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7问宝宝高热惊厥
眼看着宝宝发烧、高热,甚至导致惊厥,往往使得新手爸妈惊慌不已,心肝宝贝怎么了?该如何应对?该如何急救?除了送医院急诊室,还该做些什么事?
何谓高热惊厥
高热惊厥俗称高烧抽风或抽痉,是小儿常见急诊,也是小儿惊厥最常见的原因,其发病率约占发热性疾病的5%-8%,多发生在6个月至5岁小儿。
典型病例都是先发热(测量体温38.5℃-40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现),抽风时宝宝神志不清、口吐白沫、面色及口唇发青、手脚一阵又一阵抽动,持续时间数秒至数分钟不等。发热均为一般病毒感染。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com) 1问:高热惊厥如何分型?
1.简单型高热惊厥 多见于生后6个月至3岁体质较好的宝宝。惊厥发作为全身性,持续数秒至数分钟,一般不超过10分钟,一日内仅发作1次,抽风后宝宝很快清醒,无神经系统异常,惊厥发作两周内做脑电图结果正常。
2.复杂型高热惊厥 多见于半岁以内或4岁以上宝宝。一日内发作多次,持续15分钟以上,已有4次以上的高热惊厥,少数人非全身性发作,呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外,多有癫痫家族史。
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高热惊厥容易复发吗
惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,这种神经系统功能暂时紊乱,神经细胞异常放电的现象,大多由于过量的中枢神经性冲动引起,亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低,如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10-15倍,而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一,具统计5岁以下小儿,2%-3%曾有过高热惊厥。
高热惊厥常有复发,在初次惊厥发作以后,约25%-40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中,1/3有第二次惊厥,其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。
因此预测是否会复发,对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发Tulaoshi.com的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高,大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥,有癫痫家族史者,复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。
怎样预防高热惊厥
高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的,那么怎样预防高热惊厥的发生呢?以下措施可供参考:
一、 热惊厥多见于6个月至5岁小儿,约占95%,对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理,注意营养,增强体质,尽量减少发热生病。
二、 过高热惊厥的小儿,当患感冒或热性病初期,应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那),或采用物理降温,以防体温突然升高。
三、 对既往曾有多次发作者,有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时,应到医院进一步检查,由医生决定是否需要长期服药。
家庭中怎样处理高热惊厥
惊厥俗称“抽风”,小儿因高热而抽风是常见的急症之一,通常有两种情况:一种是中枢神经系统的急性传染病,如脑膜炎、脑炎等,小儿发烧抽风后,神志不清或昏迷;另一种是上呼吸道感染时,因高热引起小儿惊厥,它不是脑子发炎,而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高,而皮层的发育还不成熟,当遇到很强的刺激如体温骤然升高,大脑皮层对皮层下就不能很好控制,引起神经细胞暂时性功能紊乱,出现惊厥。小儿脑子本身没病,医学上称“高热惊厥”,多见于6个月~3岁的小儿。惊厥持续几秒钟TuLaoShi.com到几分钟,多不超过10分钟,发作过后,神志清楚。
婴幼儿高热惊厥发病率较高,因此,小儿抽风时,在准备送医院的同时,应进行家庭急救:
1家长和保育员首先要保持镇静,切勿惊慌失措。应迅速将小儿抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带,采用物理方法降温。
2用手指甲掐人中穴人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处,将患儿头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间,以免咬伤舌头并保障通气。
3小儿抽风时,不能喂水、进食,以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治,在注射镇静及退烧针后,一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院,使抽风不能在短期内控制住,会引起小儿脑缺氧,造成脑水肿甚至脑损害,最终影响小儿智力,个别患儿甚至死亡。
4止抽后,应及时去医院就诊,以便明确诊断,避免延误治疗。
本文摘自《宝宝的头12个月》,由北京中山响沙图书发行中心授权图老师育儿网独家发表,未经许可,禁止转载。
什么情况下孩子发生高热惊厥
许多孩子家长对“高热惊厥”这一医学名词并不十分陌生,因为它是小儿最常见的急症。据统计,5岁以下的小儿中约2%-3%有过一次以上的高热惊厥病史。惊厥俗称抽风,是小儿大脑功能暂时发生紊乱的一种症候。主要表现为突然意识不清,两眼上吊或眼球固定向一侧斜视,口吐白沫,面部青紫,四肢抽动,通常持续数分钟后缓解。引发小儿惊厥的原因很多,如各种脑炎、脑膜炎、癫痫、低钙惊厥等,不同病因引起的惊厥后果也大不一样。高热惊厥是小儿最常见的惊厥原因,一般初次发作在半岁至五六岁之间,多见于患上呼吸道感染或其它传染病的初期,患儿往往在体温升至39度以上时突然发生惊厥,抽搐时间短暂,一般为数秒或几分钟,多数孩子在送往医院的途中或到达急诊室后发作已经停止,停止发作后很快清醒,缺乏神经系统的异常症状和体征,发作一周后做脑电图检查也无异常。
家长们最关心的是高热惊厥会给孩子留下后遗症吗?
一般来说,大多数孩子的预后良好,6岁以后不再发作.也不会留下任何神经系统后遗症。只有大约5%-15%的患儿遗留智力低下、癫痫、行为异常等神经功能障碍。若出现以下几种情况可能预后不良:
1、初发年龄小:高热惊厥在1岁以内,尤其在6个月内发作者,预后较差。因为这一时期小儿脑组织代谢旺盛.对氧的需要量相对较大,惊厥造成的缺氧性损害也就更为严重,容易因代偿不全而影响神经系统功能。
2、发作次数和发热的程度:次数越多,预后越差。反复发作10次以上者,约半数可发展为癫痫。如果体温不足38度即可引发惊厥,也是预后不良的表现。
3、发作持续时间:惊厥持续10分钟以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害,持续30分图老师钟以上则半数遗留不同程度的神经功能障碍。
4、发作前神经系统状态:如果高热惊厥发作前已有神经系统异常往往预后较差。这类患儿中,约45%将遗留智力低下。
怎样处理高热惊厥的小儿
高热惊厥是儿科常见的急症。由于高热惊厥抽风发病突然,家长往往没有防备,手忙脚乱。在儿科急救室,经常会见到气喘嘘嘘,怀抱正在惊厥或惊厥已经停止的小儿直冲而入的家长。
小儿惊厥突然发作,确实让家长手忙脚乱。由于惊厥是急症,紧急治疗十分重要。做为家长应该是进行紧急治疗的首要实施者。遇到孩子抽风时,应首先用指尖或针灸针刺压小儿的人中、百会、合谷、十宣等穴位;同时将孩子侧卧,以防止呕吐时,呕吐物误吸入气管,引起窒息。已出牙的小儿在惊厥时,因牙关紧闭有可能咬伤舌头,家长可用缠有纱布的筷子或勺柄做成牙垫,卡在小儿上下牙之间。若不能及时准备好牙垫,可用手帕折叠后临时替代。切勿用自己的手去掰开小儿的嘴,以免造成手指咬伤。
经初步处理后,应迅速将小儿送往附近的医院。赶往医院的途中,家长应将小儿颈部轻度后仰,以保持小儿呼吸通畅,同时还要宽解小儿衣被,这样既利于散热,又便于呼吸。
到达医院后,医生肯定会给小儿肌肉或静脉注射强有力的镇静和退热药物。使用镇静药物后,孩子即可进入睡眠状态,但退热药物需一定时间才能起效。为使体温尽快下降,必须辅以酒精擦浴或温水湿敷等物理降温的方法。家长一定要配合医生,宽解小儿衣服,并用酒精擦拭小儿的前额、颈、腋窝及腹股沟等部位。因这些部位是大血管走行的部位,通过酒精擦拭容易带走热量,达到快速降温的效果。在擦拭酒精时,有的孩子会出现寒战反应,这是正常现象。家长切莫因此而终止擦拭。当小儿体温降至38.5度以下时,才可停止物理降温。
若惊厥及时得以终止,也要等医生全面检查小儿,待其清醒后,才能离开医院。对于惊厥不止或反复发作的小儿应留在医院继续接受诊治。
一般来说,偶尔发生的高热惊厥不会给小儿带来不良后果,但及时终止惊厥十分重要。家长应掌握简易的治疗方法,并及时将小儿送往医院,接受医生的正确治疗。