慎重选择生产方式

【 tulaoshi.com - 分娩 】

产妇扁平骨盆应选剖腹产

郑州市惠济区王先生：我妻子快要临产了，产前检查胎儿较小，头朝下，医生说需要做剖腹产。听说自然分娩对孩子和妻子都很好，不知胎儿小为何还要做剖腹产呢？

郑州市第三人民医院妇产科主任医师耿白霞：一般对巨大儿、胎位不正(tulaoShi.com如臀位、横位)等原因需做剖腹产，产妇及家属比较容易理解，认为手术比阴道分娩安全。但在孩子体重轻、又是头朝下的情况，认为不用做剖腹产，对医院的剖腹产或器械助产(使用胎头吸引、用产钳等)多不理解。

医生决定采取何种分娩方式，是根据产妇具体情况而定，并不完全取决于胎儿大小，或是否头朝下。如胎儿是头位，而且也不大，产妇虽是扁平骨盆，表面看起来骨盆宽度也够，但前后径小，胎头入盆就比较困难，即使宫缩好，孩子也生不下来。您可能就是这种情况，因此，还是要做剖腹产。

剖腹产手术是子宫伤害之首恶

剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。　不懂医学知识的人就不了解生殖器官的解剖，更不懂人工流产的操作技术，也没有正规的医疗器械，只是盲目蛮干，结果造成流产不全、子宫穿孔，甚至引起大出血、肠管破裂等严重并发症，如不及时抢救可发生生命危险。

一些私自堕胎的妇女，发生问题后又不敢声张，非到危重时才不得已转医院治疗，从而使有些人丧失了抢救机会而枉送了性命，也有的造成严重后遗症而遗恨终生。

为了自己的健康和一家人的幸福，不管在什么情况下，妇女怀孕以后切不可随便找一些不懂医学知识的人打胎或自行打胎，一定要去医院作人工流产。

子宫伤害之第四位：怀孕3次以上或多次妊娠

部分已婚女性生了女儿想儿子，一生再生，多次怀孕，以至成为“超生游击队”。要知道，每增加一次妊娠，子宫就增加一次风险，连续3次以上怀孕者，子宫的患病率将会显著上升。

子宫伤害之第三位：孕妇分娩困难或产期延长时滥打催产素导致子宫破裂。

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之一，常引起母儿死亡。多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生。子宫破裂为产科最严重并发症之一。

子宫伤害之第二位：流产

女人一生流产不要超过3次，一年之内流产不要超过2次。短时期内反复人工流产，是导致子宫伤病的重要因素。通常医生在做人流手术时不能看见宫腔，是“盲操作”。往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小，手术时器械进入方向与子宫曲度不一致，或用力过猛等而造成子宫损伤，甚至穿孔。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。总而言之，人流有很多的害处，甚至可以出现“人流综合征”。

子宫伤害之第一位：剖宫产

剖宫产，即俗话所说的“剖腹产”。

忠告：选择剖腹产损害可能伴一生。

专家们认为：剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。

让我们来看一看剖宫产手术会有哪些危害：

首先是对胎儿方面，可以造成：骨折(包括锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折)，还有软组织损伤，系切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。然后，对于母体方面。剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有膀胱损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤、产后大出血。

敢换个姿势生宝宝吗(1)

换个姿势生宝宝，似乎已成为近几年的世界性潮流。很多准妈妈也对用什么姿势生宝宝这个话题表现出极大的兴趣，纷纷向我咨询，在与她们交谈以后，我发现很多人对变换分娩姿势的内容还不是很清楚，误认为在生宝宝时换个姿势，分娩时一切的烦恼、痛苦都会迎刃而解了，其实则不然。

有关分娩姿势的片面认识tuLaoShi.com

分娩姿势决定顺产

决定准妈妈能否顺产，主要取决于分娩时的4个条件：即分娩4要素(产力的强度、产道宽敞度、胎儿的大小和精神因素)。只有这4个因素相互适应了，顺产才有可能。若其中任何一个有问题，难产就可能发生。从医学角度上说，如果顺产的条件符合了，那么什么姿势都能顺产。若靠特定的姿势才能完成的分娩，还不能称之为顺产。

分娩姿势加速产程

分娩是需要一定时间的，这是因为宝宝必须在通过妈妈的骨产道和软产道后，妈妈和宝宝仍都是安全的，分娩才可以说算是成功。而妈妈的骨产道虽说只有10余厘米的长度，但它不是等圆等宽的，而是一个近似漏斗状的管道，在这个短小的管道里竟有三个平面的形状是不一样的。因此，宝宝要想以一种姿势来通过是绝对不可能的，会被卡在产道的某一处。宝宝必须要做一些适应性和被动性的转动来适应妈妈产道腔的形态，下一步的分娩才可能进行，每一个动作的完成都需要一定的时间，并不能着急。

宝宝在完成这些转动时，自身并没有主动的意思，而是完全由妈妈的宫缩力和产道阻力所产生的合力给包办了。因此，让宝宝娩出的前进动力，并不决定于准妈妈分娩时的姿势。

高龄产妇为何很少自己生？

所谓“高龄产妇”，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。具体表现是：早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相对增加。因此，应特别注意产前监测和检查。

林悦想要第一个孩子时，已经36岁了，为了不给未来的宝宝留下一点隐患，她和先生双双去医院做孕前检查。在医生建议下，林悦做了包括宫颈细胞刮片、艾滋病病毒、梅毒血清学、染色体异常等多种检验，以及营养状况、口腔状况的检查。在证实确实没有任何问题之后，医生又给她开了叶酸，并解释说，我国是神经管畸形高发国，为了避免这一出生缺陷，卫生部规定：准妈妈在怀孕前1个月就要开始口服叶酸，直到怀孕后3个月结束。

由于叶酸是孩子DNA组成的必要营养素，所以能有效防止胎儿的神经管发育畸形。

发现怀孕之后，林悦被安排到了高危门诊就诊。医院规定，当孕妇的年龄超过35岁时，医院就会为她们建立一份高危病历卡，以求能够对高龄产妇进行特别的照顾。

在我国，对高龄产妇的特别对待还表现在产前检查上。高龄产妇由于卵细胞自然老化、蜕变，发生染色体畸形的机会增多；胎儿痴呆、畸形及某些遗传病的发病率也就普遍升高，所以高龄产妇在怀孕中期，都必须要做唐氏筛查和羊水穿刺。

林悦的怀孕让全家人都喜气洋洋，家人对她的原则是多“补”少“动”，结果才刚身怀六甲，她的体重就长了20斤，血压和血糖升高了不少。再次去医院检查时，医生告诉她，高龄产妇发生妊高症、糖尿病的比例比适龄产妇高得多，还容易引发一些并发症。体重长得太多、血压超过了一定的指标，就应该住院治疗，并由营养师单独设计配餐方案、调理饮食，全面控制。

37周后，林悦做了第二次B超，各项数据显示她的身体条件不错，这使她动了自然分娩的念头。但胎儿大了一些，估计有7斤多，为了保证万无一失，最后仍然听从了医生的建议，选择了剖腹产。在国内，35岁是剖腹产的一个重要指征，无论胎儿是5斤还是7斤，医生都会倾向于选择剖腹产。因为高龄初产妇的身体机能明显不如二十几岁的孕妇，自然生产困难大、产程长，而且不排除婴儿窒息的可能。同时，由于高龄产妇怀孕比较困难，多数又只生1个，所以真正能够坚持自然分娩的就只能占到10%了。

顺利生下孩子后一星期，林悦出院了。由于是高龄初产妇，家人对她倍加呵护。坐月子期间，家人都让她多休息，少做家务；小心不要在窗边被吹着；多多增加营养，每天都是补汤不断。

剖腹产手术你会遇到什么？

想知道剖腹产时你会遇上什么情况吗，应该提前做哪些准备呢?

下腹会被清洗消毒，并被脱毛。

一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。

进行麻醉。

医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个水平向的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的下腹部。

伤口会有多大?

手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说13公分左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平向切口，如果准妈妈不属于斑痕体质，术后恢复良好，基本上看不大出来。

剖宫产易“伤”到孩子

剖宫产易伤到孩子

对于孩子来说，虽然剖宫产是一个非常迅速的过程，但在剖宫产手术中，不仅仅是打开腹腔把孩子掏出来那么简单。在短短几分钟内，大夫们是很紧张的，因为孩子泡在羊水中，一个大夫要赶紧用吸管吸出羊水，另一个大夫得立即向外抱孩子，如果慢了孩子就可能会吸到羊水。

如果是正常分娩，随着产道的各种弯度和骨盆的形状，孩子在出生过程中要做各种旋转。孩子的出生必须要经过产道的挤压，口腔和呼吸道里本来有的一些羊水，经过挤压和子宫收缩后都能排出来。但是剖宫产时，孩子是人工“挤”出来的，突然来到大气压中的孩子一般会受不了，容易造成颅内出血，一般生出来后要静卧24到48小时。且容易引起吸入性肺炎和肺部张，导致孩子窒息。

医生表示，不经过产道挤压的孩子，手眼协调能力差，多动症的患儿也多是剖宫产的孩子。剖宫产儿患感觉统合失调症而引起学习困难的较自然分娩儿为多。

农村女性自然分娩率高

剖宫产一般只适用于孩子偏大、骨盆偏窄、软产道异常、前置胎盘、重度妊高症、高龄初产妇、胎盘早剥、胎位不正、子宫过度膨胀(www.tulaoshi.com)、胎心不好、羊水不好和脐带脱垂等症状的产妇，一般的女性只要符合自然分娩的条件，还是应该自己尝试生孩子。

对于一个剖宫产手术来说，如果没有任何并发症，也要花费3000元到5000元不等的费用，而自然分娩，一般只要1000多元钱就足够了。“农村的产妇选择剖宫产的明显少于城市女性”，张桂芹说，很多城市女性认为生孩子是一件很痛苦的事情，宁愿多花钱少受罪，虽然她们只是少受了疼，但上述的各种并发症一点也不少。而且，自然分娩时间比较长，一旦出现问题，医生有时间解决。但是剖宫产时间太短，有的产妇又有糖尿病和高血压等症状，所以一旦出现问题，抢救时间很紧张。

生孩子本身就是一个有风险的过程，无论采用哪种生产方式都会有不可抵挡的风险存在，但是，“有的产妇有那么好的自然生产条件却放弃了，真是非常可惜”。　　剖宫产对孩子的不利·剖腹产孩子比较“笨”？ 　　·剖腹产的男婴易致免疫力低 　　·剖腹产儿童易患情绪性疾病　　·煞费苦心培养剖宫产宝宝　　·剖腹产的宝宝易患湿肺症

孕晚期如何自我监护

这个阶段的自我监护尤为重要，特别要注意以下几点：

一、按时产前检查，以便及时发现异常，及时治疗。

二、多吃营养丰富的菜肴，尤其要注意摄入蛋白质、钙、铁以及一些微量元素。

三、孕期汗腺分泌旺盛，要勤洗澡、勤换衣。要洗淋浴，不洗盆浴。每天清洗外阴，换内裤。

四、怀孕8个月后停止性生活，以防早产和产后感染。

五、怀孕晚期，孕妇负担加重，容易疲乏，所以要注意休息。睡眠姿势取左侧位，有利于子宫、胎盘的血液供应，使胎儿发育良好，还可减少孕妇的浮肿。

六、在孕32周后，要每天计算胎动。孕妇双手放于腹部两侧，感到一次或连续几次胎动则为一次胎动。如果胎动每小时少于3次或突然频繁，应再数一小时。若无好转，应立即去医院。

七、出现以下情况之一时，应立即去医院：

1、阴道流水及流血；2、有规则的子宫收缩(5分钟一次)、腰痛、下腹坠胀、腹痛及有血性分泌物，表示产程即将开始；3、预产期超期10天或胎动异常；4、下肢浮肿明显增加，头晕，血压增高。

慎重选择生产方式

通常分娩分为以下三种方式:

1.自然阴道分娩

2.产钳助产

3.剖宫产术

自然阴道分娩：胎儿经阴道自然娩出，称为自然阴道分娩。自然阴道分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。与剖宫产相比，有其优越性，如快捷、简单，为抢救生命赢得了时间，而且合并症少，产后恢复快。

产钳助产:当子宫收缩乏力,第二产程延长;或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。

产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

剖宫产术:是经腹部切开子宫，将胎儿取出，称为剖宫产术。当母亲或胎儿或胎盘等出现异常情况，不宜阴道分娩，剖宫产是处理难产的重要手段，但剖宫产不是最理想的分娩方式。

对母亲：剖宫产术是一次较大的手术，出血一般大于300毫升，需要硬膜外麻醉或全麻。合并症多，如麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏器、大出血及感染等。术后恢复如同大手术后。

宫产手术中并发症有：仰卧位低血压综合症，术中异常出血、失血性休克、羊水栓塞、剖宫产手术损伤。

术后并发症有：发热、腹胀、腹痛、腹壁伤口裂开、弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、子宫刀口感染裂开、晚期产后出血、子宫节除等等。

近年来，国内外科学家研究发现，剖宫产的胎儿，由于未经过宫缩和产道挤压，缺少出生时必要的经历，如触觉和协调感的训练，容易产生情绪不稳定、注意力不集中、动作不协调等问题。我国妇产科界的专家针对我国剖宫产率逐年提高的问题提出忠告，剖宫产手术不失为一种手术，但也有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。目前，各医院均有许多分娩镇痛的措施，可使产妇做到无痛分娩.

水中分娩不会感染　新生儿也不会呛水

新快报讯(记者　林靖峻)“要在水里生小孩，大家最担心的TuLaoShi.com就是感染和安全的问题。”市十二医院妇产科缪士慧主任接受采访时直言，对于水中分娩，市民普遍担心三方面的问题：一是水不干净，造成细菌感染；二是因为水中分娩不需要剪切阴道，产妇会阴会否撕裂；三是婴儿会不会被水呛到危及生命。

缪主任解释，首先有传染病的人绝对不能入浴缸，在整个生产过程中，浴缸内的水是不断循环的，昂贵的水净化处理设备可以保证浴缸用水的无菌性。

据已经做了1000多例水中分娩的上海市长宁区妇幼保健医院统计，水中分娩的产妇超过2/3的人阴道完全没有任何撕裂，1/3的人有轻微撕裂，且小于顺产时因切阴对阴道造成的伤害。

至于有人担心婴儿在水中出世会被淹死，缪主任表示，由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，婴儿脐带剪断之前泡在水里也不会呛水。不过，婴儿在水里呆的时间不能超过1分钟。