细说剖宫产中的麻醉术

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小心月子“产后风”

产后风，又叫月子病。是妇女在生产孩子时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏不慎风寒侵入。在月子里的恢复期，筋骨腠理合闭，使风寒包入体内，为之月子产后风难治的原因。

中医指孕妇产后感受外邪而引起图老师的一种病症。产后，构成骨盆的关节及身体的所有部分处于松散状态。因为各种身体变化及分娩引起的体力损失、出血等症状，产妇需要6周时间才能恢复正常的身体状态，这段时间被称为产褥期。如果这期间调理不当，平生都要承受产后风的折磨。

分娩后，产妇的子宫颈、阴道和外阴都可能遭受不同程度的损伤，特别是子宫腔内胎盘附着处不可避免地要留下一个较大的创面，这都给致病菌的进入提供了途径。另外，由于某些异常的妊娠和分娩情况，如贫血、早破膜、产后出血等，降低了身体的抵抗力，给致病菌的生长繁殖创造了良好的条件。在遇到下列情况时，就很容易引起产褥感染：妊娠末期患有阴道炎、临产前不久洗过盆浴或有性交史，助产人员无菌操作观念不强，阴道检查次数过多，产妇所用物品特别是会阴垫不清洁，同患有呼吸道炎症的人接触过近等。因此，产褥感染主要与病菌侵入的种类、数量、毒力的大小及产妇身体的抵抗力有关，而与通风无直接关系，相反，适宜的通风环境会有利于产妇的休养和抑制病菌的生长繁殖。

产后风的原因大体分为两种

一个原因是因为分娩而虚弱身体受到风寒，寒气从下腹部开始扩散全身。

另外一个原因是关节的过度活动。分娩前尽管没有过度活动关节，但产后，如关节内滑液囊的滑液分泌不良，稍微劳累就会出现手腕发麻之类的症状。这是由于产后血液损失过多，或者营养不足，血液循环不畅引起的。

高龄分娩、难产、剖腹产、多次流产的产妇更易患产后风。一般在产后8周后出现症状，如果放任不管，就有可能持续数月甚至数年，因此一定要注意。

产后“坐月子”的家居环境

产妇坐月子的环境要清洁卫生、舒适、安静，可以使产妇精神愉悦，心情快乐，有利于产妇的休养和恢复。

1、清洁卫生：

产妇月子里大多数的时间是在居室内度过，所以室内物品摆放要整齐，并保持环境的清洁卫生，卫生间的卫生更为重要。

2、室内温度和湿度要适宜：

产妇的体力和抵抗力都比较低下，所以产妇月子里的居住环境对产妇的身体恢复有很大影响。比较适宜的温度应在：22℃ —24℃;湿度应在：50﹪— 60﹪。

夏天不要太热，冬天避免太冷，居室要保持恒温，有利于产妇康复。

3、居室的空气要清新：

保持坐月子的居室空气清新，每天要通风两次，每次通风不少于20分钟。

在通风之前，要让产妇和宝宝先到其它房间休息一下，不要让产妇和宝宝吹到对流风，以免受风感冒。舒适的环境不仅能使产妇心情愉悦，还能预防疾病的发生。

4、月子期间要减少亲戚朋友探视：

产妇坐月子的居室空间有限，休养需要安静的环境，很多朋友入室探望，一是会影响产妇和宝宝的休息，二是外来的人多会带进来很多病菌，容易引起产妇和宝宝感染疾病。所以，最佳的探视时间应该在满月以后。

产妇坐月子的环境要清洁卫生、舒适、安静，可以使产妇精神愉悦，心情快乐，有利于产妇的休养和恢复。　　

1、清洁卫生：　　

产妇月子里大多数的时间是在居室内度过，所以室内物品摆放要整齐，并保持环境的清洁卫生，卫生间的卫生更为重要。　　

2、室内温度和湿度要适宜：　　

产妇的体力和抵抗力都比较低下，所以产妇月子里的居住环境对产妇的身体恢复有很大影响。比较适宜的温度应在：22℃ —24℃;湿度应在：50﹪— 60﹪。　　

夏天不要太热，冬天避免太冷，居室要保持恒温，有利于产妇康复。　　

3、居室的空气要清新：　　

保持坐月子的居室空气清新，每天要通风两次，每次通风不少于20分钟。　　

在通风之前，要让产妇和宝宝先到其它房间休息一下，不要让产妇和宝宝吹到对流风，以免受风感冒。舒适的环境不仅能使产妇心情愉悦，还能预防疾病的发生。　　

4、月子期间要减少亲戚朋友探视：　　

产妇坐月子的居室空间有限，休养需要安静的环境，很多朋友入室探望，一是会影响产妇和宝宝的休息，二是外来的人多会带进来很多病菌，容易引起产妇和宝宝感染疾病。所以，最佳的探视时间应该在满月以后。

产后吃减肥药易重金属中毒

产后发胖的刘女士为了减肥，吃了北京九棵树国际医药技术研究中心丰台第一分中心提供的减肥胶囊，结果导致重金属中毒等。昨天，丰台法院一审判决卖药单位赔偿刘女士损失4万余元。

刘女士说，她生完孩子后体重增至160斤，经过多方减肥到140斤，但她仍渴望恢复产前身材。于是，去年8月10日，她到北京九棵树国际医药技术研究中心丰台第一分中心购买了减肥胶囊，并开始服用。

半个月后，刘女士开始出现恶心、呕吐伴腰髋部疼痛以及腹痛等症状。去年8月31日，她被医院诊断为急性重金属中毒(铅、砷)、中毒性肝损伤、轻度贫血(铅毒性)。至同年9月7日出院，她共花费医疗费等2.7万余元。之后，她将北京九棵树国际医药技术研究中心丰台第一分中心及北京九棵树国际医药技术研究中心告上法院。

开庭时，丰台第一分中心辩称，刘女士向法院提交的减肥胶囊不是从他们那里购买的，且其出院诊断和检测报告不能相互印证，证据不足，请求驳回。

法院查明，刘女士购买的减肥胶囊是丰台第一分中心未经国家医政主管机关批准自行配制的药物。医院对此减肥胶囊进行化验的结果为：砷浓图老师度为3.6×105ng/ml，铅浓度为1.3×105ng/ml，没有检测到其它常见毒物和药物。

法院结合医院的诊断结果认定，刘女士服用丰台第一分中心的减肥胶囊与刘女士重金属中毒存在因果关系，对此，丰台第一分中心应当承担赔偿责任。刘女士要求两被告赔偿合理的医疗费、护理费、误工费、交通费等的诉请，法院予以支持。

产妇产后应小心尿潴留

一般来说，新妈妈在顺产后4—6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6—8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。

预防

尿潴留是产褥期常见的不适病症，会给新妈妈带来生理和心理上的诸多困扰。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。要预防产后尿潴留，当然首先要了解患尿潴留的常见原因。

害怕排尿

新妈妈不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。

Tip：面对此种情况，家人应首先帮助新妈妈排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。

腹壁松弛

由于妊娠时腹壁持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。

Tip：如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

使用药物

产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

Tip：如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。

产程较长

在产程中未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。

膀胱神经功能紊乱

产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

应对

如果新妈妈发觉自己有尿潴留现象，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。

多坐少睡

新妈妈不要总躺在床上。因为躺在床上容易使你降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出。顺产的新妈妈，可在产后6—8小时坐起来；剖宫产的新妈妈术后24小时可以坐起。

听流水声

如厕时打开一旁的水龙头，听听流水的声音，利用条件反射解除排尿抑制，使新妈妈产生尿意，促使排尿。

热水治疗法

在盆内放上热水，水温控制在50℃左右，然后直接坐在热水里浸泡，每次5—10分钟，也可以用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部，但要注意保持身体不接触水面，以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。

开塞露纳肛法

利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。

按摩法

在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩10—20次；排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。

Tip：

经过上述几种方法仍不能及时排出尿液，或者仅能解出部分尿液，而下腹部膀胱处还是疼痛难忍，触之即有尿意但又排不出来的话，就应立即就医；同时，如果出现尿频、尿急、发热、有异常恶露的话，都应该及时就医治疗。

产后过早绑腹带易生痔疮

生完孩子，很多女性的身材都变得臃肿了，这让很多新妈妈都颇为困扰。为了尽快恢复体形，一些产妇刚生完孩子就打上了腹带，可意想不到的是苗条的身材没回来，却被痔疮、腰肌劳损、下肢静脉曲张等疾病缠上了，这是怎么回事呢？

爱美妈妈：为保体形产后忙束腹

梁女士是一位时尚女性，姣好的面容、曼妙的身姿，一直是她引以为傲的资本。不过，怀胎分娩后，看着自己依然松弛、高翘的腹部，梁女士觉得特别难受，年纪轻轻就变成了“欧巴桑”可怎么办啊？！于是不出月子她就开始打上了腹带，甚至还打算孩子一满月就去健身房健身。可意想不到的是，腹带一打苗条身材没回来，痔疮反而来了。

医生提醒：腹带使用不当会惹祸

生活中，像梁女士这样一生完孩子就打腹带的女性还真不少，河南省中医院妇产科主任医师胡晓华指出，腹带对产妇来说并不是必需的，那种认为腹带能够改变腹部松弛现象的说法是很不科学的。胡晓华说：“腹肌的恢复和子宫的恢复与产妇的年龄、是否初次分娩都有一定关系，一般产妇在分娩后一段时间内都能自动恢复正常，因此完全没有必要使用什么腹带。”

胡晓华还说：“使用腹带虽然不会对女性的子宫造成什么恶劣影响，但厚厚腹带捂着不透气对产后女性的复原却是不利的。同时，人体的大静脉都集中在腹后壁，使用腹带后静脉长期受到压迫，反而容易引起下肢静脉曲张和痔疮。”也有报道称，长时间使用腹带会压迫脊椎周围肌肉，使动脉血管的供血能力受到限制引发腰肌劳损。此外，子宫脱垂、子宫后倾后屈、盆腔炎、附件炎等症状的发生，与长时间使用腹带也有一定关系。因此，产妇分娩后应尽量不打腹带，即使必须使用也应当晚些(产后42天子宫下降到盆腔后)再用，以免影响健康。

健身教练：产后塑形应循序渐进

一些人认为，剖腹产患者手术七天后用腹带包裹腹部，可以缓解疼痛、促进伤口愈合。这种说法是否科学呢？胡晓华解释说：“医生一般都会要求剖腹产者产后用盐袋按压，以利于止血。对于那些竖切口的产妇来说，可以在下床活动时打上腹带以促进伤口的愈合，卧床后则应立即解下。不过，出于美观的需要，如今很多产妇都是横切口，这种情况下再使用腹带的话，腹带的挤压就会影响伤口的愈合，因此医生不建议横切口的产妇使用腹带。”

据悉，产后身体和体形的恢复除了受产妇自身体质的影响外，适度的腹肌锻炼对体形恢复也有很大作用。

维体时尚健身俱乐部私人教练王超告诉记者：“从塑体健身的角度讲，我们并不主张产妇分娩后立即进行剧烈运动，因为这样很容易引起子宫脱垂。因此，强度比较大的锻炼应在分娩三个月后进行，满月后的产妇可以进行慢走、仰卧起坐等小强度的健身操锻炼，但幅度不要过大，也不要太用力，如果三个月后体形恢复情况不理想，可以进行小幅度弹跳、抬腿等运动，让腹部肌肉得到锻炼。”

年轻妈妈需做防癌检查

年轻妈妈做防癌检查

张女士在某投tulaoshi资公司工作，刚过30岁，有个6个月大的儿子。她平时只是偶尔觉得胸口发胀，但没放在心上。前几天，朋友送她一张体检卡，检查后发现，竟患上了乳腺纤维瘤。虽不是什么大毛病，但她心有余悸，从此不敢对身体的示警掉以轻心了。

北京协和医院妇产科主任医师朱兰点评：女人的最佳生育年龄在25—29岁之间，在这之前，相对不太容易长瘤，但一过30岁，患各种肿瘤的风险就会随之增加，成为困扰年轻妈妈的最大问题。所以，对她们来说，最有效的就是定期查体，以下项目尤为重要。

宫颈防癌检查。宫颈癌对于女性的“青睐”，目前在各种恶性肿瘤中，已居第二位。可据研究显示，90%的宫颈癌能通过两年一次的筛查来预防。

只需轻轻在女性的阴道及子宫颈口采一些分泌物，通过显微镜观察，就能筛出是否有宫颈癌，整个过程只需3分钟左右。

乳腺检查。有助于及早发现可能出现的乳腺疾病，特别是患有乳腺增生的女性。一般来说，30岁以上的女性就要开始重视乳腺癌，并经常进行自查。35岁后接近高发年龄，就要坚持每月自查和每年定期查体。 查体主要有三种方式，一是有经验的医生进行触诊，二是通过B超检查，三是软X线钼靶照相。将以上三种结合起来定期检查，效果更好。

卵巢检查。卵巢癌是生长在女性盆腔内的一种恶性肿瘤，其死亡率居妇女生殖器官恶性肿瘤之首。该病发病年龄分布最广，不论任何时候都可能发病。但此疾病早期无任何症状，因此一年一次的卵巢彩超检查，是早期发现卵巢癌的唯一方法。

出现月经、白带异常等情况，应及时体检。月经周期太久，可能是排卵异常，子宫内膜剥落不干净，时间长了会有子宫内膜癌变的危险；月经量太少或太多也都是疾病的征兆。白带异常一般是生殖道系统的表现，已婚妇女受感染的机会普遍增多，最好到妇科作常规检查以确诊。

产后正确戴胸罩

很多产后妈咪会发现自己的乳房在生完孩子之后明显感觉到松弛下垂，以前丰满挺拔的乳房现今不见了。那产后妈咪要怎么护理乳房，使之变回原本的丰满挺拔呢?下面推荐产后妈咪丰胸的8个方法。

1.坚持戴胸罩

从哺乳期开始，就要坚持戴胸罩。假如不戴胸罩，重量增加后的乳房会明显下垂。尤其是在工作、走路等乳房震荡厉害的情况下，下垂就越明显。戴上胸罩，乳房有了支撑和扶托，乳房血液循环通畅，对促进乳汁的分泌和提高乳房的抗病能力都有好处，也能保护乳头不受擦伤和碰疼。

穿胸罩时，要选择大小合适、有钢托的款式，穿后整理一下，用双手将乳房周围的赘肉拢到胸罩内，使乳房看上去丰满、挺拔。

2.哺乳期正确喂奶

在哺乳期内，妈咪要采取正确的喂奶方法，两个乳房要交替喂奶，当宝宝只吃空一只乳房时，妈咪要将另外一侧的乳房用吸奶器吸空，保持两侧乳房大小对称。同时在喂奶时不要让宝宝牵拉奶头。在哺乳期同时要避免乳腺炎的发生。

3.经常按摩乳房

在每晚临睡前或是起床前，妈咪可以躺在床上自行按摩。将一只手的食指、中指、无名指并拢，放在对侧乳房上，以乳头为中心，顺时针由乳房外缘向内侧划圈，两侧乳房各做10次。这项按摩可促进局部的血液循环，增加乳房的营养供给，并有利于雌激素的分泌。

4.沐浴乳房

在沐浴时，使用莲蓬头冲乳房，最好进行冷热交替喷洒，冷热的交替刺激有助于提高胸部皮肤张力，促进乳房血液循环。

5.不要节食减肥

有些妈咪面对自己发胖的身体，急于进行节食减肥，节食的后果是使乳房的脂肪组织也随之受累。乳房随之缩小是必然。对于产后妈咪，体重需要一年左右的时间才能逐渐恢复，因此不要急于节食减肥，应当采用其它方法。

6.可以多吃的食物

雌激素分泌增加时，可使乳房更加美丽。B族维生素是体内合成雌激素的必需成分，维生素E则是调节雌激素分泌的重要物质，所以富含这类营养的食物应该多吃，如瘦肉、蛋、奶、豆类、胡萝卜、莲藕、花生、麦芽、葡萄、芝麻等。

7.健胸操

最有效、最经济的美乳方法首推健胸操。产后，如果及时进行胸部肌肉锻炼，能使乳房看上去坚挺、结实，丰满。但健胸运动不是一日之功，需要长期坚持，效果才明显。

8.其它方法

如果乳房实在让你看不下去，你也可以选用美乳产品，如美乳霜，但美乳霜大多含有激素，因此在哺乳期不要使用，以免对宝宝造成影响。应用美容手术进行隆胸也可以，但风险较大，费用也较为昂贵，还要谨慎为之。

细说剖宫产中的麻醉术(1)

剖宫产是人类最早开展的手术之一。是指医生用刀切开妈妈的腹壁及子宫壁娩出宝宝及其附属物的过程。近年来，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知 识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，使这种手术助娩的方式时间越来越短，安全性越来越高，痛苦越来越小，刀痕也越来越隐蔽。

麻醉是人类在遭遇到各种伤害和手术引起疼痛时，渴求寻找解决疼痛的方法。麻醉的含义是医生用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。因此，要想在剖宫产时减轻痛苦，没有麻醉的帮助是不行的，剖宫产与麻醉紧密相连！

剖宫产离不开麻醉，而良好的麻醉效果又离不开准妈妈的配合。很多准妈妈对于剖宫产手术与麻醉的知识和要求了解甚少，常常在手术前、手术中及手术 后不能很好地与医生配合，因此发生了很多不该出现的问题，让妈妈和宝宝受到了某些影响。由此而产生的手术并发症也相应增加。因此，准妈妈在手术前应充分了 解剖宫产与麻醉的知识，积极配合医生，让医生把手术做得更加完美。

麻醉为什么能让妈妈感觉不到疼痛？

手术产生了疼痛，不仅会给准妈妈带来极大的痛苦，而且还会对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经等系统造成不良影响，直接威胁着妈妈和宝宝的安全。因此，制止疼痛是保证手术成功的关键！

麻醉为什么就能让正在进行手术的妈妈不感觉到疼痛呢？这是因为感知疼痛的信号需要靠神经纤维将某些部位受到创伤的消息传向大脑后，准妈妈才能感 知到疼痛。因此，麻醉医生只需要用麻醉药将准备接受手术区域的周围感觉和传送神经纤维麻痹，让它暂时失去传递疼痛信号的作用，这样准妈妈在某部位进行手术 时就不会感到疼痛了，这就是麻醉的基本原理。

讲求科学化的坐月子方法

坐月子是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，一般需要6～8周。医学上将这段时间称为产褥期，民间俗称坐月子。谈到坐月子禁忌，早在中国古书中就谈论甚多，也有很多严格的规定，就现今的科学论点来看，很多做法已随时代的进步而改变TuLaoShi.com。不过，从这些禁忌的内容中不难看出，其目地就是在保护产后妈妈的身心健康，并提倡“长期保健观念”，让妈妈产后可以更健康、更有活力！

Part 1 传统坐月子理论的来源

探究坐月子的来源

坐月子最早的说法来源可以追溯至西汉《礼记内则》，距今已有两千多年的历史，又称为“月内”，是产后必须的仪式性行为，也是中国的传统习俗，其意义可分为二项：一为产妇补充流失的营养，二为犒赏其任务达成。另外，还有避免冒犯天神、报答母恩的意义在里面。也因此现代人将产后调理的过程，即为俗称的坐月子。

坐月子对产妇的意义很多，尤其是作好产后调理可以恢复及预防损伤，并强化体质。女性一生中有3个可转化体质的重要黄金期，而坐月子即是当中一个。

坐月子的好处多多

从社会学的角度来看，坐月子是协助产妇顺利度过人生转折的关键时期。以中医学的角度而言，传统的坐月子是产后必须的养护之道，因为经过生产时的用力与出血、体力耗损，产妇会处于“血不足、气亦虚”的状态，大约需要6～8周的时间才能恢复到怀孕前的生理状态。

所以，这段时间的调养正确与否，关系到未来日子身体是否健康。如果能抓住生产的机会调整体形，或治疗生产之前的某些身体上的症状，按照正确的方法坐月子，好好地补充营养、充分休息，就能带给妈妈未来几十年的健康身体。

讲求科学化的坐月子方法

在古代的坐月子里有许多禁忌，具体还包括像是不可探视产妇、不可外出、不可进庙、不能参与祭祀等等，这无非都是基于对产妇的一种隔离保护措施，为了保护产妇免于污染源，且提供一个不受干扰、可以完全卧床的静养环境。用现在的医学理论去看待，其实是非常有道理的。

虽然现代西医理论赞同当时对产妇的隔离保护，不过，由于现今的医学进步以及环境改善，月子禁忌的实行的方法已有适度的改良，主要目的都是避免产妇感染，能让产妇多休养，都能有效恢复体能与健康。