专家称自然分娩对母婴有益

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大小孩会难生，小小孩一定好生？

25%准妈妈错误认为

大小孩会难生，小小孩一定好生

有些准妈妈认为3200克就一定生得出来，3800就不容易生出来。

其实，胎儿的大小跟生不生得出来没有绝对的关系，大的胎儿还是可生得出来，也常有临床遇到小的胎儿却生不出。胎儿不好娩出的原因很多，会影响生不生得出来的因素，包括骨盆大小、子宫收缩力量、胎儿太小对痛的忍耐度、出力的好坏等，胎儿的大小只是其中的一项因素。

Doctor say：胎儿大小不是决定顺产与否的唯一原因。

顺产--即将消失的生理功能？

先是看到一则新闻：上海很多准父母预约在8月8日奥运会开幕当天剖腹分娩；还有相当一部分准父母就是为了选“黄道吉日”决定剖腹日子。剖腹产这个原本非自然、非正常的，原本是为了解决少数高危妊娠的手术方式、一个有创的医学手段，现在有了过分广大的市场，就笔者所在的办公室而言，5位有孩子的女性，4位经历了剖腹产！

本市各大医院的剖腹产率多在50%以上，这个数字是一个很保守的估计，因为即使是主观上非常反对剖腹产的妇产科主任，一样控制不了本科室居高不下的剖腹产率，为什么呢？

在天津市第三中心医院的妇产科门诊，笔者曾与正在做产前检查的孕妇聊天，当天前来检查的22位孕妇中，有12人说自己会选择剖腹产，因为怕疼，也怕孩子有危险，觉得剖腹产更安全；8位说，如果孩子不太大，能顺产还是顺产吧；有两位说，现在还不知道呢，到时候再说吧。问到她们知不知道剖腹产的孩子将来可能会遇到问题的时候，她们都摇头说，不会吧！不经过产道挤压，孩子会更聪明吧！

医生说

现在的医疗环境里，来医院的产妇要求我们会替她做剖腹产；如果产妇确实有剖腹产指征，我们会建议她剖腹产；现在的女人比较缺乏运动，产力不足；怀孕后被过度关照，吃得太多，巨大儿的很多；再加上女性现在对性生活、身材的要求比较高，她们认为剖腹产更有利于保护身材，阴道不会松弛；很多人以为选择时辰会给孩子带来好运气；再者，现在侧切被当作常规，也是很多了解分娩过程的人不愿意自然生产的原因。当然，也有医生怕担风险，感觉“切一刀”更轻松。城市高龄产妇的增加、产前检查更仔细，像羊水少、脐带绕颈等一查就能查出来。为了安全起见，不少孕妇都会选择剖腹产。所以，尽管我们也认为剖腹产并不是分娩的最佳选择，还是经常会一天剖好几个。

准妈妈说

现在我们就生一个，还不给孩子选个好时辰；我有个姐妹刚生完孩子，她说生孩子的过程疼死了；还有的生了半天也没生出来，最后还是得剖，不如直接剖得了，省得遭两遍罪。再说现在就算顺产，也多半需要侧切，区别不过是动刀子还是动剪子，比剖腹产好不到哪儿去；医生说我的孩子有脐绕颈，顺产会很危险，还是剖了吧……

专家分析

由此可见，剖腹产的人越来越多，有医患双方的责任。从表面看，这似乎是你情我愿的选择，然而，这种趋势带来的后果却不容小视：假如现在产妇都剖，年轻大夫自然分娩的经验越来越少，将来碰到要求自己生的产妇，也会心里没底。照此下去，多少年后大家全剖了，正常的生理现象或许就会彻底消失了。此外，如今产科医生的助产技术越来越不胜任，只能依赖剖腹产，更不愿意承担责任。关键在于一个“钱”字促成了某些医院大力推行剖腹产，自然分娩对医院创收和效率也构成威胁，一个剖腹产手术通常在个把钟头而已，可一个初次生产的产妇至少需要10小时才能生下孩子，这需要付出巨大的技术人力，而且收入还少。相比之下，剖腹产显得干净利落，住院时间长，用药又多。

“轻松一刀”可能伤害你

剖腹产不是一个正常的生理过程，剖腹产不是人们想象得那么安全，自然分娩也不是那么可怕。

对产妇来说，剖腹产的风险更大：麻醉意外、大出血、手术后感染的可能性会更大。有资料显示，剖腹产者产褥感染率为阴道分娩产妇的10~40倍，孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。疼痛和恢复时间也较长。剖腹产创伤面大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入血液导致产妇生命威胁，它是近年产妇的一大死因，也给日后再孕带来了难度，即便3年后再次怀孕，子宫也容易破裂。由于手术后需要禁食，明显影响母乳喂养，这对刚脱离母体的婴儿的免疫力十分不利。

对孩子来说，剖腹产的孩子出生后近期内肺部疾患风险增加，由于孩子未经产道挤压，有三分之一的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透tulaoshi明膜等并发症；胎儿没有经过产道挤压，将来平衡能力、注意力以及方位感等都会较差，容易出现感觉统合失调。此外，剖腹产的婴儿也更容易出现过敏性疾病。 同时，剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。

另外，一些医生进行手术时操作不慎，伤害产妇和胎儿的事件也举不胜举。据一所医院的统计资料：1995年至1999年剖腹产儿的死亡率为10%，是同期自然产儿死亡率的2倍多。再次，剖腹产费用和保养费用都昂贵，是自然产的3~4倍。

剖腹产的盛行，除了医院和个人因素，社会因素也起推波助澜的作用。

气囊助产术 产妇不痛苦

世界卫生组织一些妇产科专家提出：不必要的剖宫产给产妇带来远期的后果是严重的，如：再孕手术、盆腔粘连、出血、感染等问题。剖宫产术只是一种不可缺少的分娩方式，但绝不能千篇一律，大多数孕妇都可以阴道顺产分娩。为了提高产科质量，减少剖宫产率，减少产后出血率，提高产科医师的整体技术水平，专家们呼吁：全球开展爱母行动，降低剖宫产率！保证广大妇女身心健康。

天津市和平产院自1999年5月开始应用气囊助产术，应用临床共167例，成功率95％，缩短了孕妇产程，减少产妇阵痛的痛苦时间，有效降低了剖宫产率。

据该院华院长介绍，这项技术具有“仿生性”，符合自然分娩生理规律。正常分娩主要靠子宫收缩力及腹肌力量，克服扩大宫颈口、阴道及盆底肌层组织的阻力，使软产道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道。气囊助产仪利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道同样达到胎头大小（等于提前模拟胎头作用），减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈，引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，加强产力，明显缩短产程，减少了母婴并发症。由于产程平均仅需5－6小时，完全可以改变产科医生通行证于无法计划及预测分娩时间的被动状态，直接提高了医疗安全系数，产程时间短，产妇体和消耗减轻，故产后精力充沛，体力恢复快，促使母乳喂养成功。

胎心不好最好选择剖宫产

今天是使用催产素的第二天。女儿在输液的过程中，随着催产素浓度逐渐加大，宫缩也逐渐加强。导乐陪产的护士是一位和蔼善良的主管护师。“导乐陪产”是近年来国际产科学界极力推崇的一种全新的服务理念，我国一些医院的产科也相继引进了这项人性化的服务措施。所谓“导乐陪产”就是选择一位有爱心、有分娩经历的专业人士，在整个产程中给予产妇持续的生理、心理及感情上的科学支持，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利地分娩。导乐每次进入房间都面带笑容，指导女儿在每次宫缩开始时如何掌握呼吸的节律和深度，并且告诉女儿，只要掌握了合适的呼吸节律就会减轻因宫缩而引发的疼痛，也会促使宫口迅速打开。她根据诱导宫缩进行的情况，逐渐加快了输液的速度，使得宫缩由每5分钟发动一次到2~3分钟发动一次。同时，导乐也在不断注视胎心监护仪，当胎心监护仪显示胎心110~120次/分时，导乐叫来了医生。这是两位年轻的女医生，她们审阅了胎心监护图后，没有表示有问题否，其中一位女医生给女儿做了内诊，但是动作太粗鲁，再加上她手的条件也不好(妇产科医生的手最好是手指细长的)，疼得女儿大声哭叫。这位女医生可能看惯了临产前产妇的哭叫，丝毫不理会女儿的痛苦，很职业地说：“不行！宫口开一指，宫颈还没有消失，现在不能人工破膜，继续使用催产素！”她对导乐说：“继续输液！”女儿仍在为一阵阵宫缩引起的疼痛龇牙咧嘴，我仍然在一旁鼓励、安慰着……

大约在近12点，产科主任来到产房，经过内诊检查，认为宫颈已经消失、宫口开大一指、可以摸到胎头，已经具备了人工破膜的条件，可以破膜了。经过严格的消毒，由产科主任亲自破膜。破膜后马上流出大量清亮的羊水。主任说：“破膜后可以诱导宫缩发动加速，有利于胎头下降、宫口开全，进入第二产程。”

的确，破膜以后宫缩的速度逐渐加快，宫缩引起的腹痛间隔的时间也越来越短。因为我是新生儿专业的医生，因此格外注意胎儿在宫内的情况。我不断地注视着胎心监护仪，其显示胎心跳动基本维持在120~160次/分。偶尔胎心跳动也有低于120次/分或高于160次/分时，但这时正是宫缩发生时，而且瞬间就恢复到正常，因此应该是正常的。这时导乐几乎就留在产房中观察女儿的产程进展。看着她和蔼可亲的微笑、低声地交代产程的进展以及认真负责的工作态度，女儿和我对她产生了无限的信任和依赖，我很庆幸有这样一位可靠的导乐陪产助产师。

近下午3点半，导乐告诉我，她要下班了(因为她是连班7∶30~15∶30)，并且告诉我下一位接班的护士也是一位有经验的助产士。这时我才知道这个医院的VIP产房不是像它向孕妇宣传和承诺的那样： 固定一个导乐助产士陪伴产妇整个产程直至胎儿娩出。想当初我选中这个医院最好的VIP产房也是看中了这一点的。看来不实的宣传也充斥在这个医院里，而且连我这个熟知医院门道的医生也被……唉！不说了！我想，导乐熟悉女儿的情况，观察产程细致周到。作为一个临床医生，尤其是和产科打了几乎一辈子交道的我来说，我十分清楚导乐人员素质对于产妇和胎儿安全是多么的重要。我在征求了导乐的同意之后，请求护士长让她继续留下来，担任女儿的导乐助产师，尽管这个要求加大了她的工作量，我也是迫于无奈，护士长挺通情达理的，爽快地同意了，但是提出输完催产素后如果宫口仍未有进展，就必须让她下班，因为第二天她还要上班。谁知道近17点30分催产素已经输完，但是女儿的宫口仍然只是开大1指，毫无进展。值班医生进来检查后告诉我，今天催产素只能输到此，明天继续输催产素引产。这时女儿的宫缩2～3分钟一次，每次持续的时间也就10秒钟左右，胎心的情况还算正常。导乐告诉我，胎心监护仪再用1小时就停了，于是她也下班走了。从心里我对导乐十分感激，如果这个医院的助产士都这样就好了。不过，我可不认为胎心监护仪只用1个小时就可以了，如果1个小时后护士来撤胎心监护仪，我还是要坚持继续用的，只有通过胎心监护仪我才能了解胎儿在宫内的情况。

拔掉输液的针头后，女儿宫缩发作的频率也逐渐变慢，因宫缩引起的腹痛也不像输液时那样激烈。由此可以判断，女儿的宫缩完全是由催产素引起的，是药物在起作用，并没有诱导出女儿临产前自己发动的宫缩。我感到忧虑不安，担心明天继续使用催产素是否能够真正启动女儿自己的宫缩，而且破膜后增加了感染的机会，大人和孩子发生危险的几率大大增加！

大约在晚上7∶00左右，我发现胎心监护仪上显示的胎心跳动在110～120次/分之间，甚至个别出现90次/分的记录。“胎儿是www.tulaoshi.com否宫内缺氧？还是因为正赶上宫缩启动？”我心中忐忑不安，但是没有表现出来怕女儿和女婿着急。继续观察，发现女儿在没有宫缩的时候胎心跳动有时也在110～120次/分之间。这可是一个危险信号！凭着我多年的临床经验判断，胎儿可能宫内缺氧，有宫内窘迫的倾向。“不行！我得赶快去找值班医生！”这时正好碰上我的朋友——在上海很有声望的一位儿科权威。她看过胎心监护图后，马上说：“我去找值班主任，我认为必须做剖宫产。”

孕妇妊娠合并症 分娩方式需慎选(1)

在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病被称为妊娠合并症。常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等。患有这些疾病的准妈妈在分娩方式的选择上一定要慎重。下面图老师小编将就具体的病症推荐合理的分娩方式，希望对您有所帮助。

一、妊娠合并心脏病：

这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

分娩方式的选择：

患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

二、妊娠期重症肝炎：

妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大 出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型 肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均 明显增高。

分娩方式的选择：

多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染。

孕妈妈剖腹产前的饮食禁忌

剖腹产术前不宜滥用高级滋补品。如高丽参、洋参，以及鱿鱼等食品。因为参类具有强心、兴奋作用，鱿鱼体内含有丰富的有机酸物质――EPA，它能抑制血小板凝集，不利于术后止血与创口愈合。

剖腹产术后6小时内禁食。剖腹手术，由于肠管受刺激而使肠道功能受刺激，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，易造成术后的腹胀感。6小时后宜服用一些排气类食物（如萝卜汤等），以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小便通畅。易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉等，产妇也要少吃或不吃，以防腹胀。

当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且易消化。如蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。术后不久的产妇，应禁止过早食鸡汤、鲫鱼汤等油腻肉类汤和催乳食物，可在术后7~10天再食用。

生孩子，剖宫产并非“捷径”

“十月怀胎，一朝分娩。”这本是再自然不过的事情了，但如今不少“准妈妈”，有勇气选择顺产的越来越少。

近日，记者从武汉市妇幼保健中心了解到，今年1～6月，武汉市共有2.74万余名产妇，其中近1.7万人实施剖宫产，剖宫产率达到61.7%。而在武汉市中心城区，这一比例还要高。如同济医院的剖宫产比例达到70%，江汉区一家医院的剖宫产率更是高达90%。其中，50%-60%左右的产妇本来可以正常分娩，却主动要求剖宫产。

武汉市妇女儿童保健中心往年的资料也表明，近几年，武汉市剖宫产率呈逐年上升趋势，2003年为46.26%，2004年上升到51.73%，2005年达到56.6%。

3年来，武汉市选择剖宫产的孕妇比例显著增多。而据记者了解，世界卫生组织倡导的剖宫产率仅为15%。

专家说，剖宫产原是难产等特殊情况下的一项应急性医疗措施，现在竟被当成自然生产的一种安全而低痛苦的分娩方法。原本可以顺产的产妇选择剖宫产，用形象的比喻就是放着规规矩矩的门不走，偏要在完整的墙上凿个洞。在产科，医生们也对产妇们宣传过自然分娩有利于自己和婴儿的健康。既然如此，但为什么还有越来越多的婴儿在刀口下降生呢？

“准妈妈”为何爱走“捷径”

26岁张女士，第一次怀上小宝宝，平时对这个将要出世的小家伙呵护备至。在预产期越来越近的时候，张女士的心里是既紧张又幸福，心里摸不准是要自己生还是剖宫产，经过医生的检查，张女士身体条件十分好，完全符合顺产的条件，而且医生告诉她，自己生下小宝宝对母亲本人更有利。张女士在医生的安慰下，安安心心地进入病房待产，但当她进入病房时，听到别的产妇生产时痛苦的叫声，看到她们那种苦不堪言的情形，心情又紧张起来了，好不容易自己进入产房，才刚刚有一点宫裂，张女士便痛得无论如何也受不了，无论医生怎么劝说，她坚持要求剖宫产。

武汉市妇幼保健院产科主任丁玎主任医师分析，主要有以下几种原因，导致准妈妈们不愿走顺产的老路，更愿意走剖宫产的“捷径”：

1.怕疼痛、怕风险：近年是第一代独生子女的生育高峰，初为人父母的独生子女相比自己的父母显得脆弱得多。很多准妈妈第一次生孩子，对于分娩的疼痛显得十分害怕和紧张，认为自然分娩耗时长，太疼痛，而剖宫产打一针麻药，挨上一刀一两个小时就完事。有的则是怕生产过程中变数太多，疼痛过后仍需剖宫产,家人觉得没必要受两遍罪，还不如先直接做剖宫产。

2.错误认识：随着现在剖宫产手术技术的成熟，一些产妇错误地认为剖宫产比自然产要安全、方便；有的则担心自然分娩影响身材，造成阴道松弛，影响夫妻生活质量；还有的误认为剖宫产的宝宝由于没受产道挤压，头型漂亮。

3.优生优育愿望过于强烈：产妇及家属不愿让胎儿有丝毫缺氧及产伤的风险，B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。

3.求好心理：如今越来越多的父母，依赖剖宫产手术来挑选“良辰吉日”，让唯一的孩子在自己认为最好的日子里降生。

剖宫产率为何居高不下

丁玎主任介绍，除了产妇们的主观因素，生活条件的改善、社会观念的变迁等因素也带来剖宫产率的上升。其一，城市中的高龄产妇比例日益增多，生育风险增加。其二，不少女性怀孕后格外受家里关注和宠爱，什么事都不让做，孕期缺乏运动，造成生育能力减退、产力不足，只得求助于手术。三是如今孕妇的营养充分，婴儿体积偏大增加了自然分娩的难度。

此外，有专家坦陈，独生子女政策让宝宝们变得更加“金贵”，他们不希望宝宝受到一丝一毫的损伤，因此产科医师必须承担巨大的压力，保证孩子平安无事。医疗纠纷的增多也让医务人员尽量满足患者的要求而听之任之，以减少不必要的麻烦。

虽然，医生鼓励产妇自己生产，但是在分娩过程中只要稍有异常，往往就采取剖宫产结束妊娠，而不会冒风险继续要求产妇顺产。

据业内人士透露，第一次生孩子的产妇自然生产产程一般需要8-12个小时，产程监护的任务很重，但剖宫产手术不到一个小时就可以结束了，而手术费用却是自然生产的几倍。因此，医院无论从人力、物力的投入，还是风险的承担、利益的回报等方面来考虑，当然更愿意孕妇主动选择剖宫产。

剖宫产仅是解决难产的手段

丁玎说，剖宫产其实并没有想象中的那么万能。剖宫产过程中的确是省事、痛感少，但是当麻药的效力过后，腹部伤口的疼痛会持续数天，毕竟是一种手术，进行过程中出血比自然分娩多，术中有麻醉风险，术后容易感染，很可能留下伤口疼痛、慢性腹痛、贫血等后遗症。

有研究指出，剖宫产的孩子由于缺乏经过产道时的挤压，容易得多动症，注意力不容易集中；剖宫产由于是人为中止妊娠，会打乱产妇体内激素的调节，因此一般自然分娩的母亲分娩后都有奶，而剖宫产的女性部分无奶或当时无奶，剖宫产将不利于母乳喂养，而初乳是增加婴儿免疫力的最好食品。

对于自然分娩会阴道松弛的担忧，丁主任说，在产后3个月，剖宫产女性的性健康问题较少，但生产6个月后，剖宫产和自然生产的女性在性生活中的差异明显减少，阴道的扩张能力很强，其收缩能力也很强，分娩后阴道通常都会恢复以往的紧致程度，不会影响夫妻生活。且女性阴道经过扩张后，到四五十岁时，反而有利于更年期的性生活。

丁玎说，剖宫产毕竟是一种手术，手术只有在挽救病人的生命时才实行，而一般情形下，最好选择自然分娩。从医学角度而言，90%的产妇都可以成功自然分娩，只有当产妇出现产力异常、胎位异常等异常分娩情况时，才主张给产妇施行剖宫产。除非出于医学上的考虑需要选择剖宫产，否则每个准妈妈都应该相信自然的力量和自己的潜力，坚定自然分娩的信心，去体验一个女人、一个母亲的完整经历。因此，建议没有手术指征的准妈妈们鼓起勇气，在医生的指导下自然分娩。

少抄“捷径”，如何控制？

剖宫产是一种生产方式时间长、用药多、费用高、对优生弊多利少的生产方式，却渐渐成为一些人心目中的生育“捷径”。专家认为，这种怪现象“非一日之寒”。要改变目前剖宫产率升高的现状，还得多方努力。

在谈到如何降低剖宫产率时，武汉市妇幼保健院保健部主任陈忠道出医院普遍存在的困惑：医生一般只会对具有手术指征的产妇施行剖宫产，然而当多数产妇不管有无手术指征都强烈要求进行剖宫产时，(www.tulaoshi.com)作为提供医疗服务的机构，医院很难拒绝病人的要求。

然而我国只在1988年出台的有关规定中，对产科质量的评估应尽量控制剖宫产率。有专家指出，目前，政府主管部门对医院剖宫产率的控制干预力度太小，国家应尽快出台新的相关政策对此进行引导。

政府部门应加大力度采取强有力的措施控制剖宫产率，各个妇产科医院都要定期接受有关部门的抽查和监管，另外医院应该严格把握剖宫产的手术指征，鼓励符合自然分娩条件的产妇分娩。此外，准妈妈们也迫切需要接受临产前的心理辅导，医务人员要及时向产妇进行宣教，帮助她们消除对分娩疼痛的恐惧，树立足够的信心和心理准备。

轻松分娩前沿情报之导乐分娩

所谓导乐分娩就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为“导乐”。

分娩一般可划分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始，“导乐”就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。

进入分娩期，“导乐”先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。

在产后观察期，导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。

水中分娩

对于很多产妇来说，水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地帮助肌肉放松，并支撑你的肌肉和骨骼，缓解痛苦。

水中分娩时，产妇躺在特殊的浴缸中，这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时，水温要保持在36℃～37℃，而环境温度为26℃。水必须经过消毒。整个分娩过程中，需要换几次水。

水中分娩的优点：一、水中分娩比较快，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险；二、母亲便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。

水中分娩的局限性：对于患有心脏病，产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。

坐式分娩

它本来就是种古老的分娩方式，但长久以来，仰卧位分娩被认为是天经地义的。其实不然，专家认为：传统的仰卧弊端明显，往往使产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，子宫压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流减少而影响胎儿，因此，仰卧位分娩姿势与生理相悖，相比之下坐式分娩却是优点多多：

·可以缩短产程；

·可使胎儿对宫缩的压力增加；

·可以增大骨盆的出口间径；

·可以减少骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩；

·改善胎盘血流供给，减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率；

·产妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪，从而减轻产痛。

目前，国内已经有医院允许产妇采用包括坐式分娩姿势在内的各种立式姿势进行分娩，可以自动调整的产床给分娩提供了很大帮助，分娩越来越人性化。

可以减轻产痛的呼吸法

不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛，而且还有助于增强产妇的信心。

呼吸法有很多种，但是基本的呼吸技巧有3种：

深呼吸

当吸气时，你会感到肺的最下部充满了空气，肋廓下部向外和向上扩张，随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果，在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。

浅呼吸

只要使肺部的上部充气，这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促，嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需要作一次深呼吸了，之后你再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。

浅表呼吸

在阵痛频繁的时候，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。你可把这种方法设想为“喘气、呼气、吹气”。分娩时，产妇会被要求作多次的喘气，其中一次是在子宫颈全张开之前，在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。为了停止换气过度，可喘息10-15次，然后屏住呼吸默数5下。

呼吸法的优点：不用药物和其他设备的介入，是最自然的分娩阵痛方法，便于操作。

呼吸法的局限性：很多产妇在阵痛开始后，会因为疼痛而失去控制，无法实施。因此最好在产前就将呼吸法记牢，并多多练习。最好准爸爸能配合你一起练习，并给予你及时的提醒和帮助。

目前，国内很多妇产医院及大型综合性医院的准妈妈产前培训班里都有这方面的课程。

剖宫率超过70% 军医历数七宗罪(1)

阿玲这个月就要临盆了，因为听说很多人都选择了方便无痛的剖宫产，她也有点心动，不想去受阴道分娩那份罪。
 
    统计数字显示，在中国部分大城市，剖宫产率已达到70%-80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准；在日本，剖宫产率则低于10%。

解放军157医院妇产科主任郭会平认为，造成如今剖宫产居高不下的原因有很多：一方面，先天足，后天好养的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重；另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产；此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。