高热惊厥与癫痫的区别

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高热惊厥与癫痫有何不同

高热惊厥与癫痫有何不同

小宝过生日，爸爸妈妈特地调休，带小宝出去玩。不知怎么，平时活泼的小宝有些打不起精神，也不太要吃东西。爸爸妈妈以为是小宝玩累了，也没在意。正想带小宝找个饭店吃午饭，岂料，小宝在出租车上就呕吐开了。接着，小宝双眼定定地上翻，牙齿紧咬，抽搐起来。于是，出租车转道开向了医院。

到了医院，一量体温，39.8℃！糊涂的爸妈还不知道小宝在发高烧呢。医生在给小宝打了镇静剂、退热药并输液后，告诉小宝的爸爸妈妈，高热惊厥有可能会损伤孩子的脑神经，有的还会演变成癫痫。因此，两周后，要带小宝到医院做个脑电图检查，以确定小宝大脑是否存在癫痫倾向,如有癫痫倾向需做进一步检查。

高热惊厥，会发展为癫痫吗，小宝妈带着疑问，咨询了神经科专家。

宝宝高热惊厥可分为单纯性和复杂性，复杂性高热惊厥转化为癫痫的可能很大。单纯性高热惊厥有以下六个基本要点，宝宝只要有一点不符合，就属于复杂性高热惊厥。

一、 年龄。

2个月～6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，其中，1～2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多些，转变为癫痫的可能性较大。

新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

二、 体温。

宝宝发烧时口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多；口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。

无热惊厥即为癫痫。

三、 病因。

上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、尿路感染等，均可引发宝宝高热惊厥，且单纯性与复杂性都有可能。注意，必须与中枢神经系统感染(如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等)引起的惊厥区别，特别是一次发热中反复几次惊厥的宝宝。

四、神经系统体格检查阳性往往是复杂性高热惊厥。

*脑膜刺激征阳性　　

1、颈项强直。

2、克氏征阳性――宝宝躺着，膝盖伸直，把腿朝头方向抬举，腿不能与身体垂直，不到75°已叫痛。这也是脑膜炎的体征之一；

3、布氏征阳性—让宝宝躺着，膝盖伸直、双腿并拢同时上举，不能到达90°（注意：臀部不能抬离床面)。

*巴氏征阳性　　

用针划脚底，大拇趾上翘，其余四趾呈扇形张开。有部分宝宝在高热惊厥后24小时内可能会出现一过性的病理征，但在24小时后自然消失，这种现象还属于正常。2岁以上的宝宝如出现这种现象，说明大脑有损害。巴氏征阳性往往是病毒性脑炎的表现。

五、惊厥本身的特点。

1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥。

2、惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6～8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥。如发热24小时以上发生惊厥、惊厥时间超过10分钟以上，即有可能是复杂性高热惊厥。

3、惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥；如精神萎靡，则可能是脑炎；如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。

六、 脑电图。

在高热惊厥2周内检查脑电波，如有异常，不一定属于不正常现象。因此，建议在热度退后的2周后检查脑电图，如脑电波显示有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等痫样发电现象，均属不正常，是复杂性高热惊厥的象征，并有可能演变为癫痫。

单纯性高热惊厥不必治疗，宝宝长到一定年龄，其神经功能发育完善了，自然不会再发生。而复杂性高热惊厥转化为癫痫的概率在3%～8%之间，如果妈妈担心宝宝是否会发展为癫痫，可在医生的建议下，通过同位素脑扫描确诊，如果同位素脑扫描有低密度阴影、提示存在局部脑血流缺血灶，则提示癫痫可能。

爱心提示：

＊如果宝宝原来就有脑病损害(如神经-皮肤综合征、21-三体综合征)，高热惊厥往往是癫痫发作的前驱征象。

＊对于热退2周后脑电波仍有痫样放电且同位素脑扫描提示有局灶性缺血的宝宝，需要给予抗癫痫药物治疗，疗程至少5年。