大便发绿是不是没吃饱

【 tulaoshi.com - 母乳 】

数新生儿呼吸次数来判断是否有肺炎

由世界卫生组织推荐的数呼吸次数来判断是否有肺炎是一种简单的适宜技术，小儿在患肺炎时，即使在早期，呼吸次数即出现明显增快，这对早期识别肺炎有很大帮助，而且这种方法家长也易学易会，可帮助对小儿病情的观察。那么，如何给新生儿数呼吸次数？

家长学会数呼吸次数，就不会在小儿生病时手足无措，孩子的感冒很常见，不要因孩子感冒而急着往医院跑，同时为能早期发现孩子肺炎、早期治疗提供了一个简单、方便、可靠的方法。

新生儿肺炎在临床表现上缺乏特异性，但呼吸次数增快是肺炎早期的体征，家长也能识别。正常新生儿呼吸次数为40-45次／分，如每分钟呼吸次数大于等于60次／分，即为呼吸增快，这时应再数一次呼吸，如仍大于或等于60次／分，即为呼吸增快。

正常新生儿的呼吸不规则，常常有一阵快速的呼吸阶段，继而有一阵缓慢的呼吸，有时有短暂的呼吸暂停。因此数呼吸次数时不能数15秒乘以4即为1分钟呼吸次数，这样会使呼吸增快的小儿没能发现，而呼吸正常的小儿被数出呼吸增快。

正确的做法是要数满1分钟。数呼吸时要注意一吸一呼为一次呼吸，有的父母将一吸一呼数为两次呼吸就数错了。由于小儿胸廓上下运动幅度小，以腹式呼吸为主，因此观察呼吸运动时观察腹部运动更明显，数出来的呼吸次数更准确。数呼吸时，要在小儿安静时数，不要在小儿哭闹、吃奶或刚吃奶后数呼吸，这时数出来的呼吸次数不能反映真实情况。

除呼吸增快外，小儿患肺炎时还会出现一个重要体征——胸凹陷。当吸气时小儿的胸壁下部明显内陷即为胸凹陷，是小儿肺炎较重时的一种表现，观察小儿有无胸凹陷时也要在小儿安静状态下判断才能确定。

各项系统的发育对照说明

神经系统　应引出Moro反射，吸吮反射和觅食反射。正常情况下，深部腱反射应存在并两侧对称。

皮肤　皮肤通常是红润的，但在生后最初几小时常出现手足发绀。几天后发生干燥，蜕皮，尤其是足踝和手腕皱褶处。因为分娩时受产道挤压，头位娩出的婴儿在头面部可见到瘀斑，但若见于脐以下部位皮肤时，则表示有异常。在妊娠24周以后，新生儿体表大多覆盖一层胎脂，妊娠40周后逐渐消失。

头部　头位产时头部可变形，有颅缝重叠和头皮水肿和/或瘀斑(产瘤)。臀位产时，头部通常不变形，水肿，瘀斑出现在先露部位(如臀，生殖器或足)。囟门直径变化从指尖至几个厘米。头颅血肿是血液聚集在骨和骨膜之间而产生的一个不超过骨缝的肿胀。可发生于一侧或两侧顶骨，偶见于枕骨。头颅血肿通常在生后最初几小时，水肿消失前不明显，几个月后才逐渐消失，不必抽吸。

由于宫内胎位影响可能会出现面部不对称。但当婴儿啼哭时有鼻Tulaoshi.Com唇沟和眼周皱纹不对称，应疑及面神经瘫痪。

眼睛睁开时两眼应对称，瞳孔等大，有对光反应，眼底清晰可见。如果以直接检眼镜检查有红光反射，可排除玻璃体混浊。巩膜出血是常见的。

耳朵的检查可确定胎龄，尚须检查耳朵的位置；耳位低常标志有肾脏或遗传性疾病。耳道应该是张开的并可看得见鼓膜。廉价手提式听力测定器虽可测试新生儿听力，但在总体筛查中，其可靠性和有效性尚待证实。脑干听觉诱发反应的测试可应用于高危病人，应该仔细询问有无家族性耳聋病史，胎儿期风疹，新生儿黄疸或母亲或新生儿曾否接受氨基糖苷类抗生素治疗。

口腔应检查上腭和悬雍垂完整与否，有无牙龈囊肿和先天性舌系带过短(舌系带短缩)。在硬腭上出现小珠样隆起(Epstein小结)和小溃疡(Bednar口疮)是正常的。另外还需检查婴儿的吸吮能力。

腹部　由于10%的新生儿可有腹部畸形，需要在生后头几天内仔细观察，包括肾脏和其他器官形状，大小或位置的异常。正常情况下，肝脏在肋缘下1~2cm处可触及，脾尖很容易被触及。一般两侧肾脏均可触及，左侧比右侧更容易触及，若不能触及肾脏，可能存在肾缺失或发育不全。巨大肾可能由梗阻，肿瘤或囊性病变引起。男婴不能排尿提示有后尿道瓣。由于脐周围肌肉系统薄弱，脐疝很常见，但很少引起症状，或需要治疗。

生殖器　足月男婴的睾丸应在阴囊内，新生儿常发生鞘膜积液和腹股沟疝。一个硬的变色的阴囊肿块可能是睾丸扭转，尤其是臀位产时。虽然睾丸扭转很少见且在新生儿期疼痛不明显，但属外科急诊。如扭转存在，通过斑痕的分布和睾丸的硬度可鉴别睾丸扭转还是单纯性挫伤。若是鞘膜积液，肿块是透光的。女婴阴唇突出，可出现暂时性和非刺激性的粘液，偶尔呈血性的分泌物(假月经)，然而如有血块时应加以检查。阴唇系带后可见一小肿物，认为是母亲激素刺激所致，几周后即消失。

大便发绿是不是没吃饱

    我们在给服务于产妇的月嫂培训时讲过，关于大便发绿在哺乳期常常是母乳不足的标志之一，现在有专家论述大便发绿不是母乳不足的标志，而是正常的生理现象。我们认为这位专家的论述是有道理的，特提出来供新妈妈，还有月嫂们参考，并请月嫂们在工作实践中注意观察这一现象。

许多乳儿排出的大便是绿色的，这种现象不是宝宝有病，而是正常的生理现象。

大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。胆汁是由肝脏分泌的，肝细胞不断的分泌胆汁，胆汁汇入肝管，在经胆总管汇入十二指肠。胆汁的颜色与其中所含的胆色素的种类和浓度有关，，可由金黄色到深绿色不等。胆色素包括胆红素和胆绿素，它们之间可相互转化。

小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象，而牛乳喂养的小儿大便呈偏碱性，能使部分粪胆红素进一步转变为粪胆原，粪胆原是无色的，所以大便呈浅黄色。

新生宝宝身体秘密二十问

抱着你初生的小宝宝，心里的爱意越来越多，可疑问也一个接一个：他为什么一天到晚不停地吃？为什么总打嗝？他的脚怎么翻着长？……新生儿的身体与我们成人有很多不同，如果你的宝贝能说话，他会很乐意告诉你，这些是为什么。

从宝贝一出生，你就开始陶醉在孩子长得像谁的讨论中。其实除了面貌，宝贝的身体还有许多和我们不一样的地方，如果他能说话，就会告诉你，他和你是多么的不同。先让我们来听听宝贝想对你说些什么。

1. 我拉臭臭的时候脸会变红，鼻子里还发出哼哼声，但你可不要以为我是便秘呀。

待在妈妈的子宫中时，胎儿的肠道是不活动的，腹肌没有经过很好的训练，以至到了出生后，它就显得很无力，所以宝贝在大便时恨不能全身都要用些力气，看上去好像很费劲一样。但只要他的大便是稀软的，你就不必担心他有便秘的苦恼了。

2. 我长了尿布疹，干坏事的可不止一个。

如果你给宝贝用的是尿布，那么在你的印象中，一天至少要尿湿10片，其中还不包括若干次的大便。湿尿布不光增加了你的劳动强度，想想看，那么娇嫩光滑的小屁股要受到这么多次的“袭击”，长尿布疹的危险系数由此可见。而且，不光这一个原因，还有另外的“疑犯”——酸度较强的肠道环境。

不管是母乳还是配方奶，宝贝照单全收，统统进肚。饱是饱了，但他那尚未发育成熟的消化系统即便是高效率地工作，也不能把奶中的碳水化合物全部吸收，剩下的就在他的肠道中发酵了(这可不是生产酸奶的地方)，于是产生了酸、气体甚至是泡沫便。这些导致敏感的肌肤受到了更强的刺激。

勤换尿布(纸尿裤)，并且每次大便后清洗干净臀部并有效使用护臀膏，是预防尿布疹的有效措施。

新生儿的条件反射

①觅食反射 如果用手指轻触新生儿的面颊，他会把头转向你的手指并把口张开。

②吸吮反射 只要在新生儿的口内放点东西，如成人的小拇指，他会吸吮，并且吸吮的动作极其强烈，甚至在用指或乳头等的刺激已经移开后，吸吮动作仍会继续一段时间。

③抓握反射 用手指或笔杆等物体按压新生儿的掌心，他人用手指紧握笔杆不和，甚至可以把他的身体悬挂起来。

④巴宾斯基反射 用手指由新生儿脚跟部轻轻向前划足掌外侧，新生儿的表现是拇趾背屈，其余四趾呈扇形张开。因为这种反射由法国神经科医生巴宾斯基发现，故得此名。

⑤步行反射 双手失在新生儿双臂的下面，使之处于直立状态，并让他的双脚接触坚实的表面(如桌面)时，新生儿会移动他的双腿，做出走路或迈步的动作，好像迈步要走的样子。

⑥爬行反射 当新生儿腹部朝上即俯卧时会表现出“爬行反射”。这是因为他的双腿还像在母亲子宫时一样，仍然朝向他的躯体蜷曲，看真情为好似爬姿势在慢慢挪动身体。

⑦防御反射 新生儿在出生后头几天能对温度刺激或痛刺激产生泛化反应，即刺激一处，全身反应。当眼睛受到强光刺激即引起眨眼动作；Tulaoshi.com舌根被搅动便引呕吐动作；异物进入鼻腔毛细管壁会引起打喷嚏等。这此行为在心理学上统称为无条件防御反射。

⑧与维持身体姿势平衡有关的反射动作 例如新生儿的身体失去支持时，会伸出双手做拥抱状。

新生儿出生后如果神经系统受到损伤，有颅内出血或其他脑疾病，上述反射就会受阻。因此，这些新生儿反射可视为判定新生儿脑神经发育是否正常的标志，在出生后的几个月后，当脑神经发育较成熟时，这些反射自行消失。

哪些宝宝不适合趴睡

据《小儿科医学》期刊报告，研究人员对350个健康宝宝进行睡姿研究，发现趴着睡的宝宝智力发育较快，躺着睡的宝宝也能够慢慢赶上趴着睡的宝宝。但是趴着睡容易突然窒息，躺着睡则比较安全。

那么，到底要让宝宝怎么睡，才会聪明、健康又不会突然窒息呢？研究人员建议，晚上睡觉时，最好让宝宝们躺着睡。白天午睡或有大人照顾时，再把睡姿调整成趴着睡的状态。宝宝的睡觉房间最好保持适当温度、湿度和光线，宝宝才会睡得又香又甜。

趴睡的好处

胎儿在母亲的子宫内就是腹部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，这种姿势是最自然的自我保护姿势，所以宝宝趴睡时更有安全感，容易睡得熟，不易惊醒，有利于宝宝神经系统的发育。趴睡还能使宝宝抬头挺胸，锻炼颈部、胸部、背部及四肢等大肌肉群，促进宝宝肌肉张力的发展。趴睡还能防止因胃部食物倒流到食道及口中引发的呕吐及窒息，消除胀气。

哪些宝宝不适合趴睡

患先天性心脏病、先天性喘鸣、肺炎、感冒咳嗽时痰多、脑性麻痹的宝宝，以及某些病态腹胀的宝宝，例如患先天肥大性幽门狭窄、十二指肠阻塞、先天性巨结肠症、胎便阻塞、坏死性肠炎、肠套叠和其它如腹水、血液肿瘤、肾脏疾病及腹部肿块等疾病的宝宝，不适合趴睡。

哪些宝宝很适合趴睡

患胃食道逆流、阻塞性呼吸道异常、斜颈等的宝宝，可以尝试趴睡，以帮助缓解病情。下巴小、舌头大、呕吐情形严重的小孩，必须趴睡。另一种状况要特别注意，幼儿有痰时，常常会呕吐。