包皮环切 做OR不做？

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新生儿败血症

     新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病源，形成严重病症。由于症状隐敝，又缺乏快速特异的诊断方法，给早期诊断造成困难，严重威胁着新生儿的健康和生命。 本症发病率在足月儿和早产儿中分别占活产婴儿的０．１％和０。４％。使用抗生素治疗后，近年来病死率有所下降，但发病率却下降甚少，约有１￣５％。新生儿免疫功能低下，脐部未愈合，皮肤粘膜薄嫩易破损感染。由于新生儿对炎症局限能力弱，感染容易扩散，所以易发展为败血症。早期表现为不吃奶，哭声减弱，发热或体温不升，严重者出现贫血、黄疸、皮肤出血、腹胀甚至抽搐，治疗及时可避免病症加重。随着新的有效抗生素增加，治疗技术的提高，新生儿败血症死亡率逐年下降  临床表现  1.早产儿表现为厌食、拒奶、虚弱，面色苍白、口周发绀、体重不增，体温不恒定，可发热、正常或不升。 2.足月儿多表现发热，精神反应差，吃奶不好，烦躁不安，皮肤发花。 3.重症患儿出现不规则体温，甚至高热，有明显中毒症状，面色苍白，发青或发灰，黄疸加重，可发生高胆红素血症。常伴发肺炎、腹胀、呕吐、腹泻、抽搐或肺出血、ＤＩＣ而死亡。  诊断依据  1.病史：孕母有发热感染史，或分娩中有羊水早破、羊水混浊、恶臭，产程延长，不洁断脐史，婴儿皮肤粘膜有破损tulaoshi或有脐部感染。 2.临床表现：感染中毒症状，体温升高或不升，精神差，吃奶减少，面色青灰，黄疸，腹胀，体重不增，肝脾肿大，皮肤出血点，局部化脓源或转移性化脓病源。 3.血像白细胞数增加或减少，中性粒细胞增加，核左移，可见中毒颗粒，贫血及血小板减少。4.血或感染源细菌培养可阳性。 5.血清胆红素增高。
      治疗原则  1.抗生素治疗。 2.支援疗法。 3.对症治疗。 4.病源处理。  用药原则  1.病程早期、轻型病例，且未经治疗者选用青酶素、氨芐青酶素、新青酶素Ⅱ、先锋酶素Ⅴ￣Ⅵ。 2.病情危重，且经治疗效果差者选用先锋必、西力欣、菌必治、复达欣等抗生素。并加强支援疗法，如静脉用丙种球蛋白、输血浆、新鲜血等。 3.如并发休克、ＤＩＣ加用多巴胺、肝素等治疗。

新生儿对眼大多不是病(图)

新生儿对眼大多不是病

孩子出生后一睁眼，有些细心的父母就会发现，宝宝并不是在“深情”地望着他们，而是有些对眼。

北京大学人民医院眼科赵利安医生指出，其实新生儿出现“对眼”的几率很高，但大多不属于器质性病变，而是发育问题。因为新生儿的双眼互动功能没有发育完全，尤其是双眼分开单独看东西的功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，因而容易出现内斜视，也就是对眼。要达到成人的视力水平，需要后天反复接受外界清晰物像的刺激，并在5岁时逐渐建立起精确的成像功能。在这期间，对眼大多会慢慢消失。

若宝宝对眼非常严重，在幼儿时期出现明显的斜视情况；或宝宝一只眼睛视物正常，另一只眼睛对眼，这些都需要立即到医院检查。

另外，在婴儿时期，很多父母喜欢在孩子床侧挂串音乐铃，以吸引宝宝的目光，这样做会影响宝宝视力发育。应尽量让宝宝看远一点的东西，床边的挂饰也要经常变换角度和位置。

新生儿湿肺的病因及症状

新生儿湿肺的病因及症状

【概述】

新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDStypeⅡ)，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。1966年Avery首次叙述此症。近年来国内亦时有报道。

【病因】

胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

【临床表现及诊断】

患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(＞60次/分)。轻症较多，症状仅持续12～24小时。重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸Tulaoshi.com急速(可超过每分钟100次)。肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降。个别病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好，能哭、亦能吮奶。

X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常。

【治疗说明】

一般不须治疗。有青紫者可给40%氧，使PaO2维持在6。67～10。7kPa(50～80mmHg)，呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多，摄入液量应适当控制。偶遇酸碱平衡失常，应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

【预防说明】

产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。

治疗小儿尿潴留小技巧

通过对10例早产儿视网膜病变手术前后的护理，认为做好喂养护理、术前术后眼部护理和预防呼吸道感染是促进患儿康复，提高治愈率的重要环节，而严格控制早产儿或低体重儿供氧的指征及做好孕妇孕期保健，避免早产才是预防早产儿视网膜病变的关键。　　

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临床上，许多脑炎患儿会出现不同程度意识障碍，易出现尿潴留。传统解决尿潴留的方法不外乎是物理诱导法或留置尿管，物理诱导法(让患儿听流水声、用水清洗会阴部)常常无效。留置尿管操作不但增加了患儿的痛苦，长期留置也容易引发感染，同时也增加了患者的经济负担，笔者在临床工作中发现一种方法，可解除此类患儿尿潴留，弥补了传统导尿法带来的不良影响，操作方法如下：

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患儿出现尿潴留后，一手轻压其腹部膀胱区，另一手放在膀胱底部用适度的力量向下挤，用力不要太大，反复几次，适当变换放手的位置，见到有少量尿液流出后，放膀胱底部的手加大力度，直至将尿液排尽为止。

新生儿乳腺炎

包皮环切，做OR不做？

包皮环切作为一种例行的常规手术在西部非洲已有5000多年的历史了。在中东至少也有3000年的历史。

目前，全世界大约25%的男性接受了环切，大多数集中在美国、加拿大、中东国家和亚洲穆斯林人口，和非洲的大部分。

90年代末，美国一些医学研究表明，不行环切术会导致多种危害健康的疾病，因此，在美国军方医院里出生的婴儿80%进行环切。

我们经常听说西方国家的宝宝出生后就进行包皮环切手术，但在我们身边，好像对新生儿包皮环切术这个概念还很陌生，有人会问，新生儿那么小，如何进行环切手术？那不是很危险吗？而且是否有这个必要？今天我们就来认真了解一下吧。

认识包皮环切术

每个生理正常的男性生来就有包皮，又称阴茎包皮，包裹在阴茎龟头的外表面。包皮的内侧是一层与脸颊内侧相似的粘膜，聚集无数的神经末稍。包皮的作用就是保护龟头，并保持其湿润和清洁。

包皮环切术就是将包围在阴茎龟头外层的包皮切除掉。手术方式有很多，比较典型的是：宝宝仰卧，四肢固定好，进行阴茎局部麻醉；用镊子把包皮提起，然后在龟头处放置环型塑料保护套，最后切掉1/3—1/2的包皮，涂上防腐干爽膏，防止过敏感染。这种手术很少发生并发症。

包皮环切手术一般在婴儿出生后的两个星期内进行，如果宝宝超过两个月大，手术危险会增大，而且痊愈期会延长。对于新生儿来说，包皮环切手术十分安全，而且疗效稳定。术后一周即可痊愈。

如果你想为宝宝进行环切手术，需要做些什么准备？

1. 宝宝的身体状况是否健康？

早产儿，患黄疸的宝宝或者其它有生命危险的宝宝都不能进行这项手术。

2. 主刀医生经验是否丰富？

咨询医生关于手术的相关知识，如果回答不令你满意，tuLaoShi.com要及时更换更适合的医生。

3. 手术花费是多少？

了解环切手术是否在参保范围内，掌握手术的具体花费有多少。

4. 手术是否会引发并发症？是否会对宝宝以后的生活带来影响？

婴儿包皮环切术很少有并发症的发生，但在术前全面的了解，有助于宝宝的术后恢复与护理指导。

作者：陈一

谨防孩子患上“甜食病”

肥胖或者龋齿都是看得见的“甜食病”。但您是否知道，在这背后，还隐藏着其他与甜食有关的病症，虽然你看不出明显的迹象，但它们却正真真切切地影响着孩子的健康。

病症1：“甜食依赖”

由于孩子甜食吃得太多，让他的味觉发生改变，一般的食物，如口味比较清淡的食物就不再能满足他的需要了。

他必须吃那些口味浓烈的食物，如巧克力、很甜的糖果等才会有感觉。这就会导致孩子越来越离不开甜食，甜食也越吃越多，而对其他食物则缺乏兴趣。

病症2：精神烦躁

因为葡萄糖的氧化反应需要含有维生素B1的酶来催化。如果一直吃含糖分过多的食物，机体就会加速糖的氧化，同时消耗大量的维生素B1，使它供不应求。因为人体自身是不能合成维生素B1的，完全依靠从食物中吸收。孩子吃了过量的甜食就会影响他的食欲，造成含维生素B1的食物供应不足，最终使葡萄糖氧化不全，产生乳酸等代谢产物。这类中间产物在孩子的脑组织中蓄积，就会影响孩子中枢神经的活动，使孩子精神烦躁，出现精力不集中、情绪不稳定、爱哭闹、好发脾气等症状。它不仅对孩子的生长发育、生活学习不利，严重的还会影响孩子智力的开发。

病症3：加重钙负荷

孩子吃了过多的糖和碳水化合物，人体内的代谢过程中就会产生大量的中间产物如丙铜酸，它们会使机体呈酸中毒状态。为了维持人体酸碱平衡，体内的碱性物质钙、镁、钠就要参加中和作用，使孩子体内的钙质减少。而大量的钙被中和，会使孩子的骨骼因为脱钙而出现骨质疏松。此外，如果体内的钙不足，孩子就可能出现肌肉硬化、血管平滑肌收缩、调节血压的机制紊乱等症状。

此外，体内钙质减少，会使孩子眼球弹力减弱，容易使孩子患近视眼或者加重孩子近视的程度。

病症4：降低免疫力、影响睡眠

最近的一项研究发现，甜食会降低人体的免疫力。在正常情况下，人体血液中的一个白血球的平均吞噬病菌的能力为14，吃了一个甜馒头后会变成10，吃了一块含糖的点心后，会变成5，吃了一块奶油巧克力后会变成2。可见，甜食对免疫力是有一定影响的。

此外，吃过多的甜食对睡眠也有不良的影响。研究人员曾对1000例睡眠障碍者进行调查，发现87%以上的病人爱吃甜食。

病症5：内分泌疾病

如果孩子一直过多地食用含糖量很高的甜食，就会引发许多潜在的内分泌疾病。比如，孩子过多食用甜食，糖分摄入过多，血糖浓度提高，就会加重孩子体内代谢中胰岛的负担，从而诱发糖尿病。