痛风有哪几种类型？ 如何进行正确防治？

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痛风是一种关节病，疼痛剧烈，常常发作于夜间，其主要指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

痛风有哪几种类型？ 如何进行正确防治？

痛风类型

1、继发性痛风

继发性痛风是指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血并淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。

恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

2、原发性痛风

多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

痛风的症状

1、早期的痛风病症状

痛风早期发作，改善目的是控制发作，尽快减轻疼痛。检测血尿酸浓度是早期发现痛风最简单而有效的方法。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。至少应每年健康检查一次。

2、间歇期的痛风病症状

该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。

3、慢性期的痛风病症状

该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症及痛风的发病率逐渐上升且有明显的年轻化趋势，所以我们要重视痛风。

4、急性发作期的痛风病症状

发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。

如何预防痛风

1、改变饮食结构

（1）高尿酸及痛风患者要禁“三高”食物摄入：高脂肪、高蛋白、高糖。脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸；蛋白质食物会致肉源性嘌呤合成增高，增加血尿酸；糖类如蔗糖会分解成果糖从而增加血尿酸水平。

（2）高尿酸及痛风患者要少食富含嘌呤的食物如：豆芽、各种肉类、动物内脏、海鲜（贝类、鱼类）及菌藻类。

（3）少吃产酸食物，多食碱性食物 如蔬菜、水果、五谷杂粮、牛奶、蛋类等。酸性食物会使尿液偏酸性不利于尿酸的排泄，而碱性食物可以保持尿液偏碱性，促进尿酸溶解，增加尿酸排出量。

（4）多饮水，少喝汤及饮料等。血尿酸偏高者要大量饮白开水，保证每天饮水在2000ml以上，从而促进尿酸排泄，防止尿酸结石形成。

（5）高尿酸及痛风患者要禁饮酒。因为乙醇在体内会代谢成乳酸，易使体内乳酸堆积，对尿酸排除有抑制作用，同时乙醇还会促进腺嘌呤核苷酸转化，加速体内三磷酸腺苷分解，产生尿酸，诱发痛风。特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食大量高蛋白、高嘌呤食物，这常常引起痛风性关节炎急性发作。另外，啤酒在发酵中会产生大量嘌呤，而且会致身体肥胖。因此，对有危险因素患者要禁饮一切酒类。

（6）高尿酸及痛风患者要禁吸烟。吸烟不仅对心脑血管、呼吸系统有很大破坏力，也严重影响营养代谢性疾病及自身免疫性疾病的治疗效果。

2、爱运动，正确运动

对高尿酸及痛风患者，我们提倡运动，更提倡适量运动。因为过度剧烈运动会导致血尿酸浓度升高，引起痛风性关节炎发作。对体重超标者应选择有氧代谢比例大的运动项目。脂肪主要参与有氧代谢供能，而只有进行低强度的耐力活动时脂肪的消耗才比较明显。步行、长跑、游泳、爬山、跳绳等运动都是不错选择，但锻炼时间应在30分钟至60分钟左右。总之，体育锻炼重在坚持，切记“一曝十寒”。

3、加强心理疏导

痛风急性发作时会产生剧烈疼痛，这些不良感受会使患者产生焦虑、紧张、恐惧心理，这需要我们多安慰，让患者意识到只要我们在生活中控制好饮食，自身调养好，做好自我保健工作，积极配合，就能预防疾病的复发。

4、保持良好精神状态

避免过度劳累、紧张。不良情绪是各种疾病的危险因素，最终导致体内稳态的失调。

痛风的发生与人们的生活习惯密切相关，所以痛风的防治也要结合生活方式和生活习惯。所以，通过这篇文章，广大朋友们一定要从细节入手，保持良好的生活方式和精神状态，积极地防治痛风。