TRH兴奋试验的临床意义及影响因素有哪些

2016-01-08 01:03 32 1 收藏

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    (1)甲亢的诊断:典型的甲亢,血清t3、t4增高,血清tsh降低,静脉注射trh后各个时间血清tsh均无增高反应。亚临床甲亢、血清t3 、t4(包括tt3、tt4、ft3、ft4) 正常,血清tsh基本正常,静注trh后各个时间血清tsh均无明显增高,结合病人的症状和体征,这种结果提示病人可能为亚临床甲亢。弥漫性毒性甲状腺肿时血清t4和t3浓度增高,通过直接负反馈,在垂体前叶阻断trh的作用,因此静注trh后血清tsh无增高(无反应),若tsh升高(提示有反应)则可排除此种甲亢存在。但trh试验无反应,在诊断甲亢前宜先除外垂体疾患或其他影响因素,trh试验的优点是省时,可在2小时内完成,不引起放射性同位素入体内,无服用甲状腺制剂引起的副作用,尤其是对老年及合并冠心病者安全适用(此不会加重心脏病症状)。

    (2)甲低的诊断与鉴别诊断:原发性甲低时血清t4水平低,使血清tsh基值升高以及垂体前叶对trh的刺激反应增强。通常可根据血清tsh升高来诊断原发性甲低,但某些病人的tsh 升高处于临界值,诊断仍难确定,作trh试验如属明显兴奋,则有助于诊断原发性甲低。继发性甲低,经trh刺激后血清tsh明显升高者提示病变部位在下丘脑,如无升高则表示继发于脑垂体病,有tsh分泌缺乏。

    (3)垂体tsh储备功能的鉴定:垂体瘤、席汉氏综合征、肢端肥大症后期等垂体引起的tsh分泌不足,tsh血清水平低,trh兴奋试验反应差,可反映tsh分泌物的储备功能差。

   &nbs图老师p;(4)垂体催乳素:受trh兴奋后分泌增多,可反映其储备功能。

    在临床上做此项试验时,病人无需作特殊准备。于清晨静脉注射trh 200~1000微克不等(一般5000微克已得最大兴奋反应),在注射前及注射后15、30、60、90或120分钟分别抽血测tsh 水平。正常人注射trh后30分钟血清tsh出现峰值,可达10~30单位/毫升,女子组的反应较男子组为高。

    雌激素、茶碱与过量的抗甲状腺药物治疗能增强垂体前叶对trh刺激的反应,而皮质醇、甲状腺制剂、左旋多巴能抑制垂体对trh的反应,故试验前宜停服上述药物一个月左右。trh兴奋试验副作用较轻微,仅1/3左右受试后有轻度恶心、面部潮红、尿急等,多在2分钟内消失,未见严重反应者。
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葡萄表面有一层白霜,还粘附着一些泥土啊,手重了洗烂,手轻狂了洗不掉,怎么办?

清洗方法:把葡萄放在水里面   然后放入两勺面粉或淀粉,不要使劲的去揉它,只需来回倒腾,然后放水里来顺地刷筛洗,面粉和淀粉都是有粘性的,它会把那些乱七八糟的东西都给带下来。

平常吃苹果,有许多人喜欢连皮一起吃,但面的许多保鲜技术让苹果表面残留化学物质不易清洗。

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清洗方法:苹果过水浸湿后,在表皮放一点盐,然后双手握着草果来回轻轻地搓,这样表面的脏东西很快就能搓干净,然后再用水冲干净,就可以放心吃了。  

杨梅外表高低不平,稍稍用力就会破损,有的人干脆不洗就吃,但它本身又可能里面含有寄生虫,让人不知道从何下手。

清洗方法:将杨梅清洗干净后须用盐水浸泡20-30分钟再食用,因盐水有杀灭某些病菌的作用,另外,亦可帮助去除隐匿于杨梅果肉中的寄生虫。

新鲜的桃子好吃,就是毛太多,难清除。

清洗方法:可先用水淋湿桃子,然后抓一把盐涂在桃子表面,轻轻搓一搓后,再将桃子放在水中泡一会,最后用清水冲洗干净,桃毛就会全部去除了。或者,也可以在水中加少许盐,将桃子直接放进去泡一会儿,然后用手轻轻搓洗,桃毛也都全掉了。


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