新生儿高热的急救方法

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刚出生宝宝也有月经

有的父母在给出生5--7天的女婴换尿布时，可能发现小儿阴道有血性分泌物，量不多，小儿也无其它不适。这是新生儿的一种生理现象，称为“假月经”。

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产生这种现象的原因是因为母亲在妊娠末期把雌激素传给胎儿，这种内分泌激素有刺激女婴生殖道粘膜增殖、充血的作用。出生后，由于从母体获得雌激素的来源中断，女婴体内雌激素浓度也随之急剧下降，3--5天后已降至很低的程度，雌激素对生殖粘膜增殖、充血的支持作用也随之中断，于是，原来增殖充血的子宫内膜就随之脱落，致使女婴从阴道里排出少量血液和一些血性分泌物，出现了类似“月经”的表现，故称之为“假月经”。

由于出血量很少，因此对于这种阴道出现现象可以听其自然，不需找医生治疗，一般经过2--4天后即可自行消失。对于阴道流出的少量血液和分泌物，可tulaoshi用消毒纱布或棉签轻轻拭去，但不能局部贴敷料或敷药，这样反而会引起刺激和感染。但是，如果阴道出血量较多、持续时间较长的小儿，应考虑是否为新生儿出血性疾病，须及时请医生诊治。

新生儿发热忌使用退热药

人体的正常体温平均在36-37度之间，超过37.5度，就是发热。

新生儿体温调节中枢功能发育不够完善，汗腺发育不良，排汗散热能力差，若室温过高，或保暖太过，容易使体温上升，出现过热。新生儿偶尔体温稍高一点儿不一定是发热。

新生儿如果出现发热，应以物理降温为主，不宜应用退热药，对发热的新生儿应给以精心细致的护理：

1、父母应首先检查婴儿室的温度，如果室内温度高于25度应适当降低，同时减少婴儿的衣服和包被以增加散热，并要注意保持环境安静、通风良好。新生儿高热时千万不可用厚被包裹，以免影响散热，使体温进一步升高。

2、若体温较高，超过39度，可采用物理降温，可用温湿毛巾擦浴、酒清擦浴降温，以促进蒸发散热。

3、保证充分的水分摄入，可给孩子多喂些温白开水或葡萄糖水，以祛除体内毒素，防止脱水。

如果孩子仍不能降温，并且有咳嗽、呼吸困难、精神差、不吃奶及高热惊厥等情况时，应及早送医院，请医生给予诊治。

小儿中低度发热时，如果人为地降低体温，反而破坏了机体对疾病的正常反应，影响病情的诊断，甚至因体温下降而放松警惕，以致贻误治疗。这就是医生为什么对有些发热小儿不轻易采取退热降温措施的道理。对39度以上高热和有热惊厥史的小儿，为了减轻发热对人体的损害，适当退温是必要的。最常用的是物理降温、药物降温（新生儿忌用）两种方法。

宝宝冬季多发病的家庭护理

一、水痘

水痘是一种由病毒引起的急性传染病，一年四季可发病，尤以冬春季常见。学龄前的儿童为好发年龄，本病主要为呼吸道飞沫传染，传染性强，一次患病后可终身免疫.

家庭护理要点：

患儿要单独隔离，居室要通风，光线充足，发热时应卧床休息。

饮食给予易消化，富含维生素的流质或半流质为宜。

衣被不宜过厚过多，太热会使皮疹发痒。

保持衣服，被褥清洁，以免传染。

剪短患儿指甲，保持双手的清洁以免抓破水痘，引起感染的可能

注意病情变化，如出现诊后持续高温不退，伴有呕吐，惊厥时，立即就医

二、小儿肺炎

小儿肺炎是婴幼儿时期的多发病，以病毒和细菌引起最为常见。

家庭护理要点：

●保持安静、整洁的环境，保证宝宝充分睡眠

●加强皮肤和口腔护理，及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，对皮肤散热及抵抗病菌有好处。

●如出现呼吸急促，可用枕头将背部垫高，以利于呼吸畅通。

●及时清除患儿鼻痂及鼻腔内的分泌物，有痰液妨碍患儿呼吸时要让患儿咳出痰液，不会咳的要吸出痰液，以保持呼吸道通畅。　

●痰多的宝宝应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，经常将宝宝抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的宝宝应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也使痰液容易咳出，有助康复。

●给予营养丰富、易于消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

●忌以瘦肉、鱼和鸡蛋为主的高蛋白饮食，　　

●勤开窗户，使室内空气流通，但应避免穿堂风。阳光中的紫外线还有杀菌作用，可减少空气中的致病细菌。

三、腹泻

轮状病毒tulaoshi.com和肠病毒的感染是儿童腹泻的主要原因。

家庭护理要点：

● 饮食安排

选择如米粥和菜粥等淀粉为主的容易消化的食物，少吃高蛋白食品。腹泻停止时，宝宝的消化机能还没有完全恢复，饮食也必须先稀后稠、由少至多而逐渐正常。

●注意保暖

宝宝腹泻期间，如果感冒、发烧，容易加重腹泻症状。妈妈要注意宝宝腹部保暖，如果宝宝四肢发凉，可以用热水袋保暖，但要注意防止烫伤。

●避免交叉感染

保持室内空气流通，患有呼吸道感染的家人不要接触腹泻宝宝，防止交叉感染。

●保持臀部皮肤清洁

因为宝宝大便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜有损伤，每次大便后都要用温水冲洗

(本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

警惕:小儿血管瘤别当胎记

本报讯(记者 刘蓉 通讯员 高树灼)漳州的园园刚出生，头顶有红点，妈妈以为是胎记，护士说是产瘤，会自己好的。

妈妈在园园满月时，给园园剃头发现，那个胎记变成了硬币块大小。医生说，那是血管瘤。

妈妈说，护士刚把园园抱给她看时，她就发现儿子头上有一个鲜红色的圆点，像是胎记。护士说，不是胎记，是产瘤，在产程中，头部被挤压形成的，过几天就会消失。

出院后，园园的那粒红点被浓密的黑发盖住了，父母也就忘记了。一个月后，给园园剃胎毛时，那个小红点变成了1元硬币大小的肿块，上面还横着歪扭的血管。大姑开玩笑说，园园妈怀孕时就爱吃草莓，现在园园头上就像顶着颗大草莓。

园园躺在大姑的怀里，左扭右扭。按住那块“草莓”一会，软呼呼的会凹进去，头上的包顿时不见了，过一会，又冒出来了，不疼也不痒，园园还是乐呵呵的。

市第一医院儿外科主任连晃说，园园患的血管瘤还真叫“草莓状毛细血管瘤”。连晃说，血管瘤是一种先天性发育异常，不是真正的肿瘤，它具有血管畸形和肿瘤的双重特征，能在全身各处发病，甚至是眼眶内。

在小儿外科收治的病种里，血管瘤占第三位。新生儿的发病率是2-10%，女性的发病率是男性的二三倍。50%的血管瘤会在出生3年内自行消退，长得比较快的才需要手术。如果是长得又快、又硬的，父母要小心是恶性的血管肉瘤。

手术要把园园的病灶全部割掉，再缝合皮肤，如果创面大，还要植皮。

小儿肾病传统治疗措施

1.小儿急性肾炎:

(1)西医治疗原则:目前无特异治疗方法,急性期处理主要是对症处理,纠正病理及生理异常,防止急性期严重合并症,保护肾功能,以利其自然恢复,如抗感染、利尿降压等。

(2)中医治疗方法：中医认为治疗小儿急性肾炎须分为急性期和恢复期两个阶段，急性期宜发汗、利水消肿、清热解毒，尤其清热解毒是治疗急性肾炎的重要环节；恢复期宜清热利湿、养阴益气，常用的方药有五味消毒饮合三妙丸加减、参苓白术散加减等。

2.小儿肾病综合征：

(1)西医治疗措施：水肿较重者利尿消肿，防止合并症、抗感染及抗凝药物的应用；肾上腺皮质激素(如：泼尼松)和细胞毒药物(如：环磷酰胺)的应用。

(2)中医治疗措施：小儿肾病综合征的中医治疗，总的可分为正虚和邪实两个方面，正虚不外乎人体气血阴阳虚弱，邪实以水湿潴溜为主，临床以虚实夹杂多见；治疗原则是扶正邪与祛邪同时进行，标本兼治；常用的药物有四君子合五皮饮加减、真武汤和五苓散加减、桃红四物汤加减等。

3.小儿过敏性紫癜性肾炎：

(1)西医治疗原则：对症治疗、抗感染、抗过敏，寻找病因，避免使用过敏性食物及药物。

(2)中医治疗方法：中医辩证认为，本病早期多属血热实证，治疗当以清热解毒、凉血止血、佐以利湿；慢性期多表现为阴虚内热，或脾气虚弱，治疗当以滋阴降火、健脾益气；常用的方药有犀角地黄汤加减、六味地黄汤加减、四君子汤合五苓汤加减等。

4.小儿乙型肝炎相关性肾炎

(1)西医治疗原则：乙型肝炎相关性肾炎治疗的关键是对于乙型肝炎本身进行有效的治疗，抗免疫药物的应用对于防止本病的发生发展有重要意义，儿童接种乙肝疫苗可以起到预防的作用。

(2)中医辩证治疗：中医认为本病病程一般较长，病情缠绵难愈，多属虚中夹实证，治疗当以扶正邪祛邪、攻补兼施为基本大法；常用的药物鱼腥草汤和菟丝子汤加减等。

5.小儿肾功能衰竭：

(1)西医治疗措施：

少尿期：减轻高分解代谢状态，预防及控制感染、维持电解质及酸碱平衡，对症治疗如降压、利尿，防止心衰，必要时进行透析治疗，常用药物：扩张小动脉药物和利尿剂联合使用，如多巴胺及酚妥拉明等；

多尿期：注意防止感染，氮质血症好转后补充蛋白质；

恢复期：注意调养，避免使用肾毒性药物。

(2)中医治疗方法：根据小儿肾功能衰竭正虚邪实的临床特点，治疗上多采用正邪祛邪、标本同治之法；常用的药物温脾汤合小半夏汤加减，肾气丸合吴茱萸汤加减，参芪地黄汤加减等

新生儿高热的急救方法

新生儿体温调节功能尚不成熟，在过分保暖、患感染性疾病或是在炎热的夏天喂水不足时，均可以引起发烧，而发烧过高时还可引起抽风。

急救措施

1.当新生儿体温在38℃以下时，一般不需处理。当在38-39℃之间时，可将孩子襁褓打开，暴露在室中，通过皮肤散热降温，或枕冷水袋降温。

2.对39℃以上高热的小儿，可用75%的酒精加一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢(图老师整理)等处，方可退烧。

注意事项

1.对新生儿发热处理时，严禁吃小儿退热片、阿司匹林和APC等退热药品。临床上经常发现服退热药而引起新生儿青紫、贫血及便血、吐血、肚脐出血甚至脑内出血的现象，有的因不能及时抢救而死亡。

2.在降温时必须注意，一旦体温下降就应去除降温措施，防止矫枉过正。

3.在炎热的夏天，常因喝水太少引起发热，除以上处理外，每隔2小时给孩子喂5-10毫升白开水或白糖水，一般24小时内就可退热。

4.对新生儿高热，除采用物理降温外，还必须找出高热的原因，然后根据原因进行治疗。

5.高烧后的新生儿易发生便秘，可用肥皂条沾水塞入肛门即可，不要给孩子服泻药。

[脐带血]该不该为孩子留？

保险的概念，对于我们来说并不陌生。提前交上一笔钱，以后有病有灾的时候，至少保险公司能来“救火”。近年来，作为一种新的保险方式，“脐带血储存”引起了国人的关注。用该业务的广告语来说，这是孩子的“生命银行”。而同时，其不菲的储存价格也让父母们犹豫不定。况且，脐带血真的有那么大用处吗？储存的地方到底安不安全呢？

脐带血的确是“治病良药”

对于很多人来说， 脐带血还是个陌生的概念，什么是脐带血，把它存起来又有什么用呢？

脐带血是指新生婴儿脐带被结扎后，存留在脐带和胎盘中的血液 。它的容量虽小，平均约80—100毫升，但却含有丰富的干细胞。这种脐血干细胞可以通过移植的手段来治疗血液系统恶性肿瘤(白血病)、重型再生障碍性贫血、遗传性疾病、重症免疫缺陷病及部分实体肿瘤等。此外，干细胞具有“可塑性”，也就是能在特定的条件下转变为各种类型的人体细胞。

目前，全球脐带血干细胞移植的手术大约做过多少例，结果如何？

到2005年底，国际骨髓供者组织登记的脐带血移植已超过7000例。

我国的脐带血移植缺乏准确的登记资料，我个人曾根据各脐带血库的资料做过统计，截至目前，脐带血移植的总病例在200例左右。移植所能达到的预期效果有很大差异，长期生存率从20%—70%不等。

安全尚存隐患

我国脐带血库建成时间并不长，发展到今天，现状如何？

我国第一家脐带血库(北京市脐带血造血干细胞库)1997年—1998年在北京落成；2001年，卫生部批准在北京、天津、上海、广东等7省市可以建立脐带血库。

2005年，根据新颁布的《血站管理办法》，脐带血库下放到省级卫生行政管理部门管理，在北京、天津、山东和广东4家脐带血库保存的，供公共使用的合格脐带血均已超过5000份。

脐带血的储存需要什么条件，成本如何？

保存一份合格的脐带血，包括对供者进行健康检查、获得知情同意、采集脐带血及母血标本、运输、分离造血细胞，最终保存在-196℃的液氮中。

一般来说，建立一个5000份容量的公共脐带血库的投入至少要3000万人民币。天津市脐带血干细胞库储存一份脐带血22年的收费在1.5万元左右。

脐带血储存的安全性是否有保障呢？

国外已证明保存15年的脐带血干细胞的体内外活性没有明显变化。因此，只要按照严格的工艺流程和标准进行操作，脐带血是可以长期、安全地保存的。

虽然当前的研究已经做了不少，但这毕竟是一个新生事物，保存15年没有问题，那么保存20年、30年，甚至更久呢？是否有足够的数据能说明安全性没有问题呢？很多人对此还有疑虑。另外，我国脐带血库还不能保证所有的操作都严格符合要求，10月31日的《第一财经日报》就报道，有人举报说，上海脐带血库的部分存血已被微生物污染，但客户并没有被告知。

公益血库很有必要

脐带血库一般有两种形式，一个是公益性的，面向广大公众提供移植的库，我们可以称之为公共脐带血库；另一种是父母专门为自己孩子存储的库，一般要收取较高的费用，我们称之为自体脐带血库。那么中国的脐带血库是属于哪种呢？

因为我国的公益性事业单位根本无力支撑脐带血库的运行。所以目前国内普遍采用公共库、自体库混合运行的模式，通过营利性自体脐带血库来获取资金，再用它来支撑公益血库。

如果国家可以出资建立公益脐带血库当然很好，不过这可能不大符合我国当前国情。其实，如果科研上有了很大突破，使得脐带血可以被广泛应用；同时又能确保血液安全，那么不管公立还是私立，捐脐带血的人肯定会多的。

立法还需改善

目前中国为脐带血库立法的状况如何，还有哪些方面需要改善吗？

2001年颁布了《脐带血库管理办法(试行)》，2005年又颁布了《血站管理办法》，但还有很多需要完善的地方，而且执行效果也有令人担侵 Α?2月1日的《南方窗》上有这样的例子，一位吴姓女士曾在体检中查出了“小三阳”，在为孩子保存脐带血的协议书中，她在“是否曾经感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等”一项后，选择了“是”，但她的脐带血还是被上海脐带血库保存了。

国内外都曾号召每位母亲最好为孩子储存脐带血，这种做法应该提倡吗？

这样做的国家的确很多。但我个人认为，对于号召每位母亲都为孩子储存脐带血的做法值得商榷。如果把储存脐带血看作买保险，那么是否买保险要看每位母亲的保险需求和保险意识，这并不需要什么积极号召。

现在自体脐带血库的收费并不便宜，但脐带血实际用到的病例又太少。我看到有些资料说，患其适应症的几率跟被雷电击中一样低。另外，前面提到的血液安全问题也值得担心。我觉得，母亲们在决定是否存储时需要理性思考。