孕妇产前检查的重要补充

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产前检查为何要测量骨盆?

产前检查为何要测量骨盆

骨盆是产道的最重要组成部分，分娩能否顺利进行，会不会发生难产，同骨盆的形态和大小密切相关。骨盆的大小与形态均为重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。通过骨盆测量可以诊断骨盆的大小和形态。

因此，产前检查时一定要进行骨盆测量，特别是初产妇尤为重要。但是妇女每次怀孕胎儿的大小都不一样，即使骨盆大小正常，但是胎儿过大，胎儿与骨盆不相称也会造成难产；若胎儿过小，即使骨盆偏小些，也可能顺利分娩。

所以测量骨盆对于经产妇也是必要的。临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，能耻外径大于18.5厘米，大转子问径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

五类妈妈孕前检查不容忽视

如今，随着生活水平的提高，孕妇一般都很重视产前检查，但有部分孕妇由于经济、工作等方面的原因，不太重视产前检查，对于医生建议做的一些特殊检查很有抵触心理，认为是为了多收费。小编提醒有一类妈妈孕前检查不容忽视。

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产前检查很重要，它与孕妇的保健有着密切的关系，同时又关系到优生优育问题。因为通过医学手段进行产前检查，能够及早发现胎儿先天性畸形、严重遗传缺陷、代谢性疾病的胎儿，从而在医生的指导下，确定妊娠终止与否。

如今，随着生活水平的提高，孕妇一般都很重视产前检查，但有部分孕妇由于经济、工作等方面的原因，不太重视产前检查，对于医生建议做的一些特殊检查很有抵触心理，认为是医院为了多收费让做的额外检查。部分孕妇还有这样的想法，我们的上辈不做产前检查，照样生儿育女。当然，并不是所有孕妇非做产前检查不可，但是有下面几种情况者必须要提高警惕，产前检查不能忽视。

高龄孕妇：35岁以上的孕妇称之为高龄产妇，是胎儿先天性疾病的高危人群。这是因为随着孕妇年龄增加，染色体畸形的发病率呈指数升高，孕妇正常生育的保险系数相应降低。

染色体易位携带者：染色体疾病是几大遗传性疾病之一，染色体异常具有不可逆转性，经常会遗传给下一代，目前医学上还没有办法治疗这类疾病。因染色体异常而患上遗传病的患者往往会出现一些不孕不育、习惯性流产、死胎畸胎、小儿先天智力低下、粒细胞性白血病等严重病症。

接触过有害物质：孕妇有致畸因素的接www.Tulaoshi.com触史，如射线、超声、致畸的化学物质、药物等接触史等，均能使胎儿畸形的发生率升高。

有遗传病史者：有基因遗传病家庭史的生育者，夫妇中一方有单基因遗传病的家族史或夫妇之一为单基因遗传病患者，或者生育过单基因病患儿的孕妇，容易遗传给下一代，因此应由妇产科医生判断生育患儿的风险。

心脏病患者：先天性心脏病或者生育过先天性心脏病的孕妇需做产前检查，这是因为先天性心脏病患者能不能怀孕、能不能生孩子，主要取决于心脏功能的强弱。如果是心脏功能严重不全病的孕妇，绝对不能生育，如果发现怀孕，应该立即终止妊娠。因为孕妇若患先天性心脏病伴有紫绀的，胎儿流产、早产、死胎的可能性更大，先天性心脏病还有遗传倾向，

其他：曾有不明原因的自然流产史、胎儿畸形史、死胎、死产和新生儿死亡史的孕妇。

哪些产前检查可预测胎儿健康？

很多准妈妈在临产前都会有点小激动，小紧张，在这里小编提醒大家不要光紧张，一定要记得在产前做下面的这些检查，因为通过产前减产可预测胎儿的健康。超声波产前诊断这是最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速（半小时以内），可以反复检查等。对地明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸菜、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺时的盈盘定位，具有很高的诊断价值。至少到目前为止，尚未发现超声波检查后有副作用发生。据临床观察发现，经过超声波检查和未经超声波检查出生的新生儿，两者在孕龄、头围、出生体重、身长、先天畸形、新生儿感染等各方面均无区别。超声波检查对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。不少孕妇认为这样的检查难免会影响胎儿或引起流产，因此很不愿做该项检查。实际不这些担心和顾虑是没有必要的。羊膜腔穿刺并不可怕，是一项十分成熟、安全的产前诊断技术。医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿不异常，如把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么你就会理智地接受医生的建议了。X射线检查众所周知X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射红检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。绒毛细胞检查绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕40-70天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间（第16-20周）要早得多，其意义当然就太多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广诮用。从前几年应用的情况来看，对孕妇无不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也未发现有任何异常。因此它是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。胎儿镜检查这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15-20周时时行检查。用超声波定位后，经过局部麻醉作一腹部小切口，将此镜插入羊膜囊，可以直接观察胎儿的外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎和的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊治断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。国外一些研究机构还用它给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术。这些成果确实很有吸引力。但事实上只有极少数孕妇需要进行胎儿镜检查，而且它造成的胎儿流产率达5%，由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。因此，目前使用尚不广泛。综上所述，对于可能有异常的胎儿进行产前诊断是优生的一项重要措施。其可能发生的副作用与生出异常儿的风险相比，显然是微不足道的，孕妇和家属应正确认识这些检查技术，有产前诊断指征的孕妇应该听从医生的劝告，接受检查，千万不要因为某些不必要的疑虑而失去产胶诊断的最佳时机。

孕中期的产前检查全攻略

　

　到了孕中期，除了一些特殊的状况或并发症，以及像高血压这类需要更多检查的情况，通常你需要每月去医院进行一次产前检查。

　　在孕中期的检查中，医生除了会询问你及胎儿情况，进行常规性检查（记录你的体重、血压，有无浮肿，测量宫高、腹围，检查宝宝的胎位；用多普勒胎心仪为宝宝听胎心；安排你进行血尿检，以及其他相关的检查和化验程序）外，还会根据你的孕周和具体情况，与你讨论、安排一些相应的检查和化验程序。

　　在孕14～20周时，医生通常会在征得你同意的前提下，为你安排一次唐氏综合征的血液筛查。唐氏综合征是最为常见的染色体异常之一，患儿智力低下、出生后死亡率较高、而且无法治疗。通常35岁以上的高龄女性怀上唐氏儿的几率要高于年轻女性。唐氏综合征筛查并不会确切地告诉你宝宝是否患有唐氏综合征，它只能告诉你宝宝患上唐氏综合征的风险有多高。

　　如果你的唐氏综合征筛查结果显示为高危，或有其他指征，医生通常会与你进行讨论，商量为你安排一次羊膜腔穿刺术。这是一种从你子宫内抽取羊水，进行胎儿染色体或免疫化、生化及基因分析的化验，来诊断你宝宝是否患有染色体异常及其他遗传病或宫内感染。

在孕20～24周左右，医生会建议你进行一次详细的B超检查Tulaoshi.Com，看一看宝宝是否有形态结构异常，如唇裂、先天性心脏病等，并了解胎儿生长发育是否与妊娠月份相符合。

　　到了孕24～28周，你会做一次50克葡萄糖激惹试验（也称糖筛），这是一项血液检测，用来筛查你是否有患妊娠期糖尿病的危险。

孕妇产前检查的重要补充

　　按时进行产前检查是确保胎儿安全的重要措施，若孕妇能在产前检查的间歇时间内，再进行自我监护，以弥补产前检查的空缺，则更有利于保障胎儿的健康生长和宫内安全。孕妇进行自我监护时，可从以下几方面着手：

　　⒈ 自我感觉

　　妊娠后期，除感到容易疲劳或午后腰骶部酸胀等不适外，一般不应有其他不舒服感觉。倘若，出现瘙痒、黄疸等症状，应警惕妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠合并肝炎等疾病；出现头晕、头痛、心慌、气急、水肿等情况，应警惕妊娠合并贫血、心脏病或妊娠高血压综合征等疾病的可能；若出现阴道出血，应高度警惕前置胎盘等导致产前出血的疾病；若发生阴道流水，常常是胎膜早破所致。不论出现哪种情况，都应及时去医院就诊，因为这些现象不但对孕妇本人，而且对胎儿的发育和安全都是至关重要的。

　　⒉ 妊娠图（又称宫高图）

　　所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后联成曲线，并与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长发育是否正常的结论，这种曲线就称为妊娠图。为了简便明了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度，所以，又称宫高图。

　　妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的 cm数，横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。

　　绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有 cm刻度的软皮尺。每次测量前，孕妇应解去小便，使膀胱空虚，以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度，将所测得的 cm数绘在本次孕周的纵坐标上。通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的生长发育情况。根据曲线的走势，大致有以下三种情况：

　　⑴宫高曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内胎儿生长发育不良、体重较低。出现低体重曲线走势，大致有以下几种可能：①最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中期起，宫高曲线连续呈低体重曲线走势，但体重增长速率尚正常，多为内因性胎儿宫内发育迟缓，有可能为遗传因素引起，有的还可能伴有胎儿出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正常体重曲线的走势，只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势，多为外因性胎儿宫内发育迟缓，常为环境因素或营养因素所致，只要通过针对病因的治疗及静脉补充营养等措施，有可能促使胎儿体重增加，而且，越早治疗效果越好。②患有妊高征、高血压等并发症和合并症的孕妇，由于胎盘供血不足，导致胎盘功能不全时，可发生胎儿生长发育障碍，常发生于妊娠32周后（因此时正是胎儿快速发育阶段）。对这些原因引起的胎儿发育迟缓应及时治疗，以免胎儿在宫内发生意外。

孕期不能忽视的产前检查

产前检查有助于保证孕妇和胎儿在整个妊娠期和分娩过程中的安全和健康。在此妈妈说提醒广大孕期女性，千万别忽视产前检查。

产前检查是孕期保健的重要项目，它是对孕妇进行定期的、常规的健康检查，以了解孕妇的健康状况，看有无合并症，能否承担妊娠。同时也诊查胎儿的情况，如胎位、胎心及发育是否正常(如为脑积水、无脑tulaoshi.com儿可及时终止妊娠，如发育迟缓可积极治疗)。

此外，产前检查还包括孕期卫生宣教，使孕妇了解孕期正常的生理过程，学会孕期自我监护，指导孕妇自己通过数胎动，可以了解胎儿的发育状况，自己观察有无孕期出血、早破水、水肿等情况。只有按时进行产前检查才能够及时发现异常，为早期预防、早期治疗打下基础，所以说，产前检查是保证母子平安所不可缺少的一环。

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所有孕妇都应该接受详细而系统的产前检查。

1.通过详细而系统的产前检查，可以及时纠正孕妇身体的某些缺陷；

2.如果发现孕妇患有不宜继续妊娠的疾病，或者发现胎儿有明显的遗传性疾病，可以及早终止妊娠；

3.经过定期产前检查，可了解胎儿发育及母体适应性变化情况，如果异常，及早治疗；

4.通过孕期生理卫生、生活及营养指导，可加强对孕妇及胎儿健康的保护，有利于整个孕产期顺利度过；

5.通过全面系统的产前检查，可决定分娩时的处理方针，保证分娩安全；

6.通过产前检查，孕产妇通过向医生咨询，了解分娩经过及产前产后的注意事项，打消不必要的顾虑，使分娩顺利进行。

每次产检的内容是不一样的，有些检查项目要在特定的孕周检查，所以不能随意减少检查的次数或不按时检查。检查过程中如发现异常可转入高危门诊，由专门医生监护，这样可保护母儿平安，大大减少围产死亡率。

有些孕妇对产前检查不太重视， 在确诊妊娠后就不再按时产前检查，有的孕妇到孕第5~6个月时才进行第二次产前检查，有的孕产妇甚至到临产时才来医院，这常失去诊断和处理时机，对孕产妇及胎婴儿造成不良影响。

第一次产前检查的时间和检查内容

严格来说，第一次产前检查应该在你确认自己怀孕的时候就进行。而一般是确认怀孕后，在孕期第12周时进行第一次产检，并领取母子手册。产前检查可以了解软产道及骨盆腔内的生殖器官有无异常，这样医生可以对你分娩的情况提早做估计。

第一次产前检查的内容是什么？

概括来说，医生会详细地询问你的过去病史，进行全面的体检，包括产科检查，并配以必要的辅助检查等。

一． 病史的询问：

1． 年龄：年龄过小(小于20岁) 容易发生难产﹔35岁以上的初孕妇容易有妊娠合并症。

2． 职业：如果你的工作需要接触有毒物质，医生会帮你做一些特殊检查。

3． 月经史及继往妊娠史：了解月经史可以帮助推算预产期﹔如果你已经有过怀孕分娩史，你要把详细情况告诉医生。

4． 继往病史﹑手术史及家族史﹕这些历史对你的这次怀孕有重要的影响，医生会仔细询问。