剖宫产率过高成严重公共卫生问题

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张柏芝顺产选择导乐分娩(1)

导乐分娩助张柏芝顺利产下小霆锋

张柏芝入院产子，谢霆锋全家出动。张柏芝的母亲则寸步不离，一直陪在她身边。生产后,荣升爷爷的谢贤透过电话向传媒体报喜：好兴奋！等待过程好紧张！据了解，老公谢霆锋护送柏芝进产房，并全程陪伴其身边，谢贤说：长得非常像霆锋，顺产，头发很多，霆锋陪同柏芝，45分钟就生出来了。 
 
 　　导乐新概念帮张柏芝顺利生产

谢霆锋经理人霍汶希说：宝宝上半截像张柏芝，鼻子以下就像谢霆锋，鼻子好像谢霆锋的鼻子。张柏芝的感受是好兴奋。最重要是母子平安。霍汶希还透露，张柏芝是自然分娩，谢霆锋亲剪脐带，他放两周假陪张柏芝坐月子。

专家解读：康乐分娩为何深受明星妈妈们的喜欢

无独有偶，并不是谢霆锋如此，其实他也是学习王菲前不久的产子方www.tulaoshi.com式。这种新概念，医学上术语称之为康乐分娩。

剖宫产率过高成严重公共卫生问题

剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。目前，我国剖宫产率居高不下，为世界卫生组织提出的剖宫产率控制目标的两倍以上，已经成为严重的公共卫生问题。

出席天津市政协十一届五次会议的政协委员们介绍，剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施。由于存在对母婴健康的潜在危害，不能将其当作分娩的捷径。世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15%以下的目标。我国在上世纪70年代前，剖宫产率仅为5%至10%，80年代后快速上升至30%以上。当前大部分城市医院的剖宫产率为40%以上，少数医院已超过60%。可以说，剖宫产率持续升高已成为严重的公共卫生问题。

委员们分析认为，我国剖宫产率居高不下的原因有4个方面：一是高龄产妇比例增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标，她们怕出意外而主动选择或不得不进行剖宫产；二是许多孕妇对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明，还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式，甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体；三是有些医生为避免医疗纠纷，只要孕妇稍有异常，就采取剖宫产，还有一些医院为了追求经济利益，不论孕妇是否有剖宫产指征都进行剖宫产手术；四是目前选择“良辰吉日”要求做剖宫产的孕妇逐年增多。

委员们说，剖宫产属于人为创伤，不仅容易导致产妇术后感染，还容易造成肠损伤、子宫内膜异位症等。有资料显示，剖宫产产妇的产褥感染率为正常分娩产妇的10倍至20倍，死亡率为正常分娩产妇的5倍。另外，剖宫产对孩子的健康也有潜在影响，一些剖宫产的新生儿由于缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差，而且剖宫产的新生儿有可能发生湿肺、呼吸窘迫综合征，严重的会影响生长发育。

鉴于剖宫产对母婴健康甚至生命可能带来危害，委员们建议采取各种措施降低剖宫产发生率。一方面，医疗卫生机构和媒体应普及科学分娩知识，介绍剖宫产对母婴可能造成的危害，纠正人们认识上的误区；另一方面，医疗卫生机构应提高助产技术质量，规范医务人员行为，把剖宫产率作为医院管理的一项重要指标，制定和完善各种相应制度、操作规范、质量标准、评价机制等。

前一胎剖腹，下一胎也要剖腹吗？

90%准妈妈错误认为

前一胎剖腹，下一胎也要剖腹

如果第一胎开刀的原因是因胎位不正，羊水太浓稠、胎儿心跳不佳或个人因素，那第二胎自然产的成功几率可达80～90%。但是第一胎选择剖腹产若是因为骨盆太小、产程迟滞，那第二胎自然产将有高达60～70%的失败率。有时候，第二胎采取剖腹产，是怕会造成子宫破裂。

根据临床统计，第一胎采子宫横切手术，第二胎自然产发生子宫破裂的几率约0.5%～4%；第一胎采直切或倒T切法，第二胎子宫破裂的几率约为9%。因此，第二胎的生产方式需视准妈妈的具体状况而定。

DoctotulaoShi.comr say：上一胎剖腹、第二胎要自然产，最好选能进行30分钟紧急剖腹产的医院。

剖宫产的医学指征

准妈妈们要认识到剖宫产与自然分娩并不是一成不变的。有些准妈妈已决定剖宫产，但还未来得及完成准备工作，已临产顺利分娩。也有些准妈妈决定自然分娩，进入产程后如出现胎儿窘迫、准妈妈无法承受产程等情况时，准妈妈还须接受剖宫产手术。即便如此，经过几个小时的宫缩，宝宝经受了锻炼，对宝宝来说也是有利而无害的。

剖宫产作为处理难产的主要医学手段，实施剖宫产手术必须具备一定的医学指征。

胎儿的指征

1.胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。

2.胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。

3.胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等。

4.产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。

准妈妈的指征

1.骨盆狭窄或畸形。

2.有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。

3.患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩。

4.高龄初产，胎儿特别珍贵。

5.前置胎盘或胎盘早剥等。

6.严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。

7.有多次流产史或不良产史的准妈妈。

准妈妈应慎重选择生产方式

世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15%以下，而我国却大大超过了这一数字，专家对此深表不安。

许多准妈妈认为，孩子降生最好选择剖腹产，听说这样生下的孩子聪明，还能减轻自然生产带来的痛苦，于是越来越多的产妇选择了剖腹产这一分娩方式，这使我国剖腹产率逐年上升。不久前全国产时保健学术经验交流会上发布的数据表明，我国的剖腹产率已达到50%，有些地区甚至高达70%，而世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15%以下。我国专家对于目前居高不下的剖腹产率深表不安，他们提醒准妈妈们，剖腹产并不是分娩的最好途径，应慎重选择。

专家认为，尽管剖腹手术已经过关，但是与自然分娩相比还有弊端，自然生产仍是最好的分娩方式。黄主任讲，在剖腹产手术中，产妇的出血量大，为400-450毫升，自然分娩出血量在300毫升以内。剖腹产术后如果子宫切口愈合不好，还会有更多的麻烦。北京妇产医院曾经对一定数量的产妇做过5年随访，发现经过剖腹产的产妇盆腔炎、月经不调等疾病的发病率明显高于自然分娩的产妇。另外，剖腹产可使子宫外孕的发生率增高，还有一些人剖腹产后经常出现不明原因的盆腔疼痛。

从另一角度来看，剖腹产对于新生儿也是弊多于利，经剖腹产出生的新生儿，由于没经过产道的挤压过程，使肺部存留的羊水不能彻底排出体外，容易导致呼吸系统疾患，如新生儿肺炎等。不仅如此，更为严重的是，这种分娩方式使孩子失去了来到人世间第一次心智锻炼的机会。大量临床资料表明，在剖腹产的孩子中，“问题”儿童比较多，这些孩子往往对环境的适应力差，表现为脾气大、胆子小、不善于与他人交流，有的还会出现感觉器官失调现象，如平衡不好、动作协调能力差等。专家解释说，在自然分娩过程中，产道的压迫对孩子的感觉器官是一种良性刺激，这种刺激传导大脑，对孩子的听觉、本位感觉等是一次非常好的训练，被认为是早期心智开发的课堂，剖腹产的孩子则失去了这一锻炼机会，岂不遗憾。

剖腹产是解决难产的手术方式，并非是生产的最佳手段。为了产妇不受因剖腹产造成的意外痛苦，为了孩子能够健康成长，准妈妈们请尽量选择自然分娩。

无痛分娩让我和爱人安心

妻是那种娇娇弱弱的女子，看了就叫人心疼。他有一点点病痛，我都恨不能替她受苦。为了不叫她吃苦，我像照顾孩子一样的照顾着妻，极少叫她生病。可是有一种痛苦，是无论如何她都必须承受的，那就是分娩的疼痛。

妻体质本来就弱，怀孕初期还有妊娠剧吐，我的心疼不言而喻。所以，一直想找一种方法想减轻她生产时的痛苦。经过多方面的咨询，我对无痛分娩可以说已经十分了解，所以决定在妻子分娩的时候，采取这种生产方式。

妻子阵痛后，我们去了医院。看着妻汗涔涔的脸和因痛苦而扭曲的表情，我又急又气，质问医生为什么无痛分娩还疼成这个样子。医生告诉我说无痛分娩也是有时机的，时机不成熟会对妻腹内的胎儿有影响。妻听了之后，tulaoShi.com笑着对我说："没关系，我能忍！"看着妻强颜欢笑我难过极了。

终于到了医生所说的成熟的时机，他们叫妻弓着背，用长长的针在妻的腰上打针。我看得触目惊心，认为一定很痛苦。可是，妻却好像没事人一样。我本来以为妻十为了教我安心，装作无所谓，但是看她淡定的表情才知道，那么长的针扎进她的体内，她真的没什么痛苦的感觉。

用药后，妻皱着的眉头渐渐舒展，紧握我的手也慢慢松开。我悬着的一颗心终于放到肚子里。看来，她真的是不痛了。

后来的过程就比较顺利了，没有电视里面的尖叫和大汗淋漓，妻也一直表现得很从容镇定，我们轻松的得到了我们的儿子。

在我感谢医生的时候，妻说："既然不痛苦，我们再要一个女儿如何？"我立即浑身僵硬！（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

做好四项准备可让顺产变轻松

怎样才能使顺产变轻松呢？你需要做好以下四项工作。

顺产的优点有很多，比如产后恢复快，花费少；产后可立即进食，可母乳喂养……因此，许多准妈妈都开始选择顺产。但是，要怎样才能使顺产变轻松呢？你需要做好以下四项工作。

1、做好产前检查

能否顺利生产，与孕妇的产道有很大关系。产道分为软产道和骨产道。骨产道，就是我们经常说的骨盆，骨盆的大小及形状是不会变化的。因此，在孕前要做好检查，测量骨盆的大小，对能否进行引导分娩做出评估。

2、坚持锻炼，为顺产加油

适度的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。准妈妈可以每天坚持到公园走走，呼吸清新的空气，活动筋骨。也可以偶尔去超市逛逛，在锻炼体力的时候，还能顺便搜集婴儿用品信息。

3、合理饮食，控制体重

如果孕期营养补充过多，脂肪摄入超量，身体锻炼少，就比较容易造成胎儿过大，会给顺产带来一定的难度。因此，准妈妈在孕期就要做好饮食计划，合理饮食，控制好体重，为顺产做好准备。

4、保持心情愉快，做好分娩准备

在预产期前1个月，准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识，做好心理准备，家人也要给予鼓励和支持。在临产前，准妈妈一定要保持心情稳定，并且坚定信心。这样，你的分娩一定能顺利地进行！