生理性与病理性黄疸的区别在黄疸自然消退期内,出现不吃奶、低温或者发烧等异常情况,家长也应及时带孩子就医今年8月13日,对武陟县马先生夫妇来说是黑色的一天,他们的第一个孩子出生不到两个月,因为病理性黄疸
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(1)新生儿窒息是新生儿出生后仅有心跳而无呼吸,或仅有不规则、间歇性、表浅的微弱呼吸,是分娩过程中产程过长,引起严重缺氧之故,若胎儿心率每分钟超过160次或低于100次均为缺氧征象。轻者一般经清除呼吸道异物、拍打屁股、弹脚心,呼吸可很快恢复。严重者可致脑细胞坏死或于24小时内死亡。
(2)头颅血肿和产瘤新生儿出生数天内见头部出现一圆形肿物,若触之见边缘清楚,不超过骨缝,称为头颅血肿;若触之边缘不清楚,肿块超过骨缝,有波动感,称为头皮水肿,即产瘤。一般血肿可在1至4个月吸收,而水肿可在出生2至3天后消失,不需治疗,切勿按摩,穿刺抽吸。
(3)新生儿颅内出血是新生儿头颅内血管破裂出血引起。有颅内出血者表现为烦躁不安,高声尖叫,呕吐、抽搐、前囟膨隆,头向后仰,两眼凝视,呼吸困难,不吃不喝,嗜睡,肌肉松弛,反射消失。这是一种危重症,抢救不及时易至死亡。
(4)生儿肺炎这也是一种严重病症。新生儿患肺炎时很少咳嗽,仅表现一般状况差,反应低下,口吐白沫,烦躁,哭声无力,不吃奶,体温下降,呼吸急促,口唇发青等。本病应送医院抢救。
(5)新生儿溶血症主要是由于母婴血型不合或是婴儿患有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症引起。表现为黄疸、贫 血、水肿、肝脾肿大等。血型不合常见于母亲为O 型,婴儿为A 型或B 型者。这种血型不合事实上很常见,但引起溶血症者仅2.5%,原因不清。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症,是一种见于男婴的遗传病。由于体内缺乏这种酶,一旦缺氧、接触樟脑丸、服用磺胺药、注射维生素K 等即可诱发溶血。
(6)新生儿败血症若婴儿在出生前孕妇有细菌感染,或在分娩时胎膜早破细菌经产道上行感染给胎儿,或胎儿出生后发生脐炎,皮肤生疮等,使细菌进入婴儿血循环中而发病。本病表现为少吃,哭声低,体温不升,黄疸加重,高热和寒颤等。此为危重病应及时就医。出生一个月内的新生儿,由于对外界环境尚不适应,免疫功能低下,所以很容易发生感染性疾病,如新生儿脐炎、脓疱疮、新生儿肺炎等。但只要做好家庭内预防工作,这些病还是可以避免的。
宝贝在刚出生时,皮肤经常会变幻莫测。有时,小手和小脚上的皮肤也许突然变得又粗又干,开始脱皮了。这往往会使新妈咪又惊又慌,不知道宝贝这是怎么了! 其实,宝贝在月子里出现这些变化,大多是暂时性生理变化,妈咪不必惊慌不已。只要恰当护理,宝贝就不会有什么问题。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)一、皮肤出现红斑
宝贝刚出生时,皮肤表面的角质层还没有完全形成,真皮较薄,纤维组织少,毛细血管网发育良好。因此,一些轻微刺激,如衣物、药物等都常常会使宝贝的皮肤发生充血,出现为大小不等、边缘不清的多形红斑。不过,这些红斑大多在宝贝的头部、面部、躯干和四肢等部位,并不一定会让宝贝感到很不舒服。
妈咪恰当应对法:
1. 这种红斑属于正常生理变化,不需要进行治疗,一般在1-2天里就会自行消退,妈咪不必着急。
2. 妈咪千万不要随便涂抹药物或其他什么东西,宝贝的皮肤血管非常丰富,吸收和透过力也很强。处理不当会引起接触性皮炎,这样便很麻烦了。
二、皮肤出现色素斑
宝贝的皮肤上出现了色素样斑块,妈咪会很着急。其实这是胎记,但很多妈咪对此不太清楚,常常误认为是分娩时受伤引起的,或误认为宝贝被别人弄伤了。
色素斑是皮肤深层色素细胞堆积形成的色素斑,时常出现在小屁屁和腰部之间;或在骶尾部和背部。外观为青色或蓝灰色、蓝绿色斑,斑块可能只有一大片,也可能有好几块,形状不定、不规则,东www.Tulaoshi.com方人大部分在刚出生说都会有这种色素斑。
妈咪恰当应对法:
1. 一般情况下没有必要进行治疗,斑块会随着宝贝年龄增长逐渐变淡,大约在7岁前会慢慢消失。
2. 如果色素斑的颜色逐渐变为咖啡色,尤其是数量多、范围大时,就应该定期带宝贝去医院就诊,以防患有神经皮肤综合征中的一种病——脑结节性硬化。
依照传统方法,人们总是把坐月子的母亲和新生儿的房间搞得静静的,生怕弄出声音吓着新生宝宝,其实这种现象是因为新生儿能听到声音,但不能分辨出各种声响,而且也不知声音从何而来引起的。这时他们的听觉反射是简单的“惊吓反射”。所以,父母不必为新生儿听到声音惊哭起来而紧张,这是正常的神经反射。
经过研究实验证实,新生儿对柔和、缓慢、纯厚的声音喜欢,表现为安静、微笑;对于尖锐的声音则表现为烦躁、不安。新生儿对有节奏的声音更为敏感,可能与胎儿期天天听到母亲有节律的心跳有关,它给予新生儿一种安全感。
为了孩子的智力发展,尽早训练婴儿的感觉和知觉十分重要,听力是其中的一个方面。如何训练新生儿的听力呢?
1、帮助新生儿能逐渐区分不同的声响。给新生儿一个有声响的环境,家人的日常生活活动会产生各种声音,如走路声、开门声、水声、炒菜声、说话声,外界的杂声,人声等。
2、可让新生儿听有节奏的乐曲,但放音乐的时间不宜过长,也不宜选择过于吵闹音乐。
3、母亲和家人最好能和婴儿说话,亲热和温馨的话语,能让婴儿感觉到初步的感情交流。
生理性与病理性黄疸的区别
在黄疸自然消退期内,出现不吃奶、低温或者发烧等异常情况,家长也应及时带孩子就医
今年8月13日,对武陟县马先生夫妇来说是黑色的一天,他们的第一个孩子出生不到两个月,因为病理性黄疸没有得到及时治疗转为肝硬化,孩子在这一天治疗无效而夭折。“一个多月前就说来看的,听别人说小孩都会有黄疸,家里活也忙,就没来……”在河南省中医院儿科病房中,孩子的妈妈说着已经泣不成声。
生理性黄疸不需要治疗
“在门诊上有许多该来看病的www.Tulaoshi.com没来,最后耽误孩子治疗,而一些不需要治疗的家长反倒积极得很。”河南省中医院儿科主任医师董志巧说,“黄疸在新生宝宝中是一种常见现象,只要能准确分辨黄疸是生理性还是病理性的,做好预防和治疗,就能避免发生意外。”
据介绍,大约有1/2~3/4的孩子在出生之后2~3天会出现黄疸,黄疸在出生后4~6天达到高峰,足月儿黄疸在14天左右就会自然消退,早产儿的黄疸可能要持续到21天。如果在此期间孩子的黄疸不是特别严重,没有出现吃奶不好、体温过高或者过低等情况,一般都是生理性黄疸,不需治疗,对新生宝宝关键是做好病理性黄疸的预防和及时治疗。黄疸14天未消失可能是病理性的“病理性黄疸会对孩子的听力、智力等产生影响,严重时可能导致孩子夭折。”董志巧说。那么怎么区分孩子是生理性还是病理性黄疸呢?
病理性黄疸有以下几种“特征”:
另外,孩子在黄疸自然消退期内,出现不吃奶、低温或者发烧等异常情况,家长也应该及时带孩子到医院检查,如果治疗及时,一般都可以治愈。
新生儿黄疸用蓝光治疗最快据了解,目前新生儿病理性黄疸常见的类型有感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等。其中感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染引起,感染后肝细胞功能受损害而出现黄疸;阻塞性黄疸则多由先天性胆道畸形引起,其特点是生理性黄疸消退后(大约1~4周)再次出现黄疸,并且呈加重趋势;母乳性黄疸,因为喂养母乳而出现,这种黄疸的程度会超过正常生理性黄疸,目前原因还不明确。
“宝宝出生之后不要一直呆在家里,在天气好的时候,家长应该带孩子适当晒晒太阳,一方面阳光中的紫外线有助于帮助消除黄疸,同时阳光下便于观察孩子黄疸的程度,发现异常情况能够及时就医,如果孩子黄疸特别严重时,可以考虑用蓝光治疗。”董志巧说,蓝光治疗是目前祛新生儿黄疸最快的方法,一般不会给孩子带来不良影响。
孩子出生后及时让其排出胎便“病理性黄疸会给孩子神经系统带来损害,因此新生儿病理性黄疸着重是预防。”该院儿科主任医师李玮提醒,孩子在出生后,家长要注意及时让孩子排出胎便,因为胎便中存在大量的胆红素细胞,在体内停留过久会被肠道吸收,加重黄疸的程度,如果孩子出现排便不畅,可以服用一些清热利湿的药物如清肝利胆口服液、茵栀黄颗粒等,另外母亲在妊娠期要防止病毒感染、尽量少食肥甘油腻类食物,并在围产期进行早期病毒筛查,排除病毒感染因素。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)[名词解释]新生儿黄疸
新生儿黄疸在中医上又称胎黄,黄疸的出现是因为胎儿在母体内时,环境相对缺氧,红细胞数量多。胎儿出生后肺循环建立,大量胎儿红细胞被破坏,血液中胆红素浓度过高,使新生儿的眼睛、面部等呈现出黄色。如果出现西医上说的病理性黄疸,黄色会加重,遍及新生儿全身。
1.宝宝黄疸持续时间过长,超过正常的自然消退期(足月儿14天、早产儿21天),或者在24小时内出现黄疸;
2.黄疸出现后进展很快,在一天内就加深很多,或者生理性黄疸消退后又重新出现;
3.经过专业检测,足月儿总胆红素值超过256微摩尔/升,直接胆红素值超过64微摩尔/升,基本可以确诊为病理性黄疸。
油脂屑。
即便是严重型,宝宝也不会很有痒感。
异位性皮肤炎
较晚发生,一般2个月以上宝宝才开始出现。
是过敏的一种表现,会反复发作。
会蔓延至全身名处,肌肤干燥,若在婴幼儿期(2个月至2岁)病发,除了尿布包裹的范围外,几乎全身都会波及,尤其脸部、颈部及四肢的伸侧及屈侧。
干燥屑。
会很痒,宝宝通常会抓,不舒服的感觉会影响睡眠。
个案会诊室
个案4 脂漏or异位
宝宝姓名:小猪宝(双胞胎之弟弟)
宝宝年龄:11个半月大
发现时间:3个月大左右
症状描述:一开始两颊红扑扑的,以为衣服穿太多导致的,再仔细看发现脸上皮肤很粗糙、有脱皮现象。本以为是新生儿脱皮没在意,但隔2天后,整个头部延伸到耳后都是粗皮,且一直掉皮屑,小猪宝偶尔会用手去摩擦脸,不清楚是否发痒,但有发红的情形。
就医&照顾
医师诊断后给开立了药膏,但因担心类固醇,所以只擦2~3次就不用了,情况有好些,但仍会掉屑。如果掉皮屑可使用香油,洗澡前先用香油稍微搓揉,洗澡时帮宝宝浸泡茶叶水,起来再擦薄薄的一层乳液。小猪宝大约2周后就痊愈了!
医师会诊
该宝宝发病时间偏晚,是较少见的,但无论如何,时间与耐心可解决绝大部分的新生儿脂漏性皮肤炎。
婆婆妈妈这样说
对于婴幼儿脂漏性皮肤炎的照护,我们经常可以听到长一辈的“独门秘方”,就是在宝宝的头皮涂上厚厚的一层香油、茶叶水等,这些方法真管用吗?会不会不安全呢?
小儿医师这样看
医师认为这是一种软化皮脂的做法,只要所选的“油”是油性、温和、无刺激、不过期,对于脱屑有帮助的均可使用。但也要提醒妈妈,这些油在使用后必须完全洗净,否则除了异味难耐之外,若宝宝有皮肤过敏或高敏感性肌肤,还会产生其他问题。
病情轻重取决于溶血的程度,溶血的轻重取决于进入胎儿抗体的多少。因此本病临床表现差异很大。轻者进展缓慢,全身状况影响小,重者病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。
(一) 水 肿
大量红细胞破坏溶血,引起贫血及缺氧。缺氧影响肝脏蛋白质的合成以及增高毛细血管壁的通透性,致胎儿水肿。严重水肿常为死胎,ABO溶血患儿此症状少见。
(二) 黄 疸
黄疸出现早,进展快,常在生后24小时内出现。尤以Rh溶血者黄疸出现早。黄疸迅速加深,3~4天达高峰,可超过342txmol/L(20mg/d1),以未结合胆红素为主。
(三) 贫 血
红细胞破坏程度与贫血程度相一致,贫血严重者可导致心脏扩大和心力衰竭。Rh溶血症贫血出现早且严重,轻度贫血者脐血的血红蛋白140g/L,中度贫血140/L,重度贫血80g/L。ABO溶血症多数病例出生时颇似正常新生儿,无明显贫血。
(四) 肝、脾肿大
其程度不一。Rh溶血症较ABO溶血症严重。引起肝脾肿大主要原因与髓外造血有关。
摘要:有关母乳喂养的好处、方法,我们此前已经多次提及,相信妈妈们也早已了然于胸。但是您知道吗,尽管母乳喂养好处多多,但在很多情况下,宝宝并不适宜吃母乳。如果强行喂(www.tulaoshi.com)养,甚至可能给妈妈和宝宝的身体带来伤害。
网友暖暖妈,就曾经遭遇过母乳喂养的滑铁卢。她家宝宝在生理性黄疸消退了十多天后,皮肤又明显变黄,而且比之前黄疸的颜色更深。看到黄疸并没有影响到宝宝的精神和食欲,她就没当回事,想着和生理性黄疸一样,过几天就会消下去。
没想到的是,宝宝这次的黄疸持续了两周还没下去,她这才有点坐不住了,赶紧抱着宝宝去医院。医生检查后说,宝宝可能患的是母乳性黄疸,建议她停止母乳喂养三天再看。
用奶粉喂了两天以后,我家宝宝的黄疸明显消退了很多。暖暖妈说,没想到宝宝出黄疸,罪魁祸首竟然是自己的乳汁。根据医生的建议,她尝试着暂停几天再恢复几天,1个多月后,宝宝的黄疸完全消退,又成了原来那个白白胖胖的小家伙。
分析
母乳性黄疸不可怕
郑州市妇幼保健院产科一病区主任冯秀梅说,母乳性黄疸在临床上并不少见,是母乳中的一种酶含量过高,使宝宝小肠对胆红素的回收增多而引起的。
如果宝宝的黄疸在消退之后又加重,或者在消退一段时间后又重新出现,就要考虑是否是母乳性黄疸了。冯秀梅说。母乳性黄疸的宝宝,除了身体发 黄外,精神头、吃奶状况都没有异常,而且体重也会正常增加,不会出现什么特别严重的后果,一般在停止母乳喂养3天后就会明显减退。
那么,是不是出现母乳性黄疸之后,就不能再母乳喂养了?对此冯秀梅介绍说,如果黄疸的程度不深,可以试试少量多次的哺乳方式,注意观察黄疸变 化。但是,如果程度较深,就应该及时到医院检查,检测宝宝的胆红素水平,同时暂停母乳喂养三五天。冯秀梅说,等宝宝的黄疸程度降低后,再进行少量多次 喂养。
总的来说,母乳性黄疸在停止母乳喂养三四次后就会完全消退,一般不会超过出生后三个月。冯秀梅说,在此之后,妈妈就可以放心给宝宝进行母乳喂养了。
需要提醒的是,在暂停母乳喂养期间,要用吸奶器把乳汁吸出,以防止回乳,保证之后的母乳喂养。
提醒
心脏病、传染病妈妈不宜哺乳
母乳是最佳的天然食品,最适合宝宝的需要,然而并不是所有宝宝都能接受母乳喂养,有时常因妈妈或宝宝的原因而不便哺乳。冯秀梅介绍,妈妈有下列情况的,最好不要给宝宝喂母乳:
妈妈患有乙肝等传染病。如果妈妈是乙肝大三阳患者,一定不能母乳喂养,否则会让宝宝也成为乙肝患者。如果是小三阳,要检查乙肝DNA,处于病毒复制期的妈妈也不能母乳喂养。
妈妈是心脏病患者。妊娠期高血压等孕期并发症,可能会损害新妈妈的心脏功能。这样的妈妈,在产后也不建议母乳喂养。因为哺乳会增加妈妈的负担,造成病情恶化。
妈妈在服药状况下。大多数药物都可以从乳汁中排出,如红霉素、链霉素等,会影响宝宝的听力发育,造成不良后果。皮肤病如牛皮癣等,需要激素类药 物进行治疗,此时也不宜进行母乳喂养,会造成宝宝免疫力低下;妈妈患有化脓性乳腺炎,严重感染出现化脓时,妈妈体内白细胞较高,也会导致乳汁被污染,从而 影响宝宝健康。
怎样预防婴儿脑瘫
在新生儿期可用标准的姿势反射来检查,若发现异常的姿势反射,应追踪观察。
动作发育迟缓或运动发育迟滞,1岁以前只用一只手特别是用左手不用右手,要注意是否有偏瘫;3个月后小儿不活跃,手脚不爱动或动作幅度小,其后会站时用足尖着地,走路时脚跟不着地,行走时有拖曳 步态,扶着走时出现膝关节伸直,足尖着地,是内旋,而腿交叉,新生儿期两腿交叉为正常,而4个月以后,两腿再交叉即为异常;新生儿期拥抱反射不出现,或者新生儿生后出现而6个月仍不消失者;若小儿肢体有挛缩,摇动,手、下肢时有僵硬感,双侧肌力不等,仰卧时肌张力过度紧张,伸肌或背肌反张,日光反射亢进,均为异常表现,应早期就医检查,早发现早治疗效果较好。
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