胎膜早破 难产的征兆

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产后护理应该注意哪些问题

(1)按摩子宫：目的是帮助子宫的复原及恶露的排出，亦可预防因收缩不良，而引起产后出血。方法：先找出子宫的应置，对于正常分娩的产妇，可以轻易在肚脐下，触摸到一个硬块，即子宫的应置。当子宫变软时，用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩，使子宫硬起，则表示收缩良好；当子宫收缩疼痛厉害，则暂时停止按摩，可采俯卧姿势以减轻疼痛，若仍疼痛不舒服，影响休息及睡眠，可通知护理人员。

(2)恶露的观察：恶露是指由子宫所排出的分泌物，产后1一3天，量多、颜色较 红，以后颜色减淡，量少,10天后呈淡黄色，一般在4～6星期会完生消失；若恶露有大血块、恶臭或鲜血流出等异常现象，应立即通知医护人员。

(3)小便：由于会阴伤口疼痛及生产时膀胱和尿道受损及压迫，可能在产 后有解小便或解不干净的感觉，产妇应于产后2小时开始解小便，若解小便不通畅，请通知护理人员协助。

(4)大便：产后由于腹压消失、饮食中缺少纤维素、产妇的卧床都可促成肠蠕动减弱，排空时间延长，会阴切口的疼痛使得产妇不愿意作排便的动作，产如期出汗又多，以上原因均易导致便秘。故产妇在产褥期应以易消化的半流质食物为主，特别注意多吃含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，适当下床活动，并养成每日按时排便的良好习惯。必要时可以口服蜂蜜、Tulaoshi.com香蕉等，以促进肠蠕动；肛门内开塞露也可以使用，缓解大便秘结。

(5)母乳喂养：母乳是婴儿必须的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，因此世界卫生组织建议产后6个月实施纯母乳喂养。来奶需几天时间，母亲一定要耐心等待；护理人应富有高度责任性和爱心，多给她们鼓励和支持，并尽早地向乳母讲解早期母乳喂养的一些常遇问题，消除她们的紧张心理，使母乳喂养取得成功有一良好开端。

(6)活动：产妇第一次下床，可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢，先坐于床缘，无头晕再下床。剖腹产与手术后24小时，宜下床活动，可以帮助肠蠕动，减轻腹胀，及预防血管栓塞，下床时，可以使用腹带或用手支托伤口，以减轻伤口疼痛。

(7)情绪调整：

大多是初次生宝宝，没经验，对于宝宝不了解而产生一种自觉没用之感觉，如喂奶、换尿片、哭啼等，如缺少了家人和医护人员的安慰、帮助，易引起极度紧张， 感到孤立无援，再加上严重睡眠不足，会影响产妇产后的情绪，严重的会在产褥期内出现抑郁症状。

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羊水是产妇胎儿双亡的“杀手”

正常情况下，羊水充满于羊膜腔内，起着保护胎儿、保护妊娠期母体的作用。然而，羊水一旦进入母体血液循环，却摇身变成凶残至极的杀手。

四川产妇陈艳及腹中胎儿双亡的消息传出产房，门外的亲属失声痛哭。医生解释，产妇的死亡原因是羊水栓塞。

读者们也许会考虑这样一个问题：这清亮透明的羊水是怎样变成杀手的？

羊水栓塞是怎么一回事

所谓“羊水栓塞”，是羊水及羊水中的成分，如胎粪、黏蛋白、毳毛、鳞状上皮、胎脂等，通过破损的宫颈内膜动脉、胎盘附着部的血窦和子宫裂伤处的血管，进入母体血液循环，在产妇的肺脏、心脏等重要器官形成栓塞，引发呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、休克、出血等一系列严重症状。羊水的成分来自胎儿，对母体来说，可引起变态反应性休克。而且，羊水中还富含一种凝血活酶，这种酶进入母体血液，可形成弥漫性血管内凝血。这些就是羊水进入血循环后呈现出来的“凶相”。

羊水栓塞，起病急骤，病情凶险，死亡率相当高。随着医疗条件的改善，其死亡率虽有下降，但仍有50%-60%的患者会死亡。因此，如何加强防范，成为医务人员、孕产妇及其家属高度关注的问题。

如何预防羊水栓塞

羊水栓塞易发生于急产者、前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂以及剖宫产者。上述产妇陈艳，婚后曾怀孕两次，第一次、第二次均流产。此次怀孕一直未去医院做产前检查，发生腹痛及阴道流血后，即请个体医生接生。由于产妇突然发病，阴道流血越来越多，胎心音则逐渐减弱，个体医生慌了手脚，才急忙要产妇去正规医院分娩。送到医院时，产妇血压为零，心跳微弱，呼吸慢而浅。虽经积极抢救，终回天乏术，不到1小时便带着腹中胎儿离开了人间。

为了有效地避免羊水栓塞，应定期做产前检查，这是孕产妇保健的重要环节。凡有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况，必须去医院待产，由医生严密观察产妇及胎儿的变化，及时采取相应措施，一旦发生意外，也可赢得宝贵的抢救时间。

当然，医疗卫生部门也应当加强专业人员的培训，提高各级医疗保健机构对羊水栓塞的认识和急救能力。同时，孕产妇及家属应共同学习和掌握一些必要的保健知识，正确对待分娩，避免情绪过度紧张。

分娩方式不同康复方法有别

准妈妈生产完后，最为关心的就是如何恢复的问题了。无论是自然分娩还是剖宫产，产妇的身体恢复都要讲究科学的方式方法，否则不仅不能成功瘦身，还能患上各种疾病，同时对孩子的成长发育也会造成不利的影响。

重要提醒

分娩方式不同康复方法有别

北京市西城区展览路医院妇产科主任任保辉对记者表示，由于自然分娩是一种生理过程，剖宫产则是医学过程，所以就产后康复而言，自然分娩的产妇和剖宫产的产妇两者的康复方法也是不同的。

区别1 产后养护

自然分娩的产妇，指导其采用舒适体位，产后6-8小时即可下床活动。有侧切的产妇，坐时尽量坐侧切椅，避免压迫伤口，休息时取平卧位或侧卧位，避免恶露污染伤口。

剖宫产的产妇，术后6小时采取去枕平卧位，6小时后可采取半卧位或侧卧位，24小时拔尿管后需下床活动，适当活动可促进肠蠕动，利于子宫的复旧，尽早恢复体形。

区别2 饮食调理

自然分娩的产妇，产后即可进食易消化的饮食，适量饮水，产后4-6小时内应解小便。

剖宫产的产妇，6小时后可进食免奶免糖半流食。饮食要营养合理、平衡、食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，在食谱中应占适当比例。

区别3 产后避孕

自然分娩的产妇可在产后三个月后，于月经干净后3-7天到医院放置宫内环。

剖宫产的产妇，需要静养一段时间，可于产后6个月后到医院放置宫内环。

康复方法

自然分娩产后恢复方法

正常分娩在产后24小时即可开始做练习。

腿部滑动练习：仰卧，一侧腿平放在床上，在呼气的同时匀速而缓慢地屈另一侧膝关节，脚向身体滑近。滑动的距离和程度要视情况而定，不要有疼痛和不适。换另一侧腿做同样动作。如此重复3-4次为一组，每天做2-3组，在体力逐步恢复的同时增加动作幅度和重复次数，最后达到每组12次。3周后如体力许可可以改为举单侧腿。

仰卧挺背练习：仰卧，先吸气，然后在呼气的同时收紧背部肌肉，使上背部稍抬离床面，注意保持腰部不离开床面，坚持数秒钟，放松，重复。开始时每组3-4次，每tulaoShi.com天2-3组，在体力逐步恢复的同时增加重复次数，最后达到每组12次。

新妈妈产后散步的宜与不宜

新妈妈散步宜与不宜

给自己时间去进行运动。有些女性在产后不久就能开始散步，而有些则需要时间给身体恢复。从楼下的街口开始散步会是一个好的开始。

不要期望一夜之间就能有质的飞跃。散步的锻炼计划能够有助你恢复到产前的身材，但可能需要一段时间，几个月甚至一年不等。

你可以利用远足、跟狗狗一起散步等活动来增加你的活动量，而且还能增加其趣味性。

不要将推婴儿车走路也算进你的锻炼计划里面。通常推婴儿车走是一种放松的散步而已，不是锻炼性的散步，因此这可能不能得到锻炼的效果。

准备，开始！

在散步锻炼开始之前先在附近慢走五分钟。

每隔一天进行增加体力的锻炼。

每天散步的目标大约为30-45分钟

新妈妈：尝试不同的锻炼计划。首先快速走两分钟，然后选择中速走两分钟。在整个散步的过程中保持这种走法。

怀孕妈妈：利用心跳检测仪保证你没有运动过度，同时根据自己的感觉调整步速，如果感觉不舒服的话，要立刻减速或者停下来。

在散步锻炼完成之后，进行慢走五分钟的放松运动。

在散步的整个过程中，注意舒展放松身体。

胎膜早破，难产的征兆

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。 胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。

　　胎膜早破是由多种因素相互影响，最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御宫腔内增加的压力而发生。

　　胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

　　骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素，均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良，在宫腔内压力急剧增高时;

　　或多胎妊娠和羊水过多的情况下，胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱，加上子宫宫内压升高时;由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力，宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处，如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时，宫颈口便不能抵御宫腔内压，前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。

　　胎膜早破发生于孕37周以前者约占1/3，发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。

　　胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加，危害母儿安全，而早产是一个未成熟儿的最大威胁，感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此，防止胎膜早破的发生至关重要。

　　一旦发生胎膜早破，孕妇应立即上医院，在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则：

(1)胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;

　　(2)胎膜早破发生在28─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠;

　　(3)胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。

常使用“安全套”易患卵巢癌

卵巢癌的死亡率在所有妇科肿瘤中最高，超过宫颈癌和子宫内膜癌总和。天津肿瘤医院妇科肿瘤科专家提醒警惕卵巢癌变时，将经常使用安全套也列入增加患癌风险。

日本和德国科学家发现，男性精液中含有一种名叫精液胞浆素的成分，不仅可杀灭女性阴道中很多致病tuLaoShi.com菌，减少生殖道感染几率，还可降低卵巢癌变的风险，如果经常使用安全套，女性会失去这样的保护机会。

此外，40~60岁的女性如果持续腹胀超过半个月，也可能是卵巢出了问题。深居盆腔内部的卵巢，一旦长有肿瘤，就可能刺激牵拉盆底韧带，导致腹水、腹胀、疼痛等。不生育的女性、压力大的都市白领也都是卵巢癌的高危人群。而在直系亲属中，只要有一人患病，下一代遗传几率就有4%；两个人患病，下一代患病几率将增到7%。亲属中如有乳腺癌、大肠癌、子宫内膜癌的患者，下一代患卵巢癌风险也会相应增加。

年轻妈妈需做防癌检查

年轻妈妈做防癌检查

张女士在某投资公司工作，刚过30岁，有个6个月大的儿子。她平时只是偶尔觉得胸口发胀，但没放在心上。前几天，朋友送她一张体检卡，检查后发现，竟患上了乳腺纤维瘤。虽不是什么大毛病，但她心有余悸，从此不敢对身体的示警掉以轻心了。

北京协和医院妇产科主任医师朱兰点评：女人的最佳生育年龄在25—29岁之间，在这之前，相对不太容易长瘤，但一过30岁，患各种肿瘤的风险就会随之增加，成为困扰年轻妈妈的最大问题。所以，对她们来说，最有效的就是定期查体，以下项目尤为重要。

宫颈防癌检查。宫颈癌对于女性的“青睐”，目前在各种恶性肿瘤中，已居第二位。可据研究显示，90%的宫颈癌能通过两年一次的筛查来预防。

只需轻轻在女性的阴道及子宫颈口采一些分泌物，通过显微镜观察，就能筛出是否有宫颈癌，整个过程只需3分钟左右。

乳腺检查。有助于及早发现可能出现的乳腺疾病，特别是患有乳腺增生的女性。一般来说，30岁以上的女性就要开始重视乳腺癌，并经常进行自查。35岁后接近高发年龄，就要坚持每月自查和每年定期查体。 查体主要有三种方式，一是有经验的医生进行触诊，二是通过B超检查，三是软X线钼靶照相。将以上三种结合起来定期检查，效果更好。

卵巢检查。卵巢癌是生长在女性盆腔内的一种恶性肿瘤，其死亡率居妇女生殖器官恶性肿瘤之首。该病发病年龄分布最广，不论任何时候都可能发病。但此疾病早期无任何症状，因此一年一次的卵巢彩超检查，是早期发现卵巢癌的唯一方法。

出现月经、白带异常等情况，应及时体检。月经周期太久，可能是排卵异常，子宫内膜剥落不干净，时间长了会有子宫内膜癌变的危险；月经量太少或太多也都是疾病的征兆。白带异常一般是生殖道系统的表现，已婚妇女受感染的机会普遍增多，最好到妇科作常规检查以确诊。