五官用药的正确方法

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肥胖儿阴茎短小应及时就诊

专家提示：阴茎短小肥胖患儿应及时就诊

近日，13岁的辽宁抚顺男孩鹏鹏被确诊患有性发育迟缓。

据鹏鹏的母亲介绍，孩子从小就是一个招人喜欢的大胖小子。鹏鹏11岁时，被发现外生殖器官不但没随着年龄的增长而发育，反而逐渐变小。特别是其皮肤白皙、双乳房隆起、喉结没发育，举止、声调呈现女性化趋势。

刚放寒假，母亲就带鹏鹏到沈阳市儿童医院肥胖症门诊就诊。医生检查发现，现已13岁零9个月的鹏鹏身高1.66米，体重85.5公斤，阴囊发育很差，两个睾丸几乎被紧紧“兜”在下腹部增厚的脂肪内，周围还包裹较厚的脂肪层。医生根据检测值计算出其左、右睾丸容积分别为1.41毫升、1.35毫升，相当于同龄男孩的1/5左右。这样的结果对骨龄已达15岁的鹏鹏来讲，意味着可能会导致性无能、生殖无能。据门诊医生赵方介绍，最近门诊每天都挤满了前来就诊的小胖墩儿。在这些小胖墩儿中，有很多出现了性发育迟缓，有的已经错过了最佳治疗时间。

赵方说，肥胖儿童的性发育发生障碍，首先是指挥性腺发育的“司令部”——脑垂体出现异常。有医学专家曾对近千名肥胖儿童进行脑CT检测，结果发现：约10%的肥胖儿童脑垂体密度明显偏低，致使促性腺激素分泌减少。其次，由于男性的主性腺——睾丸处于脂肪的包裹之中，导致温度升高明显，影响睾丸发育。再次，由于脂肪组织增多，肥胖儿童的体内会发生一种被称为“芳香化”的作用，使雄激素转化为雌激素。因此，相当一部分胖小子出现青春期发育异常，如小睾丸、小阴茎、前列腺萎缩、男性第二性征缺乏、呈女性化等病态。

医生提醒，发现肥胖患儿阴茎短小，父母应及时带孩子到医院就诊。

宝宝身边的“危险敌人”

案例1：广州某医院收治罹患肺炎球菌脑膜炎的刘姓幼儿，其初期症状是发烧；其后反复发热2月余，并伴呕吐、被送某儿科医院后转入ICU病房，病情不断恶化，入院12天后生理反射消失，脑功能衰竭，最终家长要求放弃治疗后死亡……

案例2：上海某儿童医院重症监护(ICU)病房收治的7月龄吴姓宝宝罹患肺炎球菌肺炎，其初期症状是发烧，父母不曾想到的是宝宝高烧7天未退、体温达到40℃，住院19天后出院，其间还引发了呼吸衰竭、心衰等问题……

案例3：北京某医院收治的14月龄大的李姓宝宝罹患肺炎球菌脑膜炎住院32天后出院，但是智力和运动方面均留下严重后遗症，目前仍在康复治疗……

导致以上悲剧发生的，正是婴幼儿身边的“危险敌人”——肺炎球菌疾病。

上海儿童医院呼吸科主任医师 陆敏介绍， 肺炎球菌疾病是一种可能引发严重后果的感染性疾病，包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血症、脑膜炎、中耳炎等；其危险性体现在致病的严重性以及初期症状的隐蔽性。

这个“敌人”很凶险 一旦致病后果严重

全球每年大约有70万到100万5岁以下儿童死于各类肺炎球菌疾病；仅就肺炎球菌疾病这一组疾病中一个单一疾病——肺炎球菌肺炎而言，在亚太地区每小时约49名幼儿死于该疾病。

肺炎球菌脑膜炎可发生瘫痪、发育延迟、癫痫、耳聋等后遗症，其病死率和后遗症发生率高于流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌；肺炎球菌败血症往往十分严重甚至危及生命，可导致蜂窝组织炎、脑膜炎、骨髓炎、关节炎等；而肺炎球菌导致的肺炎，属于较严重的细菌性肺炎，据估计约50%左右的严重肺炎是因肺炎球菌引起的。

这个“敌人”很狡猾 初期症状难识别

从目前国内临床角度看，肺炎球菌疾病的“狡猾性”表现在其初期症状通常为呼吸道感染症状，如发烧、发寒、呕吐、耳痛、咳嗽等，很难识别。不少患儿往往是咳嗽数日不见好转，继而出现高热等症状，方才被送入专科医院。而一旦延误治疗，肺炎球菌疾病对宝宝健康造成的损害往往是不可逆转的。

陆敏主任介绍说，2岁以下的婴幼儿因免疫功能发育不全、免疫力低，是感染肺炎球菌疾病的高危群体，最易受到肺炎球菌侵袭。 而肺炎球菌在日常生活环境中普遍存在，大约25%的健康儿童的鼻咽部携带肺炎球菌。一旦孩子生病，抵抗力下降，肺炎球菌就会乘虚而入，引发各种严重的疾病。

对付这个危险“敌人” 我们并非束手无策

陆敏主任特别指出，近年来肺炎球菌疾病对抗生素耐药性的增加，导致该类疾病治疗难度增大，对患儿家庭造成的直接和间接经济负担不容低估。

世界卫生组织(WHO)及医学界专家认为，为两岁以下的宝宝接种肺炎球菌疫苗，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗肺炎球菌疾病的最有效方法之一。从宝宝满三个月后，就应开始按照建议时段，及时进行接种。

小贴士

肺炎球菌疾病的早期症状如何识别？

肺炎球菌脑膜炎(脑膜或脊髓膜感染)

症状：发烧，无精打采或瞌睡，呕吐，以及颈项强直或腿部僵硬。

肺炎球菌败血症(血液感染)

症状：寒战，高热，呼吸急促。

肺炎球菌肺炎(肺部感染)

症状：咳嗽，发热，呼吸困难、呼吸加快等。

肺炎球菌中耳炎(中耳感染)

症状：耳痛，发烧，以及经常抓耳朵。

五官用药的正确方法（附图）

孩子生病本来吃药就难，如果滴药就更难了。像眼耳鼻一生病，用的多是滴剂，如果没有好的操作方法，不仅达不到治病的效果，还会给孩子带来其他痛苦，惹来混乱。掌握一些正确的滴药方法，对付宝宝常发的鼻炎、中耳炎等疾病，非常必要。

眼药

眼药水。将孩子下眼睑向下牵拉，嘱咐孩子眼睛向上看，管口距眼约1.5厘米，然后将药液滴于眼皮内1-2滴，再让孩子闭上眼睑，轻轻将上眼睑向外拉松，以助药液在眼内分布均匀，最后用消毒药棉或干净手帕揩干溢出的药水。应避免接触到孩子的眼睑和角膜，也不要将药水直接滴在黑眼珠上，这样会刺痛眼睛，以免孩子以后不配合。

眼药膏。轻轻扒开孩子下眼睑，将药膏挤入少许，合起上下眼睑，再用手轻轻按揉数秒钟，以助眼膏在眼内扩散。一般眼膏均在睡前涂。

注意：滴眼药前，妈妈要仔细查对药名、浓度、质量，如果发现眼药水变色或有沉淀物，千万不可使用；操作