熟地黄的临床应用

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　　熟地黄是一种常见的传统中药材，中医用熟地黄治疗疾病的历史已有几百年了，熟地黄的药用价值很高，临床应用比较广泛，下面图老师的图老师小编就为大家介绍一下熟地黄的功效与作用都有哪些，以及熟地黄功效主治和熟地黄食疗法。

　　目录

　　1、熟地黄的简介 2、熟地黄的功效

　　3、熟地黄临床应用 4、熟地黄的用途

　　5、熟地黄的药理作用 6、熟地黄的药论配方

　　7、熟地黄的治病验方 8、熟地黄的炮制方法

　　熟地黄的简介

　　熟地黄，又名熟地。

　　为玄参科植物地黄的块根经加工炮制而成。

　　为不规则的块片、碎块，大小、厚薄不一。

　　表面乌黑色，有光泽， 粘性大，无臭，味甜。

　　通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒，切片用，或炒炭用。

　　经炮制后，药性由微寒转微温，补益性增强，所含的地黄多糖具有明显的免疫抑瘤活性，还有显著的强心、利尿、保肝、降血糖、抗增生、抗渗出、抗炎、抗真菌、抗放射等作用。

　　脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌。

　　形态特征

　　体高10-30厘米，密被灰白色多细胞长柔毛和腺毛。

　　根茎肉质，鲜时黄色，在栽培条件下，直径可达5.5厘米，茎紫红色。

　　叶通常在茎基部集成莲座状，向上则强烈缩小成苞片，或逐渐缩小而在茎上互生，叶片卵形至长椭圆形，上面绿色，下面略带紫色或成紫红色，长2-13厘米，宽1-6厘米，边缘具不规则圆齿或钝锯齿以至牙齿。

　　基部渐狭成柄，叶脉在上面凹陷，下面隆起。

　　花具长0.5-3厘米之梗，梗细弱，弯曲而后上升，在茎顶部略排列成总状花序，或几全部单生叶腋而分散在茎上。

　　萼长1-1.5厘米，密被多细胞长柔毛和白色长毛，具10条隆起的脉，萼齿5枚，矩圆状披针形或卵状披针形抑或多少三角形，长0.5-0.6厘米，宽0.2-0.3厘米，稀前方2枚各又开裂而使萼齿总数达7枚之多。

　　花冠长3-4.5厘米，花冠筒多少弓曲，外面紫红色，被多细胞长柔毛，花冠裂片，5枚，先端钝或微凹，内面黄紫色，外面紫红色，两面均被多细胞长柔毛，长5-7毫米，宽4-10毫米。

　　雄蕊4枚，药室矩圆形，长2.5毫米，宽1.5毫米，基部叉开，而使两药室常排成一直线，子房幼时2室，老时因隔膜撕裂而成一室，无毛，花柱顶部扩大成2枚片状柱头。

　　蒴果卵形至长卵形，长1-1.5厘米。

　　花果期4-7月。

　　药材性状

　　为不规则的块状，内外均呈漆黑色，有光泽，外表皱缩不平。

　　断面泣润，中心部往往可看至光亮的油脂状块，粘性大，质柔软。味甜。

　　以块根肥大、软润、内外乌黑有光泽。

　　生长习性

　　生于海拔50-1100米之砂质壤土、荒山坡、山脚、墙边、路旁等处。

　　地理分布

　　分布于辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、内蒙古、江苏、湖北等省区。

　　主要品类

　　地黄可分为生地和熟地两种，《本草纲目》载：地黄生则大寒，而凉血，血热者需用之，熟则微温，而补肾，血衰者需用之。

　　男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。

　　"尤其是熟地，药用"填骨髓，长肌肉。

　　生精血，补五脏，利耳目、黑须发、通血脉"，确系祛病延年之佳品。

　　生地黄

　　甘，苦，寒，归心，肝，肾经，功用：清热滋阴，凉血止血，养阴生津。

　　熟地黄

　　甘，微苦，微温，归心，肝，肾经，功用：补血调经，滋阴补肾。

　　是生地黄用黄酒拌闷，晒蒸的复制品，所以功效有别，生的多用于清热滋阴，熟的多用于养血补肾。

　　熟地黄的功效

　　入药部位

　　为玄参科植物地黄的块根，经加工蒸晒而成。

　　性味

　　味甘，性温。

　　归经

　　肝，肾经。

　　用法用量

　　内服

　　煎汤，10-30克，或入丸散，或熬膏，或浸酒。

　　功效主治

　　补血滋润，益精填髓。

　　用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，崩不止，肝肾阴亏，潮热盗汗，遗精阳痿，不育不孕，月经不调，崩漏下血，腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目昏花，须发早白，消渴，便秘，肾虚喘促。

　　适合人群

　　该品性质粘腻，有碍消化，凡脾胃虚弱、气滞痰多，脘腹胀满及食少便溏者忌服。

　　食疗作用

　　甘，微温。归肝、肾经。入血分，质柔润降。

　　熟地黄有强心、利尿、降血糖和升高外周白细胞，增强免疫功能等作用。

　　做法指导

　　凡血虚心脾失养，面色萎黄，眩晕，心悸，失眠者，宜与当归相须为用，凡肝肾阴虚，头目昏眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，盗汗，遗精者，可与山茱萸，山药，牡丹皮等配伍;若在此基础上，加知母、黄柏，可治阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗梦遗，尺脉有力者。

　　熟地黄临床应用

　　1、治男妇精血不足，营卫不充等患

　　大怀熟地(取味极甘者，烘晒干以去水气)八两，沉香一钱(或白檀三钱亦可)，枸杞(用极肥者，亦烘晒，以去润气)四两。

　　每药一斤，可用高烧酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。

　　凡服此者，不得过饮，服完又加酒六、七斤。

　　再浸半月，仍可用。(《景岳全书》地黄醴)

　　2、治诸虚不足，腹胁疼痛，失血少气，不欲饮食，噏噏发热，及妇人经病，月事不调

　　熟干地黄(切，焙)、当归(去苗，切，焙)各等分。

　　为细末后，炼蜜和丸梧桐子大。

　　每服二、三十粒，食前白汤下。(《鸡峰普济方》万病丸)

　　3、治喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用

　　熟干地黄、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉苁蓉(酒浸，焙)、附子(炮)、五味子、宫桂、白茯苓、麦门冬(去心)、菖蒲、远志(去心)等分。

　　上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片。

　　枣一枚，薄荷同煎至八分，不计时候。(《宣明论方》地黄饮子)

　　4、治骨蒸体热劳倦

　　热地黄、当归、地骨皮、枳壳(麸炒)、柴胡、秦艽、知母、鳖甲(炙)等分。

　　末，水一盏，乌梅半个，煎七分，和梅热服。(《幼幼新书》地黄散)

　　5、治小便数而多

　　龙骨一两，桑螵蛸一两，熟干地黄一两，栝蒌根一两，黄连一两(去须)。

　　上药，捣细罗为散，每于食前，以粥坎调下二钱。(《圣惠方》)

　　6、治小儿肾怯失音，顖开不合，神不足，目中白睛多，面色咣白等

　　熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三钱。

　　上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。(《小儿药证直诀》地黄丸)

　　7、治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势极垂危者

　　熟地黄七、八钱，甚者一、二两，炙甘草二、三钱，当归二、三钱。

　　水二盅，煎八分，温服。(《景岳全书》贞元饮)

　　8、治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼失血等证

　　生石膏三、五钱，熟地三、五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各钱半。

　　水一钟半，煎七分，温服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。(《景岳全书》玉女煎)

　　9、治肝木乘胃，胃脘当心而痛，及胁痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病

　　北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝。(《柳洲医话》一贯煎)

　　药用价值

　　国内各地及国外均有栽培。根茎药用。

　　中药材熟地黄为生地黄的炮制加工品，其表面乌黑有光泽，质软而柔韧，味甘，性微温，具有滋阴补血、益精填髓等功效。

　　主治肝肾阴虚、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴、血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、眩晕耳鸣、须发早白等症。

　　生地熏蒸至黑润，为熟地黄，该品为不规则块状，大小不一，内外均是漆黑色，有光泽，外表面皱缩不平。

　　断面滋润，中心部可见光亮的油脂状块，粘性大，质柔软，气微，味甜。经过九蒸九晒，以块根肥大，软润，内外乌黑有光泽者为佳。

　　熟地黄的用途

　　(1)用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩漏等症。

　　熟地能补血滋阴而养肝益肾，凡血虚阴亏、肝肾不足所致的眩晕，均可应用。

　　补血常与当归、白芍等同用。补肝肾常与山茱萸等同用。

　　此外，如配党参、酸枣仁、茯苓等品，可用于心悸、失眠，配当归、白芍、川芍、香附等药，可用治月经不调，配阿胶、当归、白芍等，可用于崩漏。

　　(2)用于肾阴不足，骨蒸潮热，盗汗，遗精及消渴等症。

　　该品滋肾益阴，适用于肾阴不足所引起的各种病症，常与山茱萸、丹皮等配伍应用。

　　如属阴虚火旺、骨蒸潮热等症，可与龟板、知母、黄柏等同用。不可少者，则以姜汁拌炒可也。

　　(3)《本草正》：熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药那且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅一卜血以熟地为主，而芎。

　　归似叮为之佐。然人蔑、术、芎、归，则又有所当避，而入参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之明血虚者，非熟地不可。

　　凡诸真阴亏损者，有力发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之，阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之，阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之，阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之，阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制，阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源，阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃，且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也以汗化于血，而无阴不作汗也。

　　熟地兼温剂始能回阳，何也以阻生于下，而无复不成乾也，然而阳性速，故人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。

　　而个人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气九而治痰浮：有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。

　　又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可，有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可;有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。

　　使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙。

　　而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足，今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗，即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋(润)。

　　设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多，单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也!