孕妇生产预备操

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如何面对并克服分娩恐惧(1)

人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：愚笨和不安定产生恐惧，知识和保障却拒绝恐惧。在怀孕期间，建议孕妇看一些关于分娩的书，了解了整个分娩过程。

孕妇对分娩的恐惧会贯穿整个孕期，如果你还没有想好如何来面对分娩，那么看看下面的方面是否对你有办法吧。

一、 把对分娩的恐惧转移到别的方面

这是船到桥头自然直的想法。不要把分娩当作一件严重的事情来考虑，生活中避免和家人谈论分娩这个话题，也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。

二、正视分娩的恐惧

与家人反复讨论分娩的事情，将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出每个问题的解决方法。做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。

三、掌握与分娩有关的知识

人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：愚笨和不安定产生恐惧，知识和保障却拒绝恐惧。有的学者进一步指出知识完全的时候，所有恐惧，将统统消失。所以，在怀孕期间，建议孕妇看一些关于分娩的书，了解了整个分娩过程后，就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。这种方法不但效果好，而且还可增长知识。

准妈妈该如何克服分娩恐惧呢？

即将生产的准妈妈们，此刻的心情一定是忐忑不安，烦恼自己是否可以平安顺利地生产。以前的女人，好象比较没这方面的问题，主要是因那时候的女人，活动机会较多、较好生。反观之，现代的生活型态，出门有车代步，洗衣有洗衣机代劳，连上个楼梯，也有电梯效劳。想顺利生产吗?且看我们精心为妳策划的安产妙招。

妈妈分娩的完全账单

快到预产期了，你应该在手边准备多少现金才能让你在分娩的过程中从容不迫呢？

我们采访了3位新妈妈，希望她们的经历能对你有所帮助。

北京：顺产的妈妈费用一般在1500--3000之间，如果采用无痛分娩或者非普通分娩方式（水中分娩等），费用会增加。如果选择贵宾病房或是特需病房，3天的费用可能会再增加1500--2000元。剖宫产一般至少要花费5000--7000元。下面是一个妈妈的缴费清单：

皮皮妈

生产医院：北京某三甲妇产医院

生产方式：顺产（无痛分娩）

住院天数：3天

缴费项目 妈妈 婴儿

西药费 284.32 75.49

中成药 5.80

草药费 31.20

床位费 300.00

护理费 41.00 27.00

取暖费 27.00

检查费 179.00

治疗费 781.16 479.52

输氧费 7.00

手术费 319.10

化验费 226.00

伙食费 75.00

诊察费 21.00

接生费 187.00

费用小计 2478.78 617.81

费用合计 3096.59

皮皮妈的省钱建议

我的费用里面有1/3是用在无痛分娩上的，虽然不便宜，但是效果非常好，一点都不疼。

但是，我在选择待产房的时候，没选择单人间，每天1000元。我住的是2人间，每天才100元，与单人间相比，条件也不错，还有人可以作伴，聊聊天，而且还便宜很多。

另外，顺产其实第二天就可以出院了，但是宝宝出生后3天要采足跟血，所以如果家离医院远的话最好还是再住上一天，省得抱着宝宝跑来跑去。虽然多花了一天的房费，但和路上的奔波，车费相比，还是比较划算。

小家伙刚生出来，就有护士叫孩子的爸爸去看看给孩子留足印，价格比外面贵很多，但是因为所有的人都做，我们也就做了。其实，外面做至少能便宜一两百。建议大家可以出去做。

有了生育保险，生孩子可以省什么钱？

北京市从2005年7月1日开始为具有北京市城镇户籍、参加北京市城镇社会保险，并属于计划内生育的企业职工缴纳生育保险。生育保险按月由企业缴纳。生育保险基金的支付范围包括：

生育保险支付的项目有哪些？

包括三项：

1. 生育津贴

* 生育津贴为女职工产假期间的工资

* 生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足

* 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算

2. 生育医疗费用

包括女职工因怀孕、生育发生的：

* 医疗检查费

* 接生费

* 手术费

* 住院费

* 药品费

3. 计划生育手术医疗费用

包括职工因计划生育实施放置（取出）：

* 宫内节育器

* 流产术

* 引产术

* 绝育

* 绝育复通手术

产假天数如何计算？

* 女职工正常产假90天，晚育的增加30天

* 难产的增加15天

* 多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天

* 不满4个月流产的产假为15~30天

* 满4个月以上流产的产假为42天

哪些情况不能享受生育基金？

* 不符合国家和计划生育规定的

* 符合本市基本医疗保险就医规定的

* 在国外或者香港、澳门、台湾地区发tulaoshi生的费用

* 因医疗事故发生的医疗费用

* 治疗生育合并症的费用

* 按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用

临盆待产，你的家事安排好了吗？

妊娠第九个月

越来越大的腹部使你心慌气喘、胃部胀满，要注意一次进食不要太多，少食多餐，把吃零食也算作饮食的一部分。不刺眼的温柔的光，能增强胎儿大脑对明暗反应的节奏性，促进大脑的发育和成熟。建议未来的爸爸用手电筒移动照射未来妈妈的腹部，训练宝宝对光的敏感性。随着腹部的膨大，消化功能继续减退，更加容易引起便秘。多吃些薯类、海草类及含纤维多的蔬菜。沉重的身体加重了腿部肌肉的负担，会抽筋、疼痛，你睡觉前可以按摩腿部或将脚垫高。许多孕妇会腰痛，不必太介意，分娩后自然痊愈。由于精神上的疲劳和不安，以及胎动、睡眠姿势受限制等因素，你可能会经常失眠。不必为此烦恼，睡不着干脆看一会书，心平气和自然能够入睡了。离预产期还很远，却多次出现宫缩般的疼痛，或者出血，这就是早产的症状，应立刻到医院检查。到了安排家事的时候了，因为你随时可能突然住院。不要因主妇不在，使家人措手不及。就要到冲刺的时候了，不要以肚子为借口放纵自己酣吃酣睡，适量运动有助于你顺利分娩。

产程10大意外状况大解析(上）

1、前置胎盘
“前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后，会伴随出血现象，其特点是无痛性出血，常发生在半夜，医师通常要依靠超声波检查来诊断，不过，有时候连超声波都检查不出。由于胎盘盖到了子宫颈口，当胎儿要从子宫颈口出来时，一收缩子宫颈口就会扩张，一
扩张就会与胎盘剥离而出血，大部分孕妇不会感到疼痛，但是，出血量却是一次比一次多。

“前置胎盘”又可以分为四大类型：完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的孕妇需要剖宫产外，边缘型和低位型前置胎盘者可以考虑自然分娩。不过，出血量如果非常多，多到威胁了妈妈的安全，医师都会施行剖宫产，并且尽量不安胎。因此，建议有前置胎盘的孕妇一定要多卧床休息，少活动，尽量不要憋尿，这样才能稍微控制出血。

2、胎盘早期剥离
“胎盘早期剥离（胎盘早剥）”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离，但“胎盘早剥”却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源，所以，胎盘一旦剥离后，就没有氧气输送给胎儿了，胎儿会马上出现缺氧现象。

“胎盘早剥”的最大特点是出血，并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中，这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起，会使医师难以诊断；如果发生在孕期33-35周时，由于已经有很明显的疼痛，而且整个子宫变得硬邦邦的，所以，医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。

“胎盘早剥”常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关，但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外，有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断，例如：胎儿是否有心跳的明显变化？即使不是胎盘早剥，但胎儿心率明显变缓，医师也会尽快施行剖宫产，以确保孩子的安全。

3、胎儿缺氧窒息
这就是所谓的“胎儿窘迫”，是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象，也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳就会变慢。

“胎儿窘迫”可出现许多不同的情况，例如：胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。由于胎儿发生窘迫，其心跳会发生变化，所以，医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120-160次，并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次，都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。

当然，也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫，有的窘迫只是短暂的，很快就可恢复，医师只须给产妇吸氧、输注大量液体，或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫，会危害到胎儿的生命时，医师会采取措施，让孩子尽快出生。

4、妊娠高血压综合征
如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，或其中的两种症状时，就被称为“妊娠高血压综合征”，那些孕前没有高血压，但在怀孕20周开始出现上述症状时，就可以诊断为“妊娠高血压综合征”。

当孕妇血压太高时，会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等，严重时会产生子痫，进而威胁母婴生命。此时，医师常常迫于形势而提早协助孕妇将胎儿产下。如果时间允许的话，会先考虑催产，如果时间紧迫或催产无效，会立即施行剖宫产。

在治疗方面，除了提早分娩外，医师会建议孕妇要多卧床休息，多吃高蛋白的食物以减轻水肿，尽量身处安静的环境中，服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林（每天50-100毫克）或大量的钙（每天2克以上）可能有预防妊娠高血压综合征的作用。

5、脐带脱垂
“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂的话，胎儿反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。

所以，医师通常会让产妇“头低脚高”地躺着，好让胎头或胎儿身体离开压迫位置，再将手伸入产道内，将胎儿往上顶，使胎儿不要压迫到脐带，然后赶紧施行剖宫产。

在手术过程中，医护人员仍要在产妇下方，协助主要医师用手将胎儿顶住并往上推，以方便医师直接从上方尽快将胎儿拉出。所以，一旦出现胎儿脐带脱垂，孕妇最好能平躺着，并尽快由家人送往医院。

产前注意别犯六大忌讳

等待了9个月，历经了太多的艰辛，当腹中的宝宝即将来到眼前时，准妈妈们的心情自然是无言的激动与兴奋。因此，如何做好生产前的准备就万分重要了。本期准妈妈的话题就是探讨准妈妈临产前的必修问题。

由于现代产妇多数只生一胎，属于初产妇，没有经验。因此一到临产，往往是全家慌乱，不知所措。对此，西城区展览路医图老师院妇产科任主任表示，即将临盆的准妈妈们要做好精神上和物质上的双重准备，才能够从容应对忙乱和意外事故的发生。

两大转变

准妈妈心情和生理发生变化

转变1：心情既紧张又兴奋

任主任表示，一般准妈妈们怀孕8个月的时候，就会觉得生产的日子近了，但一到了9个月，就要开始着手准备迎接宝宝的来临了。而这个时候，准妈妈们都会很兴奋，心情也会随之转变，是既忐忑不安又紧张兴奋。

忐忑不安是因为接近了预产期，有些准妈妈明明离预产期还早，却开始有阵痛现象，有些妈妈则是预产期过好久了，宝宝还没有准备出来的意思。等待生产的心情加上生产时间不如预期，都会让准妈妈们多多少少感到忐忑不安。

而生第一胎的妈妈因为没有经验，紧张是难免的，尤其不知道生产会有多痛，如果有经验的亲友在身边的话，会成为新手妈妈很大的依赖。加上要和即将出世的宝宝见面，兴奋的心情完全写在脸上。

转变2：生理变化很明显

除了心情的多种变化外，此时准妈妈们的生理也发生了变化。

因为这段期间宝宝的发育已完整，而准妈妈在怀孕9个月时子宫的位置会升到肚脐上方，觉得胸部、腹部都充满压迫，感到不舒服，直到快生产时，宝宝会有一种快要出来的感觉，大概降到骨盆的位置，也因此胸部和腹部的压力都会减少。因此在快生产的那几天，要特别注意身体的变化，有阵痛、出血或羊水破的现象，就要赶快就医了。

因而在怀孕9个月的时候，如果是选择自然产的准妈妈，在预产期前几天都要和家人保持联络，最好有人陪着，一旦发现阵痛、羊水破了或是出血的现象，就是待产的时候了。

六大忌讳

准妈妈生产之前注意别犯忌

由于现在的产妇多是初次生产，因而在生产前后都没有经验，所以都会自然而然地产生紧张、焦虑等症状。任主任表示，准妈妈们在生产之前一定要有六忌。

一忌：过度紧张

精神过度紧张，使肌体对外界刺激的敏感度增高，轻微外界刺激即会引起疼痛。所以孕妇在临产前要消除顾虑，保持愉快轻松的精神状态。生孩子虽有一定的痛苦和危险，但绝大多数都是顺产，难产是极少数。特别在现代条件下，分娩的安全性已大大提高，如果孕妇能认真进行产前检查，重视孕期保健，一般都不会出问题。

孕妇生产预备操

每位曾经经历过十月怀胎过程的妈咪们，都了解孕期是一场体力与耐力的累积，在调适生活作息的安排上，可别忘了“产前运动”是为孕妈咪储备“孕期战斗力”有效方法喔！

产前运动的目的

保持“运动”的好习惯，也是保持健康的重要因素，孕妈咪从产前初期开始，若是能定时且适量地进行产前运动，可以促进身体血液循环，增强腹部及骨盆肌肉，减轻腰酸背痛，刺激肠蠕动、预防便秘。

最重要的是，产前运动可以增进孕妇生产时所需要的体力以及产道肌肉的弹性，生产时就能更有效地减少情绪与肌肉的紧张，帮助缩短产程，使得生产过程更加顺利。

孕妈咪在产前若是能进行适度的运动，对于维持孕期的健康以及生产的准备有以下的帮助：

1、促进血液循环、刺激肠蠕动，可预防便秘。

2、增强背部肌肉张力，可减轻腰酸背痛。

3、增强腹部及骨盆肌肉，以支撑胀大的子宫。

4、减少阵痛时的疼痛。

5、减少生产时情绪及全身肌肉的紧张。

6、增加产道肌肉的强韧性、弹性，以使生产顺利。

7、帮助缩短产程。

从怀孕开始培养运动好习惯

在怀孕之前的孕妈咪如果没有定期运动的习惯，那么，在怀孕期间就是培养运动习惯的好时机，不过，医师要孕妈咪特别注意的是，孕期的身体状况会随着每一个阶段而改变，所以在订立运动计划前，最好要在产检时确认没问题时，安全地进行运动方式，并且必须慢慢地增加运动量，不可操之过急，此外，运动前后要记得伸展一下四肢，利用充份的暖身运动，避免运动伤害。

产前运动注意事项及原则

不论孕妈咪选择何种产前运动，都要注意避免运动带来的伤害，医师提供以下各项产前运动的注意事项，请每位妈咪都要确实遵守，才能健康的进行各项运动喔！

1、进行运动前请先排空膀胱。

2、需要坐卧的动作时请选择在硬板床或软垫上、或者干净的地板上。

3、运动要穿上宽松及弹性好、而且吸汗佳的衣裤。

4、避免于饭前或饭后一小时内运动。

5、运动时注意室内空气流通。

6、运动后出汗，记得补充水份。

7、运动的次数由少渐多，时间由短渐长，以不疲累为原则。

8、方法要正确，注意安全，如有不适，应马上停止。

9、运动结束时至少休息10分钟，可增进四肢血液回流，增加胎盘血流灌注。

应该避免的产前运动

一般而言，妇产科医师都会鼓励孕妇多多运动，只要在本身状况一切安全的情形下，是不会有太多限制的，不过，像是过于激烈、较费力的运动、高危险性、容易受伤的活动等就最好避免，或者可以在想尝试新的运动之前，请教医生的意见。

1、孕妇在怀孕早期，要避免过于激烈的运动，以免身心过度兴奋、激动。

2、孕妇在身体不适或者天气过于炎热、寒冷时，最好暂停运动。

3、上一胎孕期不顺利、或本身、或胎儿健康有问题的孕妇，应该请医生评估是否只能从事较轻松的运动，如散步、柔软操等，或是应该卧床多休息，避免运动。

4、如果运动有让孕妇感到疼痛、不舒服、晕眩或是不能呼吸时，请立刻停止运动；要是停止后，不舒服的感觉仍持续的话，就应该马上就医诊治。

孕期早期必做的产前运动

孕期早期的孕妈咪，只要初期不适的情形有缓和的现象时，医师建议就可以开始进行简单又不激烈的伸展运动，可以促进血液循环、刺激肠蠕动、预防便秘、增强会阴与阴道的肌肉弹性及张力、避免静脉曲张、解除脚的疲劳、预防脚抽筋及麻痹、减轻腰酸背痛、使生产顺利等等喔！

腿部运动

做法：以手轻扶稳固的椅背，右腿固定，左腿做360度的转动(划圈)，做毕后还原，换腿继续做，早晚各做5-6次。

目的：加强骨盆附近肌肉之坚韧性及会阴部肌肉弹性，有利于生产。

腰部运动

做法：手扶椅背，慢慢吸气，同时手臂用力，使身体重心集中于椅背上，脚尖立起，使身体抬高，腰部挺直，使下腹部紧靠椅背，然后慢慢呼气，手臂放松，脚还原，早晚各做5～6次。

目的：生产时加强腹压及会阴部之弹性，使胎儿顺利娩出。

抬腿运动

做法：平躺，双腿抬高贴在墙上约5分钟，双腿与床呈垂直。

目的：促进下肢血液循环，可避免静脉曲张，并能增加脊椎及臀部肌肉的张力。

股部肌肉伸展运动

做法：平躺，一腿伸直，一腿稍微向上弯曲，伸直的那一只腿缩紧脚趾，再缩紧大腿、臀部及肛门肌肉，然后放松。换另一腿做同样的动作。

目的：解除脚的疲劳，预防脚抽筋及麻痹。

蹲距运动

做法：慢慢蹲下，两脚分开与肩同宽，上身挺直，使身体重心集中于骨盆底部。

目的：增强骨盆肌肉张力。

孕期中期必做的产前运动

孕妈咪怀孕到了中期，可以看明显的“小腹凸出”了，孕妈咪也显得更加有孕味了，之前一些困扰孕妈咪的孕期初期不适症状也会跟着减少，这时候就应更积极的进行产前运动，除了可以多加缓解不适症状之外，还能让孕妈咪舒展四肢，有效控制孕期体重喔！

盘坐运动

做法：席地坐正，脚底相贴，两膝分开，双手分置于膝盖上，用手臂的力量慢慢将膝盖往下压，做一次腹式呼吸后，放松双手。开始作2分钟，渐渐增加至10分钟。

目的：避免鼠蹊部扭痛与小腿肚抽筋，增加小腿肌肉张力。

盘腿坐式

做法：坐下，两小腿一前一后平放，不要交叠，两膝远远分开。平常看电视、聊天、看书时就可采取这种姿势。

目的：强化腹股沟肌肉及关节张力，伸展会阴部肌肉，可预防子宫压迫所产生的抽筋。脊椎伸展运动

做法：平躺，两膝弯曲，双手抱住膝关节下缘，将头部与上半身向上抬起，下巴尽量贴近胸口，使脊椎弓起来，维持数秒后恢复原来姿势。

目的：减轻孕期的腰酸背痛。

骨盆及背部摇摆运动

做法：平躺，双手置于身体两侧，膝盖弯曲并拢，小腿与地面垂直，两足分开与肩同宽，脚底平贴床面，利用足部与肩部的力量，慢慢将臀部与背部抬起，同时收缩臀部肌肉并摇摆，然后双膝分开，慢慢恢复原来姿势。早晚各做5～6次。

目的：减轻腰酸背痛，增强阴道及会阴肌肉弹性。

腰背肌肉运动

做法：跪着，身体向前，手掌撑地，大腿及手臂皆与地垂直，腰部与背部重复进行上弓与下压的动作。

目的：减轻腰酸背痛。

会阴收缩运动(凯格尔运动)

做法：吸气紧缩阴道周围及肛门口肌肉(提肛动作)，就像憋住大便、憋尿一样，闭气，持续3～5秒再慢慢放松，吐气。休息、坐、躺、走路时，随时可做。

目的：增强会阴与阴道的肌肉弹性及张力，可减少产道撕裂伤，避免生产时大小便失禁及产后尿失禁。

孕期后期的产前运动

距离预产期愈来愈接近，很多孕妈咪的心里难免会感到紧张不安，为了安抚紧张的情绪，也为了进行最后阶段的产前运动，孕妈咪可千万不要懒散喔，进行有效的产前运动，还可以消除紧张的情绪，让生产的时程更有效率、而且也会更顺利喔！

膝胸卧式

做法：俯卧，双膝跪地分开约一尺宽，大腿与地板垂直，手肘弯曲，双手掌平贴头部两侧，肩部与胸部尽量贴地，腰部挺直，臀部抬高，维持此姿势2分钟。

目的：促进骨盆腔之血液循环，并可矫正胎位。

腹式呼吸运动

做法：平躺，双腿微弯，用鼻深吸气使腹部凸起、胸部保持不动，再慢慢用口吐气并松弛腹部肌肉。早晚各做10～15次。

目的：在阵痛开始时，腹式呼吸可松弛腹部肌肉、减轻产痛，并能分散对产痛的注意力。

哈气运动

做法：平躺，腿伸直，张口做浅速呼吸，每秒钟呼吸气一次，每呼吸十次必须休息一下再继续做，早晚各做4～5次。

目的：当胎头娩出时做此运动，可避免胎儿快速冲出所造成的婴儿损伤，或产妇会阴及产道之严重撕裂伤。

腹压运动

做法：采半坐卧的姿势，双手绕过大腿下将大腿向外伸展，想象此时要将胎儿生出，深吸一口气，憋住，将下巴贴在胸前，假装用力把横膈膜向下压，像要解大便的样子。切记，练习时不可真正用力，到了生产时才须真正用力。早晚各做5～6次。最好丈夫或家人能帮忙撑住孕妇的腰及背，或以棉被枕头支撑腰背，让孕妇做此运动时舒服一些。

目的：生产时以此运动配合子宫收缩，能产生推送胎儿的力量，加速胎儿娩出。

采访撰文／郑晓薇

采访咨询／万芳医院妇产科主治医师仇思源