唇腭裂患儿的最佳治疗时机

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婴儿10大常见疾病之便秘

PART6便秘

6-1宝宝麻烦

成成9个月大，最近大便状况很不好，解大便的时候表情很痛苦，大便非常硬，而且要三四天左右才解一次。成成是不是便秘了？

6-2医生解析

有的宝宝可能2―3天没有排便也不便秘；有的宝宝可能经常排便仍然有排便困难。一般来说，怀疑便秘最好观察下列征象：新生儿一天排便的次数少于1次；较大的宝宝，大便坚硬而成团，排便间隔3―4天。

6-3发病几率

婴儿便秘的发生率约是0.5%，其中90%的儿童便秘是功能性便秘。

6-4病程

一定要改变饮食方式和培养规律排便习惯，否则会持续便秘。

6-5家庭护理

•吃母乳便秘的宝贝很少见，但仍有可能发生。妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果，饮食不要太过油腻。

•喂婴幼配方奶粉的宝宝特别容易出现便秘，两顿奶间给宝宝喝些水；在奶中加一勺糖也能缓解便秘。

•4―6个月以上的宝宝应适当添加辅食。最好将青菜、菠菜、卷心菜等捣碎，放入粥中同煮，做成各种美味的菜粥，因为蔬菜中含有大量的纤维素等，可促进肠蠕动，利于通便。

•养成良好排便习惯，排便间隔时间越长，便秘也就越严重。

6-6立刻就医(出现以下症状需立刻就医)

•便秘伴有呕吐，往往是肠道有梗阻的征兆；

•新生儿总是出现便秘，且大便干硬，精神委靡，有可能是甲状腺功能减低症；

•大便中带血。

6-7医生必问(请在就诊前有所观察和准备)

•多长时间解一次大便？

•便便的量多少？

•颜色和形状怎么样？

•有没有吃什么药物？

•有否其他疾病？

6-8西医建议

尽量不要使用开塞露、肥皂头通便，因为反复使用日久会导致习惯性便秘。同时避免使用泻药，缓泻药也要遵照医瞩使用，因为使用不当可能导致腹泻。

6-9中医建议

可以用揉腹来缓解便秘：每天为便秘患儿揉腹10分钟。让宝宝躺在床上，全身放松，将两手手心叠放按于肚脐上，先顺时针方向揉100次，再逆时针方向揉100次，用力适度，动作轻柔。

6-10最新发布：适当增加糖量，解决便秘难题

乳糖缺乏也会造成婴儿便秘，特别是对吃牛奶的婴儿。出现便秘症状，可减少奶量，增加糖量，并适当增加果汁。此外，辅食中含有大量的B族维生素，可促进肠子肌肉张力的恢复，对通便很有帮助。

唇腭裂患儿的最佳治疗时机

读者张英女士问：我外孙女刚出生一个月，不幸的是孩子患有唇裂。我想知道哪些因素致唇腭裂，最佳治疗时间是什么时候？

答：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成创伤。

这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。致病因素有：1.遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。2.感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)图老师的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。3.母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。4.怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。5.怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

唇腭裂的治疗是一系列的治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反牙合，即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。现代医学发展到今天已经形成了一整套唇腭裂序列治疗的方法，制定一套科学、有序、完整的治疗方案，唇腭裂患儿从一开始就可以得到循序渐进的周密治疗，可使唇腭裂患儿从功能、外形和心理上最大限度的接近正常人群，尽早地融入社会。

新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现

新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现：
(一) 症状和体征
　　症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：
　　　1．意识障碍 　如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。
　　　2．肌张力改变 　早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。
　　　3．原始反射异常 　拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
　　　4．惊厥 　　中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。
　　　5．颅内压增高 　通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。
　　　6．脑干功能障碍 　重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。
　　(二) 临床分度 (见表)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　新生儿HIE临床分度
项　 目                          轻    度                         中 　度                       重 　度
意　识                            过度兴奋                       迟钝甚至浅昏迷                   昏　迷
肌张力                            正　常                         减　低                          松　软
拥抱反射                        稍活跃                            减　弱                          消　失
吸吮反射                        正　常                            减　弱                          消　失
惊　厥                            无或偶有小抽动                   有                             多见或持续
中枢性呼吸衰竭                    无                            无或轻度                          常　有
瞳孔改变                        无                               缩小                      不对称扩大，光反射消失 
前囟张力                        正　常                            正常或稍高                        饱满、紧张
病　程                            24小时内消失                   持续l周                          多于1周内死亡
预　后                            较良好                         较差、有后遗症                   极差，后遗症严重

5大原因使宝宝春季易患病

随着春季的到来，到医院就诊的新生宝宝又有增加的趋势。众所周知，春季的气候容易引发宝宝疾病。

那为何春季会使宝宝疾病多发呢？下面是五个引发春季疾病的常见原因：

原因一：

冬天里，人们的身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，人体内部系统却还来不及调整，一下子适应不了变化的气温。何况是刚出生的小宝宝，身体的各项机能发育都不成熟，会更容易受外界影响。

原因二：

春天万物复苏，细菌、病毒等亦沉寂活跃起来。在春天温暖的环境中，各种细菌和病毒都开始滋生。新生儿的抵抗力还属于较弱的阶段，因此最容易受到细菌和病毒的侵袭。

原因三：

不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。春天乍暖还寒，气温忽高忽低，一日之内温差也较大，让人难以掌握其变化规律，因此容易受凉。春季百花盛开，花粉便会夹杂在空气中，小宝宝如果呼吸道这样的空气，便容易引发过敏等疾病。

原因四：

春季风大，空气干燥，如果室内湿度不够，新生宝宝会容易患病。而且，新生儿大多以母乳喂食，如果这时不适量喂一点点水，亦会使宝宝体内缺水，而诱发疾病。

不同程度尿布疹的症状(图)

不同程度尿布疹的症状

新生儿皮肤非常娇嫩，出生后又离不开尿布，顾名思义，尿布疹就是发生在兜尿布的臀部，表现为皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，故俗称红臀。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。

尿布疹症状：各种程度尿布疹症状

1、轻度婴儿尿布疹症状

轻度的尿布疹也叫臀红，即在会阴部，肛门周围及臀部，大腿外侧，皮(www.tulaoshi.com)肤的血管充血，发红。

2、中度婴儿尿布疹

继续发展则出现渗出液，并逐渐增多，继而表皮脱落，形成浅表的溃疡。并可伴随红斑，丘疹。

3、重度婴儿尿布疹

如果不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。

给“臀红”的宝宝支妙招(1)

新生儿皮肤非常娇嫩，出生后又离不开尿布，顾名思义，尿布疹就是发生在兜尿布的臀部，表现为皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，故俗称红臀。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。

尿布疹是兜尿布所造成的，但不是兜尿布的小儿都发生尿布疹，那么，尿布疹是如何形成的呢？

由于尿液中含有尿酸盐，粪便中含有吲哚等多种刺激性物质，兜尿布后，这些物质持续刺激皮肤，加上新生儿皮肤娇嫩，就发生了红臀。

臀红，医学上又称尿布疹，顾名思义是因湿尿布刺激而引起的皮疹。是新生儿和１岁前小儿常见的皮肤病。多发生在兜尿布部位，潮湿尿布长时间接触的地方局部皮肤起小红丘疹或发红、肿胀、脱皮、流水。发生臀红后每次大小便时，局部皮肤十分疼痛，孩子因而哭闹不止。其实只要家长能细心护理，臀红是完全可以避免的。

　　发生红臀的诱因如下：

(1)尿布不勤换。小儿尿后没有及时换尿布，特别是夜间不换尿布，或用一次性尿不湿一夜到天亮，长时间不换尿布，尿液对臀部皮肤引起刺激。

(2)便后不清洗。新生儿的大便稀、量多，母乳喂养的新生儿大便一天通常有4-5次。因兜着尿布，大便常沾满了整个臀部。有些父母或保姆在小儿大便后用尿布将臀部的大便擦去，而没有清洗臀部，使整个臀部仍粘附着大便，当再兜着尿布时，在潮湿有刺激物的环境下而发生红臀。