会阴侧切后如何缝合

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会阴侧切后如何缝合？

会阴侧切缝合时机： 胎儿生出后，即可进行修补手术。

操作： 按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴道内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时，自切口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即U型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。缝合结束后，常规做阴道检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。

提到会阴侧切，怎么切比较好？　

会阴侧切，对有些孕妇非常特别，如果产程进展非常好，没有合并症，产妇和孩子没有异常的情况，会阴条件好的情况下，一般我们是不做会阴侧切的。如果孩子本身出现胎儿窘破的时候，出来的时候需要做会阴侧切的，缩短产程。还有有些人孩子就特别大，相对会不好，如果不做会阴侧切的时候，会造成会阴严重的裂伤，这个时候是要做会阴侧切。另外有一些早产的孩子，如果在产道挤压时间过长，可能造成宫内出血。会阴侧切实际上是医生在你分娩过程中，帮助你扩大产道的出口的方法，有利于胎儿娩出和缩短产程的方法，如果自己的条件好，也不见得非得做侧切。　

会阴侧切的角度是怎样的？　　

侧切跟肛门连线做一个(图老师整理)平行的，侧倾切跟肛门划一个平衡线，是一个45度的角，我们做侧斜切，那个厚度比较薄，伤口愈合比较好。但是侧切要切多大，依情况而定。一个是根据孩子的大小，还有根据会阴的条件好不好，另外还有根据你是不是要阴道重产来选择。如果你孩子还可以，可能稍微有一小侧切就出来了，如果考虑到特别不好，特别厚，有水肿情况，孩子又特别大，小侧切就不能起到扩大产道作为，就要侧切大一点。如果拉产前，侧切不大的时候，有可能把会阴其他地方进行延伸，裂伤，这样对伤口愈合都不好。

顺产避免会阴侧切有良策

　医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

　　孕期做足准备

　　修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

　　把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

　　选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

　　把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

　　保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

　　按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

　　最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

胎头娩出时如何保护会阴？

胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

　　当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

　　胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

　　1、两腿屈起、分开；

　　2、腰部尽量放松，不要用力；

　　3、四肢放松，双手抓住产床的两侧；

　　4、嘴微微张开，张口呼吸；

　　5、不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出哈、哈的声音；

　　6、听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。