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(1)以发止辨虚实,重视脾肾
哮喘病机虽繁,证候虽多,但病位总不离肺。应根据本病发作与缓解交替的特点辨析,如哮喘发作时声如曳锯,不能平卧,不论病程新久,均按实证治疗。若患者每因感寒而发,或引动伏痰,或本为郁热之躯,与外邪一拍即合,导致痰阻气逆,治宜表里双解,或内外兼顾。属外寒内饮者,常用小青龙汤或射干麻黄汤化裁,或外散风寒,内蠲痰饮;外寒内热者常用麻杏石甘汤加味,以宣泄肺热,化痰平喘。麻黄是仲景治疗肺实作喘之良药,躁烦可伍用生石膏、白芍、五味子等;痰多常加苏子、化橘红;胸闷加厚朴、陈皮,此时要慎用敛润之药,以免闭门留寇。哮喘缓解后多属虚证,但病位有肺、脾、肾之分,肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,脾居中焦为生痰之源,哮喘日久,必然由肺累及脾肾,故培补脾肾,固本定喘,可冀杜其夙根。如肺卫不固,腠理不密,屡Tulaoshi.Com易外感,动辄气喘者,常用升陷汤或生脉散加味以实卫固表,气阴两补。脾不健运,痰湿内生,纳差便溏者,用香砂六君子汤或参苓白术散以健脾化痰,培土生金;肾失摄纳,呼多吸少,肢冷浮肿者,用真武汤或桂枝附子地黄汤、七味都气丸以温肾纳气,补益下元。鉴于本病为沉痈痼疾,在主方基础上加补骨脂、胡桃肉、菟丝子、紫河车、大蛤蚧等纳气宁喘药,配制蜜丸常服,以收缓效。
(2)治痰为要法,调畅气机
治喘不治痰,非其治也,肺脏所伏之痰浊水饮,是哮喘屡发屡止的潜在因素,此即《金匮要略》所说之“留饮”和“伏饮”,或后世所称之“窠囊之痰”,痰浊水饮久踞肺脏,每因感受寒邪,饮食劳倦,情志变动而诱发,搏击气道则出现痰涎壅盛,粘稠不爽,胸膈满闷,纳差便秘,苔腻脉滑等症,治疗用五子定喘汤加味。本方以豁痰下气的三子养亲汤为基础,加杏仁宣肺平喘,葶苈子泻肺行水,一宣一泻气机通畅,哮喘自平,但只宜在无表邪情况下应用。若属风寒闭肺则非所宜。兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花;兼食欲不振加菖蒲、佩兰叶;胸闷加厚朴、陈皮;便秘加瓜蒌、薤白。
哮喘因痰浊阻肺者固多,因肺胃气逆或肝经郁火致病者亦不少。治疗时应重视人身气机的调畅,所谓“气顺则一身痰涎自消”,除宣肺肃肺之外,有时还常以降胃气和舒肝气为主治喘。可独用其治疗肺胃气逆之喘证。盖旋覆花、代赭石既有镇喘降逆之功,半夏、生姜又有和胃化痰之效,相得益彰,而对于精神紧张或情志不遂,肝经郁火犯肺致喘者,则常用逍遥散,加丹皮、黄芩、地龙、钩藤、杏仁、桑白皮等平喘解痉、宣肺止咳之药,寓有调畅气机,气顺痰消的含义。
(3)以抗敏为特色,辅以活血
典型的季节性哮喘与过敏因素关系密切,患者由于体质因素,接触花粉、尘螨、药物等变应原后,引起支气管平滑肌痉挛和管腔狭窄,导致哮喘发作,故又称为过敏性哮喘;此类病人大多见于儿童或青少年,要辨证用药,常选验方抗敏煎以抗敏解痉平喘止咳,方中银柴胡甘寒益阴,凉血退热;防风辛温,祛风解表;乌梅酸涩化阴生津;五味子酸温,敛肺益肾;生甘草调和诸药,对血燥受风之过敏患者确有良效。
部分哮喘病人经西医确诊为肺气肿、肺心病、肺间质纤维化或慢性心功能不全者,病程日久,患者面色晦暗,唇甲青紫,颈静脉怒张,舌质紫黯或有瘀斑、瘀点等体征,表现为气虚血瘀之候。盖肺主气,助心脏以行血脉,肺病日久,宗气不足,无力以畅血行,则血脉瘀阻。宜以活血化瘀治疗,随证加当归、川芎、丹参,用川芎走上,当归行下,丹参活一身之血。血瘀甚者经用桃红四物汤 ,活血化瘀治其标,配合益气养阴固本。这种权衡轻重,气分病从血分治疗的方法,往往比单纯补气有效。
延伸阅读: 让你长命百岁的10个健康习惯
细节决定成败,长寿也不例外。一些不起眼的生活习惯直接关系到寿命长短。英国《每日邮报》近日载文,刊出多所大学研究总结的“让你长命百岁的10个健康习惯”。
1.吃红色食物。英国医学研究会人类营养研究所苏珊·杰布博士研究发现,红色食物保健效果加倍,比如红辣椒的维生素C含量超过橙子,甜菜根中的硝酸盐有助于扩张血管,防止癌症、心脏病等疾病。红葡萄富含能抗炎抗癌降脂的白藜芦醇。
2.每天1杯茶。美国哈佛大学医学院研究发现,茶叶中的多种抗氧化剂具有扩张血管作用,可使心脏病发作幸存率提高28%。
3.瘦肉取代肥肉。英国营养学家洛瑞恩·麦克里博士最新研究发现,用瘦肉取代香肠等脂肪含量较高的肥肉,可减少饱和脂肪摄入量,降低患心脏病和认知障碍症的风险。
4.常吃洋葱。美国纽约州立大学一项研究发现,洋葱富含具有抗炎作用和促进免疫力的硫化物,有助降低结肠癌、喉癌和卵巢癌风险。
5.多吃香蕉等富钾食物。英国营养学家莎拉·申克博士表示,香蕉等富钾食物有助于降低高血压,防止脑卒中和心脏病。钾的日推荐量为3.5克,一根香蕉含钾约4.7克。
6.经常喝牛奶。美国抗衰老专家迈克·莫伦诺博士认为,牛奶中的维生素D可有效抗击炎症。缺少维生素D会增加患上骨质疏松症和类风湿关节炎的风险。
7.用酸奶取代其他零食。英国营养学家莎拉·申克博士称,酸奶中的益生菌不仅有益肠道健康,而且有益免疫系统。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/shenghuochangshi/)8.每口饭嚼20次。日本奥羽大学科学家最新研究发现,吃饭咀嚼不充分会使2型糖尿病危险翻倍,细嚼慢咽更有益营养吸收。
9.吃点葡萄干。美国农业部科学家最新研究发现,葡萄干、梅干、蓝莓和黑莓等食物抗氧化剂含量是其他食物的20倍,堪称“超级食物”。
10.每晚一杯红酒。每晚喝一杯红酒(125毫升)可获得护心抗癌防认知障碍症的类黄酮和白藜芦醇。
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