前置胎盘怎么办

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前置胎盘对母婴的危害

前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中，有时孕妇一觉醒来，才发现自己卧在血泊之中。有的孕妇出血只一次，有的则反复出血，而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血，大量出血可致休克，不及时处理，可危及母婴生命。 　　

1、对母亲的危害：由于反复多次出血，产妇可有贫血，出血量多时甚至引起产妇休克。分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。前置胎盘患者常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。此外，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染。

2、对胎儿的危害：由于前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产，亦可因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧tulaoshi以至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡。故前置胎盘的围产儿死亡率较高。

超声检查诊断前置胎盘

通过超声检查了解孕妇产前胎盘情况，是否出现了前置胎盘，是否与孕妇的无诱因无痛性阴道流血有关。为临床医生早期正确处理提供依据，保护母婴安全。

如何诊断前置胎盘？

（一）病史　妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，即可疑为前置胎盘，如出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性大。　

（二）体征　根据失血量的不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克，腹部检查与正常妊娠相同。失血量过多胎儿宫内缺氧，发生窘迫。严重者胎死宫内。临产者，有阵发性宫缩，如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音，可考虑胎盘位于子宫下段的前面，如位于后面则听不到胎盘血流杂音。　

（三）阴道检查　一般只做阴道窥诊及穹窿部扪诊，避免任意行颈管内指诊，必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。如诊断已明确或流血过多即无必要作阴道检查。现采用B型超声检查，已很少作阴道检查。　

（四）超声检查　B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查，近年来国内外都已采用，基本取代了其他方法。　

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低，超过内口，随着妊娠进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。因此如妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不要过早作前置胎盘的诊断，须结合临床考虑，如无出血症状，28周前不作前置胎盘的诊断医学教，育网|搜集整理。　

（五）产后检查胎盘及胎膜　对产前出血的病人，分娩时应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。

综上所述，多数学者认为，在孕28周后，经B型超声、阴道检查、剖宫产或经阴道产后确定胎盘附着部位异常者，方可诊断为前置胎盘。孕28周前属流产范畴，通常不诊断前置胎盘，但在孕中期引产者，要注意胎盘位置不正常的问题。　

了解什么是前置胎盘？

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。前置胎盘发生率国内报道为0.24％～1.57％，国外报道为1.0％。前置胎盘患者中85％～90％为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5％。

以下因素会导致前置胎盘：

1、子宫体部内膜病变 如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

2、胎盘面积过大 如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3、胎盘异常，如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

4、受精卵滋养层发育迟缓 当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

前置胎盘该如何护理？

前置胎盘是妊娠最常见而严重的并发症，是产科产前、产时、产后出血的重要原因之一。胎盘前置是威胁胎儿生存和健康的大敌。那么前置胎盘该如何护理呢？

前置胎盘的护理：

1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。 　　

2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。 　　

3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。 　　

4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床(图老师整理)为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。 　　

5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。 　　

6、进行胎儿自我监护—自数胎动。

前置胎盘的症状?

准妈妈们总是担心着肚子里胎儿的安全和健康，小心翼翼地吃和行动，不敢让自己的健康有些许闪失。其实，身体在平时就会透露一些信息，告诉准妈妈们哪个部位可能出了状况。了解自己的身体状况，聆听自身透露出的信息，准妈妈就能够兼顾胎儿和自己的健康，才能随时保持着最佳状态，迎接宝贝的诞生！

怀孕后期

1 前置胎盘

症状

大部分的前置胎盘都可以经由常规性的超声波产检确定胎盘着床位置而发现，所谓的前置胎盘，是指胎盘落在子宫颈的位置，产道会因胎盘而被阻挡，所以生产方式必定是采取剖腹产。

再者，因为子宫颈口的上方就是胎盘，所以子宫一旦收缩或是子宫颈稍微扩张，就会造成出血现象。

出血型态

出血量因胎盘附着情形而不同，严重时会引起大量出血。

疼痛感

无。

治疗方式

假如有前置胎盘的情形，会建议准妈妈在怀孕过程中要多加休息。因为胎盘是摄取营养及血液功能的来源，胎盘稳定是胎儿稳定发育的首要考虑，所以在日常生活中不建议前置胎盘的准妈妈长时间走路、运动、逛街。一旦发现子宫收缩甚至是出血的情形，一定要立刻到医院接受治疗，不论是口服或是点滴的安胎药，都一定要想办法稳定子宫与胎盘。