产褥期新生儿的护理

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接种乙型肝炎疫苗

接种乙型肝炎疫苗后可预防乙型肝炎，在新生儿出生后1-2天内接种乙型肝炎疫苗，在新生儿满月后和6个月时，再各接种一针，方可在体内产生抵抗乙型肝炎病毒的能力。乙型肝炎疫苗接种在新生儿的右上臂，为皮下注射，决不可与卡介苗接种在同一部位。乙型肝炎疫苗接种后一般没有什麽反应，少数新生儿可有轻微的反应，如注射部位出现红肿、疼痛、轻微发热，但均不需要处理，2-3天后，即可恢复正常。

产褥期新生儿的护理

新生儿期是指胎儿娩出至出生后28天这一时期。正常足月新生儿应是在妊娠满37～42周之间娩出。此时的新生儿虽然没有独立生存的能力，但各个器官系统已经发育完善了，出生后无须特殊的照顾就能很好的生存。各位新妈妈在初次照料自己心爱的宝宝时，是否有手足无措的感觉呢？我们不知道如何给宝宝喂奶，如何帮宝宝洗澡，而这些知识在所有的孕妇学校统统都学不到，即使在孕期您已经做足了功课，可能仍然感觉无所适从，无处下手。别着急，毕竟每个母亲都是从一无所知一路走来的，只要您拥有爱心、耐心和适当的勇气，总有一天这些都不再是困扰您的难题。希望我们的介绍，能够带给您一些有益的帮助。

新生儿的外形特点

整体特征

新生儿出生时的体重大约为2.5～4千克，身长超过50～51厘米，皮肤红润，肩背部残余少量胎毛，全身皮肤覆盖胎脂，头发粗，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚；指、趾甲长至或超过指、趾端，整个足底布满较深的足纹，乳房可摸到小结节；男婴睾丸下降，进入阴囊内；女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。婴儿头部相对较大，约为身长的1/4，出生时头围33～34厘米，前囟斜径为2～25厘米(前囟约在12～18个月时闭合)，后囟已闭合或尚开放(后囟于2～4个月时闭合)。可通过触摸辨认骨缝，头皮由于局部水肿可能形成产瘤或局部血肿，但随着时间的推移可以被自行吸收。

皮肤

新妈妈小提醒此时新生儿的眼部发育尚不成熟，伴有生理性远视和斜视，一般在出生后2～4周时消失。故最好不要在婴儿床上方悬挂固定的玩具，否则就会有内斜(俗称对眼)的可能。新生儿面部皮肤与全身皮肤一样，十分娇嫩，似乎吹弹可破，其上覆以灰白色的胎脂，不必清理，等到过些日子就会被逐渐吸收。胎脂吸收后可以看到由于表面皮肤菲薄，富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后2～3天内皮肤非常白皙，但随着时间推移有时会出现黄疸，这时您将明显地感觉到宝宝的皮肤变黄变暗了，生理性或母乳性黄疸约在生后10～14天消退。

五官

眼睛：结膜处可见到微小的出血点，这是由于生产过程中受到产道挤压造成的，几日后可自行消退。

鼻子：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻黏膜柔软而富有血管；容易因充血、水肿而发生鼻塞，导致呼吸困难。

嘴巴：口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象，一般在生后2～3周逐渐消失。

耳朵：耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生2～7天后开始有听觉，2～4周时能较专注地听外界声音。

呼吸系统

真正的呼吸，是从出生时“哇”的那一声啼哭才开始的。从那以后新生儿的肺部得到充分的扩张，取代妈妈的肺成为宝宝赖以生存的“武器”。新生儿呼吸主要是靠膈肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，约每分钟40～44次，以满足体内对氧气的需要。

循环系统

胎儿出生后，由于出现自主呼吸，心脏的动脉导管在出生后关闭， 其血液循环发生重大变化，血液重新分布到肺部，形成新的循环体系。在整个过程中，宝宝的心率波动较大，从140～160次／分逐渐下降，直至110次／分左右。血流主要分布于躯干、内脏，而四肢分布较少。所以四肢发凉，末梢易出现青紫，脾脏相对较大(里面都是血液)。某些新生儿生后1～2天，心前区仍然可以听到柔和的杂音，几天后才消失。这往往与动脉导管未闭有关，不一定是心脏有什么问题，请新妈妈大可放心。

泌尿系统

实际上泌尿系统在胎儿期就开始工作了，负责排出尿液形成羊水。新生儿出生时往往膀胱中已有尿液，大多数在出生后6小时排出，少数延迟至第二天才排尿。但如果生后24小时不排尿，应及时找到医生进行处理。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少而本身所需水分较多，所以一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至每天250～450毫升。

消化系统

新生儿消化道面积相对较大，能很好地适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿出生后10～12小时内开始排出胎粪，为黑绿色，3～4天后转为过渡性大便，最后变为黄色软便。若出生后24小时未排便，应检查有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易发生溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应母乳喂养的需要。

血液系统

新生儿出生时，血液中红细胞及白细胞数量较多，不久会逐渐下降；但仍与成人的差距甚大，不要用我们的标准去衡量宝宝。

免疫系统

新妈妈小提醒哺乳新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触，并让新生儿及早吸吮，这不仅使得出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。由于妈妈身体里的免疫球蛋白可以通过胎盘传给胎儿，因此，新生儿出生前对多种传染病有特异性免疫。但这种被动免疫抗体在出生后逐渐减少以至消失，而免疫功能还没有发育完善，抵抗力低，故易患多种感染性疾病。因此，对新生儿的居室及用具要清洁消毒，预防感染的发生。另外，因为新生儿能从母乳中获得某些抗体，母乳喂养的宝宝，其免疫系统的发育要远优于人工喂养的宝宝。直到成年，这种差距还是非常明显的。

代谢系统

新生儿代谢旺盛，其体内液体总含量约占体重的80%，非常容易出现由于摄入不足而引起的脱水。按体重计算，婴儿的最低耗氧量比成人高。初生时产热能源主要来自糖代谢，但因糖储备不足，故生后头几天内机体越来越多地动用脂肪和少量蛋白质产热。

由于新生儿肌肉和其他组织细胞的数量比年长儿相对较少，故细胞内液的比例较细胞外液相对要少。出生数天内由于丢失较多的水分，可能发生“生理性体重下降”。由于肝脏酶系统发育未成熟，使得新生儿代谢某些化学物质有一定程tulaoshi度的困难，容易发生黄疸甚至胆红素脑病。

神经系统

新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的10%～12%；但脑沟、脑回、神经鞘等，并未完全形成，对下级中枢的抑制能力较弱，容易出现不自主或不协调的动作。新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱、握持等一系列生理反射，温度感觉较灵敏，但嗅觉较弱，听觉迟钝。

体温调节

新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受外界环境的影响而发生较大波动。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分；冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。

宝宝的小脸蛋可别随便亲吻

看着宝宝粉嫩的小脸，谁都想亲上一口;而可爱的宝宝也会时不时给爸爸妈妈、爷爷奶奶或其他小朋友来一个甜甜的吻。然而，近日，中国科学院院士、中国人民武装警察部队耳鼻咽喉科研究所名誉所长曾毅在一次学术报告会上透露，引起鼻咽癌发生的关键因素EB病毒，可以通过唾液传染，由于中国人在喂养婴儿及日常生活中不注重卫生，导致我国3~5岁的小孩中有将近95%的小孩感染了这种病毒。

宝宝的小脸蛋可别随便亲吻

宝宝经常感冒小心“亲吻”惹祸

徐女士1岁多的儿子长得白白胖胖、眼睛大大的，特别招人喜欢。每次亲朋聚会或带他出去玩，总会有一些大人和小朋友凑过来，逗他玩儿，还有些人忍不住亲亲他的小脸蛋。

“我觉得儿子招人喜欢是件好事，我也经常忍不住亲亲别人家的漂亮宝宝。再说，宝宝也有肌肤饥渴，常常抚触和亲吻他，还能让他得到安全感和亲切感。”但是，让徐女士不解的是，医生竟说宝宝经常感冒、发烧，有可能是“亲吻”惹的祸。

“由于宝宝各个器官发育不成熟，其免疫力、抗病力比较低，大人亲吻他时，可能把自己口腔里带有的病菌、病毒，尤其是经呼吸道传播的病毒、病菌传给他，使他染病上身。”郑大一附院儿科主任医师安金斗说，尤其现在正是感冒的高发季节，父母一旦患了感冒或是流感等，通过飞沫就能把致病菌传给宝宝，更别说口对口地亲吻宝宝了。

此外，患有牙龈炎、龋齿等口腔疾病以及扁桃体炎的患者，其口腔和咽喉部的致病菌，也能通过亲吻传给孩子。

EB病毒、乙肝、肺结核等都会通过唾液传给孩子。

妈妈经：新生儿护理攻略

高手妈妈不是天生的，育儿的本领也不是与生俱来的，当您成为新妈妈的那一刻起，您就开始了“新手上路”的历程，无论是书上看的、网上搜得、“过来人”教的，从现在起就要进入实践检验阶段，别紧张，用您充满母爱的心去学习，您一定会养育出一个健康的宝宝！

新妈妈日记摘选

2007年1月22日

老公带着天天去医院了。出院的时候，医生叮嘱我，天天的黄疸还比较高，要随时注意。回家两天了，天天看上去比在医院里还要黄，好像也不怎么愿意吃奶了，今天一早，我就急着催老公带她去医院看看，但愿她不要紧！

2007年1月24日

天天的黄疸退了好多了，看来我前几天是过于担心了，每天看着月嫂给她洗澡，穿衣服，心里真是佩服，我连抱抱她都小心翼翼的，生怕弄疼了她，看来我要开始学习照顾她的生活了，不然等月嫂走了可怎么办呢？

据调查显示：

孩子的健康成长是新妈妈们最为关注的问题，任何母亲都想给予孩子最好的健康保护，新妈妈们对新生儿护理的一些细节问题非常关注。在对宝宝的日常护理中，(准)妈妈们对宝宝疾病防治、皮肤五官等的护理、怎样给宝宝洗Tulaoshi.Com澡、怎样卫生哺乳，以及如何让宝宝睡眠质量更好等等问题都普遍关注。

专家观点

认识新生儿特有的生理现象

王惠珊 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部主任 研究员；硕士生导师、全国心系系列活动专家委员会主任委员

宝宝出生4天了，母奶吃得很好，但脸上的皮肤呈现轻度的黄染，体重似乎也下降了一点，口中还可看到淡黄色的小点点。尤其是发现乳头下有蚕豆大硬块，并有少量泌乳。宝宝是否出问题了？其实孩子一切正常，所看到的其实是新生儿所特有的生理现象，不用治疗。

生理性黄疸

新生儿一般生后2～3天会出现皮肤粘膜发黄，4～6天达高峰，7～10天消退。若黄疸出现过早，或程度严重，如手掌、脚底发黄等，或持续不退，或消失后再现，应考虑为病理现象，应及时上医院。

生理性体重下降

新生儿生后1～2天开始出现体重下降，下降幅度为出生体重的6～9%，最多不超过10%，且多数新生儿于7～10天恢复到出生时体重。

乳房增大与泌乳

乳房增大与泌乳多在生后3～5天出现，约2～3周后消退。男女新生儿都可发生。乳房增大是由于胎儿期从母体获得的催乳素及孕酮的影响所致，不要用手挤。部分女婴在生后5～7天会出现阴道流出少量带血分泌物(假月经)，3~5天后自行消失。这是由于胎儿期从母体获得的雌激素在出生后突然中断所致，不需处理。

“螳螂嘴”与“马牙”

新生儿口腔内两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁。牙龈部有散在的淡黄色、米粒大小颗粒，俗称“马牙”。有时硬腭中线上也可见类似结节，均为上皮细胞堆集所致，几周后会自然消失。千万不要擦，以免感染。

夜间喂奶应避免的危险

忙碌一天的妈妈,到了夜间,特别是后半夜,当宝宝要吃奶时,妈妈睡得正香,朦朦胧胧中给孩子喂奶,很容易发生危险,尤其是躺着给孩子喂奶,就更容易发生意外。

夜间喂奶和白天喂奶有什么不同呢？不同点有以下：

1、光线暗,视物不清,不易发现孩子皮肤颜色,不易发现孩子是否溢奶。

2、妈妈困倦,容易忽视乳房是否堵住孩子的鼻孔,使孩子发生呼吸道堵塞。

3、可能会躺着给孩子喂奶,妈妈处于朦胧状态,孩子含着乳头睡着了,这时有可能发生乳头堵住孩子的鼻孔而造成窒息,也有可能溢乳而发生窒息。

4、妈妈怕半夜影响其他人的睡眠,孩子一哭就立即用乳头哄,结果半夜孩子吃奶的次数越来越多,养成不好的夜间吃奶习惯。

从以上几点来看,妈妈应该象白天一样坐起来喂奶,喂奶时光线不要太暗,要能够清晰地看到孩子的皮肤颜色。喂奶后仍要竖立抱并轻轻拍背,待打嗝后再放下。观察一会儿,如安稳入睡,关掉亮灯,但是,一定要保留暗一些的光线,以便当孩子出现溢乳时及时发现。这一点是很重要的。

新生儿要添加维生素吗

维生素是维持人体正常生理活动所必需的物质，它们不能在体内合成或合成的量不足，故必须由外界供应。

无论是人乳还是牛乳都含有大量的维生素A和少量的维生素D。

两种乳汁所含维生素A及B族维生素均能满足生理需要，但维生素D和C不能满足需要，尤其是人工喂养的新生儿。

因此在出生后两周时开始添加浓鱼肝油滴剂1—2滴/次，每日不超过6滴，并补充含维生素C的食品如菜汁、桔子汁等，哺乳母亲更要多吃些含维生素C的丰富食品。

母乳是婴儿最佳食品和饮料，完全能满足出生4—6个月婴儿生长发育所需的全部营养，不必添加牛奶、果汁甚至于水。

新生儿头发黄长大会变黑吗

新生儿头发黄长大会变黑吗

问:宝宝刚出生，头发不像其他小朋友又黑又浓，而显得特别黄，不知将来还会不会变黑？

答:宝宝在妈妈肚子里的时候一直浸泡在羊水里，头发并非直接接触空气，因此可能会出现黄色、茶色等情况。出生后，头发接触了空气，就会比在妈妈肚子里时更硬，颜色也会慢慢变黑。

此外，有的宝宝甚至还会长出几根白头发，这种情况大多是由于其生发层色素分泌不均而引起。如果没有贫血(www.tulaoshi.com)、佝偻病、消化不良等症状，可以到医院检查一下微量元素。

对待体重较小的新生儿

婴儿出生时的平均体重是3.2公斤整，正常男婴要比女婴重一些，身高体胖的父母，婴儿也比较重一些。若婴儿的体重在平均体重之下，但不少于2.5公斤，则属于是体重正常的婴儿，我们常遇到这样大小的小婴儿，这些新生儿一般喂养与其他孩子没什么两样，只是有个别孩子由于小，吸吮能力相对比较差，有时吃奶很少就累了。 那么对这样的小婴儿，新妈妈更要耐心，仔细，吃母奶时，应采取少吃多餐的方法，使孩子的总喂奶量不减少，并且有利于他的消化与吸收。

此外，对于出生体重相对较轻的新生儿，可采用现代科学的手段，如新生儿抚触、新生儿体操，这些方法可以增加新生儿胃泌素的分泌，提高食欲，促进消化与吸收。同时，这种皮肤接触，还可以加强母子交流，感情沟通，对孩子的早期智力发育很有好处。

值得一提的是，抚触必须有专业的指导，否则不能起到良好的作用。