王女士:我是一个高度近视的孕妇,现在胎儿情况很好,也符合顺产的条件,可听说高度近视患者不适合自然分娩,这是为什么,我该怎么办?北京大学第一医院妇产科副教授孙伟杰回答:患有高度近视的孕妇能否顺产,需要看
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牢记呼叫医护人Tulaoshi.Com员的按铃位置,以便突然出现分娩症状时及时呼叫。
如果感到要临产,可以选择助行器进入产房手术室。
从产床的侧面缓慢地上产床平躺
医生、护士、助产士、爱人可以随程陪同整个分娩过程。
作在瑜伽球上可以缓解固定分娩造成的疼痛。
父亲可以亲手剪断宝宝的脐带。
宝宝降临啦!
导读:在准妈妈不肯自然分娩的原因中,怕疼和怕折腾半天也生不出来绝对是排在最前面的。诚然,生产不是个轻松的活,但只要做好准备,自己生也没想象中那么难受。
美国梅奥诊所专家为各位准妈妈推荐了三个能够帮助顺产的动作,可以在怀孕的最后几个月里多多练习。
盘腿对脚坐:
保持后背腰部挺直,两脚掌合上,将足跟向内侧拉,同时缓慢降低两膝。这可以拉伸大腿与骨盆的肌肉,同时可以改善分娩时的体位,保持骨盆柔韧性,增强下身的血液循环。
如果比较难完成这个姿势,可以靠着墙来支撑后背,或者是在大腿底下放上垫子,但记住一定要保持后背笔直。
上下摇摆骨盆:
用双手和双膝支撑身体,头和躯干在同一水平线。收腹,保持该姿势数秒钟,同时轻轻摇摆背部。然后放松腹部和背部,降低背部,尽量保持背部水平,重复上述动作。这可以加强腰部肌肉,帮助减轻分娩时的背痛。
你也可以靠着墙进行类似的动作:直立靠近墙,努力让腰下臀上的部位靠近墙面。
墙面滑行:
背靠墙站立,两脚分开,距离与肩同宽,慢慢靠墙下滑至处于坐姿。保持该坐姿数秒,然后再上滑至站立。反复进行该动作10次。这一动作有助打开骨盆口,以给胎儿更大的空间进入产道。
为了减轻膝盖的压力,可以在后背放个小球,以减少滑行过程中的阻力。你也可以不靠墙来完成该动作,同样需要保持后背笔直,两脚分开同肩宽。
王女士:我是一个高度近视的孕妇,现在胎儿情况很好,也符合顺产的条件,可听说高度近视患者不适合自然分娩,这是为什么,我该怎么办?Tulaoshi.Com
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/yunfu/)北京大学第一医院妇产科副教授孙伟杰回答:患有高度近视的孕妇能否顺产,需要看情况而定。
孙伟杰建议孕妇在妊娠晚期,先去眼科做个眼底检查,判断一下是否有眼底病变,再做决定。因为高度近视的人,在剧烈运动、震动和撞击甚至打喷嚏时,都可能导致视网膜脱落。而在分娩的过程中,由于孕妇需要竭尽全力使用腹压,不能避免有视网膜脱落的风险。因此,对于近视度数在800度以上的孕妇,应该相应放宽剖腹产指征。如果眼底检查显示可以进行顺产,也应注意分娩时不要过度用腹压。
此外,做过眼睛近视矫正术及其他眼部手术的孕妇,在分娩时也要注意,产时不可过度用腹压,以免造成伤口破裂。具体应视临产情况而定,必要时还应选择剖腹产。
入院时需要进行的检查
一旦临产,准妈妈会立刻被接受入院。入院时会进行血压、心率、呼吸、体温、体重和胎心的检查,并在病历中详细记录出现规律宫缩或破膜的时间。同时,再次进行尿液检查和血常规的检查,并进行四步触诊,了解胎儿的大小、胎位、胎先露以及羊水的多少,更主要的是记录宫缩的情况如强度、持续时间、频率等。
进入产房后需要进行的检查
进入产房后一般先要进行常规的阴道检查以估计产程进展的情况。准妈妈小提醒关于“宫颈扩张度”的标准,医生们更喜欢用“宫口开大几指”来形容产程的进展情况。开一指仅仅是刚刚临产,开十指时说明很快就可以见到宝宝了。如果此时胎膜已破,则首先进行窥器检查。了解宫颈扩张度、宫颈管消失的程度及胎先露位置。宫颈扩张度以宫颈扩大的直径的厘米数记录。宫颈管消失度以百分数记录,未消失为0,完全容受为100%。先露部高低以胎先露位于坐骨棘上下的厘米数表示。胎先露是描述在宫颈开口处的胎儿部分,如:臀、肩、顶等,胎方位即胎先露指示点与母体骨盆的关系,如:左枕前位(LOA)、右骶后位(RSP) 等。通过检查医生可明确是否确已破膜,并可简要记录:产力,包括宫缩强度,频率及持续时间;产道,骨盆的测量;胎儿,包括大小,胎位及胎心情况等。
产妇入院后直至生产需经过多次检查,还要进行灌肠和备皮。灌肠能刺激宫缩发生,加速产程进展。经过灌肠,在临产分娩时不易污染会阴,所以除了特殊孕妇外,一般都会给予灌肠处理。正常产程的过程中会有持续的静脉输液,以防止大量出汗、进食减少导致的脱水和产后血液浓缩;维持足够循环容量,并在宫缩较差或产程进展不好时及时给予催产素,输血或其他应急药物。
在产房里的注意事项
如果您的妻子被确诊临产,就会马上进入产房,直到小宝宝顺利平安地诞生。在这段虽然短暂但对您而言却又十分漫长的等待时间里,您需要注意些什么呢?在面临这一切之前提前做好准备是非常重要的,在这里所说的准备不仅仅包括物质上的,还有心理上的。通常您会惊讶地发现,自己的妻子要比想象中的更加坚强,因为母性的力量可以战胜一切。这时您没有别的选择,只有迎面而上。
在产房中可能需要的物品r
洁净的毛巾:当您的妻子因为宫缩疼痛而非常痛苦时,您可以用浸满温水的毛巾轻柔地为她擦去汗水,通过按摩帮助她放松并且感觉舒适。r
便携式便盆:不是所有的医院都能提供带有独立卫生间的房间,所以自备一个便盆还是很有必要的。r
相当数量的卫生纸:这是任何人都不会忘记携带的。r
吸管:当您的妻子在产床上准备生产时,或者产后躺在床上无法自由活动时,需要一根吸管饮水,可以避免呛水引起的窒息。 r
巧克力或是能够在短时间内提供热量的食物:产妇需要这些以维持足够的体力完成分娩的全过程。通常这个时候由于强烈的疼痛,她不会有很好的食欲。r
垫子或是卫生巾:一旦临产,您会看到有大量的被称之为“血露”的血性液体从阴道中不断流出,这是由于胎头不断下降,宫颈口不断扩张导致的。这个时候需要洁净的垫子保持床的干爽,而当结束分娩后还会有血不断流出,持续到产后的10余天甚至更长。此时使用干净无菌的卫生巾,可以很好的防止产后感染和盆腔炎的发生。r
清凉的液体:产痛使得准妈妈体力消耗,大汗淋漓;及时提供足够的清凉液体避免准妈妈发生脱水。
准爸爸给产妇的心理安慰
通常临产总是伴随着强烈的子宫收缩和疼痛,有时您的妻子会难以忍受,此时保持冷静比什么都重要。轻声地安慰她,或是轻轻地握住她的手,让她知道,您就在她的身旁。如果您的妻子开始急促的呼吸,说明她过于紧张;而过多地摄入氧气会导致呼吸性碱中毒出现,其主要症状是全身感觉麻木,此种情况会进一步加重她的紧张情绪。应对措施是让您的妻子跟随您一起做深而长的呼吸运动,直到她能够平静下来。如果她抱怨说腰部酸胀不适或者双脚肿胀时,请为她提供适当的按摩,不需要什么专业的手法,只要能帮助她缓解压力就好。
可能您永远都不知道也不了解宫缩的疼痛是一种什么样的感觉,但是这种疼痛可能是您的妻子一生中从未经历的,所以不要吝啬您的语言,随时为她鼓励加油吧。另外,千万不要在这个时候睡觉,哪怕您已经好几天没合过眼了也不行;当您的妻子发现只有自己独自面对所有这一切:似乎无休无止的疼痛,隔壁房间传来的歇斯底里的喊叫,还有医生和护士例行公事般的询问和极为不适的阴道检查——她会无法忍受的。
如果您的妻子抱怨说阴道里有很多液体流出来,或者出现了很明显的大便感,但没有任何大便排出,或是其他的任何改变,您都要及时的告知医生。因为这些变化提示了一些有实际意义的信息,也许您并不知道这一切究竟预示了什么,但您妻子的医生知道,他会根据不同的情况进行相应的处理。
出现以下情况,请及时告知医生:r
阴道大量流液:这往往是胎膜破裂的标志。如果流出的液体不是清澈的而是黄褐色的,甚至混有粪渣,请注意,这是胎儿宫内缺氧的表现。r
有排便感但没有大便排出:对于正常分娩的孕妇而言,这是宫口开全,即将生产的征兆;对于难产的孕妇,过早出现此种情况往往预示存在胎位不正,宝宝很难自己顺利诞生,需要尽早行剖宫产结束分娩。r
胎心异常加快或减慢:是胎儿宫内发生缺氧的表现。r
胎动减少或是异常活跃:胎儿有可能有些问题,如:缺氧、胎死宫内、宫缩过强都有可能引发胎动问题。r
宫缩过强:如果妻子的腹部硬的像块石头一样,持续1分钟都没有变软的迹象,我们就称之为宫缩过强。宫缩过强会导致子宫痉挛性收缩,引起宫内缺氧。r
宫缩过弱:好长时间了,妻子都没有一次疼痛的感觉,或者她的神态要比临产前还要安详,看来宝宝不愿意出来哦!r
阴道大量流血:如果是胎盘位置不好,如前置胎盘,或者在宝宝出生前胎盘自行剥离了,都会出现异常多的阴道出血。r
阴道有条索状物脱出:恐怕是脐带脱出了,这是很少见也很危险的情况,需要尽快结束妊娠。
50%准妈妈错误认为
催生不好,时间到了,自然会想生
过期妊娠的子宫环境不好、羊水不足且胎盘功能也不佳,属不适合胎儿继续生长的环境,对胎儿健康有危害,此时催生是一种必要的措施,也是预防性生产的观念。一般都希望等时间到了再生出来最好,但这不包括有危险的妊娠。若足月后胎头有点大,会建议提早生,不要等到3~4千克需要剖腹的时候才施行手术。有些准妈妈在自然产生不出来时,才同意使用手术,却导致胎死腹中、胎儿缺氧。有些罹患妊娠高血压的准妈妈因胎盘功能不好,胎儿生长迟滞,体重没有增加,就必须引产,等出来后再养,不能放任等待危险发生。
Doctor say:苹果到了熟的时候就要采收,不然就会变成烂苹果。
水中分娩
对于很多产妇来说,水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中,由于浮力的作用,可以有效地帮助肌肉放松,并支撑你的肌肉和骨骼,缓解痛苦。
水中分娩时,产妇躺在特殊的浴缸中,这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时,水温和环境温度有严格的限制。水必须经过消毒。整个分娩过程中,需要换几次水。
优点是水中分娩比较快,能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险;母亲便于休息,便于翻身,而且36℃~37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。但不是每个产妇都适合水中分娩,有心脏病,产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。
导乐分娩
导乐分娩是指一个有生育经验的妇女在产前、产时和产后给孕产妇持续的生理上的支持和帮助(如帮助产妇呼吸、腹部按摩)和精神上的安慰鼓励,使其顺利分娩的过程。
导乐分娩一般可划分为三个阶段:待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始,“导乐”就会陪伴在旁边,向产妇介绍分娩的生理特性,消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况,以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食,解释产妇及家属提出的问题。
进入分娩期“导乐”先向主产医生介绍产妇的基本情况,协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力,替产妇擦汗,不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食,以帮助产妇保持体力。
在产后观察期“导乐”会陪同产妇一起回到病房,进行两小时的母婴健康观察,指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。
导乐陪产的优点:因为“导乐”都是由产科的医生担任,有多年的接生经验,专业的医学知识,所以在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来“导乐”的陪伴就更专业,能更大程度地保障母婴安全。导乐专业的指导可以使整个产程缩短,使母婴更加健康。贵宾式分娩的作用与原理与导乐分娩类似。
坐式分娩
坐式分娩其实是一种很古老、很自然的生产方法,早在18世纪以前,女性就采用过坐式分娩。传统的仰卧体位往往使产妇骶尾关节难以扩张,导致骨盆出口狭窄,子宫压迫盆腔大动脉及大静脉,造成胎盘血流减少而影响胎儿。坐式分娩,一是可以缩短产程;二是可使胎儿对宫缩的压力增加;三是可以增大骨盆的出口间径;四是可以减少骨盆的倾斜度,有利于顺利分娩;五是改善胎盘血流供给,减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率;六是产妇在分娩时感觉舒适,可以环视周围一切,减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪,从而减轻产痛。还有其他各种立式姿势进行分娩,需要有相应的可自动调整的产床配合进行。
气囊助产术
这项技术具有“仿生性”,符合自然分娩生理规律。正常分娩主要靠子宫收缩力及腹肌力量,克服tulaoShi.com扩大宫颈口、阴道及盆底肌层组织的阻力,使软产道达到胎头大小,保证胎儿顺利通过产道。气囊助产仪利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道同样达到胎头大小(等于提前模拟胎头作用),减少先露部下降阻力,为顺利分娩提前创造了良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈,引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放,加速宫缩,加强产力,明显缩短产程,减少了母婴并发症。由于产程平均仅需5~6小时,完全可以改变产科医生无法计划及预测分娩时间的被动状态,直接提高了医疗安全系数,产程时间短,产妇体力消耗减轻,故产后精力充沛,体力恢复快,促使母乳喂养成功。成功率95%,缩短了孕妇产程,减少产妇阵痛的痛苦时间,有效降低了剖宫产率。
呼吸镇痛
不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛,而且还有助于增强产妇的信心。基本的呼吸技巧有3种。深呼吸:吸气时,肺的最下部充满了空气,肋廓下部向外和向上扩张,随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果,在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。
浅呼吸:使肺的上部充气,这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促,嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需要作一次深呼吸,之后再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。
浅表呼吸:阵痛频繁的时候,最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸,类似于喘气。相当于喘气、呼气、吹气。分娩时,产妇会被要求作多次的喘气,其中一次是在子宫颈全张开之前,在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。为了防止换气过度,可喘息10~15次,然后屏住呼吸默数5下。
呼吸法不用药物和其他设备的介入,是最自然的分娩阵痛方法,便于操作。但很多产妇在阵痛开始后,会因为疼痛而失去控制,无法实施。
笑气分娩
笑气分娩使用50%的笑气和50%的氧气混合气体置入钢瓶内,连接一个能随呼吸而启闭的自动活瓣,然后用螺纹管连接面罩。产妇将面罩紧帖口部,宫缩时作深呼吸吸入笑气。产妇自行停吸后,无需镇痛仍可顺利无痛分娩,而不必再吸入笑气。笑气属于吸入性镇痛剂,起效快,通过抑制中枢神经系统的兴奋性及神经递质的释放和神经冲动的传导而产生作用。笑气吸入后30~50秒后产生镇痛作用,因此必须抢在宫缩出现之前30秒开始吸入才能使笑气镇痛作用的发生与产痛的出现在时间上同步,达到镇痛的效果。在实际应用中,产妇通常在感觉到疼痛时才开始吸入笑气,阵痛和药物起效有一个时间差,很多人认为没有实现镇痛。而且产妇对笑气的敏感性和耐受力有个体差异,部分人使用无效。另外笑气容易导致呕吐,因此使用笑气镇痛的产妇生产过程中禁止饮食,不利于为产妇提供足够的体力。
硬膜外麻醉
硬膜外麻醉即通过椎管内阻滞减轻分娩痛,从腰椎间隙穿刺至硬膜外腔,推入浓度很低,剂量很小的麻醉药或镇痛药,即腰-硬联合阻滞,然后再向硬膜外腔置入一根很细的导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据自己的疼痛程度,按压镇痛泵的控制按钮向硬膜外腔给药继续保持满意的镇痛效果直至分娩。这种镇痛方式的特点是起效时间短,能有效阻断或减轻产程中因下产道扩张、宫缩以及皮肤黏膜伤口引起的疼痛。产妇能够感觉到胎儿从子宫到产道的运动过程,但痛感明显减少。产妇神志清醒,注意力集中,对胎儿也没有影响。硬膜外麻醉为区域性麻醉,麻醉效果较静脉注射或者吸入麻醉优越。虽然对第二产程有一些影响,但并没有增加剖宫产率。同时,硬膜外麻醉可辅助高危产妇分娩顺利进行。
妊娠期,腰酸背痛是一种生理性反应,一般在分娩后,腰椎前方负担减轻,体内激素恢复到孕前水平,症状就会慢慢消失。要注意预防,否则产后很有可能转为慢性腰背痛。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/yunfu/)孕妇远离腰痛有技巧
利用三段式坐垫帮助背脊维持挺直的状态。具体做法是:准备三个大小不同的坐垫,最大坐垫的尺寸与座椅同大,当作第一个坐垫,其上放着第二大的坐垫,最后,将最小的坐垫放在顶端,三个坐垫呈“金字塔”状。坐下之前最好将三块坐垫用带子固定在椅子上,以避免滑动影响坐姿。三个坐垫加起来的高度大约在10~12厘米最佳。让臀部坐在最高点的地方,然后背脊挺直,下腹紧缩。
专家认为这种做法有一定道理,尤其是越接近预产期,孕妇身体的重心就越容易承受肚子的重力,而改变脊椎的压力,因此保持正确的姿势,可以调整、缓解各部分器官的重担。为了预防和减轻腰背疼痛,郭险峰教授建议,孕妇要特别注意生活细节,首先,在孕早期时就要坚持做适当运动,如晚餐后和丈夫一起到外面散步,以加强腰背部的柔韧度。其次,少干活,多休息。还要少拎重物,避免长时间保持一个姿势,避免腰背部受凉。第三,注意保暖,睡硬床垫,穿轻便的低跟软鞋。第四,看电视时让椅背与坐垫呈120度角,让身体稍稍有些后仰。坐在沙发上腰后面垫个小靠垫。特别强调,如果腰背痛持续不能缓解,最好去看康复科医生。
生孩子,有人花十几万享受豪华生产,有人则推崇经济产程。如果你想既安全又省钱地将宝宝带到人间,不妨听听几位过来妈妈的省钱之道,保证你有超值收获!
甜甜妈:准备周全 应对自如
早就听说现在生孩子,医院都实行绝对“周到”的服务,大到产妇用的脸盆、尿壶,小到宝宝的衣裤、袜子,事无巨细地准备齐全,当然“周到”的服务要用钱来买,价钱比市场上肯定要贵一些,而且款式、质量还无法选择。上有政策下有对策,早在怀孕7个月时我就动手准备了,拉出了生产住院时必备物品的详细清单:
宝宝的:两套宝宝穿的小衣裤,两个厚实的抱被,小枕头、小棉被各一条;纸尿裤、纯棉尿布,多多益善;奶粉、奶瓶,婴儿洗护用品;柔软的纸巾、湿巾;
自己的:合适的内、外衣;脸盆等洗漱用品;吸水性强的消毒卫生纸(顺产后会大量使用)、成人防尿垫;产时准备的巧克力,饼干;产后用的小米,红糖,鸡蛋以及鲫鱼,乌鸡,猪蹄,排骨等等,不过这些都需要新鲜的,先写上再说,到时候再买。
到了医院后,因为有备而来,我们应对自如,没在买这些物品上多花钱。
楚楚妈:不凑热闹 小医院里生宝宝
楚楚是在2007年出生的,因为不少年轻父母都想抱一个众所期盼的“金猪”宝宝,想要在人满为患的专业妇产医院生孩子,要不就得找熟人,要不就得挤加床,花钱还不少。
我经过详细考察后,决定到离家不远的普通综合医院生宝宝。这个医院也是市级甲等医院,由于妇产科不是主科,在这生孩子的人相对较少,但医生、护士都很专业。从我一住进医院,就有专门的医生和护士专程护理,检查得很细致,还不时地和我聊天,告诉我生产时应该注意什么,让我感觉安稳不少。我在医生、护士的指导下,6个小时后,顺利生下了楚楚,现在回想起来,我觉得自己的选择太明智了。
我了解到,妇产医院产前检查费用要比非专科医院高出10%—40%,而且还有很多不必要的项目,这笔费用累积下来,可以抵得上一个多月的奶粉钱了。我认为,在这几年的生产高峰中,如果准妈妈自身生产条件良好,就没必要去挤大医院。
小米妈:住经济病房 便宜实惠
如今的生产病房分专业型和普通型,价钱相差不少。生小米选择产房时,我和老公的意见发生了分歧,他坚持要我住条件好的单间。而我在生产前,对医院的病房条件进行了仔细的“探班”,发现普通病房清洁卫生,虽然有些特殊功能比专业病房差一些,但基本设施一应俱全,就连普通四人间的条件也不错,有空调,环境也很好。在普通病房住着有伴,还能和有经验的妈妈学一些常识,价钱也特别经济。我坚持顺产生孩子,这样在医院住的时间就很短,我觉得没必要多花这份钱。
但在我住院时,四人间已经住满了,我就选择了普通两人间,价钱也不贵,每天100元。我如愿地顺产生下了小米,只在医院住了3天,巧的是,在我住院期间,没有其他的产妇住进来,我和家人独享了这个双人间,真是又经济又实惠。
人们普遍认为,怀孕中晚期同房,会加速女性分娩速度,但过去一直缺乏相关理论支持。
据美国MSNBC网站7月18日的报道,马来西亚科学家最新研究发现,孕妇在妊娠后期过性生活,将非常利于其自然分娩。
马来西亚吉隆坡大学谭鹏冲博士在最新一期医学杂志《产科学与妇科学》上发表论文指出,人们普遍认为,怀孕中晚期同房,会加速女性分娩速度,但过去一直缺乏相关理论支持。不过,最近他针对200位健康孕妇做Tulaoshi.Com的一项研究证实了这一观点。
谭博士发现,参加此项研究的孕妇中,有116位孕妇在妊娠后期平均每周同房4次。与产前禁欲的孕妇相比,只有6。9%性生活频繁的孕妇在怀孕第41周时没有自然分娩,而妊娠后期有规律性生活的孕妇自然分娩率则高达90%,而且100%不需要医生、护士的过多帮忙。
尽管研究人员建议把同房作为帮助生产的手段,但他们同时也指出:医生应提前警告这些孕妇,性生活对妊娠前的产妇还是有一定危险性的。因为性高潮带来的子宫收缩同生产时的宫缩有些相似,可能引发早产。
来源:http://www.tulaoshi.com/n/20151212/1044792.html
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