为什么孕晚期常感腰背疼

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超过预产期未分娩怎么办(1)

摘要：怀孕十个月，大部分孕妈妈都希望自己能顺产，因为这样对宝宝的健康比较好，但是又很不凑巧，已经超过医生说的预产期一个星期还没分娩那该怎么办？

研究表明，大约70％的怀孕，只是从表面上看过了期限，而其怀孕根本没过预产期。因为对怀孕时间的错误计算，所以他们认为晚了，通常是由于不规则排卵或孕妇不能确定最后一次月经的准确时间所致。事实上，早期超声波检查计算预产期时，超过预产期的怀孕诊断率一直保持在10％左右，而现在则猛降到大约2％左右。

孕妇越过预产期（虽然某些医生会反对这种提法，一般指42周或更长时间）时，生产指导员要根据具体情况考虑两个主要因素：第一，预产期是否准确？如果对预产期的估计一直和怀孕过程的许多基准条件相关联，就可以确定其可靠性。这些基准包括子宫大小、子宫底（子宫顶部）的深度，母亲首次感觉到胎儿活动的时间，指导员首次测出胎儿心跳的时间。怀孕早期超声波检查及血检hCG水平也可用于进行确定怀孕时间。

第二个经常要考虑的因素是胎儿是否还在继续成长。许多宝宝进入第10个月仍然继续生长，而且生长得很好（如果宝宝在此时个体太大，以至于不能轻松地通过母亲骨盆，这种生长就会成为一个问题）。然而有时，宝宝晚产时，子宫里原本理想的环境会恶化。老化的胎盘不能提供充足的营养和氧气，羊水产量减少，也会使子宫里液体降低到危险水平。在这种条件下，tulaoshi胎儿很难继续良好生长。很多医生并不赞成这样做，因为其可能导致子宫撕裂或感染，所以并不提倡这一做法。但是最近的研究显示，如果子宫颈已经扩大，使用包括前列腺素等的体内激素来促进分娩过程．是安全和有效的。而在这个过程中，子宫出现收缩斑也很常见。

宝宝在这种不适合生存的环境下生活，后来才出生的叫做逾期分娩。他们一般个小、皮肤干裂、脱落、松散并且起皱，没有正常新生儿常有的胎儿皮质保护层。这些宝宝比其他新生儿显得要苍老，他们指甲更长、头发更多，通常开眼时感觉受惊。那些在已经恶化的子宫里待了很长时间的宝宝，短时期内，其脐带周围的皮肤会有绿色斑点，因为他们在子宫里发生了首次肠蠕动（胎粪）。在子宫里待得更长时间的胎儿可能会有黄色污点。

一般超过40周的宝宝，头宽，因为可能经历过氧气不足、营养不良，或者有可能吸入了胎粪，所以逾期宝宝难产的风险更大，更有可能要进行剖腹产。 出生后，这些宝宝需要在新生儿特护病房内，进行短时间的特殊护理。而且，相对正常在第40周出生的宝宝，在第42周出生的大部分宝宝，出现慢性症状的风险反而更小。

“无痛分娩”让生产也愉悦

2月15日，《人民政协报》一篇从《天津民革：剖宫产率持续升高成较严重公共卫生问题》为题报道，我国目前剖宫产率持续升高已成为较为严重的公共卫生问题，这一关系到母婴健康的问题应引起全社会关注。报道中还称我国大部分城市医院剖宫产率在40%以上，少数已超过60%，个别医院甚至达到100%。

有关人士分析，如此高的剖宫产率，就有准妈妈害怕分娩疼痛这一原因。“十月怀胎，一朝分娩”，其幸福是准妈妈所向往的，其痛苦是准妈妈所畏惧的。以何种方式分娩一直是准妈妈们关心的话题，剖宫产对母婴的弊大于利，自然分娩还很疼痛，那么有没有既能自然分娩，又能减轻疼痛感的分娩方式呢？为解决这些问题，产科界开展了“分娩镇痛”，即人们通常称的“无痛分娩”。因生产妈妈的个人情况而异，可不同程度地缓解和减轻分娩过程中的阵痛，使准妈妈在一种愉悦状态下分娩

当今流行的“无痛分娩”是传统说法，在医学临床上确切的说法应该称为“分娩镇痛”。在自然分娩过程中，采用某些镇痛的方法减轻宫缩带来的疼痛。为方便读者阅读和理解，以下仍旧称“无痛分娩”。

“无痛分娩”的益处

理想的“无痛分娩”应具备以下要素:对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要；避免运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要等条件。

“无痛分娩”对准妈妈有两方面的益处。首先是缓解“产痛”带给准妈妈的疲劳、恐惧和紧张感，避免准妈妈申请不必要的剖宫产。其次，有效的“无痛”措施，可较好地解决“产痛”激发肌体产生的心理生理反应，及由于躯体和内脏性反应、抑郁、紧张、疼痛、血管痉挛而导致的产程延长、胎儿宫内窘迫等威胁母婴安全的问题。

“无痛分娩”的种类、效果、难点

无痛分娩种类

非药物性“无痛” 心理治疗“无痛”：包括产前教育，教孕妇产时的正确呼吸技巧和姿势，学会按摩和局部压迫止痛；Doula陪伴分娩，从精神上、体力上给产妇全面支持。

水疗法、音乐放松法。

药物性“无痛”

穴位刺激“无痛”：针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射。

静脉给药：静脉注射氯胺酮。

全麻药吸入：吸入笑气、安氟醚或异氟醚。

局部神经阻滞“无痛”：宫旁或会阴神经组织。

椎管内注药阻滞“无痛”：包括连续硬膜外分娩镇痛和腰麻硬膜外分娩镇痛。

优点及效果

无创、对母婴安全、不影响产程进展。镇痛效果因人而异，无效率高。

无创、对母婴安全、不影响产程进展。镇痛效果因人而异，存在镇痛不全的情况。

口服或肌肉注射：肌肉注射替定、安定。

在西方比较成熟和普遍使用的水中分娩不适合我国目前的国情。简单易行。肌肉注射替定、安定镇痛不如镇静效果，现在常用于产程休息。

因对胎儿有麻醉作用，影响新生儿呼吸而停用。

产妇乐于接受，但吸入过量影响产妇神志，导致呼吸抑制等，要防止产妇缺氧而影响胎儿。

宫旁阻滞镇痛效果不肯定，有些医院在胎儿娩出前应用会阴神经阻滞，减痛和松弛会阴局部的紧张度。

镇痛效果好，但是可能影响产力，增加催产素的应用率和手术产率，有出现产后尿之潴留的情况。因镇痛效果肯定，对产程的影响在可接受范围内，是目前公认的安全性较高的分娩镇痛方法。

技术难点需要准妈妈到孕妇学校听课，并理解讲课内容。

由经过培训的医生操作，易于掌握。无技术难点

要求产妇掌握吸入笑气的时间与宫缩疼的关系，宫缩前吸入较佳。

宫旁阻滞镇痛需要宫颈注射，目前少用。会阴神经阻滞仍有应用，易于掌握。

需要专业的麻醉医生和医疗设施，目前在我国大医院开展。

宝宝降临前给妈妈“通知”

分娩像一场舞蹈的高潮，领舞的演员恰恰是胎儿自己。预产期并不是一个准确的日子，但是胎儿出生前会给妈妈许多“信号”……

离开预产期还有几天了，我的心情也一天比一天紧张。特别是这两天，经常腰酸，小肚子一会儿发紧，过一会儿又放松；隔不了多久，还再一次发紧。每天要许多次，但是也没有规律。这是不是马上就要生孩子了？

说实话，这些天我的担心越来越多，比如，胎儿有多大？是否能顺利地生下来？如果分娩有困难，是否需要剖腹产？

我又高兴，又担心。高兴的是，期望已久的那一天终于快来到了；担心的是，生孩子会不会很痛苦……

黄教授：

此刻，你的心情可以理解，但是精神上没有必要那么紧张。

按照预产期，你离分娩还有几天呢。预产期并不是一个非常准确的日子，提前几天或推后几天，都是常有的事情。但是，在预产期临近的几天里，你要多注意分娩的“信号”。你的预产期在哪一天，相信你会记得很清楚，何况你还记了妊娠日记。如果有人记不清预产期时，可以请医生帮助，根据早孕反应、子宫大小、胎动等出现的时间进行推算。

你刚才说的腹部有阵阵发紧的感觉，实际上是一种无规律的子宫收缩。这时的子宫收缩(即阵痛)时间较短，少于30秒，间隔时间又很长，一天只发生10次左右，而且也没有见红，这是“假临产”，子宫颈口不开。经过卧床休息，子宫收缩就会消失。这时还不到临产的时候，不必着急。

分娩开始前，常有一些先兆症状(称为“临产先兆”)。这是胎儿向你发Tulaoshi.com出的一连串“信号”，这些你都可以感觉到的。

(1)子宫底下降：初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时孕妇会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。

(2)下腹部有受压迫的一种感觉：由于胎儿下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。

(3)见红：妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，孕妇自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出；又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的月经量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。

(4)腹部有规律的阵痛：一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。

(5)破水：阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎儿头部下降，引起胎膜破裂，从孕妇的阴道流出羊水，这时离胎儿降生已经不远了。

预产期到了宝宝不出来

预产期并非精确的生产日期，预产期的计算公式一般为末次月经时间的月份减3，日期加7。如末次月经为9月10日，则预产期为第2年的6月17日。但是因为排卵有可能出现意外的情况，或者月经周期较长，所以以上公式只是大致的估算，并非非常精确的计算。所以有时到了预产期毛毛好像还要待在妈妈肚子里，或者还没到时间就跑出来了。但只要在孕31周至孕42周之间应该算是正常范围。

如果预产期到了，宝宝还没有要出来的迹象，此时孕妇要注意的是：如果围产保健检查时发现胎盘出现了变化或者羊水过少、胎心出现了变化，此时就不应再作等待，应在医生在安排下，选择此时终止妊娠。只要胎儿肺部发育成熟，产后仔细地照顾，不要因为“宫内1天等于产后1周”的说法，而延误了最佳的终止妊娠时期，否则可能因胎儿在宫内缺血、缺氧而出现危险。

当然，也有个别孕妇，因预产期与实际孕期相差较远，可据当时B超情况由医生选择终止妊娠时间。

临产：阵痛之后如何应对

临近分娩，子宫就会开始收缩，把宝宝往产道方向挤压，这样就会感觉到阵痛。如果孕妈咪感觉到宫缩，先不要慌忙进医院，可以拿出表监测一下宫缩的间隔时间，如果不规律或是形成规律但间隔很长，那么离分娩还有一段时间，可以自己在家休息，等阵痛达到至少10分钟一次的时候再入院待产。

在家休息的时候不需一直卧床，也可以下床走动，只要注意不要做剧烈运动及要使用腹肌的运动就没有关系。像散步这样轻微的活动还是可以做的，不过最好有家人的陪伴，防止突然情况。

准妈分娩前要做哪些准备？

接近37周左右，面临着分娩，准妈妈要做一些精神上tulaoshi的准备：

（1） 你可以通过书籍、报纸、杂志、网络各种各样的方式，你要对分娩的过程有一个清楚的了解，你知道分娩是怎么回事。

（2） 你还会对自己的分娩方式，在医院和医生有一个详细的探讨过程。
 
 
　　由医生针对母亲的骨盆情况、孩子的大小、母亲的全身状态，以及他们的孕产史等等一系列的情况，由医生做出一个综合的判断和建议。准妈妈在获得这些知识的同时，也会了解分娩的过程。就不必对分娩的过程过度的惊慌、恐惧，一旦过了37周以后不分娩，就有过分的焦虑，不要有这样不良的情绪。因为这些不良的情绪也会影响到妈妈分娩的过程。

为什么孕晚期常感腰背疼

随着妊娠月份的增加，孕妇的腹部逐渐突出，使身体的重心向前移。为了保持身体的平衡，在站立和行走时常采用双腿分开、上身后仰的姿势。这就使背部及腰部的肌肉常处在紧张的状态。此外，孕期脊柱、骨关节的韧带松弛，增大的子宫对腰能部神经的压迫，也是造成腰背疼痛的原因。

为了预防和减轻腰背疼痛，应在孕早期就坚持做散步等适当运动，以加强腰背部的柔韧度。另外还要注意保暖，睡硬床垫，穿轻便的低跟软鞋行走，还可对局部进行按摩。

应注意避免拿重的东西，长时间保持某一姿势，或腰背部受凉，这些均能加重疼痛。

分娩前的日常生活注意事项

分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

分娩前的日常生活注意事项

个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。

性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。

运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。

外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。

营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。

物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。

日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。

早产安胎中的中医治疗法

肾虚型

妊娠中晚期，腰腹酸坠、小腹阵痛，有阵阵紧逼之势，或有羊水溢出或阴道有少量暗红色下血，尿频、耳鸣、舌淡苔白、脉沉细而滑等症状。

治宜益肾安胎，用补肾安胎饮加减：菟丝子、党参、阿胶、断续各15克，白芍20克，白术、杜仲、桑寄生各12克，甘草6克。小便失禁加益智仁、覆盆子各10克。每日1剂，水煎服，每日2次。

气血虚弱型

妊娠中晚期，小腹坠胀、肢软，或有少量淡红色阴道出血，心悸气短、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱无力等症状。

治宜补气养血安胎，用补中安胎饮加减：党参、黄芪、熟地各15克，白芍20克，黄芩、菟丝子各12克，苏梗、甘草各6克。如出血者可加阿胶15克；纳少、便溏加山药20克；腰酸、肢软加桑寄生、断续各12克。每日1剂，水煎服，每日2次。

血热型

妊娠中晚期，有胎动坠下的症状，并见阴道下血鲜红、口干欲饮、尿少便结，或有五心烦热、舌红苔薄黄、脉象滑数等症状。

治宜养血清热安胎，方用保阴煎加减：山药20克，苎麻根30克，旱莲草、白芍、侧柏炭、生地各15克，断续、黄芩、黄柏、菟丝子、阿胶各10克。心烦者可加麦冬、茯苓各10克。每日1剂，水煎服，每日2次。

外伤

明显外部因素致使妊娠晚期腹痛下血、胎动欲坠、腰酸坠，舌苔正常或脉弦滑、舌暗等症状。

治宜补养气血、固肾安胎，用寿胎丸加味：菟丝子、桑寄生、阿胶、黄芪各15克，白术、党参各10克，苎麻根、续断各12克。出血较甚者加艾叶炭6克；若因伤兼有淤滞者，加砂仁5克、香附6克；若胎损难留或已有胎块排出，或下血较多，宜以生化汤加减。每日1剂，水煎服，每日2次。

外感邪毒

妊娠晚期，小腹疼痛、恶寒发热，带多色黄有臭味，或有阴道出血，色暗或有臭味，小便赤黄、舌苔黄厚或黄腻、脉滑数等症状。

治宜清热解毒、补肾安胎，用解毒安胎饮：金银花、土茯苓、败酱草、生地、白芍各1tulaoShi.com5克，蒲公英、断续、甘草、苎麻根各10克，桑寄生30克。每日1剂，水煎服，每日2次。