产后睡不好的“后遗症”

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预防孕妇产后腰痛从穿“对”鞋做起(1)

导读：让我们看看有过至少一次生产经历的妈妈们是不是都有产后腰痛的情况，她们又是怎样预防、缓解产后腰痛的。

我怀(图老师整理)孕中期的时候就开始有一点腰痛，医生说我由于宝宝骨骼发育大量攫取了我的钙质。可能缺钙或者是骨膜炎。补钙的同时，老公给我买了专业的迎宝孕妇鞋，据说可以减震、防滑、保护足弓、缓解骨膜炎症状、降低腿部行走站立带来的疲倦及不适反应，还有利于产后体型恢复。别的且不说，防滑和舒适是马上体验到的感觉。怀孕时脚肿了，买大一码鞋是能穿进去了，可是鞋又长了，不跟脚，挺危险的。专业孕妇鞋就不会有这些问题

以前一直穿平底鞋，但是听在香港生宝宝的朋友讲，这样对身体更有害。专业孕妇鞋的鞋跟反而有两三厘米的高度。

因为我觉得这鞋确实好穿，到了孕晚期，老公又给我买了这个品牌针对孕晚期的保胎鞋，顺便把产后的康复鞋也买了。生完宝宝到现在，我一直穿着这种鞋。

小小一双鞋乍一看没什么特别的，却绝不是看起来这么普通。穿上这鞋会不由自主地收腹，因为这双鞋使得我的身体重心从脚后跟前移了几厘米，刚穿上还真不习惯，有点找不着重心，自然就抬头挺胸，也就顺便提臀收腹了。穿上没多久就习惯了，其实只是貌似不稳，实际上走路还是很稳当的。与孕妇鞋一致的是它的防滑功能做得特别好，最大的感觉是脚不会在鞋里滑动，脚足弓完全贴服于鞋底，这样即安全又舒适。

原来月经也可以被“遥控”

人为地补充雌激素或孕激素，特别是孕激素，可使子宫内膜继续得到支持，保持继续增厚的水平，子宫内膜牢固地生长在子宫壁上，就可以实现推迟月经的目的。避孕药就是这样起到调节作用的，因为避孕药的有效成分为激素，特别是孕激素。 只要激素水平不下降，月经就不会出现。

眼看着公司组织的海边度假活动再过几天就要到出发的日子了，想到自己“不方便的那几天”可能也快到了，susan真是不知道如何才好，看来自己铁定与戏水无缘了。可要是不能下水，那海边岂不是白去了？有什么方法可以让月经推迟“报到”呢？女朋友给她出主意说，服用避孕药就可以。

吃了药的susan上路了，“大姨妈”真地没有按时“到访”，但却出现了一连串其他的反应：先是感觉不舒服，总觉得恶心，甚至想呕吐，接着小肚子也下坠难受。这些还都忍了，最让人扫兴的是，虽然吃了药，但susan依然没有享受到海水浴。按照她的话说：虽然“大姨妈”没来，但“小姨妈”却来了。这“小姨妈”是什么东西？susan说，在到达海滨的当天，她就发现自己有些出血，虽然量不如月经多，但却沥沥拉拉总也不干净。不久之后她就发现，“小姨妈”并不是“倒霉”的前奏，而变成一直持续着的少量出血。

无奈，susan在海边整整干晒了几天的日光浴，不但没有机会和海水来个“亲密接触”，还忍受着难言之隐。susan说真是得不偿失。

月经可以被控制：月经真地可以被药物所控制吗？当然可以。

这要从女性的生理说起。在正常情况下，生育期女性的子宫内膜有一个周期性的变化。之所以形成这种周期性的变化，是雌激素和孕激素共同作用的结果。月经周期一般为4周的时间，周期中的子宫内膜有着明显的变化。从月经来潮时算起的第5~9天，子宫内膜很薄，处于刚刚修复的阶段；到第10~14天，受体内雌激素分泌的影响，子宫内膜显著增厚；到月经周期的15~19天，孕激素的分泌量急剧增加，内膜继续增厚；到了月经周期的25~28天，内膜已经为受精卵的着床做好了充分的准备。如果受孕，孕激素和雌激素的水平会继续维持下去，但如果没有受孕，体内的雌激素和孕激素分泌均大幅度地减少，子宫内膜失去激素的支持，便马上脱落出血，形成下一个月经周期，如此周而复始。

实际上，月经来潮是因为子宫内膜失去雌激素和孕激素的支持才发生的。那么，继续人为地补充雌激素或孕激素，特别是孕激素，可使子宫内膜继续得到支持，保持继续增厚的水平，子宫内膜牢固地生长在子宫壁上，就可以实现推迟月经的目的。避孕药就是这样起到调节作用的，因为避孕药的有效成分为激素，特别是孕激素。只要激素水平不下降，月经就不会出现。

遥控器副作用

但就像susan所碰到的问题一样，服用药物来推迟月经，一部分人会出现不同程度的反应。所以对于那些希望用药物来解决问题的女性来说，还是先了解一下几点再做决定吧！

1、药物副作用：部分人服用避孕药这种激素类的药物都会出现或多或少的副作用，偶尔会出现恶心、呕吐、头痛等，服用避孕药还会出现一些胃肠不良的反应，恶心呕吐，头晕乏力。

2、服用孕激素有可能会造成轻度钠水储留，身体出现潜在性水肿，即组织器官的水肿，其症状类似于经前期精神紧张综合征。

3、服用激素虽然可推迟月经来潮，但也可能打乱机体内的内分泌规律，引起内分泌失调，特别是经常用药物来改变周期，会导致月经紊乱。长期可能会引起肥胖等内分泌问题，甚至由于药物而抑制了垂体功能，出现闭经。

4、推迟而至的月经一般经量较多，持续时间稍长。

5、不少女性在服药期间，会发生持续性的点滴性的阴道出血，这与漏服、迟服或药效不足有关。

推迟月经的药

虽然很多人都知道通过药物可以控制月经，但是具体怎么实施却不知道。能够推迟月经的药物大概有两种，一种为避孕药，还有一种为单纯的孕激素，两种药物的作用机理相似，但可能出现的副作用却有区别。

口服避孕药：口服避孕药是推迟月经期常用的方法之一。避孕药成分是低剂量的雌激素配伍高剂量孕激素。由于避孕药中含有较高剂量的孕激素，服药后可使子宫内膜分泌期维持、延长、不发生剥脱而达到推迟月经的目的。服用方法：于月经来潮日前3-5天开始服用，每日1片，晚餐后为宜，服至所期望的时间为止。避孕药种类很多，也存在不良反应问题，短期使用常见的不良反应为消化系统症状。

单纯孕激素：使用单纯孕激素推迟月经的作用机理与避孕药相同。孕激素种类也很多，比较常用的有口服安宫黄体酮，一般每次2片，每日2-3次；也可肌肉注射黄体酮20毫克，每日一次，于月经来潮前2-3天使用至所希望的时期。注射用药是天然制剂，消化道反应极小，但注射使用比较麻烦。不过，单纯孕激素药物由于其中不含雌激素，推迟月经的作用不如避孕药稳定。

需要注意的是，如果想推迟经期，最好提前1到2个月服用。一小部分的人在刚开始服药的时候会有一点点头晕和恶心，但90%以上的人都不会有。

准妈妈生产之前注意别犯忌

由于现在的产妇多是初次生产，因而在生产前后都没有经验，所以都会自然而然地产生紧张、焦虑等症状。任主任表示，准妈TuLaoShi.com妈们在生产之前一定要有六忌。

一忌：过度紧张

精神过度紧张，使肌体对外界刺激的敏感度增高，轻微外界刺激即会引起疼痛。所以孕妇在临产前要消除顾虑，保持愉快轻松的精神状态。生孩子虽有一定的痛苦和危险，但绝大多数都是顺产，难产是极少数。特别在现代条件下，分娩的安全性已大大提高，如果孕妇能认真进行产前检查，重视孕期保健，一般都不会出问题。

二忌：焦虑性急

有些产妇是急性子，未到预产期就焦急地盼望早日分娩，到预产期后更是焦虑不安，甚至乱用中西催生药物，这种心情也会给分娩带来不良影响。预产期是有一定活动期限的，提前或错后十多天都是正常的。但如超过预产期l0天以上还不分娩，应请医生查明原因。

三忌：粗心大意

少数产妇和家庭粗心大意，到了妊娠末期各种准备仍不充分，临产时手脚忙乱，容易发生各种意外。有少数孕妇已接近预产期，还乘坐车船到异地，由于车船的颠簸和劳累，常在途中造成意外分娩，威胁母子的生命安全。所以孕妇临近预产期最好不要随便外出。

四忌：疲倦劳累

充沛的精力是保证孕妇顺利生产的重要条件。临产前如果精神或身体处于疲惫状态，必将影响顺利生产。所以孕妇分娩前十多天，生活一定要有规律，吃好休息好，养精蓄锐，静候分娩。

五忌：忧愁苦闷

有些孕妇临产前心情不好，处于悲伤忧愁状态，这种消极情绪也妨碍顺利生产，应努力避免与消除。有些孕妇的精神压力是来自她的亲人——丈夫或公婆。他们盼子孙心切，使孕妇形成无形的压力和沉重的精神负担。亲人应给予孕妇足够的关心和爱心，不要施加各种压力，以免影响顺利生产。

六忌：忽视孕期保健

胎儿的娩出主要靠子宫收缩及腹压的作用，将胎儿从子宫“逼”出来，这要消耗大量的精力。如果产前吃不好睡不好，对生产十分不利。临产前一定要注意营养，少食多餐，注意补充足够的水分，吃好睡好，使体内能量充足，精力充沛，才能完成产时艰巨的任务。临近产期，还要注意按时排净小便，临产前每隔2-3小时应排一次小便，大便也要随时排净。因子宫、阴道与直肠相邻，如分娩时大便积留，不但会影响胎头下降，同时随宫缩用力娩出胎儿时，还可能将大便与胎儿同时排出，造成胎儿感染。

新妈妈分娩后别睡太软的床

小琳刚生了孩子，出院后丈夫特地为她买了一张软席梦思床。不料，睡了几天后，小琳就感到腹部、胯部疼痛。后到医院检查，诊断为“骨盆损伤”。因她并没有任何摔跌，医生推测这极可能与睡席梦思床有关。

研究表明，女性从怀孕到分娩后3~5个月，会分泌一种具有松弛生殖器官各种韧带与关节作用的激素，有利于产道的张开并顺利分娩。由于这种“松弛素”的作用，产后骨盆的完整性、稳固性都较差，整个骨盆趋于“松软”。当睡在太软的床上时，左右活动都有一定阻力，翻身坐起也不会很利索。如欲急速起床或翻身，产妇就必须格外用力，容易发生耻骨分离，导致骨盆损伤。

所以，刚分娩的女性，最好睡一段时间的硬床，等身体复原后再睡席软梦思床。

做好这6项 不得月子病(1)

在怀孕的时候就特别害怕有月子病，心想着坐月子的时候一定要好好坐。结果真是不随人意。虽然月子里一再注意，但还是感觉留下了病。那如何预防月子病呢？针对这个问题，下面为大家介绍，做好这6项，不得月子病！

1、室内温度要适宜(一般18-20℃)。窗户要常开，以使室内空气新鲜。但避免直接吹风。产妇的穿衣，被褥等要适当，切勿过厚过薄，以产妇觉得舒适为度。夏天不要捂得太严，有的人认为产妇不能见风，在夏天也穿得厚厚的，这样产妇体内的热量排泄不出，易导致中暑。

2、注意饮食的调理。产后最初几天应吃易消化，富含营养而不油腻的食物为宜。如粥、面汤之类。以后根据产妇的食欲逐渐加饭量。为了母亲和孩子的健康，要吃高热量、高蛋白质、高维生素的食物。如蛋、肉、鸡、豆类、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。饮食营养要搭配得当，多样化，荤素菜都吃。不要忌口，并要多喝汤水，以保证乳汁的分泌。

3、活动。正常分娩后24小时内卧床休息，24小时后可起床活动，在第三天或分娩伤口拆线后可做产后保健操，目的是促排尿排便，恢复体力，减少静脉血栓，产褥6周内应避免重体力劳动，以防子宫脱垂。

4、产后应注意清洁卫生。保持外阴清洁，每天用温开水或千分之一高锰酸钾溶液清洗外阴，如果会阴有水肿或感肿胀疼痛时，可用50%硫酸镁或75%酒精纱布外敷。大小便后要避免污染伤口。若伤口感染化脓时，要及时找医生诊治。产后代谢旺盛，多汗是正常现象，衣服要及时更换。如果是夏天等到产妇身体能支持，就可以洗淋浴，但绝对不能洗盆浴，以防污水流入阴道引起感染。天气冷时，则每隔2-3天擦擦身就可以了。

5、乳房护理。产妇分娩后的第二天，母亲就可以让婴儿吮吸乳头以促进乳汁的分泌。一般情况下，初产妇产后3天，经产妇产后2天开始分泌乳汁。最初仅分泌少量黄色稀薄的乳汁，称为初乳。以后乳房发胀，乳量开始增多，乳汁为乳白色。产妇每天要用肥皂和温水擦洗乳房及乳头，喂奶前要洗手，要养成定时喂乳的习惯，每3-4小时1次，每次哺乳不超过20分钟。要两侧乳房交替哺喂。

6、产后6-8周左右，应带着婴儿一起到附近医院进行健康检查。检查产妇的子宫收缩情况和子宫位置，以及全身器官和组织的恢复情况。同时要检查婴儿的发育和喂养情况，以便发现异常及时治疗。

孕产期5大危险须警惕

据相关数据显示，孕产妇猝死约占孕产妇诊断死亡的5%。专家表示，孕妇一定要做好产检，特别是本身就有疾病的孕妇，更要对异常状况提高警惕。

怀孕、生产是女人一生中的大事，当准妈妈满怀喜悦准备迎接孩子的到来时，殊不知各种危险也在逼近。据相关数据显示，孕产妇猝死约占孕产妇诊断死亡的5%。专家表示，孕妇一定要做好产检，特别是本身就有疾病的孕妇，更要对异常状况提高警惕。据了解，产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肺炎均会增加孕产妇死亡的风险。

1、产后出血

产后出血是孕产妇死亡的最常见原因，多因宫缩不良、前置胎盘、胎盘粘连植入、软产道损伤、凝血功能障碍等所致。产后出血短期内会出现严重低血容量休克，得不到及时纠正而猝死。

预防措施：产妇必须做好产前检查，对有产后出血史及患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生意外。

2、羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进人母体血循环，引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列危重综合征，是孕产妇猝死的主要原因之一。羊水栓塞多发生在分娩过程中，其诱因有胎膜早破、宫缩过强、前置胎盘等。

预防措施：平时多注意其诱发因素。孕期达5月后可自觉胎动，若超过5月还未感到胎动，应立即去医院检查是否有胎儿宫内窒息的现象。做好产前检查，记好预产期，尽量避免过期妊娠。胎儿到了预产期已成熟，且它的代谢产物是直接排入羊水中的，胎儿在宫内停留的时间越长，羊水内的代谢产物越多。而孕妇在分娩过程中出血较多，羊水内容物可顺着这些血管的破口处进入母体的血液循环，导致羊水栓塞的发生。

3、妊娠期高血压

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。若处理不及时易发生颅内出血、心力衰竭、肾衰竭、子痫（抽搐）等病变而引发猝死。

预防措施：

⑴定期产检，注意每次测量体重和血压，化验尿常规，检查有无尿蛋白。

⑵整个孕期体重增长12.5公斤左右，体态偏瘦者可增加15公斤左右，体态偏胖者只能增加5～10公斤。

⑶对于高危人群，可在医生的指导下每日口服肠溶阿司匹林50毫克。

⑷孕妇要保证蛋白类食物(牛奶、瘦肉和蛋类)的摄取，补充微量元素尤其是维生素E、维生素C、铁剂和钙剂。

4、妊娠合并心脏病

孕妇的血容量较妊娠前增加30％－45％，产后3日内仍是心脏负担较重时期。因此，对于妊娠期合并心脏病患者，在妊娠晚期及分娩后3天内容易发TuLaoShi.com生心力衰竭而导致猝死。

预防措施：加强产前检查；怀孕期间注意休息，避免过度劳动，防止情绪激动，每日至少睡眠10小时；严格限制食盐摄入量，每天不超过４-５克；纠正贫血、低蛋白血症，预防和及早治疗上呼吸道感染；在怀孕过程中加强心脏监护，如有面色发青、呼吸困难、夜间不能平卧或痰中带有血丝，这是早期心力衰竭的表现，应马上到医院治疗。

5、肺栓塞

是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或所属分支而引起的肺循环障碍综合征。孕产妇血液处于高凝状态，妊娠期子宫对下腔静脉、髂静脉产生压迫，产后长期卧床等多种危险因素易导致下肢深静脉血栓形成。

预防措施：应密切观察下肢有无疼痛、麻木、皮肤温度及色泽改变等，产后应尽早下床活动，卧位时抬高下肢。

坐月子的基本注意事项

夏天坐月子，的确让人心烦。但是宝宝已经生出来，总不能塞回去吧。别急，夏天有夏天的窍门，学会了，让你的炎夏月子照样舒舒服服，快快乐乐！

名词解释：月子

什么叫“月子”呢？实际上医学上指的是产褥期。

产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称“月子”。

坐月子有多重要

在坐月子的过程当中，实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。

产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。

产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢。

而且，“坐月子”这一段时间是产妇的“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可在这段时间内发生。同时，民间许多关于“坐月子”的陈规旧俗，也会给产妇带来困惑和压力。

坐月子的基本注意事项

1.保证吃好、休息好

由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。

2.尽早下床活动

一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。

产后1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，但持续时间不宜过长，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。

3.特别注意个人卫生

“月子”里产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。

产后由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。

产妇“坐月子”期间，进食次数较多，吃的东西也较多，如不注意漱口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。过去，有不少妇女盲目信奉“老规矩”--坐月子里不能刷牙，结果“坐”一次“月子”毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水漱漱口。

居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低。过去常有将门窗紧闭，不论何时产妇都要盖厚被的说法，这是十分危险的，尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。

4.尽早喂宝宝母乳

分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端；还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后，产妇十分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染。

5.合理安排产后性生活

恶露未干净或产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活。如果为了一时之欢而忘了“戒严令“，很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性盆腔炎等不良后果。

恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。

6.按时产后检查

产后42天左右，产褥期将结束，产妇应到医院作一次产后检查，以了解身体的恢复状况。万一有异常情况，可以及时得到医生的指导和治疗。

7.不要吹风、受凉

如果室内温度过高，产妇可以适当使用空调，室温一般以25-28℃为宜，但应注意空调的风不可以直接吹到产妇。产妇应穿长袖衣和长裤，最好还穿上一双薄袜子。产妇坐月子期间不可碰冷水，以防受凉或产生酸痛的现象。

咨询专家：

曹明：北京大学医学院教授、博士生导师