怎样发现孕妈妈和宝宝血型不合？

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怎样发现孕妈妈和宝宝血型不合？

大家基本上都知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内战斗而造成严重后果。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使战场转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

提醒：O型血孕妈注意老公的血型

在孕期检查中，有一项血型检查。医生会告知：如果孕妈咪是O型血，准爸爸是A型、B型或AB型，可能发生胎儿或新生儿溶血症。而孕妈咪血型为Rh（－），丈夫为Rh（＋），胎儿也是Rh（＋）时，也有可能发生Rh血型不合溶血。这无疑又增加了孕妈咪的生育风险。

即便孕妈咪存在以上两种情况，也不用太担心，现代医疗手段已有了相对安全的解决办法。

问题一：什么是新生儿溶血病？

新生儿溶血病，简单说就是母婴血型不合所致。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，此时就会产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在胎儿红细胞的表面，导致溶血，胎儿就会发生溶血症。

母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡；或发生严重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。

问题二：血型不合是怎么回事？

母儿血型不合，常见的有ABO血型不合和Rh血型不合两大类型。ABO血型不合的原因，是因为A、B血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在孕前早已接触过A、B血型物质抗原的刺激，并产生了相应的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合约50%在第一胎即可发病。

ABO血型不合，一般孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，可以发生胎儿或新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20%—25%，而发生溶血症者仅2%—2.5%。

当孕妇血型为Rh（－），丈夫为Rh（＋），胎儿也是Rh（＋）时，可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子（抗原）进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。这就发生了Rh血型不合。我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。另外，Rh溶血病症状随胎次增多而越来越重。

需要注意的是，ABO血型不合较多见，病情轻，危害性较少，而Rh血型不合较少见，病情重，对胎儿或新生儿危害大。

问题三：怎样发现血型不合？

首先应重视妊娠早期对孕妇及其丈夫进行血型检查，特别有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸病史的母亲，母儿血型不合可能性更大。大多孕妇在妊娠28周以后才产生抗体。

Rh不合的孕妇发现抗体效价明显增高时，孕妇可以口服中药，并加强胎儿监护。自预产期前2周开始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以减少新生儿核黄疸的发生。这些都应在医生指导下进行。

目前对新生儿溶血产前诊断的方法有：对Rh阴性的孕妇在妊娠12-16周、28-32周和36周时，检测其血液中有没有抗D及抗E等抗体。B超能查出有没有胎儿水肿，胎儿有没有腹水，以及孕妇有没有羊水过多等情况。

另外，最好不要超过预产期分娩。婴儿出生以后应检查血型、血常规、血清抗体、胆红素等。根据检查结果必要时进行蓝光照射，输换血等治疗。在分析了上述情况之后，青年男女应该明白，结婚后清楚对方的血型情况是很有必要的。如果计划怀孕，避免第一胎做人工流产手术。有过流产、早产、死胎或是新生儿黄疸史的妇女，再次怀孕时应到医院做血清抗体检查。

问题四：该优先选择同血型伴侣吗？

对于这个问题，没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍，真正导致严重后果的不多，而且该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。

即便查出抗体效价数值很高，孕妈咪也不要太担心。只要在医生的指导下，配合必要的检查，再适当地用药。

母婴血型不合怎么办？

母婴血型不合是指孕妇与胎儿的血型不合。出现这种情况时，有可能会导致胎儿或新生儿溶血，医学上称为新生儿溶血症。其中以Rh 和ABO 血型不合引起的溶血症较为常见。

1.Rh 血型不合

当孕妇血型为Rh 阴性，而胎儿是Rh 阳性时，在血液循环过程中，就可能会有少量胎儿红细胞带着Rh 因子抗原进入母体，刺激母体过敏并产生抗体，这些抗体进入血液，又通过胎盘进入胎儿体内，抗体与胎儿血液中的抗原发生溶血反应。我国汉族人口中Rh 溶血症比较少见，但少数民族地区Rh 阴性者较多，发生Rh 因子血型不合的可能性也比较大。凡女性为Rh 阴性，男性为Rh 阳性，结合后其子女约有65% 可能与母亲血型不合，表现为Rh 阳性，这就是Rh 溶血症。如过胎儿和母亲一样为Rh 阴性，则不会发生Rh 溶血症。这种女性为Rh 阴性，男性为Rh 阳性，结合后新生儿溶血症的发生概率还会随着妊娠次数增多而增加。因为每次怀孕，母体内Rh 因子的抗体也会逐渐增多，和胎儿体内的抗原更容易发生溶血反应。

2.ABO 血型不合

ABO 血型中有两种抗原，A 抗原和B 抗原。如过孕妇的血型为O型，而胎儿血型为A或B型，胎儿血液中的抗原恰好是母体所没有的，通过胎儿和母体之间的血液循环，胎儿血液中的抗原进入母体血液，并刺激其产生抗体，携带抗体的血液又通过胎盘进入胎儿体内，就会和胎儿血液中的抗原发生反应，发生溶血。我们提到的A 抗原和B 抗原不但存在于人体血液中，还存在于其他体液中，而且自然界也广泛存在着与它们性质相似的物质，这些物质一旦进入孕妇体内，也会引发新生儿溶血。因此，和Rh 血型不合相比，ABO 血型不合更容易发生，也相对常见的一种溶血症。

3. 防治措施

（1）之前有过死胎、死产或新生儿溶血症史的孕妇，再次怀孕出现母婴血型不合的可能性会加大。有以上情况的孕妇应该尽早进行血液检查，并如实告诉医生既往病史，以便医生诊断。

（2）按照医生建议，服用黄疸茵陈冲剂或一些活血化瘀理气的药物，以抑制血液中对不合血型的抗体的产生。

（3）为了提高胎儿对溶血反应的免疫力，孕妇可以在孕6、7、8 月各进行大约10 天的综合治疗。每天用40 毫升的25％葡萄糖，加入1000 毫克维生素C，静脉注射。同时每日90 毫升维生素E，分3 次口服。此外，还要人工吸氧。

（4）如果确定胎儿患有溶血症，越是快要足月时，母体产生的抗体就越多，对胎儿的影响Tulaoshi.Com也越大。所以，医生建议在胎儿溶血症可在妊娠36 周左右视情况终止妊娠。

揭开血型遗传紊乱之谜

　　O型血母亲生出AB型血孩子———

　　父亲的血型是AB型，母亲的血型是O型，按照血型遗传规律，生下的孩子的血型只有可能是A型或者B型，但令人匪夷所思的是，深圳有这么一对父母，生下的两个孩子竟然一个是O型血，一个是AB型血，两种最不可能出现的血型偏偏都出现了，这其中究竟有何蹊跷呢？难道血型遗传规律出现了偏差？

　　O型血的妈妈生下AB型血的孩子，完全不符合血型遗传规律。

　　在深圳龙岗中心医院的产科病房里，伴随一声响亮的啼哭，一个小生命来到这个世界上，李恒兵的妻子顺利生下了一个男孩。全家人欢天喜地，但是细心的妈妈却突然发现，这个孩子的脸很黄。开始，怀疑是新生儿黄疸，过两天自己就好了。但是，第二天，医生查房，发现孩子的全身都开始发黄，就紧急送往了儿科。排查结果，孩子的病根本不是普通的黄疸，竟然是溶血症！

　　新生儿溶血症俗称黑黄疸，一旦发病，轻则出现贫血、黄疸，重则患上严重的脑病，造成新生儿呆傻，甚至死亡。一般O型血的母亲，新生儿容易得溶血症。而李恒兵的妻子入院时验过血，恰恰是O型！溶血症的最好治疗方法，就是换血。这可以在最短时间内降低血液中的胆红素，不会侵入大脑。

　　医生征得李恒兵夫妻的同意后，给孩子验血，准备做血液置换。但是，检验结果，却让经验丰富的儿科主任周曙明惊呆了。孩子的血型竟然是AB型！按照血型遗传规律，只要母亲是O型，无论父亲是什么血型，都不可能出现AB型的孩子！也就是说，这个孩子有可能不是这个母亲的亲生孩子！

　　大儿子是O型血，竟然又与血型遗传规律相违背。

　　难道是孩子抱错了吗？周曙明首先想到了这种可能性。她一方面安排ICU（重症监护）病房，给孩子照射蓝光，消除黄疸。一方面联合妇产科，开始查对记录，调查出错的环节。

　　但是，查来查去，医生们没有发现任何可疑的地方。根据医院的规定，孩子一出生，就有对应的编号，手脚上都戴有铭牌，标注着家长的姓名，出生日期，和住院号，每天都要查对好几遍，怎么可能会抱错孩子呢？而且当天产房也只有一个产妇。这件事越来越蹊跷了。周主任决定找孩子的父亲谈话，把这个消息告诉他。没想到，又问出来一个更加惊人的消息。

　　原来，李恒兵家里还有一个孩子，今年7岁了，读小学一年级，因为患心脏病，常年需要人照顾。上幼儿园的时候，验血就是O型。而李恒兵是复员军人，当年参军时验过血型，是AB型。

　　按照血型遗传定律，父亲是AB型，母亲不论是什么血型，都生不出O型的孩子。难道这个大儿子也不是李恒兵的亲生孩子？问题越来越复杂了。但是，李恒兵却坚持认为，孩子就是自己的。