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手术经验分享
图钉问:胸里长了个0.6*0.3cm低回声结杰,有问题吗?用动手术吗,她说有见血流,别的都没事!(宝宝一岁了)
图老师答:不了解具体病情,比较难分析,建议去医院就诊
手术后使用镇痛泵会影响伤口愈合吗
一般来说,心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈,好多患者的疼痛评分可达 5 分以上,甚至 10 分。而耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度就比较轻。
手术后使用镇痛泵会影响伤口愈合吗
1 医生怎么知道我疼不疼在医院里,一般采用视觉模拟评分法来给术后疼痛分级。医生会给患者一个标有 0~10 数字的尺子,0 为无痛状态,10 为极度疼痛状态。患者根据自己的疼痛情况将尺子拉到不同的数字处,医生根据疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。
一般来说,心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈,好多患者的疼痛评分可达 5 分以上,甚至 10 分。而耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度就比较轻。
在术后的几个小时内往往疼痛程度较轻,因为麻醉医生会在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药,既能保证患者苏醒,又可以减少醒来之后的疼痛不适;但往往当天晚上患者会感觉特别剧烈的疼痛,随后再逐渐好转。
镇痛泵是什么镇痛泵是一个可以控制速度输注药物小设备,一端接在麻醉医生为患者配制的一定量的镇痛药物上,另一端接在患者的身上,可能是在手上或者背上出来的一条小细管。
正常情况下镇痛泵里的药物会慢慢地持续输注给患者,保证一个比较小剂量的基础镇痛。有的镇痛泵上还会有一个手柄,当患者感到疼痛时,可以按压手柄上的按钮,镇痛泵会再加量输注镇痛药物,以满足患者的镇痛需求。
当然,镇痛泵也有一些特殊的设计来防止患者反复多次按压,过量输入镇痛药物。
根据手术后恢复情况,一般使用镇痛泵的时间为 3 天。
镇痛泵是利大于弊的镇痛泵会不会影响我的 / 我孩子的智商?不会!
镇痛泵会不会影响伤口愈合?不会!
会不会因为镇痛泵的使用而产生药物依赖啊?非常罕见,几乎为零!
术后镇痛的好处很多1. 首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度。疼痛减轻了,患者心情也会变好,晚上睡得好,白天吃嘛嘛香。
2. 术后镇痛减轻疼痛的同时,患者自然敢于早期下床活动,减少了患者的卧床时间,减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率。骨科患者可以尽早的进行功能训练。
3. 因为疼痛的减轻,患者敢用力咳嗽咳痰,减少了术后肺不张、坠积性肺炎的发生。
4. 急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛,术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率。
5. 术后镇痛还能够促进肠道排气,减少心肌缺血的发生等。
镇痛泵的副作用当然,事物肯定是有利有弊的。客观地说几点镇痛泵的副作用。
镇痛泵里含有的药物多为阿片类镇痛药和一些辅助镇痛药,如曲马多,非甾体类抗炎药等,副作用也多为这些药物引起的副作用。
最常见的副作用为恶心呕吐。但是,恶心呕吐本身就是手术后常见的反应,跟很多因素有关系。比如腹部手术、吸入麻醉等;还有患者本身的因素,如女性、非吸烟者、容易晕车晕船的人等。
使用术后镇痛泵会使患者术后恶心呕吐的发生率增加约 20%,但是不能说术后一旦发生恶心呕吐就是术后镇痛泵造成的。
解决恶心呕吐的方法也很简单:可以先暂停一段时间的药物输注,同时加用一些止吐药。一般恶心呕吐反应最多会在两三天后就会消失。
其他的副作用包括:皮肤瘙痒、呼吸抑制等,这些很少发生。高位硬膜外镇痛的患者有可能会有低血压的发生。
这些副作用一般会在停止输注即可既缓解,不会对患者造成太大的影响。
综上所述,术后镇痛利远大于弊。
怎样合理使用镇痛泵患者最常见的一个误区就是觉得镇痛药对人体有害,即使用了镇痛泵也能不用就不用,忍着不去按镇痛泵上的自控输注按钮。
每每有带着镇痛泵的患者,咬着牙,带着豆大汗珠跟我「炫耀」:「医生我很疼,但是我能忍,我是个意志力强大的人!」我们都会觉得很无奈,既然已经接受了术后镇痛服务,为什么还要忍呢?
镇痛泵的正确使用方法是:感觉疼痛时,就可以按压自控按钮来减轻疼痛。
不必担心按多了过量怎么办:有自控钮的镇痛泵都会被设定一个锁定时间,当两次按压时间太短时,第二次自动视为无效。
也就是说,患者即使无限次地按,输注的量不会无限增加,最大用药量会在麻醉医生的控制之下,而这个药量对患者是安全的。
正确地使用镇痛泵可以减轻至少 50% 的疼痛。
顺便说一下对于疼痛的误解疼痛是极其不愉快的一种体验,会大大降低患者的生活质量,加重精神压力。除了手术后的急性疼痛,医院的疼痛门诊还有大量慢性疼痛的患者,深受疼痛的折磨,有些精神状态甚至接近崩溃。
但是有些观念在国人的心里根深蒂固:疼痛不是一种病、疼痛时能忍就忍、疼痛时能不吃药就不吃药。
似乎中国人对止痛药有种天生地抗拒。这就造成好多慢性疼痛患者往往服药之后疼痛缓解,然后就自行减药;减药后疼痛反复,再次加量,这种治疗效果非常有限,危害却不小。
在医生指导下合理、规律、分阶梯使用镇痛药会大大增加疼痛治疗的效果。合理使用止痛药极少会产生药物成瘾。
疼痛有可能折磨我们身边的每一个人,大家必须摒除「疼痛能忍就忍,能不吃药就不吃药」的观念。疼痛时寻求合理规范的治疗才是解决疼痛的正确途径。老教授们经常说:吗啡是上帝给予人类的最好的礼物。我们也希望人类在经受疼痛这种地狱般折磨的时候,愉快的、坦然地接受上帝的馈赠。
每个麻醉科、疼痛科医生都愿意作为信使,将这份礼物送给正经受折磨的人们。
希望大家都能在麻醉科医生的帮助下正确合理地接受术后镇痛的观点,更好地度过手术后的恢复期。
上睑下垂术后 左眼不能闭合 视力退化眼皮疼痛3年怎么办?
图钉问:上睑下垂术后,左眼不能闭合,视力退化眼皮疼痛3年怎么办?
图老师答:该手术是利用额肌作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,利用额肌肌力提上眼睑来矫正睑下垂,由于不符合正常眼睛睁眼力学方向,术后睁眼动作僵硬、不自然。因为额肌力量是垂直向上的,与睁眼肌肉力量方向不一致,所以容易出现矫正后眼睛常年闭合不拢、甚至感染暴露性角膜炎等并发症。
妇科手术后吃什么
妇科手术后吃什么好
1、妇科手术后饮食调理一般要待肠胃功能恢复之后,开始从清流食或流食,逐步过度到版流失,经过一段时间适应后再依次过度到软膳食或是普通膳食,这段时间病人需要补充大量的蛋白质和维生素,为了促进病人康复,手术后应注意补充高蛋白,高热量和高维生素,多吃牛肉,猪瘦肉,鸡肉,鱼肉,以及豆制品,牛奶,新鲜的蔬菜水果。
根据营养价值选择食物
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)2、妇科手术之后应该多吃营养价值比较高,且清淡易消化吸收的食物,首要的就是优质蛋白质的补充,其次是微量元素的补充,尤其是锌和钾的补充,锌在促进蛋白质合成中起着重要作用,钾能维持肌肉兴奋,避免因手术后缺钾导致疲乏无力的现象出现;此外还要重视维生素和纤维素的补充,来增加抗感染能力,多吃含维生素A,C,E还的食物可以促进伤口愈合。
根据手术类型选择食物
3、不同的手术类型在选择饮食时也是有手术的注意事项的。进行过消化系统手术的女性要注意,考虑到肠胃道的功能重建和恢复,术后饮食应该以清淡细腻为主,慎重摄入蛋白粗纤维和植物粗纤维;心血管手术后宜进食含多不饱和脂肪酸,尤其是含亚麻酸和维生素C的食物,以帮助血管通畅,减少栓塞形成;产妇做完手术应该选择温热的食物来促进体内恢复,活血化瘀,促进子宫收缩,可以吃牛肉,鸡肉,鱼类,鸽肉等高蛋白食物。
妇科手术后吃什么肉类好
4 吃牛肉牛肉中蛋白质含量比猪肉多,脂肪比猪肉少,氨基酸的组成比猪肉更接近人体需要,动过手术的女性在恢复期间特别适宜多吃牛肉修复组织和补充失血。
吃乳鸽
乳鸽的肝脏中储存有丰富的胆素,血液中丰富的血红蛋白,骨骼中含有大量软骨素,这些特殊的营养成分对调节人体大脑神经系统,改善睡眠,促进食欲,帮助消化,激活性腺分泌和脑垂体分泌,维持肌肉和神经系统的正常功能,改善心肌收缩和凝血功能,有着全面平衡人体机能,调理身体的极好功效。
吃黑鱼
黑鱼即我们俗称的财鱼,这种鱼类不止肉质鲜嫩味美,而且还有祛湿利尿,生肌补血的药用功效,手术后的人群,生产后的女性经常吃黑鱼,对伤口组织的增生修复能起到明显的促进作用,有助于加速伤口愈合,对于手术创伤和过氧化玉米油导致的脂质过氧化增强起到了明显的抑制作用。
肺癌手术常见症状
术后心肺功能不全或衰竭
1、心肺功能不全或衰竭是肺癌手术后常见的并发症,是手术后死亡的重要原因。主要是由于肺组织切除后对肺储备的直接消减,影响了心肺负荷以及术后早期伤口的疼痛、胸腔积液、呼吸道分泌物阻塞和炎症都使得心肺负担额外加重,从而造成心肺功能不全或者衰竭。这个时候患者可出现呼吸困难、呼吸浅而急促、紫绀、脉速、休克等症状。
术后造成纵膈移位
2、肺癌手术后还可能出现张力性气胸、纵膈移位、反常呼吸运动,这主要是由于支气管残端缝线脱落或肺切除断面缝合不善,造成大量漏气而引起气胸。病人可出现胸闷及呼吸困难。大量气胸或血胸可造成纵膈移位(全肺切除后更容易造成纵膈移位)。三根以上的肋骨切除后,常常会出现反常的呼吸运动,即吸气时软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展,呼气时则反之。
术后急性肺水肿
3、急性肺水肿是肺切除后严重的并发症。由于部分肺组织被切除,术后肺膨胀不全,减少了肺泡-毛细血管的有效容量。特别是全肺切除后,心脏衰竭、输液过多、输液速度过快,都容易出现循环超负荷,导致并发急性肺水肿。这时患者会出现呼吸困难、紫绀、心动过度、可泡沫痰等。
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术后出血
4、由于胸部切口较大,胸腔内黏连,大量的毛细血管充血,再加上手术位置接近心脏及大血管和胸腔负压均可造成术后胸腔内渗血较多。患者会出现面色苍白、血压下降、脉速等休克症状,同时胸腔引流量增多,色深或鲜红。
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