胎膜早破 为什么会发生胎膜早破

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胎膜早破 为什么会发生胎膜早破

　　胎膜早破是什么?很多人都不清楚这是什么疾病，今天我们就来一起看一看什么是胎膜早破，了解一下造成胎膜早破的原因与胎膜早破的症状，看看胎膜早破的治疗方法和预防措施，想知道的朋友一起来看看吧。

　　胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。

　　病因

　　导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果，包括以下几种。

　　1.感染

　　感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

　　2.胎膜发育不良

　　原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关 ，使得胎膜抗张能力下降。

　　3.子宫颈功能不全

　　子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均，且接近阴道易于感染，从而造成胎膜破裂。

　　4.宫腔内压力异常

　　宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

　　5.创伤和机械性刺激

　　主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的夫妻活动;医源性的包括羊膜腔穿刺，反复阴道检查和剥膜引产等。

　　临床表现

　　1.症状

　　有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

　　2.体征

　　可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。

　　检查

　　1.阴道分泌物pH值测定

　　可用试纸法测定，如pH试纸变蓝(pH≥6.5)，可诊断，因阴道pH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。

　　2.阴道液体涂片检查

　　待干后镜检，查见羊齿状结晶;用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1%～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。

胎膜早破 为什么会发生胎膜早破（2）

　　3.阴道窥具检查

　　见液体自宫颈流出，或后穹窿积液中见到胎脂样物。

　　4.阴道流出液的其他检测

　　包括IFGBP-1(胰岛素样生长因子结合蛋白1)和PAMG-1(胎盘阿尔法微球蛋白)等，阳性者可诊断。

　　5.经腹羊膜腔穿刺

　　注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。为有创，临床少用。

　　诊断

　　根据临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断。同时必须判断是否有羊膜腔感染，是否有羊膜腔感染直接影响其后的处理方法。

　　治疗

　　应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。

　　1.先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

　　2.保持外阴清洁，早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。

　　3.足月或近足月，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎(母、胎心率加速，胎心可达160bpm(每分钟搏动次数)，子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×10/L以上，C反应蛋白升高，应及时引产，必要时剖宫产。

　　饮食宜忌

　　为预防胎膜早破和早产儿的出生，孕妇应多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。

　　妊娠晚期要求丈夫配合，禁止夫妻生活。孕期应注意膳食合理、营养全面，适当补充富含维生素C及铜、锌等微量元素的食物。对严重头盆不称、胎头高浮及胎位异常者可适当提前住院，一旦发生胎膜早破，应立即平卧，以防脐带脱垂，并应急诊住院。

　　图老师小结：以上就是关于胎膜早破的内容，想必大家在看完之后对于胎膜早破都有了比较详细的了解。女性在怀孕期间是全家人关注的焦点，一点点状况都会让所有人心惊胆战。所以在生活中，孕妇一定要保持好的作息习惯，家人也要做好配合，这样才能保证准妈妈和小宝宝的平安。