引起尿路感染的原因有哪些？

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尿路感染经验分享

图钉问：

发现自己近来有尿急、尿痛的情况，就去检查了一下，医生说是尿路感染，引起尿路感染的原因有哪些？

图老师答：

诱发尿路感染的原因可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染。

1、单纯性尿路感染

（1）急性单纯性膀胱炎

女性患者多与性生活有关，主要的症状表现为膀胱刺激，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感。感染严重的患者还可能出现急迫性尿失禁，或血尿。尿路感染没有明显的全身症状。

（2）急性单纯性肾盂肾炎

泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛；

全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞激素升高和血沉增快。

无症状菌尿，常见于老年女性和妊娠期妇女，患者没有任何尿路感染症状，发病率随着年龄的增长而增加。

2、复杂性尿路感染

复杂性尿路感染常伴有其他疾病，比如糖尿病和肾功能衰竭，其后遗症也较多，最严重的包括尿脓毒血症和肾脏功能衰竭。

尿路感染症状

膀胱炎症状

1、膀胱炎占尿路感染的60%以上，主要为尿频、尿急、尿痛以及排尿不适、下腹部疼痛等症在，部分患者可出现排尿困难的症状。排出的尿液常浑浊，并且有异味，少数患者可出现血尿。一般不会出现全身感染的症状，少数可出现腰痛、发热及低热的表现，体温一般不超过38度。

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肾盂肾炎症状

2 急性肾盂肾炎

急性肾盂性肾炎的发作症状多与受感染的程度有关，以育龄期女性发病居多。通常起病较急，全身症状主要表现为寒战、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状，体温多在38度以上，多为弛张热；泌尿系统可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等症状表现。通常除发热、全身肌肉压痛外，还可出现一侧或者双侧肋脊角或输尿管点压痛及肾区叩击疼痛等表现。

慢性肾盂肾炎

慢性肾盂性肾炎的表现症状较为复杂，全身及泌尿系统局部表现多不典型，有时可表现为无症状性细菌尿，多半人群患有急性肾盂性肾炎病史。常见症状表现有不同层度的低热、间歇性的尿频、排尿困难、夜尿增多及腰部酸痛等。

无症状细菌尿

3、无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而没有尿路感染症状的情况。多见于老年女性及男性。患者可长期美女更有症状表现，但可通过尿培养检查有真性细菌尿。

并发症状

4、尿路感染如果经过及时的治疗很少会有并发症产生，如果同时伴有糖尿病或者存在复杂因素导致肾盂性肾炎等没能得到及时治疗则容易导致以下症状的发生。

肾乳头坏死

肾乳头及其邻近组织出现缺血性坏死，主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或者腹痛，可出现血尿，严重者可伴发败血症或者急性肾衰。当有坏死组织脱落排出时，容易阻塞输尿管发生肾绞痛。

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肾周围脓肿

严重的肾盂性肾炎直接扩张可导致肾周围脓肿，除了可出现原有肾盂肾炎症状加剧外，还常可出现明显的单侧腰部疼痛，并且在向健侧弯腰时疼痛加剧。

尿检正常为什么还是觉得尿道不太舒服？

图钉问：

尿检正常为什么还是觉得尿道不太舒服？

图老师答：

血常规以及尿常规检查没有异常，只能说明没有炎症，没有尿血等情况的。 但是不能完全排除泌尿系统异常的，比如膀胱自身组织改变，长肿瘤引起的压迫等，所以建议进一步检查彩超等

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为什么老年人尿路感染发病率高？

图钉问：

尿路感染是老年人常见的疾病，50岁以前的男性极少发生尿路感染，而65岁以后的老年人，尿路感染的几率却有15%-20%，这是为什么呢/

图老师答：

老年人患尿路感染几率增高的原因是：

（1）老年人泌尿道上皮细胞对细菌粘附敏感性增高。

（2）老年人尿路梗阻及尿流不畅的因素明显增加，如前列腺增生或膀胱颈梗阻以及尿路结石、肿瘤等，尿路存在不完全性或完全性梗阻，使细菌易于生存繁殖。

（3）老年人的体液免疫和细胞免疫功能明显减低，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。此外，老年人肾的退行性变化，特别是远曲小管和集合管的憩室或囊肿形成，也是尿路粘膜预防机制下降的原因之一。

（4）老年人生理性饥渴减退，饮水减少以及肾小管尿浓缩稀释功能的改变是易患尿路感染的因素之一。

（5）老年人常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床，又因为疾病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易患尿路感染。

尿频尿急该怎么回事

尿频尿急的概念

1、尿频是指由于生理性或病理性因素引起的小便次数增多的一种表现；尿急是指当患者有尿意时，就迫不及待的难以控制的一种现象。尿频尿急两者一般同时出现。

生理性因素

2、生理性尿频尿急主要是由于饮水过多、精神紧张、气候寒冷所致。在非特殊条件下对于饮水过多引起的尿频尿急可以不必控制，每天适量饮用温开水有助于人体毒素的排出；对于精神紧张引起的尿频尿急要及时调整好自己的情绪.

病态多尿

3、糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭都是多尿性尿频尿急的疾病之一。糖尿病患者要严格控制饮食，定时定量注射胰岛素，保证每天餐前、餐后的正常血糖指数；尿崩症是有多种因素引起的肾小管重吸收水功能障碍的一组临床综合症，常用的治疗方法为抗利尿药物治疗，例如：氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平等药物；急性肾功能衰竭是由于肾小球滤过率突然或持续下降引起水钠潴留的一种临床综合征，急性肾功能障碍引起的尿频尿急常需要以维持机体水、电解质、酸解平衡，控制感染，血液净化的治疗手段来控制尿频尿急。

炎症引起

4、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿道旁腺炎等多种疾病引起的尿频尿急称之为炎症性尿频尿急。炎症性尿频尿急主要以抗炎治疗为主要方向，常用的抗炎药物有复方新诺明、四环素、氧氟沙星、a–受体阻滞剂等。