孕期出血怎么保胎

【 tulaoshi.com - 孕期 】

导致孕期出血的原因

孕期出血是怀孕异常征状的警讯，无论孕妇出血的血量多少和并发症状的严重程度如何，孕妇务必要提高警觉，最好都能及早就医。下面就来了解哪些情况可导致孕妇出血？

从早期怀孕开始，阴道不正常出血是一种常见的问题，大约有1/4的孕妇曾经经历过。孕妇出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了确保孕妇及胎儿的安全，每位孕妇都应该就各种可能导致出血的情况有所认知与了解。一般来说，临床上将孕期出血发生的时机，分为两类：怀孕初期出血及怀孕中后期出血。

Part 1初期篇(怀孕1-3个月)

第1种可能：流产

【危险因子】

胎儿染色体异常、荷尔蒙分泌失调、子宫先天发育异常及后天缺陷、免疫系统问题、感染、习惯性流产、慢性疾病如心脏病、肾脏病及血液疾病、过度操劳、压力过大、激烈的性生活、熬夜、SPA按摩、环境污染、滥用药物、吸烟、喝酒、摄取咖啡因或者任何促进子宫收缩的食物。

【医师叮咛】

由于在胎盘发展之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都容易造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计，怀孕初期出血超过一半以上的孕妇可以安然过关，继续成功怀孕下去；约30%的孕妇可能会面临自然流产的命运；另外有近10%的孕妇可能是子宫外孕或是其它问题。有些孕妇担心，初期怀孕不正常阴道出血，宝宝会不会不健康。许多研究显示，超过一半以上的流产可能是胚胎本身异常所导致，因为人类会有自我淘汰的功能，如果能够继续孕程，大部分的胎儿都是正常的。

孕后少量出血有问题吗？

　　网友：我现年29岁，上次月经是5月25号，六月份没有来月经，今天用试纸检查，结果证明怀孕了。7月11号有很少量的出血（三滴血那么多），颜色鲜红，之后就很正常。请问出血是不是会有什么问题？

　　朱海燕：末次月经是5月25日到7月11号是怀孕46天，三滴血要是也没有什么症状，没有肚子疼，就那么几滴血，没关系，定期观察，看看接着又没有出血、有没有肚子疼、阴道内有没有东西排出来，一方面要排除一下宫外孕的问题，还有一个就是先兆流产的问题。要是以后都正常了，就不用特别担心。

各孕期出血孕妇如何保胎？

怀孕是一个正常的生理过程，但在孕期可能出现一些异常情况。孕期出血是怀孕期间很常见的症状，那么各孕期出血孕妇如何保胎呢？

在怀孕期间一旦出现出血症状，千万不要惊慌失措，应当尽快到医院就诊，配合医生进行检查和治疗，并尽可能保留出血的护垫，以便让医生估计出血量。孕期出血孕妇如何保胎，还需要根据孕期出血原因具体分析。

早孕期出血 50%不影响妊娠

在所有准妈妈中，大约20%-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。

早孕期出血的原因：

先兆流产出血量少：所谓先兆流产是指有流产的征兆，并不一定会发生流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。如果通过检查后胎儿位于子宫内，宫颈没有活跃的出血，这时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。

孕妇出血的应急措施

孕妇出血是孕期最令人恐慌的一个现象。而实际上，孕妇出血是相当常见的，少量流血或轻度出血往往只是流产的先兆，而最终并不一定会导致流产，但也有些孕期出血会威胁母体与胎儿的安全，孕妇应该对各种可能导致孕期出血的情况有所了解。

不同原因引起的孕妇出血及应急措施

生理性出血

受孕后，有的孕妇会在当月月经期仍有少量月经样出血，一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感)，这可能只是孕卵着床的一种生理反应。

措施：这种情况不需治疗，只要保持外阴清洁即可。

流产

胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张，血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到红，腹痛由隐痛tulaoShi.com逐渐发展到较剧烈疼痛。

措施：阴道流血量不多(少于月经量)，且确诊先兆流产的，宜保胎治疗。原则：绝对卧床休息；应用镇静剂；内分泌治疗用黄体酮；维生素E治疗，严密观察。

但如果阴道大量出血(超过月经量)，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，诊为难免流产或不定流产保留块物，即刻入院处理以防大出血引起休克，危及生命。

怀孕期间出血的七种可能

孕期出血是怀孕出现异常的警讯，无论出血量是多还是少，孕妈妈都要提高警惕，一定要尽快就医。以下列举出孕期出血的7种可能，让你对此有所了解。

在早孕期，阴道不正常出血是一个常见的问题，大约有1/4的孕妇会有此经历；到了怀孕中期和后期，仍有一些危险因素会导致不正常出血。孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了确保母儿的安全，孕妈妈应该对各种可能导致出血的因素有所了解。一般来说，临床上根据孕期出血发生的时间将其分为两类，即怀孕初期出血和怀孕中后期出血。

Part 1初期篇(怀孕1～3个月)

第1种可能 流产

危险因子

胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。

医师叮咛

在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。

根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。

第2种可能 宫外孕

危险因子

曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

医师叮咛

受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。

第3种可能 葡萄胎

危险因子

母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

医师叮咛

葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为葡萄胎。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。

通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。

第4种可能 子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变

危险因子

性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

医师叮咛

对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。

近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30~40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查；如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

Part 2中后期篇(怀孕4个月至生产)

第5种可能 前置胎盘

危险因子

孕妇曾做过流产手术、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、曾接受子宫手术、有前置胎盘史、吸烟等。

医师叮咛

正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。

前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有完全性或部分性前置胎盘，则阴道出血的几率大为提高。

由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，而位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘从其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量通常不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔有第一次出血量就很多的情况。随着子宫下段不断伸展，出血往往会反复发生，并且量越来越多。前置胎盘的类型不同，出血的特点也不一样。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为警戒性出血；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。由于反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。

第6种可能 早产

危险因子

孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

医师叮咛

从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为无痛性收缩，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状，要马上就医。只要充分休息，配合药物治疗(严重者需要住院治疗)，大多数孕妇都可以顺利妊娠至足月生产。

第7种可能 胎盘早期剥离

危险因子

妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。

医师叮咛

正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离；胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。

临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。

一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险的情况，必须及时终止妊娠，尽快施行剖宫产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。

胎盘前置须留意孕后期出血

怀孕，对于梁女士一家而言是一件大喜事，但是第一次产检的结果出来后，一家人陷入了恐慌，因为从B超结果显示，梁女士的胎盘前置，如果情况处理不当，将危及梁女士以及胎儿的生命安全。胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大？是否必须中止妊娠？区计生服务站陶副站长表示，胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危险，但在医生的密切监控下，保持良好心态，可生出健康宝宝。

　　胎盘前置孕妇容易早产

　　陶副站长解释说，胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为胎盘前置。

　　胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期，对胎儿也会有影响，主要容易引起早产，也可能因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡，因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。

　　28周后才能确认 是否为胎盘前置

　　陶副站长说，孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形tulaoshi.com成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院。

　　此外，如果胎盘边缘前置不要太担心，如出血少,而胎儿尚未足月,可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩,也会对宫颈造成损伤,所以必须禁止。如果出血停止，可允许走动.。但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯，多吃一些补血的东西，注意有没有出血的问题，如果一旦出血，要尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话，可允许出院。如果出血量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。

　　胎盘前置孕妇终止妊娠 以剖宫产为首选

　　因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妇阴道出血，为保证孕妇生命安全，终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘，则可经阴道分娩，因为胎头下降可压迫胎盘,有效止血，但分娩时必须备血。

　　此外，生产后，孕妇还要进行一段时间的产后观察与治疗。因为分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。胎盘前置患者还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染等，这些都对产妇健康造成威胁。

孕早期出血有可能不是流产

我怀孕了，这让许多希望成为母亲的女性喜出望外。可惜，天有不测风云，孕早期出血常给准妈妈当头一棒，她们往往看到孕早期出血就会以为自己流产了。实际上，孕早期出血并非都是流产，不信，你看看下面3个小故事，相信一定有所帮助。

故事一：

出血原来是宫外孕

深夜，一辆120救护车疾驰而至，在医院门口戛然而止，面色苍白的王女士被抬进急诊手术室。术后王女士得知自己因宫外孕腹腔内大出血，已急诊做了手术，医生说她右侧输卵管妊娠破裂，腹腔内出血约2000毫升，输了好多血才抢救过来。听到这个消息，王女士后悔不已。原来王女士两年前第一次妊娠，孕两个月时先有少许阴道出血，后来就自然流产。这次月经又延后，停经40天时，她买来试剂盒自己做尿妊娠试验，结果呈阳性，这使渴望当母亲的王女士十分兴奋。没承想3天前又开始有少许阴道出血，症状同上次流产一模一样，她马上去附近的诊所要求医生给她开保胎药。因为担心会流产，她拒绝医生为她做妇科检查和B超，回家后一直卧床休息并保胎治疗，直至昨夜突然腹部剧痛被送进医院。所幸的是抢救及时，捡回了性命。

医生的话：尿妊娠试验阳性者不一定都是宫内妊娠，孕早期阴道出血也不都是流产。诸如宫外孕、葡萄胎等疾病都可以有停经、尿妊娠试验阳性，也都有阴道出血症状，但这些病会引起大量的腹腔内出血或阴道出血，危及病人生命。