剖宫产的利弊

【 tulaoshi.com - 剖宫产 】

剖宫产是绝对安全的吗

　　柯大夫：

　　我妻子已孕足月，她很怕分娩，坚决要求剖宫产，而医生则说没有剖宫指征，不同意手术。我们问医生为什么不能做剖宫产，他们也没有明确答复，请问剖宫产对母儿有哪些不利影响?

　　广东肖×× 肖读者：

　　剖宫产是指剖腹、切开子宫娩出胎儿的手术，是最有效的应急处理手段。适用于那些如继续妊娠或分娩将会严重影响母儿的并发症，包括不能阴道分娩或不宜阴道分娩的情况。例如头盆不称、骨产道异常、软产道梗阻、宫缩乏力或异常胎位；妊娠合并严重的内外科疾病，如心脏并糖尿病或肾病；重度妊高征、前置胎盘、引产失败、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、臀位或双胎等。

　　剖宫产运用恰当可降低围产儿死亡率，对母儿有利。然而，剖宫产并不是绝对安全的分娩方式，特别是剖宫产儿呼吸系统并发症比阴道产儿多。例如湿肺、羊水吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病及新生儿窒息等，产妇有时也发生一些并发症。

　　随着剖宫产手术安全性的提高，以及保护母婴安全的社会气氛不断上升，要求剖宫产的孕妇愈来愈多。她们惧怕产程中的疼痛，担心阴道分娩失败后再行剖宫产以及怕胎儿出现问题，因而有些孕妇强烈要求剖宫产。产科医生中亦有不少倾向行剖宫产者，她们担心母婴出现并发症等后果时会受到惩罚或引起医疗纠纷。这些由社会因素引起的剖宫产增多，只有通过社会的共同努力才能控制。

　　你妻子要求剖宫产也许受了别人的不正确说法影响所致，如果医生认为没有剖宫指征，你最好慢慢向她解释，与医生配合一道做好思想工作。　　

剖宫产，真的可以很轻松吗

根据国外一些媒体的报道，发达国家的女性选择剖宫产的比率在70年代是5%，而现在一些国家已经超过50%。而我国计划生育部门的统计显示，我国的剖宫产率也已达到了40%~60%。为什么选择剖宫产的人在逐年上升呢？与自然分娩相比，剖宫产真的是一个更好的选择吗？

剖宫产，真的可以很轻松吗

　　剖宫产率逐年上升已经成为一种世界性的趋势。很多人选择剖宫产的人有各种各样的理由：剖宫产可以避开阵痛的疼痛；剖宫产可以保护产道，不影响将来性生活的质量；剖宫产可以减轻骨盆承受的压力与自然分娩相比，剖宫产真的有这么多的优势吗？

　　为什么剖宫产率提高这么快？

　　首先，是因为医疗水平的发展，越来越多的患有慢性疾病（例如糖尿病和心脏病等）的女性也愿意尝试怀孕和生产，而这些高危产妇更有可能需要进行剖宫产才能在最大程度保证妈妈和宝宝都安全。

　　其次，是现代的促排卵药物导致了多胞胎数量的增加，而多胞胎大多数情况下都是需要进行剖宫产手术分娩的。

　　还有一点，是目前的医患关系的紧张也导致了在一些特定情况下，即使有希望，医生也不愿意帮助产妇进行自然分娩，间接地导致了剖宫产率的上升。

　　剖宫产会减轻骨盆承受的压力吗？

　　只能略微减轻骨盆的压力。如果用点数来表示，10点表示骨盆所承受的所有压力总和——从怀孕到分娩的整个过程中：在怀孕中要承担其中的8～9点，而在分娩时只是1～2点。也就是说，通过手术只能减轻很小的一部分压力。而且在剖宫产后，还会有一些后遗症出现，例如小便失禁、子宫和阴道下垂。

　　通过剖宫产出生的宝宝会更健康吗？

　　这取决于宝宝自身的情况：对于早产儿来说，他几乎没有足够的力气通过漫长的产道，因此剖宫产是开始生命之旅的相对简单的方法。

　　对于预产期来临前发育得非常健康的胎儿，如果通过剖宫产出生有一些弊端：与通过产道挤压出tulaoShi.com生的宝宝相比，他们发生呼吸障碍的几率会高出两倍；另外，自然分娩的妈妈身体内会分泌出一种激素，可以帮助放松和缓解疼痛。如果是剖宫产，这种激素就会比较缺乏，因此，通过剖宫产出生的宝宝会觉得更疲倦。

　　剖宫产能减少妈妈和宝宝的危险吗？

　　今天的剖宫产手术已经不像以往那样复杂。但是它毕竟是一项大手术，手术后仍然会留下伤口和疼痛。虽然发生并发症的风险并不大，但也不是完全没有。常见的并发症有对麻药过敏、失血过多、术后感染、疼痛等等。妈妈通常需要10天左右的时间，才能恢复过来，而自然分娩几乎一两天内妈妈就能感觉良好。

　　很多人选择剖宫产的最直接的原因是担心自己忍受不了分娩的疼痛，那么剖宫产真的会让分娩变得更轻松吗？让我们听听两位过来人妈妈的亲身体验吧！

　　产后的宫缩痛不比阵痛的痛苦小。

细说剖腹“七宗罪”

专家认为，造成如今剖宫产居高不下的原因有很多：一方面，先天足，后天好养的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重；另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产；此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。

胎位异常应果断选择剖宫产
专家说，列出剖宫产的并发症，并不是说不能做剖宫产，该剖的就要剖。剖tulaoShi.com宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。
在这个社会环境下，孕妇和家属的态度很重要，选择剖宫产一定要全面了解清楚得与失，才能对自己和孩子负责。

关乎产妇性命及生存质量
专家指出，在欧美等国家，产妇和家属在没有充分理由时，是很难说服产科医生做剖宫产的。根据英国在2000年的资料数据，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。

第1宗罪：子宫出血
剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

第2宗罪：感染粘连
手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

第3宗罪：阴道萎缩
剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

剖宫产手术对产妇有影响?

任何一种手术，都会对病人产生一定的影响，更无法绝对保证安全。但是，任何手术又都是为了治病救人。是否应该行施剖宫产术，或者说评论剖宫产的利弊，均应根据孕妇的当时的具体情况，对比经阴分娩而言，可以由以下三个方面评述。

剖宫产手术对产妇有影响吗?

　　(1)术后发烧(统称病率)

　　剖宫产后的产褥病率是阴道分娩的5倍～10倍，大多与手术创伤及感染等有关。尽管原因不一，但可能影响产妇的康复及泌乳，故值得重视。

　　笔者于1981年总结分析1，020例剖宫产术，各术式平均病率为36.0%。但在现代，由于手术的改进，术中过程明快迅速，损伤大为减少，2001年李虹总结分析510例剖宫产，观察组术后病率仅为1.5%。也就是说，现在因剖宫产手术引起发烧者已经有所减少。

解读关于剖宫产10个问题

比起自然分娩，剖宫产的痛苦会小一些，对宝宝来讲也更安全?

　　长期以来，我们似乎已经形成了一个误区，越来越多的人开始主动要求剖宫产。事实上，这并不是正常的分娩方式。不过，由于分娩过程中，某些因素不可克服时，为了保证母亲和婴儿的安全，避免母亲难产，剖宫产还Tulaoshi.Com是一个很好的手段。

　　解读关于剖宫产的10个问题

　　1 什么是剖宫产?

　　剖宫产是一种手术产，它是通过外科技术切开母体腹部及子宫，以便取出胎儿。随着医疗技术的不断进步，这种手术的刀口越来越小(由纵切口改变为横切口)，手术并发症也越来越少，所以，当自然分娩给母子带来危险的时候，她们可以比较坦然地实施剖宫产。

　　2 什么原因要实施剖宫产?

　　30%-35%是因为母亲的骨盆太小而胎儿过大，5%是因为胎位不正。

　　同时，胎儿发育迟缓，母亲患有严重的妊娠高血压综合症等疾病，或者母亲是高龄产妇，而且是第一次分娩，这些情况也需要进行剖宫产。此外，即使在围产期经过良好的跟踪，在最后一刻也可能会有突发事件!比如：子宫颈口扩张不全，产程异常(难产)，头盆不称;胎盘前置会引起分娩时大出血;在分娩过程中，胎儿出现缺氧，胎心律严重异常，需要很快地结束分娩，短时间内无法通过阴道顺利分娩;母亲在分娩时，长生殖器疱疹，会有将病毒传染给婴儿的危险，这时都马上需要实施剖宫产。

　　3 何时实施剖宫产?

　　实施剖宫产一般有两种情况：在怀孕的过程中计划实施剖宫产和在分娩过程中决定剖宫产。如果是有计划地实施剖宫产，一般会在妊娠37周以后实施手术，这时子宫还没有开始收缩，手术会比较容易实施。当然，在经过试产后，自然分娩遇到困难，在分娩的过程中也需要实施剖腹产手术。