小儿哮喘怎么办

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防哮喘应从婴幼儿抓起

　　哮喘是小儿时期较常见的疾病，随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，哮喘病的患病率逐年升高。据国内部分地区调查，在小儿中患病率为0.5%～2%。

　　哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此，积极防治小儿时期的哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

　　婴幼儿极易患反复呼吸道感染，常表现为反复咳嗽和哮喘。哮喘的主要症状是：咳嗽，气急，喘憋，呼吸困难，常在夜间与清晨发作，2岁以下的小儿往往同时患有湿疹或有其他过敏史。上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因，再加上接触过敏物质引起支气管痉挛，黏膜水肿，黏液分泌物增多，导致毛细支气管狭窄，出现阵发性呼吸困难，起病可缓可急，缓者轻咳，打喷嚏和鼻塞，逐渐出现呼吸困难，起病急者一开始即有呼吸困难，气促鼻翼扇动，严重时可出现“三凹征”，其表现为胸骨上窝，肋骨间隙及剑突下，在吸气时凹陷，如不及时处理，可出现缺氧，口唇紫绀，伴有咳嗽及泡沫痰，哮喘持续不缓解时，严重的缺氧使小儿有烦躁不安，出汗，精神萎靡，面色苍白，青紫等严重症状，病情到这种程度就非常危险了，需要特殊治疗与护理才能挽救小儿生命，往往这次抢救成功，过一段时间或接触过敏原马上又发病，真是急坏了家长们。

　　首先，应寻找过敏原，可以去医院做皮肤过敏试验，过敏原较多，如花粉、酒精、汽油、螨、尘埃等，有的小儿是对一种物质过敏，也有的对几种物质过敏。众多的研究证明，不是所有哮喘病人都能找到过敏原，也不是所有变态反应性患者均发生哮喘，如果能找到过敏原，少接触或不接触这种物质，就能减少哮喘的发作。其次，要供给小儿足够的营养，比如蛋白质要充足(但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏)，多吃些蔬菜、水果，不要让小儿偏食挑食。第三，要从小注意身体锻炼，每天都应到户外活动，多呼吸新鲜空气。婴幼儿可做被动体操，稍大一点的小儿可自己做操、散步或慢跑，这样可以锻炼肺的功能。第四，要注意孩子的冷暖，特别是季节变换与寒冷时，及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。

　　为什么强调防治哮喘应从婴幼儿开始？因为多数哮喘起病于1岁以内，它是一种慢性发作性疾病，小儿正处于身心发育阶段，病儿反复发作影响体格发育。重症发作频繁的病儿，形成肺气肿和胸廓畸形，使病儿生活和学习受到很大影响。哮喘病是慢性气道非细菌感染性炎症，这种炎症发病即开始存在，缓解期炎症继续存在，发作一次炎症加重一次，黏膜反复被破坏，而代之以纤维化过程，病程越久，纤维化越明显。纤维化是不可恢复的改变，而最终可造成永久性损害，使咳喘症状持久存在而不能缓解。这是强调早期和长期用药的基础。

　　目前治疗哮喘病最根本的药物是坚持长期不间断地用非抗菌性抗炎药。1.吸入激素。小剂量吸入，疗效好而很少有副作用；长期吸入安全可靠。上海、北京近十年的医疗实践表明，儿童长期应用未见全身副作用，我们近年应用也收到良好疗效。2.口服白三烯受体拮抗剂。3.发作时可吸入支气管扩张剂。以上药物要在专科医生指导下应用，要坚持不间断。症状缓解后也不要停药。

孩子咳嗽不是上感，是哮喘

近年来由于我国乃至全世界空气污染以及生态环境的恶化，儿童支气管哮喘的发病率增长明显，其临床表现存在较大的个体差异，因此根据临床表现可分为典型、不典型和特殊型三类，其中咳嗽变异型哮喘就是最常见的一种不典型哮喘。

如果孩子持续咳嗽，那么对照下咳嗽变异型哮喘的这几个特点看看：

1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少;

2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;

3、用支气管扩张剂可以使发作减轻;

4、有个人过敏史或者家族过敏史;

5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;

6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作;

7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

如果发现孩子咳嗽有上述特点，又排除其他有关的器质性疾病，那就应该怀疑咳嗽变异性哮喘，及时带孩子到呼吸门诊去详细检查。

哮喘患儿为何要补充镁？

问:孩子今年5岁，患有支气管哮喘，近期发作比较频繁。医生检查后除了给予平喘的药物外，还说要补充镁。不知这是什么原因？

　　答:哮喘儿可能会在哮喘发作期出现低镁状态，细胞内低镁可导致前列腺素合成增加，提高组胺的释放量，从而引起粘膜充血水肿，支气管平滑肌痉挛，以致气道高反应和激发哮喘的发作。

　　因此，当患儿反复发作时应注意测定血清镁离子和尿Tulaoshi.com镁离子，如果是镁离子缺乏，则应给予补镁。

　　补镁的途径主要是通过食物补充。含镁的食物主要为绿叶蔬菜、粗粮、坚果等。此外，多喝水能起到促进镁吸收的作用。如果患儿处在哮喘发作频繁期，可在医生指导下口服或静脉补镁，以促进症状缓解，减少发作次数。

孩子反复感冒，可能是哮喘

如孩子经常以下症状，家长要警惕:3岁以上孩子经常打喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽;还有，孩子老是搓鼻子、揉眼睛，厌食、挑食；夜惊;出现鼻头大、黑眼圈这些正是不典型过敏性哮喘的表现。

临床发现，婴幼儿哮喘的发展，会因求治情况的不同，产生完全不同的方向。一部分患儿随着年龄增长、经规范治疗后，发作次数逐渐减少，可达到临床全面控制;另一部分婴幼儿哮喘因被误诊为支气管炎、支气管肺炎，延误了治疗，遂使哮喘反复发作，若持续到儿童期，就会转变为难治性哮喘，应予特别重视。祖国医学认为:要治好咳喘，不仅要诊察患者肺、脾、肾三脏虚弱情况，还应选择恰当的治疗时机，如夏治哮喘，往往事半功倍。另外，传统的哮喘治疗多使用大量的激素药剂。这对患者，尤其是处于生长发育期的青少年患者，有着比较严重的副作用。近年来，哮喘专家们对近万例哮喘病人采用中西医结合的综合治疗方法，采用益气补阳的中药制剂，并根据中医辩证施治、标本兼治的原则，采用高效穴位注射、口服、敷贴等，使显著更为显著，为病患们带来了康复的希望。当然，根据患者病程、病情的不同、专家们采用的穴位注射的方法也会随之之调整。特别是对少年儿童患者，因采用不含激素、无副作用的绿色疗法，不会对儿童生长发育产生负面影响，故非常受家长欢迎。

宠物狗毛是婴儿哮喘元凶

　　仅8个月大的婴儿咳嗽不止，还间歇出现脸色铁青、呼吸窘迫症状。经医院检查，婴儿竟患有支气管哮喘！追根溯源，奶奶家沙发缝隙中残留的宠物狗狗毛是罪魁祸首！

　　狗毛是诱因

　　5月7日，是第九个“世界哮喘日”，当日，沈阳军区总医院呼吸科来了一个小病号：一名仅8个月大的襁褓婴儿患有支气管哮喘！经再三回忆，父母终于想起来，孩子的奶奶家曾养过宠物狗！医生细查发现，婴儿衣服上沾有细细的狗毛！原来，居室角落、沙发缝隙等处残留的狗毛成为元凶！

　　据该院呼吸科主任马壮介绍，据一项统计数据，对1.12万名0～14岁儿童进行哮喘疾病调查，结果发现，患哮喘的病儿达597人，占总患病率的5.33%，比1989年第一次调查时的患病率(1.61%)增加了2倍多。

　　警惕过敏原

　　辽宁省呼吸学会相关负责人介绍，根据近十几年儿童哮喘过敏原调查，引起哮喘患儿犯喘的过敏原排在前六位的是：螨、室内尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉。

哮喘儿童应当细心护理

患鼻敏感的哮喘儿童，患睡眠窒息的机会较一般人高，家长要留意。

　　踏入冬季，又是哮喘发作的高峰季节，哮喘是现今儿童的常见疾病，身为家长又怎会不担心？

　　儿科医生认为，哮喘往往与鼻敏感、睡眠窒息症等有密切关连，建议家长在留意哮喘发生之余，也要多认识鼻敏感、睡眠窒息症这两者与哮喘的关系。

　　容易有其他疾病

　　有研究表示，70-80%的哮喘小朋友同时有过敏性鼻炎(鼻敏感)，这是由于这两种疾病豆油相同的介质——半胱氨酰三稀，它统统可在鼻分泌物中发现，可导致支气管收窄及鼻的症状，如大喷嚏、鼻塞、鼻痕痒，流泪等。专家认为，鼻敏感发生在上呼吸管道，哮喘则是下呼吸管道敏感，所以有哮喘的通常容易患鼻敏感，而临床上，有4成小朋友患鼻敏感，当中不少同时患有哮喘，可见两者的密切关系。

　　持续有鼻敏感，回降低对病毒的防御能力，而对哮喘儿童来说，如果经常吸入受病毒感染的过敏原，就会发生病毒性支气管炎。冬天为流感高峰期，容易受病毒侵入，所以适当地治疗鼻敏感对哮喘病人尤为重要，最近，世界卫生组织设立的最新鼻炎也提出WHOARIA指引：讲义预防哮喘，应感由正确治疗鼻炎做起。

　　专家指出，鼻敏感与哮喘的致敏原一样，因此要避免接触，并且透过适当的药物，如抗组织胺、舒缓鼻塞药物、局部使用类固醇或白三烯受体抗剂等，能有限控制鼻敏感。

　　要留意睡眠窒息

　　值得留意的是，患有鼻敏感的哮喘患者，出现水面窒息的机会也增加。专家解释说，鼻涕含有的发炎物质，回引致呼吸道中的增殖体增大，令上呼吸管道出现阻碍呼吸的情况，引起缺氧，这就是睡眠窒息。患者的脑部发育受到影响，日间无法集中精神，功课退步，甚至出现行为问题。

　　专家提醒家长，某些小朋友容易有睡眠窒息症，如身材肥胖，因为他们的气管道较狭窄；若颈部短小，其气管会较短；还有是下巴较细小的，由于舌头容易向后拉，因此会造成呼吸阻塞。拥有上述微状的小朋友，肩章要留意他们睡眠情况，或尽早带他们接受电脑睡眠分析检查从而及早确诊。至于治疗方法，须先服食治疗鼻敏感或气管敏感情况，如有改善，出现睡眠窒息的机会也下降。另外有扁桃腺肥大，酒药进行切割手术；对于叫严重的睡眠窒息症，就可能要患者在睡眠上带上呼吸机。

　　重要提醒：

　　如家族有哮喘遗传病历，患哮喘的机会比一般人高。若周遭环境充满尘螨、蟑螂及细菌等，都会增加患哮喘的风险。虽然这些因素不会直接引致哮喘病，但绝对是形成哮喘的敏感原因，小朋友本身较为敏感，再加上处身于不利的环境下，都会造成哮喘发作。

　　毛公仔最容易堆积尘螨,因此小朋友的寝室要尽量避免放置。

　　如何照顾患者

　　1、接受过敏测试：分为皮肤测试或血测试，用于确定导致过敏原反映的因素，继而加以避免。

　　2、忌吃生冷食物：因冷缩热胀的原理，所以进食生冷食物后，很容易令到气管收缩而复发。

　　3、适当运动：能够提高心肺功能、增强耐力或减轻哮喘严重性，建议多进行一些温和的运动，如缓步跑，游泳。

　　4、防敏窍门：

　　对付尘螨——避免在布艺家具上躺卧或睡觉，移走毛毯，每周用热水(摄氏55度)清洁床单、衣服和玩具。

　　针对毛屑——不要把动物带入室内，如一定要饲养，就不要让动物进入睡房。

　　防止细菌——室内不要摆放植物，因为细菌容易生长在泥土中，同时要避免潮湿。保持水槽、垃圾桶、冰箱清洁，防止细菌滋生。

　　倒绝蟑螂——使用昆虫喷杀剂，喷药后要通风数小时。保持家居清洁，可减少蟑螂的出现。