呵护宝宝：新生儿身体检查

【 tulaoshi.com - 新生儿 】

从新生儿姿势判断其健康

从新生儿姿势判断其健康

检查新生儿姿势及运动时要脱掉衣服，打开尿布，观察小儿安静及运动时的姿势，开始时不必立即触摸小儿身体。注意左右是否对称。

正常足月儿安静时多为侧卧位，上下肢屈曲。将其放置呈仰卧位时颈部能贴近床面无空隙，如颈部伸肌张力增高时，颈部与床面之间有一三角形空隙。早产儿枕部相对较大，颈部与床面之间有一三角形空隙，不属异常。

新生儿仰卧位时，两大腿轻度外展，膝、髋和踝关节屈曲，如果是臀位分娩的新生儿两下肢常呈伸直位。

当新生儿肌张力低下时仰卧位双下肢屈曲外展，大腿外侧贴近床面，髋、膝及踝关节均可接触床面；上肢肘关节屈曲，两手放置于头两侧，手背贴近床面，手掌朝上。整个姿势像一只腹部朝天的青蛙。

正常新生儿俯卧位时，头歪向一侧，屈曲，膝关节屈曲在腹下，骨盆高抬。

睡眠时手的姿势呈轻度握拳状，拇指放在其他手指之外，可有自发的张开及握拳动作，如果握拳很紧，拇指压在其他四指之内而且不能自发张开，属异常。

如有角弓反张姿势属异常，面先露的小儿头常常后仰，但肌张力正常，不要误认为是“角弓反张”。

如姿势左右不对称，要注意是否有偏瘫、肱骨骨折或臂丛神经损伤。

新生儿的运动包括自发的运动及被动的运动，前者是在没有给于外界刺激时出现的运动，如抽动、抖动、震颤等。被动运动如Moro反射、惊吓反射表现的动作。

观察新生儿运动时要注意两侧肢体运动的范围、力量是否对称，若明显不对称则有临床意义。

如何照护新生宝宝保证健康

刚出世的宝宝正经历从子宫内寄生到独立生活的巨大变化，了解新生儿特点做好喂养和护理是保证宝宝健康的关键。

新生儿消化、呼吸、体温调节能力均较差，抵抗力低，容易感染。

母乳是最佳的天然营养品，而且吃母乳有防病作用。

小儿需要生活在空气新鲜、温度适宜的环境。室内禁止吸烟，经常通风(避免过堂风)，室温20-24℃，湿度50%-60%。谢绝亲友探望，以免交叉感染。

新生儿保暖和预防感染是重点。皮肤娇嫩，应保持清洁。会阴和臀部要经常水洗。尽量做到每天洗澡，脐带脱落前身体上、下部位分开洗，脱落后可用盆浴。宜用无刺激性的肥皂，浴后用软毛巾吸干，不宜揩擦，因易损伤表皮。

衣服应柔软、宽适，天天换洗。保持鼻孔通畅，如有鼻涕痴，可用温开水浸湿的棉棒轻轻取出，因为新生儿不会因鼻塞而张口呼吸，鼻塞可引起呼吸困难。

脐带护理好可预防感染，一般于生后3-10天脐带残端脱落。脐带部位不用纱布覆盖，有利其干燥脱落。每天用70%酒精棉棒擦洗脐根部及周围皮肤 l-2次。刚脱落时脐根部有些湿润是属正常现象，局部用酒精棉擦后凉干即可。如脐部有脓性分泌物或脐周皮肤变红，应找医生诊治。

新宝宝免疫升级方案

虽然宝宝一出生就携带了一些抗体，这些抗体能够为宝宝筑起第一道防护体系，但这些抗体只能在宝宝体内维持很短的一段时间。如能在宝宝体内维持2——3个月的抗体有：白喉、破伤风、百日咳、脑灰质炎、脑膜炎。能在宝宝体内维持1年的抗体有：麻疹、腮腺炎。

宝宝的免疫系统毕竟不够强壮，刚开始时抵御外敌入侵的能力还是很弱的。免疫系统发育成熟通常需要几年的时间，到那时它才能承担起与病毒、细菌做斗争的重担。作为父母，我们现在要做的就是让宝宝的免疫系统快快发育起来，让她能够直面更广阔的外部世界。下面的信息很值得父母参考。

母乳喂养

母乳中富含增强免疫力的物质。母乳喂养的孩子得某些疾病的几率比较低，如脑膜炎、肺炎。母乳喂养至少4个月的孩子得儿童期癌的情况也相对较少。仅在母乳喂养的头4天里，宝宝就能获取40亿个白血球。此外，她还能获得t细胞和免疫球蛋白a，前者能帮助免疫系统工作，后者则附着在喉咙和肠道内，从而构筑起抵御细菌的屏障。

专家建议，在婴儿出生后的头半年里只喂母乳，然后在添加辅食的同时继续喂母乳直到一岁。母亲的乳汁不论多少，只要是母乳就有益于宝宝的健康。

健康食品

宝宝需要摄取维生素和矿物质来构建强壮的免疫系统（整个身体的发育都离不开这些物质）。但是我们自身除了维生素d和维生素k以外，并不生成其他营养素，因此我们必须从食物中摄取所需的营养。健康食品包括富含维生素a的红薯和杏，富含维生素c的猕猴桃和哈密瓜，能够提供维生素e的菠菜。所有的谷物，如燕麦、大麦，因为它们含有各种各样的矿物质。

向医生咨询你的孩子的营养需求，包括是否有必要给她喝维生素补充剂，什么时候起给她吃固体食物等。

定期锻炼

定期做运动有助于宝宝循环系统的运转，而且能帮助她消化，改善胃口。运动还有助于宝宝的休息，这是提高免疫功能的关键。体内循环的改善能够使得淋巴（一种含有多种抗菌细胞的液体）在身体内大循环。锻炼身体还能减少对免疫系统有害的应激激素的生成。

一旦宝宝爱动了，你要确保她每天至少花半小时做一些运动。运动强度不必很大，简单地滚爬就可以。

充分休息

充分休息能使宝宝的身体做好准备应对任何问题，同时身体能够通过休息恢复活力，从而减轻了免疫系统的负担，因为此时的免疫系统很脆弱，仍在发育。如果宝宝的休息不充分，没有规律，那她就会分泌更多的应激激素，这对体力的恢复和生长发育都不利。由于休息不足，宝宝也就没有精力做运动。

保证宝宝睡眠充足：新生儿每天睡16——20小时，6&mdash(www.tulaoshi.com);—12个月的婴儿每天睡14——15小时。如果宝宝无法安睡，你应该向医生咨询。

运用色彩

婴儿比较喜欢明快的色彩，这会让他们心情愉快，从而对大脑发育起到积极作用，而且还会促进免疫系统的发育。

对成人的研究表明，柔和的色彩给人以平静的感觉，而红、黄、蓝等原色则使人感到快乐。这两种感觉都与大脑分泌的阿片样肽有关，这一物质能使人感受到愉快，并且有助于提高免疫力。尽管并未对婴儿进行这一试验，但是在婴儿房里刷上柔和的颜色会有助于宝宝放松。玩具可以使用明亮的原色，从而让宝宝受到鼓舞，并且从中享受乐趣。

注射疫苗

疫苗能够刺激宝宝的身体产生抗体，从而保护她免于感染某些危险的传染病，或者至少降低了感染的可能性。

免疫接种不仅能够保护你的宝宝，而且还有益于整个人群的健康。如果社会中的大多数人都注射了预防某种疾病的疫苗，病菌就很难找到宿主，也就无法再传播。但一定要遵照医生的嘱托按时给宝宝注射疫苗。

能够刺激宝宝的身体产生抗体，从而保护她免于感染某些危险的传染病，或者至少降低了感染的可能性。

免疫接种不仅能够保护你的宝宝，而且还有益于整个人群的健康。如果社会中的大多数人都注射了预防某种疾病的疫苗，病菌就很难找到宿主，也就无法再传播。但一定要遵照医生的嘱托按时给宝宝注射疫苗。

新生儿听力筛查的正确方式

今天小铭铭却又不知道怎样衔妈妈的乳头了，将妈妈的乳头含在嘴里却不会吸吮，急得直哭。

怎么办呢？好办！我告诉小王一会儿吃配方奶时用小杯子喂。现在主要是让小铭铭习惯妈妈的乳头。可是小王不敢用小杯子喂，于是每顿喂完母乳后，都是我用小杯子喂配方奶。经过几次这样哺喂后，孩子很快习惯了妈妈的乳头。晚上，我又用奶瓶、奶嘴喂小铭铭配方奶，孩子已经能够分辨出妈妈的乳头和奶嘴的区别。而且小铭铭会采用不同的衔接方法吃奶，真是感叹小铭铭的“记忆”(这是运动记忆)好！说明小铭铭的条件反射建立得快。

下午小铭铭正在哭闹时，儿科医生来给孩子做听力筛查。听力筛查必须在孩子处于安静状态下，或处在睡眠期间或在吃奶时，而且周围环境安静的状态下进行。他们采用的是耳声发射法。因为孩子一直哭闹，这位年轻的女医生为了安抚孩子竟然将自己的手指伸到孩子的嘴边，企图让孩子吸吮她的手指达到让孩子安静下来的目的。我发现后生气地将医生的手从孩子的嘴里推开。经过我们的安抚后，孩子安静下来。这位医生急于给孩子进行检测，插进孩子外耳道的胶管也不进行消毒(正常操作应该是一人一消毒)，女医生的操作已经引起了我的不满，这时她草草结束操作，开始向我女儿交代：“这个孩子的听力没有通过，42天后来复查。”女儿听后，脸上马上表现出惊愕、紧张的表情来。眼看着女儿的眼圈红了，眼泪在眼眶中闪现着。女儿这种紧张而焦虑的心情使得我深深理解了网上的妈妈在询问我孩子听力筛查没有通过的问题时，他们惶惶不安而又无奈的度过漫长的42天等待复查的结果的心情。

我十分生气，明确地告诉医生：“我对你有意见：

(1) 听力筛查应该选择在孩子出生72小时以后进行，因为那时内耳的羊水才有可能吸收完，孩子现在出生还不到72小时，这样会出现假阳性。

(2) 即使现在做(48～72小时之间)，如果没有通过的话，也需要在72小时后复查，而不是42天以后。

(3) 你没有从一个产妇角度上去考虑问题。谁都希望自己的孩子身体健康，你却将不准确的测试结果通知产妇，产妇会认为孩子可能终生丧失听力，这对产妇和其家庭是一件多么残酷的事情。现在产后忧郁症的发病率很高，作为医生为什么不能帮助产妇让她们精神愉快呢？你将不准确的信息传达给产妇，她将如何熬过这42天呢？

(4) 尤其令我不能容忍的是，你竟然将你的手指放在孩子的嘴里让孩子吸吮。新生儿免疫机制发育得不成熟，机体抵抗力低下，你的手没有清洗，而且你还有可能是从其他的产休室过来的，你这样不规范的操作，很容易造成新生儿间的交叉感染。

(5) 我要求72小时后你们再给孩子做听力筛查。”

这位医生还辩解：“你的孩子不是明天要出院吗？所以今天我们是要做听力筛查的！”

“我女儿1月3日才出院，明天不出院。你是产休室的儿科医生，竟然不了解产妇和孩子的基本情况，你怎么查的房？查房的重点是什么？你要侧重观察孩子的什么情况？你都不了解！虽然今天是元旦，但是不能因为医护人员休息的多，工作量可能加大，就降低服务质量呀！我们医务人员是在和人命打交道呀！你知道吗？千万不能马虎，出事都是在万一的情况时。”我十分生气地说。

“另外，我要质疑在你们医院出生的所有孩子，包括自然产的孩子做的听力筛查的准确性，一个科学工作者尤其是医务工作者工作态度不严谨，这是一件最可怕的事情！”这位医生在我的质疑下，答应明天再来检测，就离开了产休室。

胎儿听觉感受器在6个月时就已基本发育成熟，9个月以前完成听觉神经系统的髓鞘化。所以孩子一出生就具备了听的能力，也具有初级的原始的视听、视触等感觉协调能力。在1岁内通过常规体检和父母识别难以发现听力障碍儿童，只有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。早期发现儿童听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中具有十分重要的作用。

护理新生儿时常犯的错误(1)

1、要不要将宝宝的手脚包起来？

中国人习惯将宝宝包得密密实实的，认为这样宝宝较有安全感，而且也不会因为身体反射动作而受到惊吓，可是西方的父母却喜欢让宝宝手脚自由活动，以便促进其身体感觉发展，究竟宝宝的手脚该不该包起来呢?

正解

新生儿还不能完全控制自己的手脚，往往会因为身体痉挛或一些突发的声音，而产生惊吓反射动作，并且容易从睡梦中惊醒。包裹他的手脚，可以让他重温母体中的安全感，慢慢适应外界的环境，同时也能帮助婴儿保持体温，因此，医师建议，满月以前的宝宝在睡觉的时候，最好将其手脚包起来，等到满两个月以后，宝宝开始想探索外界，也比较不容易受惊了，就可以脱离襁褓。

2、宝宝要穿多少才不会着凉？
南方有句谚语：婴儿没有六月天，也就是说婴儿怕冷、不怕热。因此，为了避免宝宝着凉感冒，爸爸妈妈拼命给孩子加衣服，全身裹得像个小粽子，可是反观欧美日等国家，即使大冷天，宝宝也穿得不多，这使得新世代的父母产生宝宝该穿多少，才不会着凉的困扰。

正解

婴儿的新陈代谢比成人快，所以也比较怕热，冬天时固然应该穿得保暖一点，但是天气热的时候，穿太多反而会令宝宝不舒服，加上他的体温很容易受外界的影响，所以在给他穿衣时，必须更注意环境的冷暖变化。一般而言，大人觉得冷，必须穿多时，就给宝宝多穿一件；大人觉得热，必须少穿时，就帮宝宝多脱掉一件，而夜晚则比白天多穿一件。

3、宝宝哭的时候，该不该抱他？

新手父母最怕听到宝宝哭，一来是舍不得，二来是怕吵到邻人，于是宝宝一哭，就赶紧抱他起来，可是几次之后，聪明的宝宝立刻发现，哭是吸引大人来抱他的最有效方法，而变成一种习惯，这可累坏了没有经验的父母，在抱与不抱之间，左右为难，万一家中的婆婆妈妈再插手干涉，问题就更复杂了。

正解

哭，是人与生俱来的本能反应，婴儿哭的原因有很多，包括：尿片湿了、肚子饿了、想睡觉了或是生病了……家长应该先检查一下，如果这些因素都排除了，宝宝还是哭个不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意，这时候就应该先和他说说话，安抚他的情绪，如果还是无效，才把他抱起来，万一妈妈们太忙，不能马上抱他，让他哭一会儿，也是可以的。

呵护宝宝：新生儿身体检查

在你宝宝生下来的5分钟之内，他(她)会得到全面的身体检查，主要从以下几个：

●外貌—一看一看有没有胎记tuLaoShi.com、皮肤的情况如何、各个身体器官是否各就各位等。婴儿的头部形状通常看起来有些不正，而且与身子也不成比例。这是婴儿通过产道塑形的结果，如果接生过程中用了产钳或吸管的话也可看出压痕来。这些以后都会自行消失，无需担忧。

●脉搏——确保新生心跳稳定，在分娩过程中没有受压。

●哭声——起到清扫肺部的作用，也能显示出婴儿对刺激的敏感程度。这是对新生儿神经系统是否健全的初步检查。

●肌肉的紧张性——为了检查新生儿是否生理健全、各个肢体是否连接得合适。

●呼吸——检查新生儿的呼吸系统是否工作正常.

你的宝宝还要接受一些反应测试：

●抓——新生儿通常会曲起手指住放在他们手里的东西；

●走——当新生儿被大人在腋下托住“站”起来的时候，若踩在坚硬的表面上，他 (她)就会做出要走的动作；

●对突然的响动或惊吓的反应——新生儿通常会蜷起身子来，伸出手臂去够，仿佛在找一个可以依靠的、能保护他的人。

新生儿有点小毛病不必用药

新生儿有点小毛病不必用药

出生不久的婴儿不管是醒着还是睡着，呼吸会和大人打呼噜一样，喉咙里像有痰。很多家长以为孩子咽喉部有炎症，跑很多家医院检查，有的非要医生给开点药。

妇幼保健医生指出，这种情况叫喉喘鸣，不需要吃药，多见于4个月以内的婴儿，随着婴儿长大会自然消失，家长不必过分紧张。

喉喘鸣是因为孩子喉软骨先天性发育不全，随着孩子逐渐发育，这种“打呼噜”式的呼吸也会消失。

小儿腹泻有些情况是不需要吃药的。李凤侠主任介绍，4个月以内吃母乳的婴儿，每天大便五六次，大便稀水样，但孩子精神好、体重身高均正常，可以判断孩子属于生理性腹泻，不需要用药。

孩子生理性腹泻家长不必担心，随着4个月大开始添加辅食，腹泻症状就会自然好转，不必看医生、用药。

有的家长怕孩子拉坏了身体，私自给孩子吃止泻药，这是不对的，抗生素会使生理性腹泻转变成病理性腹泻，结果只会越吃药越糟糕。(

新生儿五官护理全知道(1)

很多妈妈不知道该怎么清洁新生宝宝的五官，用什么，怎么做，都是第一次。不做不行，做错了更不行。　　宝宝面对新环境还不适应，难免出点小麻烦，若是小小的眼睛鼻子出了问题，妈妈仅仅心疼是不够的，此时，你的小宝宝更需要你精心的照料。

新生儿头面部、五官的生理特点

      1.头面部

      头部相对较大，约为身长的1/4，出生时头围33~34厘米，前囟斜径为2~2.5厘米，（前囟约在12~18个月时闭合），后囟已闭或尚开放，（后囟于2~4个月时闭合）。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收。

      面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后2~3天可出现黄疸，约在生后10~14天消退。

      2.五官

      眼睛：眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般在2~4周时消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有内斜（俗称对眼）的可能。

垂直裹尿布，宝宝脐部愈合快

一次性尿布是水平粘贴，还是垂直粘贴，这种从不被人重视的问题，居然同婴儿脐部的愈合有直接的关系。近来对出院后产妇及新生儿进行产后访视中，发现部分新生儿发生脐部渗出或结痂愈合延期，经仔细观察，有人认为这与尿布的打法有直接关系。通过大量实践，建议产科护士要教会产妇采用垂直粘贴的方法给婴儿裹尿布，垂直打法明显比水平打法科学，且脐部愈合快。

水平打法是将一次性尿布的两个粘贴从后向前粘在尿布上沿的两侧，尿布的顶端覆盖在脐部的上面，脐部的一半被尿布覆盖，当小儿大小便时，可通过尿布直接渗入脐中，使部分婴儿的脐部发生感染，不仅愈合缓慢，严重的甚至可能发展为败血症。

垂直打法是将后面的两个粘贴部垂直粘贴于尿布的上端，固定尿布且将尿布置于脐部的下方，这样既可tulaoShi.com避免大小便渗入污染脐部，且可保持脐部干燥，使之快速结痂脱落愈合。

新生儿刚脱离母体，开始独立生活，此期对疾病抵抗力低，易发生感染性疾病，而脐部未愈合时可能成为细菌侵入的门户。因此，断脐后应加强脐部护理，预防感染，阻断各种感染途径，建议大家可以试试给婴儿垂直裹尿布。

怎样逗新生宝宝笑才科学

据美国科学家进行的一项新研究，即便是仅仅几个月的小宝宝，实际上也往往会有程度不等的想乐的心理。实际上，宝宝有时长时间地号哭，原因不是饥饿或尿布湿了，而是他想玩、想乐，或是想换换环境，或至少希望有人可以亲近一下。要是你一直不予理睬，他定然会哭闹得更凶。

新手爸妈学会跟新生宝宝乐是很重要的，其中的主要方式包括

让小宝宝尽早和水接触。健康的宝宝出生后即能进行半身温水浴。等脐带脱落后，换作全身温水浴。宝宝一个月大时，每隔2天就洗浴一次。浸浴时，要求室温控制在20～21℃，水温35℃，浸浴时间不超过5分钟。尽管此时的宝宝还不可能戏水，但和水接触时，宝宝大多会产生快乐感。

让宝宝以不同姿势躺在摇篮里，如有时仰卧，有时俯卧或侧卧。要知道，睡姿的频繁改变会满足宝宝追求新奇的心理，其效果与游戏大同小异。

宝宝一个月大时试着和他做眼神交流，努力使他接触到你的目光。当妈妈给宝宝喂奶时，宝宝的眼睛和妈妈的脸之间的距离应保持在30厘米，这个距离是宝宝最喜欢、最能看清楚东西的距离。妈妈在给宝宝喂奶时，要微笑并专注地看着他，这样会让宝宝感到非常快乐。

在宝宝眼前握着一个玩具慢慢移动，让他的目光追随着物体，尽管此时他还不会发出呀呀的叫声来表达自己心里的新奇感。

2个月大的宝宝尽管离用语言表达自己的快乐尚远，但八成的宝宝已经知道以微笑的方式把快乐写在脸上。这种显示快乐的表情通常发生在看见妈妈、爸爸和他喜欢的亲人时。如果你对他的这种微笑做出积极反应，回报他同样的微笑，宝宝会更加快乐，而亲子之间的美妙关系也在这样的时刻逐步建立起来。此外，你还可以多多地主动冲着宝宝微笑，并鼓励他模仿你微笑。

抱住宝宝小心地做下坠动作。2个月大的婴儿大多面部已会发出会心的微笑呢。

在宝宝仰卧时小心地抓住他的双脚做跑步运动，或抓住他的双手做轻柔的伸展体操。

用一个发声或发光的玩具吸引宝宝的注意。不过得注意，不要选择那些声音恐怖或光线刺眼的玩具，以免宝宝受到惊吓。