关于男宝宝小鸡鸡的问题

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婴儿10大常见疾病之疝气

PART9疝气

9-1宝宝麻烦

贝贝出生已经2个多月了，细心的妈妈发现一个情况：贝贝的腹股沟部位有一个肿块，每次贝贝一哭闹，包块就会出现，用手摸有明显突起；图老师平卧或者睡着时则不太明显。贝贝最近情绪不好，不知道跟这个是否有关系？

9-2医生解析

这是疝气的症状，疝气俗称“小肠气”，通常说的疝气是腹股沟疝，它可分为斜疝和直疝两种，小儿大多是斜疝，多发生在男孩。多数在2―3个月时出现，也有迟至1―2岁才发生。除了可以看到或摸到肿块外，有些宝宝还有腹痛、便秘、食欲不振、易哭、情绪不安等表现。

9-3发病几率

一般发生率为1―4%。早产儿则更高，且可能发生于两侧。

9-4病程

除极少数小型腹股沟疝在出生6个月内有可能自愈，绝大多数均难治愈，手术是常见的根治方法。但是一旦发生嵌顿时，则需进行紧急手术治疗。

9-5家庭护理

• 应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、生气、剧烈运动等。

•应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。

•应适当进行锻炼，以增强体质。

9-6立刻就医(出现以下症状需立刻就医)

•腹股沟或阴囊出现肿块，经平卧、挤压不能还纳腹腔；

•哭闹不止、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

9-7医生必问(请在就诊前有所观察和准备)

•这种情况持续有多长时间？

•宝宝是否经常哭闹？

•还有没有其他反常的表现？

•是否有呕吐、发烧的情况？

9-8西医建议

若发觉腹股沟处有肿块，除了可能患疝气外，亦有可能为阴囊水肿、精索静脉曲张、隐睾症、肿瘤、淋巴腺炎或股疝，须详细检查，作鉴别诊断。当发现宝宝腹股沟或阴囊出现肿块，经平卧、挤压不能还纳腹腔，并哭闹不止、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，一定必须马上到医院，请医生检查是否嵌顿。

9-9中医建议

若要进补，必须选择清润又不太寒凉且破气的食物，如菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼、苹果、葡萄、柚子。不宜吃绿豆、白萝卜、青萝卜、橙子及雪梨等。

9-10最新发布：香港使用新法治疗小儿疝气

香港中文大学研发出治疗小儿疝气的新方法。新疗法将腹腔镜和特制的小儿疝气修补钩穿过患者的腹部，医生能通过腹腔镜清楚地看到腹股沟管的缺口，准确地用钩结扎疝囊，避免误伤附近的输精管、睾丸血管和卵巢等重要器官。新疗法大大降低了复发率，缩小了手术创口的疤痕。

新生儿破伤风

是由破伤风杆菌侵入人体内引起的一种记性传染病，当胎儿娩出后，脐带消毒不严或使用未消毒的刀、剪和绳线处理脐带，病菌就可能从脐带侵入孩子身体。新生儿感染病菌后，一般4—14天发病，以4—6天发病为多见，固过去称它为“四六风”。病菌的毒素侵害人的神经系统，因此患儿不会吃奶、牙关紧闭，口吐白沫，四肢肌肉痉挛；病儿特别怕刺激，稍有动静则烦躁不安。

预防新生儿破伤风的主要方法是：住院分娩，新法接生。

脐带的护理
 　 
    新生儿脐带脱落之前要保持干燥，防止尿液浸湿，如果不小心弄湿或弄脏了，要及时更换消毒纱布，脐带脱落后，根部的痂皮无务必待其自然剥离，不要强行揭掉。

病理性黄疸 　

一般病理性黄疸具有以下几个特点：

1、在出生后24小时内黄疸已相当明显。

2、黄疸遍及全身、呈橙黄色，并在短期内明显加重。

3、黄疸一度减退后又加深或出生后2—3周仍很明显。

4、大便颜色淡而呈白色，而尿色深黄。

5、全身状况不正常，发烧、食欲不佳、精神不好、两眼发呆。若出现以上情况的黄疸病儿，应及时送医院诊治。

发 烧

发烧是新生儿受病毒或细菌感染是重要特征之一。常见母亲在哺乳时感到孩子的口特别烫，才知道孩子在发烧。由于新生儿的神经中枢功能尚不完善，有的孩子被细菌或病毒感染后并不发烧或发烧不明显，所以，不能光凭发烧与否来判定孩子是否患病，而应当综合考虑；一旦发现孩子患病，应立即请医生诊断治疗。

腹 泻 　
   
    母乳喂养的新生儿，每天大便可多达4—6次，其大便呈厚糊状，有时稍带绿色是正常的。腹泻是指大便稀薄、水份多，呈蛋花汤样或为绿色稀便，甚至水多粪少。

腹泻的原因很多，有病毒或细菌引起；有喂养不当引起，也有因受凉感冒引起；还有少数孩子是因为对牛奶过敏或消化吸收不良所导致。

有的新生儿虽然吃得很少，但大便很频，这叫“饥饿性腹泻”。其特征为大便色绿、次数多但量少。

新生儿腹泻最好在医生指导下治疗。

肺 炎 　

新生儿肺炎包括吸入性肺炎和出生后肺炎。吸入性肺炎是由于分娩过程中，胎儿吸入羊水或者母亲阴道内的分泌物造成的。出生后肺炎常常是因为母亲先患感冒，就要尽量减少和孩子的接触，喂奶时也要戴上口罩，以免传染给孩子。如果发现孩子已经患上肺炎，要立即送医院住院治疗。 

婴儿10大常见疾病之腹泻

PART3秋季腹泻

3-1宝宝麻烦

前几天蒙蒙发烧了，又咳嗽又流清鼻涕，妈妈以为她感冒了。谁知道昨天中午蒙蒙没吃几口就吐了。今天早上开始腹泻，一天拉了9次，大便呈蛋花汤样。这可怎么办才好？

3-2医生解析

秋季腹泻是轮状病毒性肠炎。患儿往往起病急，开始表现为发烧(体温在38―39.5℃之间)、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状。严重腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良。

3-3发病几率

秋季腹泻多见于2岁以前的小儿，其中以6个月―1周岁婴儿发病率最高。

3-4病程tulaoShi.com

这是一种自限性疾病，自然病程在3―8天。

3-5家庭护理

•可以继续母乳喂养，但是由于秋季腹泻容易引起乳糖不耐受而加重腹泻，所以选择容易消化米粥等淀粉为主的食品，尽可能少吃配方奶粉。

• 腹泻时会流失大量水分，因此腹泻宝宝应增加流质食物的摄入，如牛奶、稀粥等。在饮食中适当添加一些水果和蔬菜。鸡蛋羹摄入后也有收敛作用，并可保护胃肠粘膜和溃疡面。

•病情得到控制开始恢复正常进食时，要先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡，要注意少吃油腻和含粗纤维过多的食物。

•洗屁股要比擦屁股好，擦容易损伤皮肤，最好是用清水洗干净宝宝的屁股。

3-6立刻就医(出现以下症状需立刻就医)

•出现精神萎靡，阵阵烦躁；

•皮肤苍白发灰，弹性差，掐起不能立即展平；

•强烈口渴，口唇干燥，尿量和次数明显减少。

3-7医生必问(请在就诊前有所观察和准备)

•宝宝小便量多少？

•宝宝进食情况怎么样？

•有没有抽搐？

3-8西医建议

秋季腹泻的特点是便多呈稀水样，含水分多，每日十余次。本病临床上有三大特征，即“感冒”、“呕吐”、“腹泻”，经常导致脱水、电介质紊乱、代谢性酸中毒。对于病毒感染的腹泻患儿可补充益生菌以缩短病程，不应使用抗生素。

3-9中医建议

可以配合食疗，如小麦粉250g炒至焦黄，每次取2匙以沸水冲调，加少许白糖调味饮服。腹泻时常出现臀部肛周皮肤发红，甚至破溃，需外涂护臀霜或鞣酸软膏保护皮肤。

3-10最新发布：接种疫苗防腹泻

秋季腹泻是轮状病毒感染所致，目前尚没无有效的治疗药物，而疫苗是最有效的预防办法，接种疫苗后2周开始起效。免疫时间持续较短，所以疫苗需要每一年到一年半注射一次，保护率可达75%―80%。

宝宝排便不规律怎么办？

问:女儿才14天，排便一直不正常，前些天是一天一次，但量较多，可现在已经是三天没有排便了，虽然她吃与睡都很正常，我依然很担心，不知这是怎么回事？

答:婴儿胃肠系统发育还不够成熟，特别是饮食发生变化时，譬如添加配方奶粉、米粉、蔬菜泥后，排便往往会不够规律。对于刚14天的孩子，而且平时排便一直不正常，说明孩子的胃肠蠕动及排便功能还不成熟，父母可以耐心等待一段时间。对于48小时没有排大便时，不妨用棉签蘸上些橄榄油刺激孩子的肛门或使用儿童用开塞露。对于长时间排便不规律、反复排便延迟的孩子，应得到医生的诊治。

黄疸也可由巨细胞病毒引起

你好！由于我妻子在有阴道炎下怀孕，儿子出生后经检查发现感染了巨细胞病毒(CMV-lgM、CMV-lgG阳性)，而且黄疸不退，经3个月治疗仍为总胆红素58.1、直接胆红素12.8、间接胆红素45.2，请问，这是否会影响孩子智力？该怎么治疗呢？

小胡

解答：广东省妇幼保健院新生儿科主任医师杨杰教授

CMV(巨细胞病毒)是疱疹病毒中的一种病毒，可经胎盘感染胎儿，引起先天性宫内感染，同时亦可自唾液、尿液、阴道分泌物以及母乳等间歇排毒，经产道、吮吸母乳等感染婴儿，引起围生期感染。

检测CMV感染的方法很多，确诊方法为尿中分离出CMV。此外，荧光定量PCR方法对CMV-DNA进行定量检测，有更高的灵敏性及特异性,现亦为临床上常用。但来信中没有提及这一指标。

CMV-lgM、CMV-lgG阳性结果，只能判断患儿曾经感染巨细胞病毒，但无法判断感染程度及阶段。黄疸确实是先天性CMV感染最常见的症状之一，但导致婴幼儿黄疸的原因有很多，只凭CMV-lgM、CMV-lgG的阳性结果，无法肯定其黄疸是由CMV感染引起的。此外，是否影响远期智力发展，通过简单的资料，无法判断。因此建议到正规医院再作进一步检查。同时，家长要提高警惕，定期到医院随访，以便早发现早诊断早治疗，避免出现智力减退或耳聋等情况。

让妈妈虚惊的“宝宝病”

为了适应母体外的独立生活，新生儿的身体会出现一系列变化，这些特殊的生理现象容易被年轻的父母误认为“病”而惊恐不安。

黄疸：由于新生儿肝脏清除胆红素能力差，在出生后2-3天会出现皮肤及巩膜发黄，这属于生理范畴的黄疸，一般7-10天会逐渐消退。早产儿可能到3-4周才会消退。这都是正常的。

提示：妈妈要给宝宝充足的奶量，让宝宝居住在光线充足的室内。如果黄疸迟迟不退，可能是疾病所致，家长要带宝宝就医。

体重下降：在宝宝出生几天内，由于进奶量较少，排出胎粪，皮肤及呼吸时蒸发水分较多，在出生后2-4天体重不升反降，称为生理性体重下降。

提示：生理性体重下降到10天左右会恢复到出生时体重，如果2周后仍未恢复，家长就要寻找原因，如喂养不足、胃肠道先天性疾病等。

吐奶：新生宝宝的胃是呈水平位的，就像两头扎住的口袋，胃的上端是贲门，肌肉发育尚未成熟，比较松弛；胃的下端(www.tulaoshi.com)是幽门，肌肉比较紧张，容易痉挛。新生宝宝的胃容量很小，呕吐反射中枢控制能力弱，若吮奶过急、过多，就很容易吐奶。在新生儿中，比较常见。

提示：妈妈给宝宝喂奶时注意量和速度，检查奶头孔的大小，同时避免空气吸入。当宝宝吃完奶后，要竖起轻拍背部10分钟，等到打嗝后再放回床上。一旦宝宝吐出奶，应保持右侧卧位，以防奶吸入气管内。

乳腺大：有些新生宝宝在出生后3-5天会出现乳腺肿大，约有蚕豆到核桃大小，部分甚至还有乳汁分泌。这是由于母体的雌激素和孕激素通过胎盘进入宝宝体内所致，雌激素会使乳腺增大，孕激素使乳汁分泌，一般在2-3周后，逐渐消退。

提示：当宝宝乳腺肿大时，家长千万不要挤压，乳头可能被挤破，细菌侵入乳腺引起发炎。

阴道流血：少数女婴在出生后1周左右，阴道内有少许血性分泌物或灰白色粘液分泌物流出。这是由于胎儿在母体内受到母体的激素影响，出生后激素影响中断，造成类似月经的出血，一般数天内可消失。

提示：家长不要惊慌，只要保持外阴部的清洁就可以了。

鼻塞：宝宝的鼻黏膜的毛细血管很丰富，且鼻腔很狭窄。当有分泌物时，鼻腔很容易被塞住，不一定是感冒。

提示：父母可用小棉签轻柔地将鼻腔分泌物取出。

尿色红：出生后2-5天，由于宝宝尿少，加之白细胞分解较多，使尿酸盐分泌增加，可使尿染成红色，并伴有排尿时啼哭，在尿布上也可呈红色，一般持续几天后消失。

提示：妈妈可在两次喂奶期间，加喂些温开水，促使尿排出。

时毓民(复旦大学附属儿科医院教授)

关于男宝宝小鸡鸡的问题

关于男宝宝小鸡鸡的问题

宝宝爱磨小鸡鸡怎么办?

问：我的宝宝两岁了，近来我发现他经常爱摩擦自己的小鸡鸡，特别是入睡前或午睡醒来后。对于宝宝的这种奇怪表现我很担心，我该怎么做？

答：孩子的这种表现在医学上被称为“习惯性阴部摩擦”。

遇见这种情况，父母不要让孩子穿得太多太热，宜穿较宽松的内衣，避免内衣摩擦孩子的外生殖器，同时保持外生殖器的清洁卫生。如果有蛲虫、包茎或会阴部湿疹等，孩子会因局部瘙痒而经常摩擦小鸡鸡，应积极治疗。

针对孩子的这种不良习惯，父母不要对孩子惩罚、责骂或讥笑。可以尽量把孩子的注意力转移到其他活动上去，分散对固有习惯的注意力。只要耐心诱导并适当地进行教育，大部分孩子会随着年龄的增长不治自愈。

男宝宝的包皮到底要不要割？

问：我的宝宝6个月了，我发现他的包皮还是退不下来，这是人们所说的“包茎”吗？是不是需要带他去医院做手术？

答：男宝宝出生后，包皮不退下来，整个包住龟头是很正常的现象，随着孩子的生长发育，包皮会逐渐松开，到了3岁的时候，包皮可以自然地往后退缩，露出龟头。如果超过3岁包皮仍然无法退缩，才称为“包茎”。

所以，3岁之前包皮完全覆盖龟头本是正常的生理现象，不具有任何的病理意义，无须去医院割包皮。

不过，父母可以人为地、经常地将包皮适度地向上翻动，用人工的方法循序渐进地扩张包皮口，促进包皮与龟头“分家”，从而降低包皮过长或包茎的发生率。第一次可在满月前后进行，轻轻地试着翻一下，如果包皮很容易就翻过来露出了龟头，宝宝也无明显的不适感觉，以后可不再人为地去“打搅”它。

但如果包皮口太小，包皮难以外翻露出龟头，且在翻动过程中宝宝有明显的不舒服甚至疼痛感，则需坚持定时翻动，一般每隔一两个月翻动1次，切忌粗暴，以免造成包皮的撕裂伤而诱发感染。为了安全，最初几次翻动最好在医生的指导下进行。

如何给男宝宝换尿布？

问：我刚刚做新妈妈，有了一个很可爱的男宝宝，但是我自己一点育婴经验也没有，不知道在给小宝宝换尿布的时候该注意些什么。

答：每次在给小宝宝换尿布的时候，注意要将宝宝的小屁屁彻底地清洁干净。带开尿布后，用柔软的棉签或护肤柔湿巾轻轻擦拭宝宝的阴部和臀部。对于男宝宝，要确保所有皱摺处都被清洁到，在清洁包皮时要特别地仔细。为了避免在更换尿布过程中宝宝会发生小便,可使用柔软的纸巾将宝宝的小鸡鸡暂时包裹起来，待清洁工作结束后再将纸巾拿开，包上尿布。

使用纸尿裤会威胁小鸡鸡的健康吗？

问：我喜欢给宝宝用纸尿裤，但我婆婆说用纸尿裤会影响宝宝小鸡鸡的健康，而且我也确实从其他人的口中听到纸尿裤有可能造成男宝宝将来不育。我很困惑，不知道使用纸尿裤对宝宝的小鸡鸡有没有影响？

答：男性精子的发育发生在青春期，在婴幼儿时期精子尚未形成，此时，只有精原细胞存在，睾丸内的曲细精管是实心的细管。精原细胞在婴儿出生之前是在温度约为37摄氏度的母体腹腔中发育的，而且发育良好。而宝宝纸尿裤内的温度变化一般不会超过体温(37摄氏度)，因此，正确使用纸尿裤引起的温度变化不会对青春期的生殖健康产生不良影响。当然，在为宝宝选择纸尿裤的时候，最好选择透气性良好、质量优秀的品牌。

孩子隐睾要马上做手术吗？

问：我的儿子两个月大，我在给他换尿布的时候偶然发现他的一侧“蛋蛋”是瘪的，听说这就是隐睾的表现，需要手术治疗。我很紧张，我需要马上带他去医院吗？

答：根据有关资料的统计，新生儿隐睾的发生率约为1.8%，但相当部分可在1岁内自然下降。若睾丸不能及时降至阴囊，而抛锚于温度较高的腹腔内，时间一长，就可影响睾丸的正常发育甚至可导致不育症等。你的宝宝才两个月，可以先尝试内科药物治疗，如果睾丸依然无法下降到正常的位置，则需要及时带宝宝去医院进行手术治疗。隐睾手术治疗的最佳时间是在2岁以前，最迟不得超过6岁。年龄越小，手术效果越好。