则与先天性因素有较大关系。

　　神秘“瘦素”可激活发育“按钮”

　　很多父母都担心肥胖会影响孩子的发育进程，金文胜表示，这种担忧是有一定道理的。他指出，目前的科学研究对于性发育的启动机制还不是了解得非常清楚，迄今能够确认关联密切的一种激素叫“瘦素”，它来自人体的脂肪。当这种“瘦素”在人体内积累到一定水平时，会激活大脑中枢控制第二性征发育的操纵器，也就是位于下丘脑的“促性腺激素释放激素”神经元。

　　作为脂肪中的一种激素，“瘦素”还可以使人减少食物的摄入，增加热卡的消耗，对维持一个人体重的稳定有重要作用。他举例说，有些人之所以胖，就是因为出现了“瘦素”抵抗，使得“瘦素”无法正常发挥自己的作用。

　　“虽然青春期发育的早晚与‘瘦素’有着微妙的联系，但儿童摄入到的丰富多彩的启动思维和情感的信息也是一个重要因素。”他举例说，一般而言，农村女孩的初潮年龄比城市女孩就要晚些。

　　专家提醒

　　孩子过胖会影响发育

　　女孩：过胖可引起发育偏早

　　“如今女孩性早熟的情况已比较多见，而早期肥胖的确可能引起女孩提前发育。”金文胜指出，女孩的初潮年龄正越来越小，目前美国女孩的初潮年龄已提前至10岁左右，而中国的女孩如今只比美国女孩晚一年左右。

　　他指出，源自脂肪的过多的雌激素可影响肥胖女孩的内分泌调控，从而扰乱她们的月经，“多囊卵巢综合征的发生也与青春期前后的肥胖有关。”不过，如果孩子太瘦同样不好。一些营养重度不良的孩子，或运动量过大的运动员、舞蹈演员及一些厌食症患者，月经同样可能受到影响，甚至可出现停经。

　　男孩：过胖往往伴有小阴茎

　　对男孩而言，肥胖同样可带来很多后果，比如早发的糖尿病、后期的心血管病、高血压等。此外，肥胖还可能导致孩子行为方式的改变，“孩子越胖越不想动，越不想动就越胖，而且由于胰岛素水平高，胃口出奇的好，结果形成一个恶性循环。”

　　金文胜提醒说，肥胖的男孩往往还伴有小阴茎，不过多数其实是脂肪太厚，其中很大一截阴茎被埋在了脂肪里面，“但也有少数男孩，由于缺乏一种生长激素，在肥胖的同时伴有小阴茎，此种病态应由专科医生鉴别。”文/记者饶贞 通讯员银春林

　　医学指导/广州军区广州总医院内分泌科副主任金文胜

我的孩子是否有发育问题

图老师育儿网友：我儿子现1岁10个月，仍不会说话，爸爸妈妈都不说，只是很偶然得说过几次妈、奶羔、姐姐，哭时也会叫妈……

茅于燕：先说一说神经内科大夫说他“脑发育落后”，“自闭症倾向”等，其诊断的根据是什么，给过什么治疗或教育指导？

再说，CT正常，不一定智力正常，也可能是脑功能有障碍，智力也不正常。关键的是智力测查，如果智力测查不正常，那么，这个儿童的发育就有问题了。

你说的一些行为表现，我逐项给你分析看看：

1、 很胆小，现在情况有所改变，这一点不是问题，正常儿童这个年龄段也有很小、怕陌生人的。

2、 不愿被生人触摸。这一点不是问题，有的儿童对触摸很敏感，但是智力是正常的。

3、 才一岁十个月，刚会走，出门一定要父母拉着手或要抱，这没有什么问题。会在熟悉环境中走路的儿童，一旦到了陌生环境，也会不愿走的，这主要是陌生环境使他失去安全感。当他走路很熟练了，探索世界的心情很迫切了，你想拉他的手、或者抱他，他还会拒绝呢！

4、 不愿用牙咀嚼食物、不吃坚果、饼干，是否因为你给他的这些东西太硬了，嚼起来很费劲？如有担心，可带他到口腔有没有问题。不过，也有人说不会咀嚼表示神经系统有损伤，你可以继续观察到两岁，如果还是这样，可带他到神经内科去检查一下。至于说咬人、咬瓶盖，那是情绪反应或慰藉行为，与不用牙咀嚼食物无关。

5、 喜欢扔、拍东西、会拼LOGO积木、喜欢开关一切类似的东西等，属于感知-运动的活动，正是这个年龄段所“擅长”的活动，一点也不落后，至于教新东西他不配合，做出一些你没想到的活动，(比如抢书去看、抢大人手中的积木)，也完全是正常的。这个年龄段的儿童，可以说是初涉人世，正在积累经验，要逐渐为学起来，所以要耐心地教，不要以自己想象的行为(如好好听讲故事，不抢；好好搭积木，不抢等)。

6、 不会说话，但懂不少话，而且最近已有叠音出现，说明他要开始说话了。但总是比较晚的，一般一岁十个月的儿童会说5个词或更多、会说两个合起来的词、理解简单问题、会模仿说出物体名称(5个)等，总的词汇量可达200个左右(包括听得懂的和会说的)。为了弄清楚孩子语言发展水平，建议你带孩子到儿童保健所去做一两次智力测验。测得的结果会告诉你孩子语言和水平。儿童保健所的电话是：68028401-2836，或接2705，先预约一下，就可以去了。

7、 一岁以前的好习惯因住院三次，逐渐丢失，吃饭只愿吃稀软食物等，这没关系，待他健康逐渐恢复，好习惯也会逐渐恢复。当然，也会逐渐吃合适于他这个年龄段的饭菜的。不过你的训练工作不能断，他有一点进步，要大大表扬，否则好习惯就难已恢复了。

“胖孩子”为何大都长不高？

　　中国青少年成长指导中心的专家称：目前，中国儿童的肥胖率高达11%，比10年前翻了一番。“能吃就是福”、“孩子越胖养得越好”这些传统观念在不少家长心中已经根深蒂固。但事实并非如此，肥胖会给孩子带来一连串健康隐忧，最直接的后果就是孩子长不高。

　　肥胖儿童的发育通常比同龄人早而快，所以无论身高、体重还是肌肉力量方面，确实比同龄人占优势。他们往往在10岁左右就“长成个了”，多数比同龄人高。但“好景”不长，一般女童13~14岁，男童14~15岁时会停止生长了；就是生长，其速度也比体重正常的同龄儿童缓慢，最终不及体重正常的儿童那样高。

　　体重过重，会给正在生长中的骨骼(尤其是下肢)造成过大的负荷压力。所以肥胖儿童中O形腿、外八形脚较TuLaoShi.com多，影响体形美。

　　生长因子分泌不足也是肥胖儿童身高发育障碍的重要因素。肥胖会导致脑垂体分泌生长因子减少，最终使他们长不到正常儿童体重那样的身高。这就是胖子大多身高不高的原因。

胖父母不一定养胖孩子

一般认为，肥胖具有遗传性。从现实情况来看，这确实有一定的道理。统计数据显示，如果父母都体重正常，孩子发胖的可能性仅是20%；一方肥胖，可能性就达到40%，而双亲都超重，这个数值就高达80%。

事实上，肥胖父母对孩子体重方面的遗传是“双重”的：第一层遗传是基因层面的——如果父母体态硕大，那么孩子比其他同龄人偏胖几率就要高的多图老师；第二层“遗传”则是肥胖父母的不健康生活习惯——在这样的生活环境中成长起来的孩子难免受到不良习惯影响。

平均来说，先天对体重的影响仅占约1/4~1/3，另外2/3~3/4影响则来自于你的行为和其它外界因素。这就是说，“胖爸妈养胖孩子”的原因更多的是他们共同的生活习惯，而不是简单地由先天决定的。如果两个人同时开始健身和合理饮食，他们减肥速度可能不同，这与他们的基因有关系。但他们最终都会减掉体重，也就是说行为的改变会直接影响到他们的体重。再举个例子，如果有一对同卵双胞胎，同一双亲养大的，同样超重，其中一个决定减肥，开始更健康的生活方式，而且坚持下来，你说最后两个人还会一样胖吗？

这就是说，即使是你的基因不如别人，更容易发胖，那你就应该放弃了吗？每个人的智商、能力各有不同，但是我们还是在努力地争取，不断地提高自己，因为我们知道，只要努力了，即使没有做到最好，那也和不努力截然不同，还可以享受到进步的乐趣不是吗。同样，即便是你的基因不好，这并不一定意味着你必然比别人胖，这仅仅只能说明，你可能需要更多一点努力罢了。而且，无数的研究表明，只要努力，肥胖是可以得到控制甚至逆转的。

现在有不少小孩子，也可能是因为独生子的原因，天天就是在家里面看电视、玩电子游戏，没有足够的体育活动，都圈在屋里。这样的生活方式，即便父母体重正常，可能最终培养出来的还是胖哥肥姐。

如果家族确实有这样的因素，也不用担心——还有很大一部分结果是掌握在你手中的。如果家里有小孩，你也一定不希望他因自己的不健康的生活习惯而导致以后肥胖。所以，养成一个健康的生活习惯，不仅自己受益，还能给下一代带来健康。

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孩子的言语发育与听觉发育

根据儿童言语发育的规律，可以通过以下的项目观察，对孩子作出粗略评估。如果每个月龄段达不到表中项目中的一半以上，就应该与有关医师商谈，以排除听觉及其他因素引起的言语发育障碍。

3个月

（ ）大的声音会惊动。
（ ）大的声音会惊醒。
（ ）会寻找声音来源。
（ ）哭闹时，一打招呼就会停止哭声。
（ ）哄他（她）时会笑。
（ ）跟他（她）说话时，会发生“啊”、“呜”的声音。

6个月

（ ）寻找声源。
（ ）喜欢发出声响的玩具。
（ ）能分辨父母及所熟悉的人的声音。
（ ）能发出笑声。
（ ）高兴时会发出“咯咯”的笑声。
（ ）冲着人发出声音。

9个月

（ ）被叫名字时会回头。
（ ）喜欢蒙住眼睛说“吧”的游戏。
（ ）被批评，如“不行”、“别动”等时，会住手或哭出声。
（ ）冲着玩具发出声音。
（ ）会发出/ma/、/pa/、/ba/ 等声音。
（ ）会发出/kia/、/da da da/、/ba ba ba/ 等声音。

12个月

（ ）能理解“给我”、“睡觉觉”、“过来”等词的意思。
（ ）对说“拜拜”有反应。
（ ）会模仿大人的说话。
（ ）常常说一些没有意义的话
（ ）能说1个或2个有意义的词，如/man man/（吃饭）、/ma ma/（妈妈）等
（ ）能模仿词的某个部分。

1岁6个月

（ ）喜欢别人给她（他）讲图画。
（ ）会用手指着画册里自己认识的东西。
（ ）能理解简单的命令，如“把书拿来”、“把垃圾扔掉”等。
（ ）能说1个或2个有意义的词。
（ ）能说3个以上有意义的词。
（ ）能说出画中所认识的物体的名称。