不同分娩方式怎么麻醉

【 tulaoshi.com - 胎儿 】

7种方法来增加顺产的可能

方法1选择合适年龄分娩

满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。

首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。

大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。

方法2孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。

巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。

为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

方法3孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：

1、体操锻炼可以tulaoshi.com增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软， 有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。

2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

方法4定时做产前检查

孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。

整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。

定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

方法5矫正胎位

胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：

膝胸卧位操纠正

孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。

方法6做好分娩前的准备

预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

方法7导乐分娩

导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。

经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。

哪些产妇需要剖宫产

*胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。

*母亲骨盆狭窄或畸形。

*分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

*母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

*产妇高龄初产。

*有多次流产史或不良产史的产妇。

分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们，请你们相信自然的力量和自己的潜力，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。当你经历过这段历程后，你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲！

剖腹产：一刀轻松 伤害巨大

专家认为，五大因素导致众多孕妇选择剖腹产

2010年，世界卫生组织(WHO)发布的调查报告指出，中国的剖宫产率高达46.2%，居世界首位。而1985年，世界卫生组织明确提出，一个国家的剖宫产率应该控制在15%以下。南京的情况也不乐观，据南京军区总院妇产科主任吴元赭介绍，南京10年前的剖宫产率在30%以下，现在却增加到了50%左右，也就是说，两个新生儿中，有一个是剖出来的。

专家表示，剖宫产看上去似乎是轻松一刀，在这个过程中，没有母亲急速地喘息、声嘶力竭的叫喊、筋疲力竭的生育，更没有孩子从探出小小的脑袋到小手、小脚，一点点向外挤压的过程。但事实上，这轻松一刀可能给母婴带来无法弥补的伤害。对产妇来说，剖宫产首先要承担麻醉意外的风险，其次是出血多，手术后容易感染，感染率为自然分娩产妇的10-20倍；产后出现各种并发症的可能性大大增加，是自然分娩的10-30倍。而剖宫产的新生儿也会更容易出现感觉统合失调等问题。

江苏一项调查显示，1990年-2005年间全省死亡的产妇中，以社会因素作为手术指征的剖宫产死亡产妇比例从零上升到17.86%。另一方面，随着剖宫产率上升导致因手术死亡的人数比例也明显增加。1990年，江苏省剖宫产率在15%左右，手术诱致死亡率为5.93%。到了2005年，剖宫产率上升到40%(最高时曾达到65%)，手术诱致死亡率亦攀升到29.78%。

之所以很多准妈妈在没有手术指征的时候也愿意选择剖宫产，专家表示，主要包括以下五大因素

原因一：认为剖腹产比自然产安全

医疗科技发展至今，剖腹产与自然产的安全性都相当高，所以并没有到底哪一种好的说法，只有适不适合的问题。在一般优缺评估下，自然产仅需局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短，可提早建立良好亲子关系；剖腹产则需要较复杂的麻醉方式，手术出血及术后并发症的机会稍高，母亲体力恢复较慢。

原因二：认为剖腹产可以为孩子挑时辰

原因三：认为剖腹产夫妻性生活较不受影响

原因四：认为剖腹产的产妇身材较不会变形

其实这种说法目前并没有医学根据，产后身材会不会变形与生产的方式无关，而与产后的饮食及运动有关。产后只要通过饮食与运动的调节，无论是自然生或剖腹产，都能再度回到窈窕的身材。不过因为剖腹产伤口深，产妇怕痛，往往延后开始运动的时间。

原因五：不愿意承受痛楚，对自然分娩持抗拒态度

不少孕妇不愿意承受顺产的痛苦，选择了剖腹产。

孩子聪明否与生产方式无关(1)

现在社会上很多人在争论是剖腹产生的孩子聪明还是分娩自然分娩的孩子聪明。许多人认为，剖腹产的小孩比阴道分娩所生的孩子更聪明，理由是手术产的小孩不受挤压，不会有脑部缺血、损伤等情况的发生。

孩子聪明否与生产方式无关

其实，正常分娩时，虽然胎儿头部会受到挤压而变形，但一两天后即可恢复正常。胎儿受压的同时，也是对脑部血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。此外，胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力，可将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，有利于防止吸入性脑炎的发生。这些都是剖腹产所不及的。

现实生活中，一些年轻父母自作聪明，凭主观想象对待孩子的智力发育，结果耽误了大事，可谓聪明反被聪明误。

其实有资料证实，剖腹产与自然分娩的孩子在智力上并无差异。孩子聪明与否，取决于父母的遗传，和孕妇的生产方式无关。认为剖腹产聪明之说是不科学的。选择哪种分娩方式，应该本着为母子健康的原则，由医生根据产前检查结果而定。

聪明孩子还与什么有关?

根据美国之音(VOA)、英国广播公司(BBC)和英国医学杂志等权威媒体及学术期刊的最新报道，有关婴儿智力发展的研究又有了新进展。

体重的奥秘

最新的科学研究表明，在体重的正常范围内(2.5公斤～5.0公斤)，出生时越重的婴儿将来越聪明，至少到青年前期是这样。

纽约市的科学家对3500名儿童进行了研究，研究者用传统的方法测量了儿童的智力，并对这些儿童的兄弟姐妹也进行了测量，以便把出生时体重与营养等其他因素区分开Tulaoshi.com来。

张柏芝顺产选择导乐分娩(1)

导乐分娩助张柏芝顺利产下小霆锋

张柏芝入院产子，谢霆锋全家出动。张柏芝的母亲则寸步不离，一直陪在她身边。生产后,荣升爷爷的谢贤透过电话向传媒体报喜：好兴奋！等待过程好紧张！据了解，老公谢霆锋护送柏芝进产房，并全程陪伴其身边，谢贤说：长得非常像霆锋，顺产，头发很多，霆锋陪同柏芝，45分钟就生出来了。 
 
 　　导乐新概念帮张柏芝顺利生产

谢霆锋经理人霍汶希说：宝宝上半截像张柏芝，鼻子以下就像谢霆锋，鼻子好像谢霆锋的鼻子。张柏芝的感受是好兴奋。最重要是母子平安。霍汶希还透露，张柏芝是自然分娩，谢霆锋亲剪脐带，他放两周假陪张柏芝坐月子。

专家解读：康乐分娩为何深受明星妈妈们的喜欢

无独有偶，并不是谢霆锋如此，其实他也是学习王菲前不久的产子方式。这种新概念，医学上术语称之为康乐分娩。

剖宫产真的不痛又安全吗？(图)

剖宫产真的不痛又安全吗？

关于剖宫产，一直有太多的是是与非非。越是临近分娩，准妈妈越是疑惑：我要剖宫产吗？其实，剖宫产不是准妈妈最佳、但却是迫不得已的选择。不管对剖宫产说“是”还是说“不”，对它，你都应该知道更多……

15% VS 50%

在20世纪七八十年代，剖宫产率在我国不足20%，但是近年来剖宫产率逐年迅速上升，有些地方的剖宫产率甚至可以达到50%左右，而世界卫生组织对于剖宫产率的要求是在总分娩率的15%以下。也就是说，在我国，有很多准妈妈盲目选择了剖宫产。除了医疗的原因之外，准妈妈们对剖宫产的许多错误认识也是导致剖宫产率上升的重要原因。

关于剖宫产的这些说法，我可以相信吗？

准妈妈的疑惑：剖宫产不疼，是解决分娩时疼痛的好办法？

很多准妈妈选择剖宫产，是为了逃避分娩时长时间的阵痛，而剖宫产可以使用麻醉药，似乎不痛，实际上真的如此吗？

医生解答：

其实不是这样的。随着现代麻醉技术的提高，剖宫产术中的麻醉效果一般是很好的，手术中多数产妇没有什么感觉。术后，条件允许也可以继续给予镇痛。但是，即便如此，术后刀口的疼痛一般仍要持续数天。许多产妇甚至产后24小时内因疼痛而不适，而不敢起床。由于术后肠道功能受抑，一般手术后24小时内产妇几乎不能进食，因此也不可能有足够的奶水分泌。因此，剖宫产手术后，产妇泌乳要比顺产者晚1～2天。由于手术操作需要，一般要插导尿管，持续导尿会使泌尿系统感染的机会增加许多。

剖宫产看起来有麻醉镇痛，术中可无痛苦，但术后的疼痛可要持续数天，而顺产产妇产后即可下床，正常饮食，体力恢复快，奶水下得也快，对母子更有利。

准妈妈的疑惑：难产很危险,而剖宫产很安全？

如果在分娩时出现难产，会很危险，而剖宫产就会顺利多了。

医生解答：

实际情况不完全是这样。对于产妇来说，顺产是最自然的生产方式，对母体的创伤少，而且胎儿经过产道的挤压，在肺内、胃内保存着的羊水，可以被最大限度地排出，产后新生儿发生湿肺、呼吸不良等机会明显减少。

从医学的角度说，任何手术都是有风险的，手术自身的创伤，麻醉可能造成的意外，都是手术中不可回避的风险。

剖宫产对母体来说，可能会发生周围脏器的损伤。由于胎盘经由腹部刀口取出，可能在产后发生刀口处子宫内膜异位症。剖宫产分娩出血量，也较顺产多。有的产妇腹部脂肪较厚，很容易发生皮下脂肪液化，影响刀口的正常愈合。

对胎儿来说，未经试产而先手术者，由于肺内存有的羊水没有经充分的挤压而排出，需要由医生向气管内插管吸取羊水，产后新生儿发生湿肺、呼吸不良等机会明显增多。在有些情况下，如胎盘位于前壁、而且位置较低时，剖宫产要先将部分胎盘剥离后，才能将胎儿取出，有可能造成胎儿失血。

目前，剖宫产多使用硬膜外麻醉，或腰麻。麻醉后，常导致产妇血压下降，影响胎盘血供，造成一些胎儿缺氧。

所以说，剖宫产存在着与生俱来的风险，对于生育年龄的女性来说，产后的避孕、再次妊娠等，必然面对的问题，也都因为由子宫的疤痕而不同程度地受到影响。

气囊助产术 产妇不痛苦

世界卫生组织一些妇产科专家提出：不必要的剖宫产给产妇带来远期的后果是严重的，如：再孕手术、盆腔粘连、出血、感染等问题。剖宫产术只是一种不可缺少的分娩方式，但绝不能千篇一律，大多数孕妇都可以阴道顺产分娩。为了提高产科质量，减少剖宫产率，减少产后出血率，提高产科医师的整体技术水平，专家们呼吁：全球开展爱母行动，降低剖宫产率！保证广大妇女身心健康。

天津市和平产院自1999年5月开始应用气囊助产术，应用临床共167例，成功率95％，缩短了孕妇产程，减少产妇阵痛的痛苦时间，有效降低了剖宫产率。

据该院华院长介绍，这项技术具有“仿生性”，符合自然分娩生理规律。正常分娩主要靠子宫收缩力及腹肌力量，克服扩大宫颈口、阴道及盆底肌层组织的阻力，使软产道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道。气囊助产仪利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道同样达到胎头大小（等于提前模拟胎头作用），减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈，引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，加强产力，明显缩短产程，减少了母婴并发症。由于产程平均仅需5－6小时，完全可以改变产科医生通行证于无法计划及预测分娩时间的被动状态，直接提高了医疗安全系数，产程时间短，产妇体和消Tulaoshi.Com耗减轻，故产后精力充沛，体力恢复快，促使母乳喂养成功。

徐蕴华教授谈无痛分娩

徐教授请问您对无痛分娩有什么看法?

徐教授：“无痛分娩”在医学上客观的称之为分娩镇痛，目前国际医学界应用最广泛的方法是由麻醉医师在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，在头脑清醒情况下，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇活动正常，轻松愉悦地度过分娩过程。产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果。对麻醉医师的技术要求很高，因此，目前只有实力较强的医院开展这项技术，几乎全部产妇可以明显减轻或完全消除疼痛，产妇能轻松的完成分娩过程。

请问国内外开展无痛分娩的情况怎样?

徐教授：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映出一种生育文明。在美国产妇选择无痛分娩占85%，英国高达90%，而我国实行无痛分娩的不到1%。目前国内一些大医院也逐步开展这项技术。开展无痛分娩对医院的长远发展是有利的。

为什么国内无痛分娩开展得较少？

徐教授： 根据国家目前对于公立医院的定价，剖腹产的收益远远高于自然分娩的收益。应用无痛分娩的自然分娩仅增加收费几百元左右，普及无痛分娩，医院在工作量成倍增加、医疗风险加大的情况下，医院收入反而会减少。 这在很大程度上制约了无痛分娩在国内的推广普及。

分娩镇痛对婴儿有影响吗？

徐教授: 让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。 硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度 ( 即常规浓度 ) 时，影响并不明显。 无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。

对推广无痛分娩有什么看法?

徐教授： 无痛分娩是医学发展的需要。随着医学模式的转变，“分娩必痛”的传统观念也得到了转变。时代对医生提出了更高的要求，产时给予分娩镇痛已是时代的需要。

无痛分娩是现代文明产科的标志。分娩疼痛是人类历史上的客观事实，具备生理及心理学基础。人类一直在追求怎样才能让产妇安全、无痛苦地度过分娩过程。分娩镇痛已经历一个多世纪的研究，医生有责任提供此项服务。分娩是繁衍后代的过程，无痛分娩是每一位产妇和胎儿的权利。产妇有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。无痛分娩不同程度的提高了分娩期母儿的安全。分娩镇痛可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）